Stiprus nugaros ir pilvo skausmas

Skirtingi stiprūs nugaros skausmai gali rodyti skirtingas patologijas, ir jų šaltinis ne visada yra pats stuburas. Kombinuotas skausmas, arba, kaip jie dar vadinami juosmens skausmais, gali šiek tiek pakelti uždangą, tačiau net ir tokiu atveju, norint nustatyti tikslią diagnozę, reikės atlikti papildomus tyrimus.

Pavyzdžiui, skundas dėl stipraus nugaros ir skrandžio skausmo gali turėti kelias skirtingas jų atsiradimo priežastis. Be to, svarbų vaidmenį vaidina tiksli skausmo vieta, nes skrandis yra elastinga sąvoka, o pilvaplėvėje yra daug vidaus organų, apatiniai krūtinės slanksteliai ir juosmens-kryžkaulio struktūros.

Dėl įvairių stuburo ligų skausmas gali plisti į priekinę kūno dalį, tačiau mažai tikėtina, kad jis bus stiprus pilvo srityje. Labiausiai tikėtina, kad nukentės nugara. Tačiau esant vidaus organų patologijoms, skausmo sindromas gali būti jaučiamas vienodai stipriai tiek nugaroje, tiek pilve.

Jei pacientas kenčia nuo stipraus skrandžio ir nugaros skausmo, čia nėra nieko stebėtino. Šiuo atveju tikrai nereikėtų kaltinti stuburo, o atkreipti dėmesį į virškinimo organus. Stiprus skrandžio skausmas, plintantis į nugarą, labai būdingas skrandžio opai paūmėjimo metu. Tokiu atveju žmogus pastebi deginančio paroksizminio skausmo atsiradimą, kurį gali išprovokuoti valgymas ir alkoholio vartojimas, ilgalaikis alkis, taip pat sunkus fizinis darbas ir stresas. Skausmo sindromas sergant skrandžio opa gali būti ilgalaikis ir praeina taip pat staiga, kaip ir atsiranda. Jį galima sumažinti užimant vaisiaus padėtį.

Kiti opų simptomai yra rėmuo, dispepsija, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas ir vidurių užkietėjimas.

Jei kalbame apie perforuotą opą, skausmas tampa nepakeliamas (vadinamieji durkliniai skausmai) ir plinta po visą pilvą, plinta į nugarą. Tokiu atveju jokie kūno padėties pokyčiai nepalengvina skausmo, tačiau pavalgymas alkanam nepadeda. Be nepakeliamo pilvo skausmo, žmogus patiria ir kitų nemalonių simptomų: tampa sunku kvėpuoti, skausmas pradeda plisti į nugarą po mente, gali atsirasti vėmimas su kraujo priemaiša, kraujo taip pat randama išmatose.

Opos perforaciją lydi maisto patekimas į laisvą ertmę tarp organų ir pilvaplėvės audinių uždegimas( peritonitas).Šiuo atveju pakyla žmogaus temperatūra, atsiranda karščiavimas, padažnėja vėmimas, o spaudžiant įtemptą pilvą, sustiprėja skausmo sindromas.

Stiprus skausmas, plintantis į nugarą po mente, taip pat būdingas gastrito paūmėjimui. Tačiau šiuo atveju kalbame ne apie aštrų, duriantį skausmą, o apie stiprų maudimą ar bukumą. Skausmo intensyvumas gali būti toks, kad pradeda užvaldyti visas paciento mintis.

Kiti patologijos simptomai yra šie: rėmuo (ypač padidėjęs rūgštingumas), pykinimas (kartais su vėmimu), bendras silpnumas ir nuovargis, sunkumo jausmas skrandyje po valgio, tuštinimasis (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas), raugėjimas ir blogas burnos kvapas.

Stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje yra būdingas ūminio pankreatito simptomas. Skausmas gali atsirasti pilvo viduryje arba kairėje pusėje. Tokiu atveju jį labai dažnai lydi nemalonūs pojūčiai nugaroje (juosmens skausmas), kurių vaistai nepalengvina.

Kiti ūminio pankreatito arba lėtinio pankreatito paūmėjimo simptomai yra pykinimas ir pasikartojantis vėmimas, kuris nesukelia pastebimo palengvėjimo, stiprus silpnumas, tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis, pusiau skystos išmatos su nesuvirškinto maisto dalelėmis. Sergant lėtiniu pankreatitu, dažnai pasireiškia viduriavimo priepuoliai, kuriuos lydi skausmingi pilvo spazmai ir skausmai apatinėje nugaros dalyje, praėjus kuriam laikui po valgio.

Tačiau čia slypi aukščiau aprašytų patologijų diagnozavimo sunkumai, būtent skausmo simptomo panašumas jų paūmėjimo metu su miokardo infarkto apraiškomis, kurioms taip pat būdingas skausmas skrandyje, plintantis po mente. Tik šiuo atveju skausmo sindromas gali plisti ir į kairiojo peties bei rankos sritį, pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas, alpimas ir padidėjęs nerimas dėl mirties baimės.

Stiprus paroksizminis skausmas viršutinėje pilvo dalyje po šonkauliais, plintantis į nugarą dešinėje pusėje (stuburą ir po raktikauliu), būdingas ūminiam cholecistitui. Toks skausmas neatsiranda iš niekur, o po didelio fizinio krūvio ar suvalgius riebaus, sunkaus maisto. Simptomą dažnai lydi kartaus skonio burnoje atsiradimas ir tulžies vėmimas. Giliai įkvėpus, labai skausminga palpuoti tulžies pūslę, taip pat bakstelėti delno kraštu į šonkaulius virš pažeisto organo.

Tulžies nutekėjimo sutrikimas, kurį sukelia uždegiminis procesas arba akmenų buvimas tulžies pūslėje, gali išprovokuoti labai skausmingą reiškinį, vadinamą kepenų kolika. Kaip ir inkstų kolikomis, skausmas šiuo atveju yra labai stiprus, paroksizminis (rečiau pastovus), tačiau jis lokalizuotas ne dešinėje ar kairėje pusėje nuo nugaros, o dešiniajame hipochondriume, iš kur gali plisti į kitas pilvo dalis, po mente, į raktikaulį ir pečių sritį. Tiesa, kai kuriais atvejais skausmas atsiranda kairėje pusėje širdies srityje, primenantis krūtinės anginos priepuolį.

Paciento oda tampa blyški ir dažnai įgauna gelsvą atspalvį, pilvas patinsta, šlapimas tampa tamsesnis, o išmatos tampa šviesiai geltonos arba pilkšvos. Gali pakilti kūno temperatūra.

Skausmas apatinėje pilvo dalyje turi kitų priežasčių ir dažniausiai tai yra žarnyno ir reprodukcinės sistemos, t. y. dubens organų, ligos. Sergantieji apendicitu gali skųstis stipriu pilvo ir nugaros skausmu juosmens srityje. Apendikso uždegimą ne visada lydi stuburo skausmas.

Pagrindinis ligos simptomas laikomas didėjančiu nuolatiniu ūminiu pilvo skausmu, dažniausiai pasireiškiančiu naktį ir ryte. Iš pradžių jis yra difuzinis, todėl negalima iš karto diagnozuoti patologijos. Tačiau po kelių valandų skausmas įgauna aiškią lokalizaciją bambos srityje, šiek tiek žemiau jos dešinėje (arba kairėje, jei organas yra kairėje pusėje). Toks skausmo poslinkis būdingas šiai patologijai, taip pat jų sustiprėjimas ar pobūdžio pasikeitimas į pulsuojantį.

Pilvo skausmas sustiprėja įtempus pilvo raumenis ir sumažėja vaisiaus padėtyje arba gulint ant dešiniojo šono. Apendicito skausmo ypatybė yra ta, kad paspaudus uždegimo pažeistą organą, skausmas sumažėja, tačiau atitraukus ranką jis pastebimai sustiprėja.

Pilvo skausmą sergant apendicitu lydi pykinimas, vėmimas, karščiavimas, o vaikams – viduriavimas. Sergant retrocerkaliniu apendicitu, kurio klinikinis vaizdas panašus į apsinuodijimą maistu, simptomai stiprėja lėtai (tipinės formos atveju liga trunka ne ilgiau kaip 4 dienas), gali pasireikšti viduriavimas, tačiau uždegimo principai yra silpni. Tačiau sergant šia forma dažniausiai pasireiškia juosmens skausmas, o kai kuriais atvejais skausmas gali plisti į kirkšnį ir šlaunį.

Sergant ginekologinėmis ligomis, cistitu, žarnyno sienelių uždegimu ( kolitu, sigmoiditu, enteritu ir kt.), dažnai pasireiškia ir juosmens srities skausmai, kurie atsiranda kartu su skausmu apatinėje pilvo dalyje. Skausmo pobūdis sergant minėtomis ligomis yra įkyrus (neretai skundžiamasi apatinės nugaros dalies skausmu), o intensyvumas retai būna didelis, išskyrus ūminį galūnių ar kiaušidžių uždegimą, verčiantį moterį pasilenkti pusiau ir judėti „išilgai sienos“. Šiuo atveju pacientės skundžiasi stipriais spaudžiančiais pilvo skausmais, nugaros skausmais ir neįprastu kojų nuovargiu, nesusijusiu su joms tenkančia apkrova.

[ 1 ], [ 2 ]