Su amžiumi susijęs rytinis ir naktinis nugaros skausmas

Nedidelis nugaros diskomfortas, kurį sukelia aktyvus sportas, sunkus fizinis darbas ar nepatogi padėtis naktinio poilsio metu, greičiausiai nėra rimta priežastis nerimauti, ypač jei šis simptomas pasireiškia retkarčiais ir nėra susijęs su kitomis sveikatos problemomis. Pervargimo sukeltas skausmas praeina po visiško poilsio ir nugaros raumenų atpalaidavimo, lengvo masažo ir šlapio trynimo. O stuburo nuovargis dėl ilgalaikio buvimo nepatogioje statinėje padėtyje malšinamas vidutinio intensyvumo fizinio aktyvumo ir mankštos metu.

Silpnas nereguliarus skausmo sindromas, kurio priežastys gana aiškios, nekelia pavojaus, nors ir skatina susimąstyti, ką žmogus padarė ne taip, ir tai sukėlė skausmą. Tačiau įvairių tipų stiprus nugaros skausmas, net jei jis pasirodė vieną kartą ir ilgai apie save neprimena, turėtų kelti nerimą. Tai aiškus organizmo signalas apie konkretų sutrikimą, kurį galima iššifruoti apsilankius pas gydytoją.

Tokio simptomo ignoruoti neįmanoma, nes tai dažnai nutinka vaikams ir sportininkams. Labai dažnai ūmus stiprus nugaros skausmas signalizuoja apie lūžį, skilimą, stuburo slankstelių sąnarių išnirimą, dėl kurio gali būti pažeistos nugaros smegenys, išsivystyti navikiniai procesai, sutrikti kūno ir galūnių inervacija, o tai, nesant tinkamo gydymo ir atsargumo priemonių, gali sukelti negalią.

Nugaros skausmą gali sukelti ir onkologinės problemos. Ir nors stiprus skausmo sindromas dažniausiai pasireiškia vėlyvose vėžio stadijose, vilties vis dar yra, ir jos jokiomis aplinkybėmis negalima praleisti, nes pasaulyje nėra nieko brangesnio už žmogaus gyvybę.

Skausmo pagalba mūsų kūnas praneša apie įvairius savo darbo sutrikimus. Tačiau net ir žinant šio sudėtingo mechanizmo struktūrą, ne visada lengva suprasti, kurioje dalyje įvyko gedimas. Nepaisant to, šio simptomo pakanka, kad kreiptumėtės pagalbos į asmenį, kuris padės išspręsti sudėtingą medicininę mįslę. Tuo pačiu metu būtina atsižvelgti tiek į vietinį, tiek į atspindėtą skausmą. Pavyzdžiui, skausmas juosmens srityje padeda laiku diagnozuoti inkstų ligas. O diskomfortas dešiniajame hipochondrijoje su apšvitinimu į nugarą padeda laiku įtarti kepenų ir tulžies pūslės patologijas, kol jos neprimena savęs komplikacijomis – kitų organų darbo sutrikimais ir bendros paciento būklės pablogėjimu, kurį sukelia organizmo intoksikacija (ją išprovokuoja stagnacija ir nekroziniai procesai pažeisto organo audiniuose).

Jei po infekcinės ligos atsiranda stiprus nugaros skausmas, tai rodo komplikacijų atsiradimą ir nesėkmingą gydymą. Tai reiškia, kad ateityje vis tiek teks kovoti su ligos pasekmėmis. Ir kuo greičiau tai bus pradėta, tuo didesnė sėkmės tikimybė.

Esant stuburo patologijoms, stiprus nugaros skausmas būdingas ūmioms ligoms, ir jei reaguojama nedelsiant, ligos progresavimą galima gana greitai sustabdyti. Jei nieko nedaroma ligai gydyti, ji greičiausiai įgis lėtinę formą, kurios terapija yra labai sudėtinga ir turi tik laikiną poveikį. Dabar skausmas atsiras bet kokio patologijos paūmėjimo metu, kurį išprovokuoja nugaros apkrova, hipotermija, infekcijos, stresas ir kt. Tuo pačiu metu net ir remisijos pasiekimas visiškai nesustabdo ligos progresavimo ir stuburo struktūrų irimo.

Stiprus nugaros skausmas nėra specifinė liga, o signalas imtis veiksmų. O patologijos, sukėlusios tokį simptomą, gydymo prognozė priklauso nuo to, kaip greitai žmogus į jį reaguoja. Bet koks stiprus nugaros skausmas turėtų įspėti žmogų, nes kuo didesnis skausmo intensyvumas, tuo rimtesnė jį sukelianti problema ir tuo sunkesnės gali būti neatsargaus požiūrio į jį pasekmės.

Su amžiumi susijęs nugaros skausmas

Sulaukęs 60 metų, žmogus pereina į pagyvenusių žmonių kategoriją, o sulaukęs 75 metų jau gali būti laikomas senu žmogumi. Gyvenimas tuo nesibaigia, tačiau sveikatos požiūriu jis tampa sunkesnis, ypač turint omenyje, kad per gyvenimą nedaugelis žmonių gerai rūpinasi savo sveikata, sukaupdami įvairiausių ligų bagažą. Be to, fiziologinį senėjimą lydi su amžiumi susiję pokyčiai, kurie neprisideda prie puikios savijautos.

Pabandykite šiandien nustebinti ką nors tuo, kad vyresnio amžiaus žmonės dažnai patiria visokių stiprių nugaros skausmų. Tuo pačiu metu mokslininkai įrodė, kad vyresniame amžiuje jautrumas skausmui padidėja dėl jo atsiradimo lūkesčio, dėl tos pačios priežasties sumažėja fizinis aktyvumas, o tai tik pablogina raumenų ir sąnarių patologijas.

Trijų mirčių metu sulinkę seni vyrai ir moterys – dažnas vaizdas, nepriklausomai nuo to, kur jie gyvena. Su amžiumi žmogaus motorinis aktyvumas mažėja, medžiagų apykaita lėtėja, todėl paūmėja esamos ligos ir atsiranda naujų, kurias sukelia audinių nusidėvėjimas.

Tačiau jei dažniausia jaunų žmonių kreipimosi į terapeutą ir neurologą priežastis laikoma degeneraciniai stuburo pokyčiai (osteochondrozė), tai vyresnio amžiaus žmonėms dažniau pasireiškia raumenų ir raiščių disfunkcija bei osteosklerozė, kurią išprovokuoja lėtinė osteochondrozės eiga ir kitos distrofinio pobūdžio stuburo patologijos. Tai yra, minkštuosiuose audiniuose ir sąnariuose atsiranda skaidulinių pokyčių, dėl kurių jie tampa mažiau elastingi ir judrūs, be to, jie dar labiau paaštrina susikaupusių ligų ugnį.

Facet sindromas yra dažna nugaros skausmo priežastis vyresnio amžiaus žmonėms. Facet sąnariai yra slankstelių ataugos, kurios suteikia stuburui pakankamą judrumą (judėjimą tarp slankstelių) ir lankstumą, tuo pačiu metu veikia kaip savotiškas fiksatorius, neleidžiantis per dideliam judėjimui (užtikrinantis stabilumą).

Facetiniai sąnariai, ypač juosmens ir kaklo srityse, nuolat juda, todėl su amžiumi jie greičiau dyla. Sąnarių dilimui būdingas kremzlės plonėjimas, į kurį kompensaciniai mechanizmai reaguoja per dideliu kaulų augimu ir osteofitų susidarymu ant slankstelių, kurie padidina sąnario dydį, bet riboja jo judrumą. Kalbame apie osteoartrito, vadinamo facetinio sąnario sindromu, vystymąsi. Facetinių sąnarių uždegimas išprovokuoja apsauginę reakciją skausmingų raumenų spazmų forma, kurią patiria daugiau nei 85 % vyresnio amžiaus pacientų.

Kadangi patologija neturi įtakos nervams, skausmas paprastai būna malšinantis, sustiprėja lenkiantis atgal, tiesiant kūną, sėdint ir vairuojant. Skausmo pradžios numatyti neįmanoma. Skausmo dažnis, trukmė ir intensyvumas taip pat gali skirtis.

Kaklo stuburo fasetinio sindromo simptomai yra lokalizuotas skausmas, kuris gali plisti į petį ir viršutinę nugaros dalį. Jei pacientui taip pat diagnozuota kaklo disko išvarža, jis taip pat gali jausti skausmą rankoje ir plaštakoje.

Skausmo sindromas juosmens srityje pasižymi apšvitinimu į sėdmenis ir šlaunies nugarėlę. Jei skausmas plinta žemiau, priežastis vėl gali būti tarpslankstelinio disko išvarža, bet juosmens-kryžkaulio srityje, kuri pažeidžia ne tik raumenis, bet ir nervines skaidulas.

Su amžiumi susijęs raumenų-raiščių sąnario elastingumo sumažėjimas kartu su per gyvenimo metus sukauptomis stuburo patologijomis (osteochondrozė, diagnozuojama 80 % gyventojų) ir briauninių sąnarių nusidėvėjimu lemia stuburo audinių apkrovos persiskirstymą ir per didelę raumenų įtampą, dėl kurios atsiranda lėtinis skausmas. Padėtį taip pat pablogina kaulų tankio sumažėjimas (osteopenija ir osteoporozė).

Sunkiausia yra moterims, kurioms osteoporozė yra dažna ir diagnozuojama dvigubai dažniau nei vyrams. Menopauzės metu ją sukelia moteriškų hormonų gamybos sumažėjimas. Stuburo kompresiniai lūžiai (dažniausiai krūtinės srityje) laikomi osteoporozės pomenopauzės laikotarpiu pasekme, kuri sukelia stiprų ūminį nugaros skausmą, sustiprėjantį atliekant bet kokį judesį. Daugiau nei pusei pacientų skausmas tampa lėtinis, gali kankinti žmogų beveik visą dieną ir trukdyti normaliai miegoti naktį.

Displaziniai procesai ir su amžiumi susijęs stuburo nestabilumas yra priežastis, kodėl gydytojai vyresnio amžiaus žmonėms diagnozuoja degeneracinę spondilolistezę (atskirų slankstelių pasislinkimą stuburo ašies atžvilgiu) ir stuburo stenozę. Sumažėjęs fizinis aktyvumas, iš dalies sukeltas skausmo sindromo, ir kojų skausmas, kuris taip pat dažnai atsispindi nuo stuburo, verčiantis vyresnio amžiaus žmones mažiau vaikščioti ir daugiau sėdėti, tik apsunkina situaciją. Juk sėdimoje padėtyje stuburui tenka ypač didelis krūvis, o labiausiai kenčia juosmens sritis. Ir nenuostabu, kad atsistoję ant kojų vyresnio amžiaus žmonės gali jausti gana stiprų skausmą apatinėje nugaros dalyje, plintantį į kojas.

Kaip matome, vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonės turi daugiau priežasčių skųstis įvairaus stipraus nugaros skausmo rūšimis. Ir mes kalbėjome tik apie dorsalgiją – skausmo sindromą, kurį sukelia stuburo ligos. Tačiau su amžiumi susidėvi ne tik oda, kaulai ir kremzlės, bet ir sumažėja vidaus organų funkcionalumas.

Nedaugelis vyresnių nei 60 metų žmonių gali pasigirti stipria, sveika širdimi. Šis raumeningas organas laikui bėgant patiria didelį nusidėvėjimą, o senatvėje širdies nepakankamumas pasireiškia skirtingais laipsniais. Senatvėje taip pat padidėja širdies priepuolio rizika, o šiai patologijai, kaip ir krūtinės anginai, būdingas skausmo plitimas į nugarą.

Tie, kurie jaunystėje mėgo alkoholinius gėrimus, senatvėje gali turėti inkstų ir kepenų problemų, kurių skausmas dažnai atsispindi nugaroje ir gali būti gana intensyvus. O apsisaugoti nuo infekcinių ligų sunku bet kuriame amžiuje, be to, lėtinių ligų bagažas labai silpnina imuninę sistemą.

Iš užkrečiamųjų ligų vyresniame amžiuje dažniausiai diagnozuojamas osteomielitas ir tuberkuliozinis bei ankilozinis spondilitas, kurie dažniausiai išsivysto plaučių tuberkuliozės fone, net jei pastaroji buvo gydoma. Abi ligas lydi stiprus nugaros skausmas.

Kita problema – onkologinės ligos, kurių rizika padidėja žmogui peržengus 40 metų ribą. Chordoma, hemangioma, osteosarkoma yra dažniausiai pasitaikantys vėžiniai stuburo navikai. Tačiau be vietinių navikų, senatvėje dažnai fiksuojami ir metastaziniai navikai, kurie 70 % atvejų metastazuoja į krūtinės ląstą (rečiau į juosmens ir kaklo sriti).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Naktiniai ir rytiniai skausmai

Tai, kad naktį labai skauda nugarą, nebūtinai rodo naviką. Tokio skausmo priežastis gali būti nepatogi padėtis ar lova naktinio poilsio metu, stiprus pervargimas praėjusią naktį, netaisyklinga laikysena, kuri padidina nugaros raumenų apkrovą ir provokuoja tokių patologijų kaip osteochondrozė, spondilolistezė, skoliozė, išvaržos diskai, miozitas ir kt. atsiradimą. Sergant visomis šiomis ligomis, žmogų gali kankinti įvairaus intensyvumo naktiniai skausmai, o padėties pakeitimas kartais padeda sumažinti jų sunkumą.

Tačiau nugaros skausmo intensyvumas naktį dėl vidaus organų (širdies, inkstų ir Urogenitalinės sistemos, kepenų, plaučių) ligų ir nervų sistemos patologijų paprastai nepriklauso nuo žmogaus miegojimo padėties ir lovos patogumo. Jų intensyvumas ir kitos savybės priklauso nuo ligos tipo ir patologijos išsivystymo laipsnio.

Kartais pacientai skundžiasi, kad ryte po miego jiems labai skauda nugarą. Jei toks simptomas pasireiškia nėščiai moteriai, nėra ko stebėtis, nes būsimai mamai, kurios pilvas kasdien auga, nėra taip lengva rasti patogią miegojimo ir nugaros raumenų atpalaidavimo pozą.

Nugaros skausmas ryte taip pat gali būti sintetinės patalynės naudojimo pasekmė (trintis gali sukelti elektros krūvius, sukeldama raumenų susitraukimą ir nuovargį). Tokiu atveju žmogus nepastebi kitų diskomforto simptomų, o diskomfortas išnyksta pakeitus patalynę.

Rytinis nugaros skausmas yra problema, kuri gali būti nugaros traumų, įvairių stuburo ir vidaus organų ligų aidas. Skausmas pabudus ir atsikėlus iš lovos dažniausiai kankina sergančius osteochondroze. Dėl sumažėjusio įvairių stuburo dalių judrumo bet kokį kūno padėties pasikeitimą gali lydėti skausmingai stiprus skausmo sindromas.

Identiška situacija stebima ir pažeidus stuburo sąnarius ( spondiloartrozę ). Pažeidus kaklo stuburą, skausmas gali būti juntamas išilgai stuburo tarp menčių ir pečių srityje. Apatinės stuburo dalies spondiloartritui būdingas skausmas juosmens srityje.

Skausmas ryte ir naktį taip pat būdingas inkstų, kepenų, tulžies pūslės patologijoms, esant minėtoms ligoms, stiprus skausmas lokalizuojasi daugiausia juosmens srityje, t. y. nugaroje po šonkauliais. Tačiau skausmas tarp menčių po miego gali rodyti kvėpavimo sistemos ir širdies ligas.

Rytiniai skausmai dažnai pasireiškia esant neurologinėms problemoms. Miego metu žmogus gali ilgai būti tokioje padėtyje, kuri sukelia papildomą paveikto nervo suspaudimą. Nenuostabu, kad pacientas gali pabusti su stipriu nugaros skausmu, nes nepatogi padėtis dieną prieš pabudimą gali išprovokuoti tokį simptomą net ir sveikam žmogui.

Rytinio ir naktinio stuburo skausmo tipai priklauso nuo jį sukėlusios patologijos. Sergant stuburo ligomis ir neurologinėmis problemomis, skausmas paprastai būna aštrus ir stiprus. Tačiau esant vidaus organų uždegiminėms patologijoms, skausmas bus gana skaudantis ir įvairaus intensyvumo. Nors inkstų akmenligės ir inkstų dieglių atveju vėl kalbame apie ūminį skausmo sindromą, dėl kurio žmogus sustingsta ir nejuda.

Manualinė terapija ir mankštos terapija: ar jos gydo, ar luošina?

Stuburo ligos yra rimta problema, kuriai gydyti reikalingas kompleksinis požiūris. Tai apima vaistų terapiją, chirurginį gydymą ir pagalbinius metodus: manualinę terapiją ir masažą, gydomąją mankštą, osteopatiją, akupunktūrą, įvairius kineziterapijos metodus ir kt. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad bet kokia liga labai silpnina stuburo audinius, bet kokios manipuliacijos turėtų būti atliekamos ypač atsargiai.

Deja, tiek pacientai, tiek gydytojai dažnai tiesiog pamiršta apie atsargumą. Manualinė terapija pirmauja pagal nusiskundimų skaičių, susijusį su tuo, kad po gydymo procedūros atsirado įvairių tipų stiprus nugaros skausmas. Gana dažnai pacientai teigia, kad prieš gydymą skausmo intensyvumas buvo mažesnis. Kai kurie netgi teigia, kad skausmas pakeitė savo vietą ir pobūdį (pavyzdžiui, jie gydė nugarą, ir petys pradėjo skaudėti, o skausmas iš skausminio virto aštriu, plyšančiu).

Nepageidaujamo gydymo rezultato priežastis – nepakankama manualinio terapeuto kvalifikacija. Kartais manualiniais terapeutais ir osteopatais save laiko žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo ir veikiantys praktiškai atsitiktinai dėl nežinojimo, kaip jų poveikis paveiks sergančių organų ir netoliese esančių struktūrų būklę.

Patyręs manualinės terapijos specialistas turi tiksliai apskaičiuoti savo jėgą, nes per didelis uolumas greičiausiai ištemps raumenis, o ne juos atpalaiduos. Toks masažas atneš tik laikiną palengvėjimą, po kurio skausmas atsiras su nauja jėga. Nepakankamas raumenų atpalaidavimas dėl gydytojo skubėjimo gali sukelti skausmingus raumenų spazmus. O jei gydytojas dar ir pasitelks nepaprastą jėgą, tai netoli bus ir raiščių patempimai. Jau nekalbant apie tai, kad slankstelius gali koreguoti tik aukštos kvalifikacijos specialistas, kurio veiksmai niekada nesukels stuburo lūžio ar jo blokados.

Manualinė terapija – tai mechaninis poveikis žmogaus audiniams, kurio tikslas – sumažinti raumenų įtampą, ištempti stuburą ir atkurti jo pradinę formą. Šiuos tikslus galima pasiekti tik profesionaliais gydytojo veiksmais. Pacientas priklauso tik nuo manualinio terapeuto pasirinkimo ir jo rekomendacijų įgyvendinimo po procedūros.

Kiek rečiau skundžiamasi dėl skausmo atsinaujinimo ir sustiprėjimo, susijusio su gydomąja kineziterapija. Dėl to skundžiasi kas dešimtas pacientas. Tačiau čia daug sunkiau ieškoti kaltų. Reikalas tas, kad čia kalbame apie bendras gydomosios kineziterapinės kineziterapijos trenerio ir paciento pastangas.

Taip, žmonės, turintys įvairių stuburo problemų, dažnai sako, kad jiems skiriami grupiniai užsiėmimai su tuo pačiu pratimų rinkiniu tiek osteochondrozei, tiek stuburo lūžiams gydyti. Ir jei jie palengvina pacientų, turinčių degeneracinių stuburo audinių pokyčių, būklę, tai traumų atveju kai kurie pratimai gali tik išprovokuoti padidėjusį skausmą.

Čia matome mankštos terapijos gydytojų aplaidumą, nes pratimų rinkinys turėtų atitikti paciento diagnozę ir, idealiu atveju, turėtų būti sudaromas individualiai. Be to, tie pratimai, kurie yra priimtini ligos remisijos metu, gali būti žalingi jos paūmėjimo metu.

Tačiau dažnai patys pacientai yra kalti dėl savo problemų. Prieš skųsdamiesi, kad po mankštos terapijos nugarą skauda labiau nei anksčiau, turėtumėte savęs paklausti, ar viską darėte teisingai. Pavyzdžiui, mankštos terapija ūminėje ligos stadijoje paprastai yra nepageidautina. Paūmėjimo metu leidžiama atlikti nedaug pratimų. Tai daugiausia statiniai pratimai, minimaliai apkraunantys pažeistą organą, kurie, jei atliekami teisingai, padeda sumažinti skausmą.

Bet kokia stuburo ligų ir nugaros skausmo mankštos terapija nesukelia skausmo. Tai nėra sportas, kuriame intensyviai lavinami raumenys. Mankštos terapijos atveju tie patys tikslai pasiekiami švelnesniais metodais, palaipsniui, švelniai. Nereikia didinti pratimų skaičiaus ar imtis tų, kurie tam tikroje situacijoje bus per sunkūs. Jei atsiranda arba sustiprėja skausmas, nutraukite pratimus.

Kineziterapijos pratimus galima atlikti tiek medicinos įstaigoje, prižiūrint treneriui, tiek namuose. Tačiau bet kokiu atveju reikės laikytis saiko ir atsargumo, ypač jei pacientas jau peržengė 60 metų ribą. Amžius nėra kontraindikacija kineziterapijai, tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad kaulai ir sąnariai su amžiumi nestiprėja, o tai reiškia, kad jiems negalima kelti didelių krūvių.

Beje, dėl kontraindikacijų. Jų turi beveik visos medicininės manipuliacijos, ypač tos, kurios susijusios su fiziniu ar mechaniniu poveikiu kūno struktūroms. Terapinė mankšta ūminėje ligos stadijoje, ypač po stuburo traumų, galima tik gavus gydytojo leidimą, kai jis mano, kad tokia veikla yra visiškai saugi. Manualinė terapija atliekama tik remisijos laikotarpiu.

Tokios manipuliacijos taip pat nepageidautinos esant bet kokiam ūminiam organizmo uždegimui, ypač tiems, kurie atsiranda padidėjus temperatūrai ir yra susiję su infekcijomis. Tiek rankinis masažas, tiek mankštos terapija stimuliuoja kraujotaką ir limfos tekėjimą ligos paveiktuose audiniuose. Ir tai kupina to, kad temperatūra dar labiau pakils, o infekcija aktyviai plis po visą kūną hematogeniniu ir limfogeniniu būdu. Nenuostabu, kad tokiu atveju skausmas gali sustiprėti ir kartais atsirasti ten, kur anksčiau jo nebuvo.

Kineziterapija nepadės esant onkologinėms skausmo priežastims. Fizinius pratimus galima taikyti tik atsigavimo laikotarpiu po ligos ir tik griežtomis dozėmis.

Taip pat verta atsisakyti mankštos terapijos sergant kai kuriomis sisteminėmis ligomis, ūminiais navikiniais procesais, po galvos traumų. Kai kurios lėtinės ligos (pavyzdžiui, hipertenzija) ir kraujagyslių ligos taip pat gali būti kontraindikacijos standartiniams kompleksams. Bet kokiu atveju negalima pradėti mankštintis nepasitarus su gydytoju, o juo labiau slėpti nuo jo įvairių gretutinių ligų buvimą. Toks trumparegiškas elgesys dažniausiai lemia, kad po mankštos terapijos ir manualinės terapijos, vadovaujant profesionaliems gydytojams, nugara pradeda skaudėti labiau.

Kalbant apie ligų, kurias lydi skausmo sindromas, gydymą, sunku nustatyti, ar skausmo padidėjimas susijęs su vidutiniu krūviu sergančiam organui (ir tai yra normalu), ar tai yra komplikacijos, dėl kurių sustiprėja uždegiminiai-degeneraciniai procesai dėl audinių pažeidimo dėl per didelio jų krūvio. Labai svarbu atkreipti dėmesį į skausmo pobūdį ir lokalizaciją.

Aštrus skausmas fizinio krūvio metu yra signalas sustoti. Dažniausiai šis simptomas susijęs su raumenų ar raiščių patempimu, kuris atsitinka, jei pereinama prie pagrindinių pratimų be išankstinio pasiruošimo ir raumenų apšilimo. Tokiu atveju pacientas gali tiksliai nurodyti, kur skauda nugarą.

Tačiau aiškios lokalizacijos neturintis skaudantis ar erzinantis skausmas, dažnai atsirandantis po kelių seansų, nelaikomas komplikacijų simptomu. Pacientas gali manyti, kad gydymas duoda priešingų rezultatų, o tai iš tikrųjų yra klaidinga. Kelias į pasveikimą dažnai eina per skausmą, tačiau jo intensyvumas bus daug mažesnis nei tas, kuris rodo jau esamą ligą.