Duktalinis krūties vėžys

Moterų onkologinių ligų sąraše latakinis krūties vėžys yra ne mažiau paplitęs nei kitų tipų krūties vėžys. Tačiau pastaraisiais metais šio tipo vėžio atvejų gerokai padaugėjo.

Latakinė karcinoma nuo kitų piktybinių krūties navikų rūšių skiriasi pirmiausia tuo, kad ji pradeda vystytis nuo pieno latakų vidinių sienelių, nepaveikdama liaukos skilčių ir kitų audinių.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Priežastys duktalinio krūties vėžio

Tarp latakinio krūties vėžio išsivystymo priežasčių ir rizikos veiksnių reikėtų pabrėžti:

• nėra nėštumo istorijos;
• vėlyvas pirmasis nėštumas (jei moteris vyresnė nei 35 metų);
• ankstyvas brendimas;
• uždelsta menopauzės pradžia;
• krūties vėžio atvejai artimiems giminaičiams (motinai, seseriai, dukrai);
• ilgalaikis gydymas moteriškais lytiniais hormonais (5–6 metai);
• polinkio į piktybinių navikų augimą (nenormalūs genai) buvimas.

Latakinis krūties vėžys taip pat gali pasireikšti vyrams, turintiems mutavusį BRCA2 geną.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomai duktalinio krūties vėžio

Ankstyvos ir neinvazinės latakinės karcinomos stadijos paprastai aptinkamos atsitiktinai, atliekant įprastinį tyrimą ar ultragarsą.

Invazinis latakinis krūties vėžys gali pasireikšti kai kuriais simptomais, į kuriuos pacientė gali atkreipti dėmesį pati:

• Pieno liaukoje randamos tankios arba gumbuotos sritys, kurias galima apčiuopti. Tokie ruoniai neišnyksta, o laikui bėgant tik didėja;
• ant krūtinės odos atsiranda pakitusios spalvos ir struktūros sritys;
• viena iš pieno liaukų įgauna kitokią formą, keičiasi jos forma ir kontūrai;
• Pastebimi pokyčiai vieno iš spenelių srityje. Tai gali būti paraudimas, spenelio formos pasikeitimas ir susitraukimas, žvynelių ir opų susidarymas spenelio areolėje;
• paspaudus arba atskirai, iš pieno latakų atsiranda įvairių išskyrų (su krauju, su pūliais arba šviesa, priklausomai nuo proceso stadijos);
• vienoje iš krūtų atsiranda pilnumo ir spaudimo jausmas.

Jei moteris aptinka bent vieną iš aukščiau išvardytų simptomų, ji būtinai turėtų kreiptis į gydytoją, kad laiku atliktų papildomą pieno liaukų diagnostiką. Galite užsiregistruoti pas ginekologą, mamologą ar ultragarso specialistą.

[ 11 ], [ 12 ]

Formos

Invazinė latakinė krūties karcinoma

Invazinė latakinės karcinomos forma dar vadinama infiltraciniu vėžiu arba krūties karcinoma.

Infiltruojanti latakinė krūties karcinoma yra labiausiai paplitęs piktybinis krūties naviko tipas. Ji pasireiškia 80 % krūties vėžio atvejų.

Infiltracinis vėžys skiriasi nuo įprastos neinvazinės formos tuo, kad piktybinis procesas neapsiriboja pieno latako sienelėmis, bet tęsiasi už jo ribų ir paveikia kitus netoliese esančius pieno liaukos audinius.

Būdingas invazinio vėžio požymis yra gana tankus navikas su „nusidėvėjusiomis“ sienomis, nesvyruojantis (tarsi „prilipęs“ prie artimiausių audinių). Spenelis arba visa areola dažniausiai įtraukiama į vidų.

Diagnostiniuose vaizduose naviko srityje dažnai aptinkamos mažos, atsitiktinai išsidėsčiusios kalcio sankaupos audinyje (50–600 µm). Tokios sankaupos yra ląstelių nekrozinio proceso, kurio metu negyvos struktūros prisisotina kalcio druskomis, rezultatas.

Invazinio latakinio krūties vėžio neoplazma gali turėti skirtingus dydžius ir vystymosi greitį, kuris kiekvienu konkrečiu atveju priklauso nuo piktybinių ląstelių savybių.

[ 13 ]

Diagnostika duktalinio krūties vėžio

Norint tiksliai nustatyti pieno liaukos ligą, būtina atlikti tam tikrą tyrimų seriją. Pieno liaukos latakinės karcinomos diagnozė gali apimti šias procedūras:

1. Mamografija yra labiausiai paplitęs diagnostikos metodas – pieno liaukos rentgeno tyrimas. Šio tyrimo tikslumas siekia 90–95 %, net jei nėra vizualinių ir apčiuopiamų naviko simptomų. Procedūra atliekama naudojant specialų rentgeno aparatą, kuris leidžia apžiūrėti kairę ir dešinę pieno liaukas dviem kampais – priekiniu ir šoniniu. Naujausios kartos mamografijos aparatai turi specialius stereotaksinius kompiuterinius įrenginius, kurių dėka atliekama tiksli punkcija ir vėlesnė biopsija. Šiuolaikinio prietaiso buvimas praktiškai garantuoja latakinio vėžio atpažinimą pradiniame ligos etape, taip pat žymiai palengvina chirurginės intervencijos eigą. Tačiau yra tam tikrų šio diagnostikos metodo taikymo apribojimų: dauguma specialistų nerekomenduoja mamografijos jaunoms merginoms ir moterims iki 50 metų, nes mamografija yra rentgeno procedūros rūšis, kurios metu pieno liauka gauna, nors ir nedidelę, bet vis tiek spinduliuotę.
2. Termografija yra krūties odos temperatūros nustatymo metodas. Faktas yra tas, kad sveiki audiniai ir navikiniai audiniai turi skirtingą temperatūrą. Taip yra dėl to, kad naviklyje yra daugiau mažų kraujagyslių, kurios išskiria šilumą ir yra lengvai aptinkamos termografu. Tačiau šis metodas nėra labai populiarus: jo paklaida nustatant piktybinius procesus vis dar yra labai didelė.
3. Šviesos skenavimo metodas yra patobulinta diafanoskopijos (audinių spindžio tyrimo) versija. Procedūra pagrįsta liaukų audinių peršvietimu infraraudonaisiais spinduliais. Šis metodas nėra labai populiarus dėl mažo jautrumo ir sunkumų diferencijuojant ligas.
4. Ultragarsas yra antras pagal populiarumą metodas (po mamografijos). Procedūra yra gana greita, nekenksminga ir informatyvi: ji suteikia išsamius duomenis apie piktybinį procesą, jo vietą, dydį ir formą. Ultragarsą leidžiama naudoti bet kuriame amžiuje neribotą skaičių kartų.
5. Duktografija (galaktoforografija arba kontrastinė mamografija). Ši procedūra dažnai naudojama, kai iš pieno latakų yra išskyrų. Į pieno lataką suleidžiamas specialus kontrastinis skystis, po kurio atliekamas vaizdas, kuriame matomi pokyčiai išilgai latakų.
6. Biopsija – tai nedidelio naviko audinio elemento paėmimas tyrimui. Audinys paimamas atliekant punkciją – nedidelį audinio dūrį įtariamo naviko vietoje. Pašalintas audinys tiriamas mikroskopu, ar nėra netipinių ląstelių struktūrų. Punkcija biopsijai atliekama ne visada: kartais audinys tyrimui paimamas operacijos metu, siekiant pašalinti naviką. Tai daroma siekiant nustatyti galutinę paciento diagnozę.

Papildomi tyrimai gali būti MRT, kompiuterinė tomografija, kaulų čiulpų tyrimai ir kt.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gydymas duktalinio krūties vėžio

Laktacinio krūties vėžio gydymas bus veiksmingesnis, kai bus taikomas kompleksinis požiūris, naudojant chirurgiją, vaistus, hormonų terapiją ir spindulinę terapiją.

Gydymo metodus ir gydymo režimą paprastai skiria gydantis gydytojas, pasikonsultavęs su daugiadisciplininiais specialistais: mamologu, chirurginiu onkologu, chemoterapeutu ir radiologu.

Gydymo sudėtingumas priklauso nuo naviko dydžio, invazyvumo laipsnio (prasiskverbimo į aplinkinius audinius), metastazių buvimo, taip pat nuo paciento amžiaus ir savijautos.

1. Chirurginė intervencija. Atliekama radikali (visiškas naviko pašalinimas) arba paliatyvi (siekiant pailginti paciento gyvenimą, jei neįmanoma visiškai atsikratyti naviko) operacija. Chirurginė intervencija gali būti skirtingo laipsnio ir apimties. Tai gali būti lumpektomija (dalinis liaukos pašalinimas), kvadrantektomija (didžiosios liaukos dalies pašalinimas) ir mastektomija (visiškas pieno liaukos pašalinimas su netoliese esančiais limfmazgiais). Plastinė chirurgija pieno liaukai atkurti dažnai atliekama tuo pačiu metu kaip ir mastektomija arba praėjus 12 mėnesių po gydymo pabaigos, atlikus galutinį tyrimą.
2. Spindulinė terapija. Ji taikoma, kai chirurginis gydymas neįmanomas, taip pat po operacijos, siekiant išvengti naviko atsinaujinimo. Tokia terapija neatliekama esant širdies dekompensacijai, smegenų kraujotakos sutrikimams, sunkiems medžiagų apykaitos sutrikimams ir kepenų ligoms. Kai kuriais atvejais spindulinė terapija skiriama prieš operaciją, siekiant lokalizuoti piktybinį naviką.
3. Chemoterapija. Preliminarus gydymas chemoterapiniais vaistais padeda sustabdyti piktybinio naviko augimą, o tai vėliau palengvina organų išsaugojimo operaciją. Chemoterapija sulėtina arba sulaiko naviko augimą, o tai pagerina ligos prognozę ir padidina paciento išgyvenamumą. Gydytojai retai skiria vieną chemoterapinį vaistą. Dažniausiai taikomas kombinuotas gydymas, ypač esant regioninėms metastazėms. Vartojami antraciklinai, taksanai, įskaitant monokloninius vaistus (trastuzumabas, herceptinas).
4. Hormoninis gydymas. Kai kuriems krūties navikams vartojami vaistai, kurie mažina estrogenų kiekį organizme, o tai padeda sulėtinti naviko augimą. Dažniausiai pasirenkamas vaistas yra tamoksifenas.

Derindami išvardytus terapinius metodus, specialistai siekia pasiekti teigiamų rezultatų ir net visiškai nugalėti latakinį krūties vėžį.

Prevencija

Geriausia latakų vėžio prevencija yra periodinė medicininė apžiūra pas ginekologą. Taip pat svarbu laiku gydyti bet kokias reprodukcinės sistemos ligas, neleisti joms tapti lėtinėmis. Būtina stebėti menstruacinio ciklo reguliarumą, o nesėkmių ir menstruacijų sutrikimų atveju būtinai kreipkitės į gydytoją.

Reguliarus pieno liaukų savęs tyrimas (apžiūra ir palpacija) leidžia laiku aptikti įtartinus simptomus ir atlikti išsamią išsamią diagnozę.

Jei įmanoma, nėštumo nereikėtų atidėti iki 35 metų amžiaus. Abortai taip pat nepageidaujami. Rekomenduojama reguliari lytinių santykių trukmė.

Būtina maitinti kūdikį krūtimi mažiausiai 1 metus.

Stebėkite savo mitybą, saugokite krūtis nuo traumų, venkite alkoholio ir rūkymo.

Stresas labai apkrauna hormonų sistemą, todėl reikėtų stengtis jo vengti.

Ir svarbiausia: esant menkiausiam įtarimui ir simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Labai dažnai savalaikė gydytojo intervencija leidžia išgelbėti ne tik paciento sveikatą, bet ir jo gyvybę.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognozė

Jei laiku ir ankstyvosiose naviko vystymosi stadijose kreipiatės į gydytoją, prognozė gali būti palanki.

Mažiau optimistišką prognozę galima aptarti šiais atvejais:

• jei neoplazma yra didelė;
• esant metastazėms artimiausiuose limfmazgiuose;
• nesant moteriškų lytinių hormonų receptorių;
• jauname paciento amžiuje;
• su blogai diferencijuotais navikais;
• invazinės latakinės karcinomos atveju.

Tačiau visų pirma, prognozės kokybė priklauso nuo laiko intervalo nuo naviko išsivystymo iki diagnostinių ir terapinių priemonių pradžios. Todėl, norėdami apsaugoti savo organizmą nuo šios ligos ir išvengti recidyvų, turėtumėte kartą per mėnesį atlikti pieno liaukų savityrą ir, jei reikia, nedvejodami kreiptis į gydytoją.

Latakinis krūties vėžys nėra mirties nuosprendis, tačiau sėkmė kovojant su šia liga visiškai priklauso nuo jūsų rimto požiūrio į problemą. Laikykitės gydytojo rekomendacijų, keiskite gyvenimo būdą teisinga linkme ir liga tikrai greitai pasitrauks.

[ 20 ], [ 21 ]