Atkaklumas

Psichinis atkaklumas susideda iš daugybės tų pačių veiksmų, frazių ir tt kartojimo. Tokie pasikartojimai atspindi tam tikrą „kabliuką“ tam tikrų minčių ar aktyvių segmentų sąmonėje, kurie ir toliau egzistuoja po dabartinio laiko, nepriklauso nuo veiklos krypties ir tęsti savo veiklą žmogaus galvoje. Patologinis atkaklumas dažnai pastebimas pacientams, sergantiems organiniais smegenų pažeidimais, smegenų ateroskleroze, šizofrenija, senatvine demencija, Alzheimerio liga ir Piko liga. [1], [2]

Tačiau panaši problema būdinga ne tik psichiatrijai, bet ir kitoms medicinos sritims - ypač kalbos terapijai ir neuropsichologijai.

Epidemiologija

Nėra specialios persekiojimų atsiradimo statistikos. Manoma, kad sutrikimo dažnis svyruoja nuo 11 iki 65 atvejų šimtui tūkstančių gyventojų.

Perservacija dažniausiai pasireiškia vaikystėje ir senatvėje, moterims - šiek tiek dažniau nei vyrams. Tokių sutrikimų atsiradimo rizika padidėja po 50 metų, o didžiausias dažnumas pasireiškia senatvėje ir senatvėje (po 65 metų).

Didžioji dauguma persileidimų yra idiopatiniai (priežastis lieka neaiški). Tik 10-30% atvejų galima nustatyti patologijos vystymąsi lemiančius veiksnius: galvos smegenų traumą, neurozę, demenciją ir kt. 

Priežastys persekiojimai

Pagrindinė persekiojimo priežastis - prarandama galimybė pagal prioriteto principą „perjungti“ smegenis tarp atskirų procesų ar veiksmų. Sutrikimas gali būti susijęs su funkciniu smegenų veiklos sutrikimu - pavyzdžiui, dėl stresinės situacijos, pervargimo, nervų sistemos formavimosi, neurotinių patologijų. Stabilūs ir šiurkštūs pažeidimai pastebimi organinių smegenų pažeidimų fone, ypač jei yra pažeistos subkortinės struktūros, tretinės žievės zonos, premotorinė ir priešakinė žievė. Apskritai priežastis galima suskirstyti į tris veiksnių kategorijas, įskaitant fiziologiją, psichopatologiją ir neurologiją. [3]

Daugelis žmonių, priklausomai nuo tam tikro gyvenimo laikotarpio, yra linkę į persekiojimus. Toks pažeidimas gali pasireikšti sumažėjusia kontrolės funkcija, nesant aiškios veiklos schemos, kurią gali sukelti emocinis ir fizinis pervargimas, užsitęsęs stresas, bendras nuovargis ir „perdegimas“. Tokiems persekiojimams būdingas nenuoseklumas, jų eiga lengva. Jie daugiausia išreiškiami psichikos sutrikimais, emocinėmis apraiškomis, o daug rečiau - motorinių įgūdžių pokyčiais. [4]

Akivaizdūs organiniai smegenų pažeidimai tampa vis dažnesnėmis sutrikimo priežastimis. Taigi, judesių atkaklumas atsiranda su smegenų pusrutulių priekinių dalių sutrikimu. Jei problema turi įtakos premotorinėms vietoms ir pagrindinėms subkortikinėms struktūroms, išsivysto elementarus motorinis atkaklumas, kurį lydi daugkartiniai užprogramuoti veiksmai. Pralaimėjus kairiojo pusrutulio žievės premotorinių sričių apatines zonas, pastebimi kalbos persverimai. 

Psichinės veiklos sutrikimai atsiranda dėl smegenų žievės priekinių skilčių pažeidimo: patologiją lydi intelekto funkcijų kontrolės pablogėjimas, netinkamas veiksmų planavimas. Jautrius pokyčius sukelia organiniai žievės analitinių zonų pažeidimai - tai yra informacijos apdorojimo sritys, gautos iš jutimo organų. [5]

Psichiatrai atkaklumą laiko prasto psichinių veiksmų ar emocinės valios veiklos prisitaikymo požymiu. Sutrikimas būdingas žmonėms, turintiems inertiškų asmenybės bruožų - pavyzdžiui, persekiojimai dažnai būna žmonėms, turintiems  puikų studento sindromą . 

Turime nepamiršti, kad persekiojimo epizodai gali atsirasti ir esant per dideliam nuovargiui, ilgai trunkančiam miego trūkumui, taip pat žmonėms, apsvaigusiems nuo alkoholio. Tokiose situacijose pažeidimai visada būna epizodiniai, laikini, trumpalaikiai. [6]

Rizikos veiksniai

Veiksniai, galintys turėti įtakos persekiojimo vystymuisi, gali būti šie:

• Inertiniai procesai nervų sistemoje. Kai kuriems pacientams pastebimas smegenų procesų perjungimo slopinimas, o tai paaiškinama fiziologinėmis savybėmis. Tokiems žmonėms sunku pereiti nuo vienos užduoties prie kitos, jie lėtai prisitaiko prie aplinkybių ir linkę vystyti lengvas atkaklumo formas - pavyzdžiui, jų mintys tarsi „įstringa“ bendravimo procese.
• Per didelis nuovargis. Jei žmogus yra fiziškai ar morališkai išsekęs, tada jis pažeidžia smegenų slopinimo ir susijaudinimo procesus, o tam tikro veiksmo užbaigimo momentas vėluoja. Būtent dėl šių priežasčių, esant dideliam nuovargiui, daug lengviau išlaikyti veiksmų monotoniją nei pereiti prie kitų užduočių.
• Nesubrendusi nervų sistema. Vaikystėje dėl fiziologinių savybių sužadinimo procesas dominuoja ir išlieka aktyvus net pasibaigus dirginančiam veiksniui. Vaiko reakciją gali lydėti pasikartojantys judesiai ar šūksniai.
• Ateroskleroziniai procesai. Sergant smegenų ateroskleroze, kraujagyslėse nusėda cholesterolio plokštelės, kurios susiaurina arterijų spindį, sutrikdo kraujotaką ir neleidžia smegenų ląstelėms maitintis. Esant tokiai situacijai, persekiojimai dažniausiai pasireiškia kalbos sutrikimais.
• Senatvinė demencija, Parkinsono liga ir kita demencija. Ligos, kurias lydi atrofiniai procesai, vykstantys priekinės ir priekinės smegenų sričių žievėje ir subkortikinėse struktūrose, sukelia didelius intelekto sutrikimus, kalbos persekiojimą ir praktiką. [7]
• Galvos trauma, TBI. Po smegenų sužalojimo pastebimi persekiojimai, ypač pažeidus šonines orbitofrontalines sritis, prefrontalinį žievės išsipūtimą. Pacientas nevalingai kartoja frazes ar atskirus žodžius, tačiau veiksmingi pakartojimai dažniau pasitaiko ilgalaikių pasekmių pavidalu.
• Smegenų kraujotakos sutrikimai. Insultas dažnai sukelia įvairius neurologinius sutrikimus: pacientai praranda jautrumą ir aktyvius motorinius įgūdžius, sutrinka kalba, kvėpavimas, sunku ryti. Galimos kalbos pasirinkimo problemos, prarandama to, kas sakoma, kontrolė.
• Naviko procesai smegenyse. Smegenų onkologijose, turinčiose įtakos priekinėms skiltims, bazinėms sritims, subkortikiniams motoriniams mazgams, dažnai pastebimi tikslinio elgesio pokyčiai, veiksmų supratimas ir aktyvus selektyvumas. Dažnai pastebimi variklio ar motorinės kalbos persverimai.
• Autizmas. Pacientams, sergantiems autizmu, pasikeičia jautrumas, motorinių ir psichinių reakcijų slopinimas bei elgesio stereotipai. Perservacija pacientams pasireiškia pasikartojančiomis frazėmis ir veiksmais, neturinčiais jokios reikšmės, taip pat tiksliniu obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu.
• Obsesinis kompulsinis sutrikimas. Obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai pasireiškia obsesinėmis mintimis ir veiksmais. Pastebimi pasikartojantys nevalingi motoriniai veiksmai, lydimi obsesijų, vaizdų, vaizdų.
• Šizofrenija ir protinis atsilikimas. Jei peradresavimo ir sužadinimo procesai neveikia tinkamai, pacientams atsiranda inercija, sąlyginio refleksinio bendravimo formavimas tampa sudėtingesnis. Pacientams, sergantiems šizofrenija, pastebimas ideologinis susivienijimas, bandymai užpildyti spragas pasenusiomis idėjomis, kalbos ir psichinės veiklos automatizavimas. Visų pirma, katatonijos fone yra žodžių ir frazių kartojimai, kalbos nenuoseklumas.

Pathogenesis

Neurologinė kilmė dažniausiai pasitaiko tarp persekiojimų. Jam būdingas įvairus netipiškas žmogaus elgesys, susijęs su smegenų pusrutulių pažeidimu. Būtent tai lemia sutrikusią perėjimo iš vieno veiksmo į kitą funkciją, minčių krypties ir veiksmų sekos pasikeitimą: atkaklus komponentas užima dominuojantį žingsnį prieš protinę veiklą ir objektyvią padėtį.

Neuropsichologijos ištvermė dažniausiai yra galvos smegenų traumos, afazijos (po naviko ir uždegiminių procesų, traumos) ir vietinių ligų, pažeidžiančių smegenų žievės priekines skiltis, pasekmė.

Perservacija psichologijoje ir psichiatrijoje yra patologiniai psichologiniai požymiai pagal ciklinį motorinių veiksmų atgaminimo tipą, atkaklias asociacijas, kalbos pasikartojimus. Patologija atspindi psichologinių disfunkcinių būsenų pasekmę ir dažniausiai veikia kaip papildomas daugelio komponentų sindromų ir fobinių sutrikimų požymis ir sudedamoji dalis. [8]

Persekiojimų atsiradimas pacientui be ankstesnės galvos smegenų traumos ar didelio streso poveikio gali rodyti tiek psichologinių, tiek psichinių problemų buvimą.

Pagrindiniai patogeneziniai sutrikimo išsivystymo veiksniai dažniausiai yra šie:

• selektyvumo ir interesų manijos tipiškumas, kuris dažniausiai pasireiškia pacientams, linkusiems į autizmą;
• dėmesio trūkumo jausmas kartu su hiperaktyvumu, kuris skatina persergimų atsiradimą pagal apsauginę reakciją, kuria siekiama atkreipti dėmesį į save;
• pernelyg užsispyręs noras mokytis, papildomų gebėjimų buvimas gali lemti žmogaus fiksavimą bet kokioje veikloje;
• obsesinio-kompulsinio sutrikimo požymiai gali egzistuoti kartu su perseveraciniais sutrikimais.

Jei žmogus yra apsėstas idėjos, tai gali paskatinti jį visiškai nesąmoningai atlikti tam tikrus veiksmus. Ryškus pavyzdys yra obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai, visų pirma, obsesinis rankų plovimas, nuolatiniai vaistai, tariamai skirti profilaktikai, ir tt Esant tokiai situacijai, labai svarbu atskirti perseravimą nuo kitų patologijų, neatsižvelgiant į ligos etiologiją. [9]

Fiziologinės problemos priežastys:

• funkcinis smegenų žievės sutrikimas priekinių skilčių srityje;
• galvos trauma priešakinio išsipūtimo srityje;
• auganti afazija.

Psichologiniai problemos atsiradimo veiksniai:

• ilgalaikis stresas;
• fobinės sąlygos;
• autizmas;
• ūminis hiperaktyvumas.

Žodiniai persekiojimai dažnai kyla tarp mokslo specialistų, kurie ilgą laiką studijavo tą pačią problemą. Sunkiais atvejais sutrikimas gali pablogėti iki obsesinio-kompulsinio sutrikimo atsiradimo, pasireiškiant obsesiniu vienos idėjos laikymusi.

Simptomai persekiojimai

Jei persekiojimus sukelia kokia nors liga, pacientas turės atitinkamus šios ligos simptomus. Toliau mes apsvarstysime kai kurioms patologijoms būdingus požymius, lydimus perservacijos.

Esant smegenų kraujavimui, sutrikus smegenų cirkuliacijai, žmogus gali jausti galvos svaigimą, silpnumą, kalbos sutrikimus ir pastebėti raumenų jautrumo praradimą. Sutrinka motorinė koordinacija, pablogėja regėjimas.

Esant neurozėms, galimi nuotaikos svyravimai, orientacijos praradimas, galvos skausmas.

Tokiam pavojingam persekiojimo šaltiniui, kaip naviko procesui smegenyse, būdingas laipsniškas paroksizminio galvos svaigimo padidėjimas, stiprus galvos skausmas, vienpusio aklumo ar kurtumo išsivystymas ir bendras kūno išsekimas.

Trauminius smegenų sužalojimus gali apibūdinti bendras silpnumas, pykinimas, galvos skausmas, regos ir klausos sutrikimai bei vestibuliariniai sutrikimai.

Autizmo atveju trūksta emocinio kontakto (taip pat ir su tėvais), kyla socializacijos sunkumų, silpnas susidomėjimas žaidimais. Galimi isterijos ir agresijos priepuoliai.

Sergant šizofrenija, pacientams pasireiškia kliedesiai, haliucinacijos.

Įkyrios kompulsinės mintys, fobijos ir kompulsijos būdingos obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui. Pirmieji pažeidimo požymiai pasireiškia taip: žmogus praranda pasitikėjimą savimi, nuolat abejoja savo veiksmais ir darbais. Daugelis pacientų turi nepakankamą perfekcionizmą: tokie žmonės linkę kabinti drabužius pagal spalvas ir tuo pačiu lygiu, sutvarkyti puodus su rankenomis viena kryptimi, išdėstyti kojines pagal spalvą ir pan. Tai ne apie įprastą tvarkos troškimą: pacientas patiria „siaubingą“ diskomfortą dėl įsivaizduojamo „sutrikimo“ ir gali bandyti ištaisyti „pažeistus“ net vakarėlyje.

Atkaklumas vaikui

Persekiojimai dažnai atsiranda būtent vaikystėje, o tai lemia vaikų psichologijos, fiziologijos ypatumai, taip pat aktyvios gyvenimo prioritetų transformacijos įvairiais augimo laikotarpiais. Specialistams kartais gana sunku atskirti tikrus atkaklumo požymius nuo tyčinių, taip pat nuo tų, kurie rodo sudėtingesnių psichopatologijų buvimą. [10]

Tėvai vaidina svarbų vaidmenį nustatant vaikų patologijas: jiems patariama atidžiai stebėti vaiką, užfiksuoti bet kokias ištvermės apraiškas, pavyzdžiui:

• periodiškas tų pačių frazių kartojimas, neatsižvelgiant į aplinkybes ir pateiktus klausimus, taip pat žodžių atkaklumas;
• reguliariai kartoti tam tikrus veiksmus - pavyzdžiui, paliesti kūno vietą, bakstelėti ir pan.;
• identiškų objektų (vaizdų, frazių, klausimų ir kt.) reprodukcija;
• pasikartojimų užklausų, kurios netinka konkrečioms situacijoms.

Svarbu atskirti patologinius sutrikimus nuo žaidybinės veiklos ir įprastų vaikystės įpročių. Būtinai kalbėkite su savo vaiku nepastebimai ir ramiai ir, jei reikia, pasikonsultuokite su specialistu. [11]

Formos

Priklausomai nuo perseveracijų apraiškų, gydytojai išskiria motorinius ir psichinius (intelektualinius) sutrikimų tipus. [12]

Variklio persekiojimai yra nuolatinis to paties judesio kartojimas arba visa krūva pasikartojančių judesių. Tokie veiksmai turi tam tikrą algoritmą, kuris ilgą laiką išlieka nepakitęs. Pavyzdžiui, veltui bandydamas įjungti televizorių, žmogus pradeda trenkti į jį kumščiu. Toks veiksmas nieko neveda, tačiau, tai supratęs, žmogus tai kartoja vėl ir vėl. Vaikai gali turėti kitą pasireiškimą: vaikas tikslingai ieško žaislo ten, kur jo negali būti.

Intelektualūs persekiojimai atsiskleidžia kaip nenormalus idėjų, teiginių ir išvadų „įstrigimas“. Jie pasireiškia nuolat kartojant žodžius ar frazes. Tokią patologiją gana lengva aptikti: gydytojas užduoda daugybę klausimų, o žmogus į viską atsako naudodamas patį pirmąjį atsakymą. Taip pat pasitaiko lengvų sutrikimų formų, kai pacientas reguliariai bando aptarti ilgai išspręstą klausimą ar pokalbio temą.

Variklio persekiojimai

Variklio patvarumo tipai yra suskirstyti pagal šį principą:

• elementarūs persekiojimai - tai bet kurio veiksmo kartojimas;
• sisteminiai persekiojimai apima viso žmogaus veiksmų komplekso kartojimą.

Kalbos atkaklus pažeidimas, pasireiškiantis to paties žodžio (frazės), tiek žodinio, tiek rašytinio, atkūrimu, yra priskiriamas atskirai kategorijai.

Apskritai, variklis, taip pat variklio persekiojimas, atsiranda dėl motorinių smegenų sričių pažeidimo. Pacientai kelis kartus kartoja bet kokio judesio ar veiksmo elementus.

Mąstymo atkaklumas

Šio tipo pažeidimams būdingas tam tikros minties ar bet kokios idėjos „įstrigimas“ žmogaus galvoje, dažnai pasireiškiantis žodinio bendravimo procese. Tuo pačiu žodžiu ar fraze pacientas gali atsakyti į beveik bet kokį prašymą ar klausimą, net nesusijusį vienas su kitu. Galima garsiai ištarti tam tikrus žodžius be jokios krypties (kalbant su savimi). Vienas iš būdingų psichinių persiveržimų bruožų: žmogus nuolat stengiasi grįžti prie ilgai uždarytos pokalbio temos, kalba apie nebetinkamas problemas. Antrasis protinių persekiojimų pavadinimas yra intelektualinis.

Parafazija ir atkaklumas

Parafazija yra kalbos sutrikimas, kai teisingi žodžiai ar raidės pakeičiami kitais, netinkamais ir nesuprantamais tam tikru momentu. Parafasija sergantis žmogus kalba nenatūraliai, jo kalba neteisinga, dažnai yra neegzistuojančių žodžių. Be to, kalbą galima ne tik iškraipyti, bet ir pagreitinti ar sulėtinti, o tai dar labiau apsunkina supratimą iš šalies. Pažeidimą dažnai lydi žodžių suliejimas, neteisingas jų vartojimas ir painiava, persekiojimai. Pagrindinės patologijos priežastys yra galvos traumos, kraujotakos sutrikimai smegenyse, sunkios infekcijos su smegenų komplikacijomis, tromboembolija, navikai ir smegenų cistiniai procesai, aneurizmos atidarymas. Patologijos gydymo strategija yra individuali.

Persekiojimas afazijoje

Perseverations taip pat būdinga amnezijos  afazija . Pacientas įvardija pirmąjį jam parodytą objektą, po kurio visus kitus objektus vadina vienodai. Pavyzdžiui, matydamas arbatinuką, pacientas gali pasakyti: „Tai skirta vandeniui, virimui, kad vėliau galėtumėte išgerti“. Po to jam parodomos žirklės, ir jis sako: „Tai arbatinukas, kurį reikia pjaustyti, aš tokį turėjau“.

Pažymėtina, kad patys pacientai nepastebi persverbimų, jei tuo pačiu metu yra paveiktas kalbos suvokimo analizatorius, o tai atsitinka su jutimo-motorine afazija.

Afazijos sindromo ribose perseveracijos veikia kaip tam tikras struktūrinis elementas, todėl išlieka ilgą laiką, net ir išnykus pagrindiniams afatiniams požymiams. Pažeidimai taip pat pastebimi ne židinio organinių smegenų patologijų fone - pavyzdžiui, pacientams, sergantiems smegenų ateroskleroze,  oligofrenija .

Ištverkite raides ar žodžius

Perspėjimai raštu ar žodžiu reiškia ką tik parašytos ar pasakytos raidės ar skiemens atgaminimą vietoj to, kas būtina. Pavyzdys:  už mazgo  - vietoj  kampo; riebi  - vietoj  gyvūnų. [13]

Konkretus fonetinės žodžių kompozicijos iškraipymas gali atsirasti tiek žodinėje, tiek rašytinėje kalboje ir pasižymi progresyviu ir regresyviu susijaudinimu.

Skiemenų ar raidžių atkaklumas yra vienas iš motorinių perseveracinių sutrikimų variantų, nes jį sudaro fizinio aktyvumo atkūrimas, pavyzdžiui, žodžių rašymas. [14]

Tačiau atkaklumas kalbos terapijoje yra nuolatinis raidžių painiava, mažinanti bendrą kalbos kokybę. Vaikas turi savotiškas „įstrigusias“ raides - dažniau priebalses, pagal pakeitimo žodžiu tipą. Logopedinių suvokimo simptomų pavyzdžiai:

• vienu žodžiu ar fraze: „dodoga“ vietoj „kelio“, „po postu“ vietoj „po tiltu“ ir pan.;
• susilpnėjusio diferenciacijos slopinimo fone: „žaidė“ žaidė, „pasakojo“, sakė „turtingi budi“ turtingi žmonės.

Gali būti, kad tuo pačiu metu gali būti užfiksuotas ir užteršimas - skiemenų ir žodžių dalių maišymas - pavyzdžiui, „dogazinas“, jungiantis  namą + parduotuvę.

Kaip ir užteršimas, perseveravimas reiškia dažnus skiemenų struktūros pažeidimus vaikystėje. [15]

Perseveracija ir verbigeracija

Perseveracijos terminas kilęs iš lotynų kalbos žodžio  persever tio, reiškiančio  atkaklumą, atkaklumą. Kalbos procese simptomas pasireiškia pakartotiniu tų pačių garsų, žodžių, frazių atkūrimu.

Paciento sąmonę tarsi „slopina“ vienas žodis ar mintis, todėl jie kartojasi ir monotoniškai kartojasi. Tuo pačiu metu pasikartojimai paprastai neturi nieko bendra su pokalbio tema ar situacija. Panašus pažeidimas gali pasireikšti ir raštu, nes tai yra veiklos susiejimo pasekmė. To negalima lyginti su obsesiniais reiškiniais, nes tokie apima apsėdimo elementą, o pats žmogus sąmoningai suvokia savo veiksmų neteisingumą. [16]

Kartu su persekiojimais šizofrenijoje dažnai pasitaiko verbigeracijos. Mes kalbame apie psichikos problemas, kuriose pacientas skambiai ir monotoniškai kartoja tuos pačius skiemenis, žodžius, frazes. Tačiau tokie kartojimai yra automatiniai, be turinio ir gali trukti kelias valandas ar net dienas.

Pacientas, laikydamasis tam tikro ritmo, o kartais ir rimu, ištaria garsų derinius ar žodžius, kurie visiškai neturi prasmės. Svarbu atskirti verbigeravimą nuo perseveracinių apraiškų, nes paskutiniuose pakartojimų epizoduose jie siejami su žmogaus neuropsichine būsena ir pašalinami normalizavus šią būseną.

Verbigeravimo bruožas yra tas, kad žmogus kartoja tarpus ir garsus be afektų požymių. Tarimą dažniausiai lydi aktyvi mimika ir motoriniai sutrikimai. Daugeliu atvejų problema kyla pacientams, sergantiems demencija ir katatonine šizofrenija. 

Perseveracija ir situacinis elgesys

Augdamas vaikas būtinai susiduria su faktu, kuris vaidina svarbų vaidmenį vystant jo psichinę veiklą. Stebėdamas jį supantį pasaulį, jis pastebi tam tikrų reiškinių dėsningumą: pavyzdžiui, jei mama iš spintos išims batus, tada bus pasivaikščiojimas, o jei padės lėkštes ant stalo, tada seka valgis. Vaikai ne iš karto suvokia tą ar tą reiškinių ryšį: iš pradžių jie pabrėžia įprastą pasekmių grandinę. Prasidėjus vienam įvykiui, reikia tikėtis kito. Ši seka ne visada rodo reiškinių tarpusavio priklausomybę, tačiau suteikia praktinės patirties kūdikiui, kuris pradeda stebėti savo ir aplinkos pokyčius.

Svarbu suprasti, kad kalbame ne apie automatinius tų pačių įvykių kartojimus ta pačia seka, o apie pokyčius, vykstančius vaiko aplinkoje dėl bet kokių veiksmų.

Jei pažeidžiama įprasta seka, tada ji pritraukia vaiko dėmesį, sukelia nesusipratimą, sukelia poreikį paaiškinti. Kaip vaikai turėtų jaustis tokioje situacijoje? Tai netikėtumo, smalsumo, nesupratimo jausmas. Jei vaikas skausmingai suvokia įprastos tvarkos pažeidimą (kūdikis nuolat grąžina viską į savo vietas, nepaisant suaugusiųjų paaiškinimų), tuomet reikėtų pagalvoti apie tam tikrų atkaklių problemų buvimą.

Perservacijos ir stereotipai

Stereotipai reiškia polinkį kartoti tuos pačius veiksmus. Galimas stereotipinis atskirų žodžių kartojimas arba stereotipinis mąstymas (kilpavimas).

Stereotipų kūrimo procesai taip pat skiriasi automatizavimo laipsniu. Pavyzdžiui, verbigeracijai - stereotipinėms šizofrenija sergančių pacientų šnekamosios kalbos apraiškoms - būdingas beprasmis, automatizuotas, nesąmoningas tų pačių žodžių ar frazių kartojimas. Motoriniai ar haliucinaciniai stereotipai taip pat laikomi automatiniais. Haliucinacijos dažnai atsiranda nepakankamai aiškios sąmonės fone, pavyzdžiui, ūminio apsinuodijimo ar infekcijų metu. Psichikos stereotipai yra labiau savavališki, tačiau šioje situacijoje pagrindinis vaidmuo tenka psichinio automatizmo būsenoms.

Stereotipai nėra persekiojimai. Su atkaklumu jau baigtas veiksmas, visiškai ar iš dalies, patenka į kitą veiksmą, į naują užduotį, kuri visiškai nesusijusi su ankstesne. Stereotipams būdingas veiklos (psichinės, motorinės, kalbos) prasmės praradimas, nesusijęs su bet kokios problemos sprendimu. Prarandama galimybė fiksuoti stereotipinių posūkių (psichikos ar kalbos) santykius.

Stereotipai yra ilgalaikio pobūdžio, nesikeičiantys pasikeitus veiklai. Kita vertus, atkaklumas priklauso nuo tolesnės užduoties sudėtingumo laipsnio, jie pasireiškia lengviau, turi bendro su ankstesne veikla. Skirtingai nuo stereotipų, pacientas stengiasi neutralizuoti persekiojimus.

Stereotipai būdingi ne tik šizofrenijai. Jiems taip pat diagnozuojama organinė psichozė.

Atkaklumas ir laukimas

Kai kurie kalbos sutrikimai yra laikomi fonologiniais arba tie, kurie susiję su garsine lingvistine struktūra. Dažniausi fonologiniai sutrikimai yra atkaklumas ir laukimas (numatymas).

Per persekiojimus garsai nuo pirmojo žodžio patenka į vėlesnius žodžius - pavyzdžiui, „snieguotas suzhnob“ vietoj „sniego pylimo“, „bolova skauda“, o ne „galvos skausmas“.

Jei mes kalbame apie lūkesčius, tai kalbame apie procesus, priešingus persekiojimams. Pavyzdžiui, žmogus klaidingai įvardija garsą iš bet kurio paskesnio žodžio:

• saulė šviečia pati (vietoj „danguje“);
• Aš ištrinsiu serialą (vietoj „žiūrėk serialą“).

Atkaklioje versijoje galima daryti prielaidą, kad asmuo buvo tiesiog pasimetęs ir netyčia ištarė garsą iš ankstesnio žodžio, nors taip nėra.

Echopraksija ir atkaklumas

Echopraksija, echokinezija arba echokinezė yra vadinamasis aido simptomas, kai nevalingai kartojasi ar imituojami bet kokie motoriniai veiksmai, gestai, kūno padėtis ir pan. Daugeliu echopraksijos atvejų kartojami gana paprasti judesiai prieš žmogus yra būdingas. Tai gali būti plojimai, žvilgančios akys ar mosavimas rankomis. Išgaubtą išgaubtą prefrontalinę žievę prieš premotorines zonas lydi prefrontalinė apraksija su echopraksiniais simptomais.

Šie simptomai paprastai vadinami tiko sutrikimais. Tai pastebima sergant autizmu,  Tourette sindromu , šizofrenija (daugiausia katatoninio tipo), sergant fenilpiruvine oligofrenija,  Pick liga , klinikine depresija ir kitomis neuropatologijomis. Katatoninį šizofrenijos tipą, be echopraksijos, gali lydėti  echolalija  (kalbos pasikartojimai kitiems) ir aidas (mėgdžioti pakartojimus kitiems). [17]

Elgesio perseveravimas

Ekspertai persekiojimus vadina elgesio sutrikimais, tuo tarpu pakartojimai gali būti susiję su beveik bet kokiais veiksmais, frazėmis, judesiais, klausimais, prašymais ir pan.

Polinkis į atkaklius veiksmus yra naudojamas skirtinguose vaikų, sergančių eferencine motorine alalia ir autizmu, socializacijos etapais - patologijomis, turinčiomis daugiapakopius priekinės žievės sutrikimus. Kompetentingas šios tendencijos taikymas padeda veiksmingai įtvirtinti santykius vaikystėje. Taigi kai kuriais atvejais elgesio atkaklumas gali veikti ne kaip patologinė kliūtis, bet ir kaip korekcinio darbo sąjungininkas. [18]

Okulomotoriniai persverimai

Jie sako apie okulomotorinius persergimus, kai žmogus turi „kilpinį“ žvilgsnį į ankstesnę temą. Ne visada įmanoma iš karto atsakyti į tokio simptomo patologinės kilmės klausimą, tačiau daugeliui pacientų psichikos ir pažinimo sutrikimai gali atsirasti prieš judėjimo sutrikimus.

Norint nustatyti diagnozę, rekomenduojama:

• įvertinti, ar žmogus turi galimų pažinimo sutrikimų;
• įvertinti psichikos sutrikimų buvimą;
• paaiškins informaciją apie nervų sistemos stabilumą, apie neurologinių ir sisteminių ligų nebuvimą.

Pažinimo sutrikimas vertinamas naudojant specialius neuropsichologinius testus. Psichikos sutrikimai dažniausiai pasireiškia nerimu ir (arba) depresija. Be to, pacientams gali pasireikšti dirglumas, nuotaikos nestabilumas, apatija, agresija, psichiniai ir (arba) motoriniai persverimai, obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai, rečiau-psichozė. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis diagnostinių tyrimų duomenimis.

Perservacija sergant šizofrenija

Gana dažnai šizofrenija sergantiems pacientams stebimas atkaklumas  . Tokie pažeidimai apima įvairias kalbos apraiškas. Šiuo atveju persekiojimai kalboje gali būti atskiri garsai ir žodžiai, frazių fragmentai, visiški kalbos posūkiai. Daugelis ekspertų persirgimų atsiradimą šizofrenikams sieja su idėjų išsekimu ir polinkiu užpildyti susiformavusias psichines spragas ankstesnėmis idėjomis. Patogeneziniu aspektu svarbus vaidmuo tenka intelektinės kalbos veiklos automatizavimo stiprinimui.

Šizofrenijos sutrikimus paprastai lydi mąstymo ir suvokimo sutrikimai, netinkamas ar sumažėjęs afektas. Daugeliu atvejų pacientai išlieka aiškūs ir psichiškai budrūs, nors bėgant metams gali išsivystyti tam tikros pažinimo problemos.

Sergant šizofrenija, paveikiamos pagrindinės funkcijos, kurios normaliems žmonėms suteikia savitumo, tikslingumo jausmą. Dažnai pastebimos klausos haliucinacijos, aiškinamieji kliedesiai ir sutrikęs spalvų ar garsų suvokimas. Mąstymas tampa neaiškus, neaiškus ir nepertraukiamas, o kalba tampa nesuprantama. Galimi katatoniniai sutrikimai. [19]

Komplikacijos ir pasekmės

Persekiojimo komplikacijų atsiradimas gali būti susijęs su pagrindinės ligos išsivystymu arba psichikos ar kitų sutrikimų atsiradimu.

Pavyzdžiui, jei patvarios būsenos ilgą laiką nepatiriamos arba jų negalima ištaisyti, pacientui gali išsivystyti depresiniai sutrikimai, nerimo patologijos ir net mintys apie savižudybę. Taip yra dėl daugelio priežasčių:

• nesugebėjimas savarankiškai atsikratyti persekiojimų;
• savo menkavertiškumo jausmas, nepasitikėjimas savimi;
• artimųjų, draugų ir pan.

Be to, dažnai kalbame apie piktnaudžiavimo raminamaisiais, raminamaisiais, psichotropinėmis medžiagomis, alkoholiniais gėrimais atvejus, kurie itin neigiamai veikia tiek gydymo rezultatus, tiek paciento psichinę būklę. Esant ryškioms obsesinėms būsenoms, naviko procesams, demencijai, žmonių gyvenimo kokybė pastebimai nukenčia. Prastėja normali socialinė funkcija, mažėja darbingumas, pablogėja bendravimo savybės. 

Tačiau svarbu pažymėti, kad visais atvejais reikalinga aiški ir gili diferencinė diagnozė, turinti įvairių psichikos sutrikimų, sisteminių ligų, apsinuodijimų ir pan., Kuriems sunku realizuoti save, nes jie patiria aktyvų artimų žmonių spaudimą, nesusipratimą ir prieštaravimą.

Staiga atsiradus tokiems pažeidimams, gali atsirasti kitų motyvų, įskaitant savęs žalojimą, agresiją ir kt.

Diagnostika persekiojimai

Diagnostikos priemonių išvakarėse gydytojas veda pokalbį su pacientu, jo tėvais ar artimaisiais. [20] Toliau išaiškinti šie klausimai:

• paveldimi patologijų, įskaitant psichinius, atvejai;
• amžius, kai atsirado pirmieji pažeidimų požymiai;
• socialinės funkcijos kokybė;
• lydintys simptomai ir ligos, neigiami veiksniai;
• paciento elgesio ypatumai tyrimo ir pokalbio metu, orientacija vietoje, laiku ir pan.;
• somatinė ir neurologinė būklė.

Asmens psichinė ir neurologinė būklė įvertinama apklausiant ir renkant anamnezę tiek iš jo paties, tiek iš jo artimųjų. Renkami skundai, vizualiai tiriama motorinė funkcija, mimikos reakcijos, viscero-vegetaciniai sutrikimai. [21]Išoriškai įvertinamas paciento atkaklumo, nerimo, raumenų įtampos lygis. Būtina išsiaiškinti, ar yra nuovargis, silpnumas, nerimas, dirglumas, miego sutrikimai. Tarp vegetatyvinių pokyčių atkreipiamas dėmesys į greitą širdies plakimą, pirštų ir galūnių drebėjimą, padidėjusį prakaitavimą, pykinimą, šlapimo ir virškinimo sutrikimus. [22]

Fiziniam tyrimui galima įtraukti terapeutą ar pediatrą, psichiatrą, neuropatologą. Atliekant neurologinį tyrimą, nustatoma:

• kaukolės nervų sutrikimas;
• refleksų buvimas ir pasikeitimas, savanoriškų judesių buvimas;
• ekstrapiramidiniai sutrikimai (hipokinezė, hiperkinezė, mioklonija);
• variklio koordinavimo ir jautrumo pažeidimai;
• autonominės nervų sistemos funkciniai sutrikimai.

Papildoma diagnostika apima:

• Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai (įskaitant gliukozės, ALT, AST, šarminės fosfatazės kiekį), timolio tyrimas.
• Wassermano reakcija, kraujo tyrimas dėl ŽIV.
• Klinikinė šlapimo analizė.
• Elektrokardiograma.
• Jei reikia: bakterijų analizė, nosies ir ryklės tepinėliai.

Jei būtina neįtraukti organinės centrinės nervų sistemos patologijos, atliekama instrumentinė diagnostika:

• elektroencefalografija;
• Magnetinio rezonanso tomografija;
• CT nuskaitymas.

Įprasta elektroencefalografijos procedūra padeda nustatyti epilepsijos polinkį, taip pat įvertinti smegenų brandos laipsnį ir funkcinį aktyvumą. [23]

Diferencialinė diagnostika

Nepriklausomai nuo persileidimų etiologinės kilmės, jie turi būti atskirti nuo tokių patologijų ir sąlygų:

• obsesinis-kompulsinis sutrikimas ;
• įprasti žmogaus įpročiai;
• sklerozinės atminties sutrikimas.

Labai dažnai galite pastebėti, kai žmogus (ypač pagyvenęs žmogus) yra linkęs kartoti tas pačias frazes, žodžius ar veiksmus vien dėl prastos atminties ar sutrikusios koncentracijos.

Svarbu pastebėti, kada pacientas turi tokių simptomų kaip obsesinės mintys ir priverstiniai veiksmai. Tokias manijas patys pacientai suvokia kaip kažką psichologiškai nesuprantamo, svetimo.

Absurdiškos mintys reiškia skaudžias idėjas, idėjas, kylančias nepriklausomai nuo žmogaus valios. Jie atrodo kaip stereotipai, ir žmogus aktyviai stengiasi jiems atsispirti. Epizodiniai obsesiniai vaizdai yra neišsamūs, pateikiama daugybė alternatyvų: jie atsiranda dėl to, kad prarandama paciento galimybė priimti bet kokį net paprastą sprendimą, pavyzdžiui, įprastus kasdienius reikalus.

Priverstiniai veiksmai reikalauja privalomos diferencinės diagnostikos - stereotipų, pasikartojančių veiksmų, kartais ritualinių veiksmų, atliekančių tam tikrą apsaugą ir būdą, kaip sumažinti pernelyg didelį nerimą, pavidalu. Didžioji dauguma prievartų yra susijusios su pakartotiniais patikrinimais - tariamai siekiant gauti garantiją, kad toliau bus pašalintas potencialiai pavojingas momentas ar situacija. Dažnai tokio pažeidimo pagrindas yra pavojaus fobija - įsivaizduojamas nenumatytos neigiamos programos lūkesčiai tiek pačiam pacientui, tiek jo aplinkai.

Gydymas persekiojimai

Persekiojimų pašalinimo pagrindas yra integruoto ir laipsniško požiūrio taikymas. Iš karto reikia pažymėti, kad nėra standartinio įrodyto gydymo režimo, skirto nuolatiniams nukrypimams: terapija parenkama individualiai. Jei pacientas serga neurologinėmis smegenų ligomis, vaistai turi būti įtraukti į gydymo režimą. Visų pirma tinka naudoti centrinio veikimo raminamuosius vaistus, taip pat multivitaminus ir nootropikus.

Psichologinė pagalba gali apimti šiuos pagrindinius strateginius punktus:

• Laukimo strategija yra stebėti ir numatyti tam tikrus pokyčius, atsirandančius dėl bet kokių medicininių receptų (vaistų ar procedūrų). Ši priemonė leidžia nustatyti patologinių simptomų išlikimo laipsnį.
• Prevencinė strategija apima protinių persergimų perėjimo prie motorinių sutrikimų ir jų derinio prevenciją. Šis metodas paprastai apima skausmingiausios paciento fizinės veiklos pašalinimą.
• Peradresuota strategija yra pakeisti žmogaus fizinės ar emocinės veiklos dėmesį. Staiga pasikeitus pokalbio temai, pasikeitus veiklos pobūdžiui, pacientas atitraukiamas nuo obsesinių būsenų.
• Ribota strategija padeda sumažinti nuolatinio prisirišimo laipsnį, ribojant paciento veiksmus. Įkyri veikla sumažinama iki tam tikros sumos: pavyzdžiui, kai kuriuos provokuojančius veiksmus leidžiama atlikti tik per griežtai apibrėžtą laikotarpį.
• Aštriai atmetanti strategija skirta nedelsiant nutraukti persekiojimus, įvedant pacientą į šoko būseną. Pavyzdžiui, panašaus poveikio galima tikėtis iš staigių garsių riksmų ar tiesioginės žalos iš patologinių apraiškų vizualizacijos.
• Nepaisyti strategijos reiškia visiškai ignoruoti perseverations. Tokia priemonė yra ideali, jei provokuojantis veiksnys yra dėmesio trūkumas. Kai pacientas negauna laukto efekto, jo veiksmų prasmė išnyksta.
• Abipusio supratimo strategija yra rasti požiūrį į pacientą, užmegzti su juo patikimą kontaktą, kuris padeda asmeniui organizuoti savo mintis ir veiksmus.

Dažnai reikia gydymo antidepresantais. Visų pirma, sergant obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, pradiniame gydymo etape skiriama antidepresantų monoterapija. Jei šis požiūris neduoda norimo efekto, gydymo režimas papildomas kitų grupių ir krypčių vaistais. Visais atvejais pacientą turi atidžiai stebėti gydytojas. Sunkiais atvejais pacientas paguldomas į ligoninę, o esant silpnai patologijos eigai, pirmenybė teikiama ambulatoriniam gydymui.

Vienas iš efektyviausių metodų yra psichoterapija. Iki šiol teigiamas kognityvinės-elgesio terapijos poveikis buvo įrodytas įvairiomis kryptimis, o tai kartais pasirodo efektyviau nei vaistų vartojimas. Be to, psichoterapija dažnai naudojama vaistų poveikiui sustiprinti, o tai ypač svarbu pacientams, sergantiems sunkiais sutrikimais.

Leidžiama tiek individuali gydymo schema, tiek grupinis darbas, tiek šeimos psichoterapija. Daugeliu atvejų gydytojo priežiūra turėtų būti ilgalaikė, ne trumpesnė kaip 12 mėnesių. Net jei patologinius požymius galima sustabdyti per kelias savaites, nepriimtina nutraukti medicininę priežiūrą.

Ne narkotikų technika tinka kaip psichosocialinės intervencijos, kognityvinė-elgesio terapija.

Vaistai

Tam tikrų vaistų vartojimas persileidimams yra susijęs su pagrindinės ligos ar būklės eiga. Taigi, vaistai skiriami griežtai individualiai: nėra bendro konservatyvaus gydymo algoritmo.

Nepriklausomuose smegenų procesuose naudojami subalansuoto veikimo antidepresantai, turintys didesnį timoleptinį potencialą ir anksiolitines savybes. Vaistai turėtų būti parenkami atsižvelgiant į jų šalutinį poveikį: geriau skirti vaistus, kurių ortostatinis poveikis yra mažesnis (Nortriptilinas, Doksepinas) ir silpnas anticholinerginis poveikis (Trazodonas, Desipraminas). [24]

Su Alzheimerio liga atlikite:

• pakaitinė terapija, skirta cholinerginiams neuronų sistemų trūkumams papildyti;
• neuroprotekcinė terapija, skirta pagerinti neuronų išgyvenimą ir prisitaikymą;
• vazoaktyvus ir priešuždegiminis gydymas.
• Pakaitinė terapija atliekama naudojant acetilcholinesterazės inhibitorius:
• Exelon (rivastigminas) - vartojamas du kartus per dieną, ryte ir vakare, pradedant nuo 1,5 mg. Toliau veiksminga palaikomoji dozė yra 3–6 mg du kartus per parą. Galimas šalutinis poveikis: sumišimas, susijaudinimas, galvos svaigimas, apetito praradimas, padidėjęs prakaitavimas.
• Aricept (Donepezil) skiriamas suaugusiesiems po 5 mg per parą naktį. Terapijos trukmę nustato gydytojas. Galimas šalutinis poveikis: viduriavimas, pykinimas, susijaudinimas, galvos skausmas, padidėjęs nuovargis.

Atsižvelgiant į gydymą šiais vaistais, persekiojimas pašalinamas per pirmąsias 3-4 gydymo savaites.

Gliatilinas, cholino darinys, atlieka ypatingą vaidmenį stiprinant centrinį cholinerginį aktyvumą. Akatinolis memantinas yra glutamaterginės sistemos moduliatorius - svarbus elementas, užtikrinantis atmintį ir mokymosi procesus. Šio vaisto vartojimo poveikis yra lengvas ar vidutinio sunkumo demencijos pasireiškimas. Be to, vaistas teigiamai veikia pacientų emocinį foną ir motorines funkcijas. 

Neuroprotekcinė terapija skirta pagerinti nervų ląstelių gyvybingumą. Šiuo tikslu rekomenduojami nootropiniai vaistai, antioksidantai ir neurotrofiniai agentai - pavyzdžiui, Cerebrolysin, kuriame yra mažos molekulinės masės bioaktyvių neuropeptidų. Šis vaistas turi įvairiems organams būdingą poveikį smegenims: stabilizuoja medžiagų apykaitos procesus smegenyse ir suteikia neuroprotekcinį poveikį. Cerebrolizinas skiriamas į veną arba į raumenis, individualiai parinktomis dozėmis. Galimas šalutinis poveikis: apetito praradimas, galvos skausmas, mieguistumas, tachikardija.

Naujos kartos neuroprotekcinius agentus atstovauja kalcio kanalų blokatoriai, NMDA receptorių antagonistai, antioksidantai, lazaroidai ir fermentų blokatoriai. Šiuo metu tęsiamas tokių vaistų analogų tyrimas - ypač augimo faktoriai, gauti naudojant rekombinantinę DNR metodą.

Kai kuriais atvejais nehormoninis priešuždegiminis gydymas yra veiksmingas.

Esant kraujagyslių sutrikimams, terapija nukreipta į smegenų kraujotakos gerinimą, trofinių procesų optimizavimą, o tai padeda pašalinti persekiojimus. Siekiant pagerinti smegenų kraujotaką, naudojami vaistai Cinnarizin, Actovegin, Cerebrolysin, Nomodipin, kurių pagrindą sudaro ginkmedžio augalas. Cinnarizinas geriamas po 1 tabletę tris kartus 

Kartais nurodomas vaistų, turinčių įtakos neuromediatorių sistemoms, vartojimas:

• cholinomimetikai (Rivastigmine, Galantamine, Donepezil);
• glutamaterginės sistemos funkcijos stabilizatoriai (Memantyl).

Esant periodiniam sąmonės sutrikimui, vartojamos mažos haloperidolio, risperidono dozės. Antidepresantai skirti depresijos sutrikimams, o antipsichoziniai vaistai haliucinacijoms.

Fizioterapinis gydymas

Pradiniame etape, kai yra lengvų ir vidutinio sunkumo patologijų, progresuojančių persergimų, fizioterapija naudojama kaip kompleksinio gydymo dalis, įskaitant dietą, tam tikrų vaistų vartojimą (pavyzdžiui, antidepresantus, vaistus smegenų kraujotakai gerinti ir kt.).

Ne narkotikų metodai prisideda prie:

• patologijos progresavimo slopinimas, gyvenimo kokybės gerinimas;
• fizinio aktyvumo korekcija;
• pagerinti smegenų kraujotaką.

Teigiamas fizinių veiksnių poveikis pagerina smegenų kraujotaką, padidina dopamino gamybą, padidina receptorių jautrumą dopaminui, suaktyvina dopamino išsiskyrimo iš presinapsinės erdvės procesus ir padidina funkcinį aktyvumą. Kai kuriais atvejais fizioterapijos naudojimas leidžia sumažinti vaistų dozę, o tai svarbu progresuojančioms patologijoms, kurios linkusios į komplikacijas.

Dažnai, siekiant suaktyvinti smegenų kraujotaką ir sumažinti patologinius simptomus, skiriama vaistinių medžiagų elektroforezė. Kaip vaistai dažnai naudojami 0,5-1% nikotino rūgšties, 2-5% askorbo rūgšties, 2-5% natrio ir kalio jodido, 1-2% drotaverino ir kt. Heparino elektroforezė yra tinkama, kai reikia sumažinti kraujo krešėjimą ir cholesterolio kiekį, taip pat dėl sklerozinio ir antihipoksinio poveikio.

Sinusoidinės moduliuotos srovės naudojamos paveikti neuromotorinį cerebrospinalinį aparatą. Baigus amplipulso terapijos kursą, pagal indikacijas skiriamos vandenilio sulfido arba radono vonios.

Elektrinis miegas nuolatinės srovės impulsų pavidalu ant subkortikinių smegenų kamienų darinių pagerina kraujotaką, keičia šių struktūrų funkcinę būklę ir padidina beta endorfinų sintezę. Procedūros atliekamos pagal orbitos-pakaušio metodą, 12 sesijų. „Electrosleep“ ypač rekomenduojama pacientams, sergantiems depresijos simptomais.

Darsonvalizacija naudojama smegenų centrams stimuliuoti, trofizmui gerinti. Poveikis atliekamas vietoje, kasdien arba kas antrą dieną, iki 15 procedūrų vienam kursui.

UHF elektrinis laukas turi šiluminį poveikį, padidina dopamino ir norepinefrino išsiskyrimą. Dažnai praktikuojamas UHF terapijos ir elektros miego derinys. Šis požiūris yra gerai priimtas pacientų, teigiamai veikia psichoemocinę sferą, sumažina nerimo, depresijos ir pažinimo sutrikimų simptomų intensyvumą.

Norint pasiekti kraujagysles plečiantį, priešuždegiminį, desensibilizuojantį poveikį, naudojamos itin aukšto dažnio elektromagnetinės bangos, o prireikus fototerapija skiriama dopamimetiniu poveikiu.

Žolelių gydymas

Netradicinės terapijos ir alternatyvių gydymo būdų gerbėjai siūlo savo receptus persekiojimams pašalinti. Kai kuriais atvejais tai tikrai gali būti veiksminga:

• imbiero šaknies arbata;
• morkų, burokėlių ir granatų sulčių mišinys;
• petražolių sėklų arbata.

Arbata verdama 1 šaukštelio pagrindu. Augalinės žaliavos 200–250 ml verdančio vandens, infuzuojamos 6–8 valandas. Be to, gydymui galima sėkmingai naudoti mėtų ir melisų lapus, liepų žiedus.

Patvarūs priepuoliai nekelia jokios grėsmės žmogaus gyvybei. Tačiau kai kuriais atvejais jie gali rodyti rimtų patologijų vystymąsi. Todėl negalima visiškai pasikliauti alternatyvia medicina: svarbu laiku pasitarti su gydytojais ir prireikus atlikti kvalifikuotą gydymą.

Jei asmeniui, piktnaudžiaujančiam alkoholiu, atsiranda persekiojimų, tada, norint atsikratyti sutrikimo, galima naudoti kalnų pelenų žievės infuziją. Paimkite 50 g šakniastiebių, užpilkite 200 ml verdančio vandens, penkias - šešias valandas reikalaukite termose. Tada filtruokite infuziją ir išgerkite 80 ml iki penkių kartų per dieną.

Dėl sutrikimų, susijusių su senatvine demencija, paruošiama elecampane tinktūra. Paimkite 500 ml degtinės ir 50 g žaliavos, reikalaukite buteliuke per mėnesį, periodiškai maišydami produktą. Po mėnesio tinktūra filtruojama ir geriama per 1 valg. L. Tarp valgymų, kelis kartus per dieną.

Kilus nerimui, rekomenduojama iš jauko paruošti vaistą. Sumaišykite 10 g augalų šakniastiebių ir 100 g degtinės, infuzuokite dvi savaites, filtruokite. Gerkite 20 lašų tinktūrą tris kartus per dieną.

Jei persekiojimai atsiranda dėl lėtinio miego trūkumo ar demencijos, tada gydomos mėtos. Užvirinkite 1 šaukštelį. Mėtų 200 ml verdančio vandens, reikalauti 15-20 minučių. Jie geria vieną stiklinę tris kartus per dieną, vietoj arbatos.

Esant per dideliam jaudrumui, naudokite valerijono šaknies ir pankolio (lygios proporcijos mišinio) nuovirą. Paimkite 2 šaukštus. šaukštus žaliavų, užpilkite 0,5 litro verdančio vandens, virkite ant silpnos ugnies 10 minučių. Uždarykite dangteliu, valandą infuzuokite ir filtruokite. Jis geriamas du kartus per dieną - ryte ir vakare - 150-200 ml.

Chirurgija

Chirurginis gydymas nėra būtinas, kad atsirastų persekiojimas. Tačiau kai kurioms patologijoms, kurios gali sukelti nuolatinius sutrikimus, gali būti paskirta operacija. Pavyzdžiui, gali prireikti chirurgo pagalbos:

• su smegenų kraujagyslių venų-arterijų apsigimimais;
• su smegenų arterijų sakralinėmis aneurizmomis;
• su naviko procesais smegenyse, meningioma, metastazavusiais navikais;
• su kai kuriais išeminiais smegenų kraujotakos sutrikimais (angioplastinė chirurgija);
• su trauminės ir netrauminės kilmės intracerebrinėmis hematomomis ir kt.

Dažniausiai praktikuojamas endoskopinis operacijų metodas yra dėl nedidelės tokios intervencijos traumos ir efektyvumo.

Prevencija

Nėra specialių prevencinių priemonių, padedančių išvengti persekiojimų, nes žinomos daug jų atsiradimo priežasčių. Todėl prevencijos rekomendacijos dažniausiai yra apibendrintos.

Prevencinės priemonės gali būti pirminės ir antrinės.

Pagrindinės priemonės apima priemones, kuriomis siekiama užkirsti kelią bet kokių psichopatologinių ir neurologinių simptomų vystymuisi. Ekspertai rekomenduoja užkirsti kelią trauminių situacijų atsiradimui buitinėje aplinkoje ir darbo vietoje / studijų vietoje, skirti pakankamai laiko ir dėmesio vaikams.

Antrinėmis prevencinėmis priemonėmis siekiama tiesiogiai išvengti persikartojančių požymių vystymosi. Šiuo tikslu rekomenduojama vienu metu taikyti kelis metodus:

• pasitelkiant psichoterapiją ir kitas panašias procedūras bei seansus, susidaro adekvatus žmogaus atsakas į visų rūšių traumines ir stresines situacijas;
• nustatomas poreikis laikytis visų specialistų paskyrimų ir rekomendacijų;
• skiriamas atkuriamasis gydymas, pakankamas ir tinkamas poilsis ir miegas;
• visiškai draudžiama vartoti alkoholį, stimuliuojančius gėrimus ir narkotikus;
• kai kurie dietos pakeitimai: dieta praturtinta vitaminais ir mikroelementais, padidėja maisto produktų, kuriuose gausu triptofano (serotonino pirmtako), dalis, ribojamas juodojo šokolado ir kavos naudojimas.

Siekiant išvengti persikartojimų pasikartojimo, pacientams patariama neapsiriboti vien maistinga mityba ir į racioną įtraukti šiuos maisto produktus:

• kieti sūriai (Šveicarijos, Rokforo, Čederio, Poshekhonsky);
• vištienos ir putpelių kiaušiniai;
• sojos;
• fetos sūris, fetos sūris;
• raudonieji ikrai;
• pieno produktai;
• saulėgrąžų sėklos;
• kalakutienos mėsa;
• sezamo;
• anakardžiai, pistacijos, lazdyno riešutai, žemės riešutai;
• ankštiniai augalai (pupelės, žirniai, lęšiai, avinžirniai);
• rožinė lašiša, kalmarai, silkė, menkė, pollakas, stauridė;
• javai;
• varškės (be riebalų);
• žalumynai, žiediniai kopūstai;
• džiovinti vaisiai;
• grybai.

Tarp javų, grūdinių produktų ir ankštinių augalų pirmenybė turėtų būti teikiama žirniams, grikiams, kukurūzų kruopoms, avižiniams dribsniams.

Prognozė

Prognozė visiškai priklauso nuo pagrindinės perseveracinių sutrikimų atsiradimo priežasties. Šiuo atveju lėtinės patologijos eigos įgijimas tampa nepalankiausiu. Reikėtų pažymėti, kad daugeliui pacientų, kuriems diagnozuotas patologinis persverimas, galima ilgalaikė stabili būsena, o tai ypač būdinga asmenims, kenčiantiems nuo bet kokios manijos. Esant tokiai situacijai, sumažėja klinikinių apraiškų ir užtikrinama optimali socialinė adaptacija.

Lengvas perseveracijos tipas gydomas ambulatoriškai. Daugeliui pacientų pagerėjimas pastebimas pirmaisiais gydymo metais. Sunkūs sutrikimų atvejai, turintys daugybę apsėdimų, fobinių būsenų, ritualų savo struktūroje, linkę būti atsparūs, atsparūs terapinėms priemonėms, taip pat dažnai pasikartojantiems paūmėjimams. Recidyvus gali išprovokuoti pasikartojantys ar nauji trauminiai epizodai, pervargimas (tiek fizinis, tiek psichinis ar emocinis), bendra kacheksija, poilsio stoka (įskaitant naktį).

Vaikystėje ištvermės prognozė yra optimistiškesnė nei pagyvenusių pacientų ir pagyvenusių žmonių.