Bradikardijos tipai

Gali būti, kad nėra subjektyvių širdies ritmo lėtėjimo pojūčių, ir jei jie egzistuoja, nepaisant jų tipo, jie atrodo tokie patys. Skirtingų bradikardijos tipų išskyrimas pacientams yra ne toks svarbus, kaip gydytojui nustatant gydymo taktiką.

Šių nukrypimų nuo širdies plakimų skaičiaus klasifikavimas pagal pamatinę vertę dėl įvairių priežasčių. Taigi dėl priežasčių, sukeliančių bradikardiją, išskiria:

• fiziologinis, kuris yra normos variantas;
• farmakologinis ar narkotikas, atsirandantis dėl šalutinio vaisto poveikio, dažnai neteisingas;
• patologinis, pasireiškiantis dėl širdies ligų (intrakardijos) ir kitų organų (ekstrakardijų) pažeidimų, kurie netiesiogiai gali sukelti vėlyvą širdies plakimą (kartais jie neišskiria vaistų atskiroje formoje). [1]

Patologinės bradikardijos taip pat klasifikuojamos dėl konkrečių priežasčių. Skiriami toksiški, endokrininiai, neurogeniniai, vaistiniai, miogeniniai (remiantis organiniais širdies raumenų pažeidimais).

Bradikardija yra aiškinama kaip absoliuti, tai yra, nuolat nustatoma bet kurioje kūno padėtyje ir paciento būklėje, buvusio fizinio ir psichinio streso buvime ar nebuvime, taip pat giminaitis dėl tam tikrų aplinkybių - traumos, ligos, vaistų, streso, fizinio krūvio.

Kai kuriems pacientams lėtos širdies plakimo priežastys lieka neaiškios net ir tuo atveju, kai visi galimi tyrimai šiuo metu. Tokiems pacientams diagnozuojama idiopatinė bradikardija. Jis taip pat gali būti stebimas nuolat arba periodiškai. Jei, be pulso sumažinimo, asmuo nebebus varginamas, šiuo atveju gydymas nereikalingas.[2]

Pagal pažeidimų šaltinio lokalizaciją sinuso bradikardija siejama su sinuso mazgo širdies stimuliatoriaus ląstelių aktyvumo sumažėjimu, kurie nesukuria reikiamo impulsų skaičiaus per minutę su jų ritmu ir koordinavimu. Toks miokardo darbas dažnai yra individualus bruožas, normos variantas, kuris nesukelia hemodinaminių sutrikimų, ir nereikalauja terapinių priemonių.[3]

Sinuso (sinuso) mazgas gali veikti kaip tikėtasi. Šiuo atveju reto pulso priežastis yra nervinių skaidulų blokavimas, perduodantis elektros impulsus. Perdavimas gali būti sutrikdytas įvairiose vietose nuo atrijų iki skilvelių (atrioventrikulinio bloko) ir plote tarp sinoatrialinio mazgo ir dešiniojo prieširdžio (sinoaurikulinė blokada). Elektros impulsų perdavimas gali būti iš dalies užblokuotas, kai jie atliekami, bet lėčiau ar ne visi, taip pat visiškai, kas yra mirtina grėsmė.

Bradikardija (bradikardija) gali būti kompensuojama, o tai reiškia, kad organizmas gali blokuoti šį nukrypimą be patologinių pasekmių. Tai atsitiktinis atradimas. Tokiais atvejais gydymas vaistais nereikalingas, tiesiog reikia žinoti apie tokias savo kūno savybes ir periodiškai stebėti savo būklę.[4]

Dekompensuota būsena reikalauja medicininės priežiūros, nes lėtos širdies ritmo simptomai, nepakankamas kraujo tūris patenka į sisteminę kraujotaką ir su jais susijusi hipoksija sutrikdo pacientą, o savęs kompensavimas nebeįmanomas.

Fiziologinė bradikardija

Šis lėtas širdies plakimas laikomas normos variantu, kurį sukelia tam tikrų fiziologinių sąlygų įtaka. Tokie fiziologiniai požymiai būdingi apmokytiems žmonėms, kurie yra įpratę prie reguliaraus ir reikšmingo fizinio krūvio. Funkcinė bradikardija šiame populiacijos kategorijoje yra stebima ir yra išreikšta lėtėja širdies ritmu, kartais labai reikšminga. Apmokyta širdis, pripratusi prie darbo perkrovos sąlygomis, suteikia normalią hemodinamiką, pvz., Naktį miego metu su retais niežuliais, nes ji stipriai ir stipriai susitraukia, stumdama didelį kiekį kraujo su vienu trūkčiumi.

Tokio tipo širdies darbas gali būti konstitucinis ir genetinis ir gali būti pastebimas tos pačios šeimos nariams. Šie žmonės paprastai yra fiziškai gerai išvystyti ir todėl aktyviai gyvena.

Sportininkų bradikardija ir genetiškai nustatomas kūno bruožas atspindi galingą gerai apmokytos širdies darbą poilsio laikotarpiu ir išreiškia santykine hipotenzija, kai autonominė nervų sistema pasidaro simpatiška, atsižvelgiant į dominuojančios makšties nervo veiklos foną. Toks vegetacinis disbalansas yra atsparus. Tačiau lėtas impulsų nustatymas žmonėms, turintiems tokių požymių, reikalauja ištirti, kad būtų išvengta intrakardijų pažeidimų.

Lėtą širdies ritmą gali lemti su amžiumi susiję pokyčiai ir hormonų disbalansas: spartus fizinis augimas augimo, nėštumo ir kūno senėjimo laikotarpiu.

Reflekso bradikardija taip pat reiškia fiziologinį. Jis pasireiškia kaip reakcija į kūno temperatūros sumažėjimą arba makšties nervo stimuliavimą - dirbtinai sukeltas spaudžiant miego arteriją ar akis, o masažuojant krūtinę, esančią virš širdies.

Gydomoji bradikardija

Sinoatrialinio mazgo aktyvumo sumažėjimas gali atsirasti dėl gydymo kurso su tam tikrais vaistais. Dažniausiai tokį kardiotoksinį poveikį sukelia: β-blokatoriai, kalcio antagonistai, širdies glikozidai, opiatai. Nepageidaujamų reiškinių atsiradimas paprastai pasireiškia netinkamai dozuojant, savaime vartojant vaistą, nesilaikant rekomenduojamos gydymo trukmės. Jei vaistas sukelia lėtą širdies darbą, būtina aptarti su gydytojo dozės koregavimu arba vaisto pakeitimu (atšaukimu).

Be narkotikų, sunkiųjų rūkančiųjų, alkoholikų, įvairių infekcijų ir apsinuodijimų atveju kardiotoksinis bradikardijos poveikis gali išsivystyti. [5]

Vertikali bradikardija

Lėtas impulsas gali būti nustatomas bet kurioje kūno padėtyje, o kitoje - atitikti normą. Paprastai, kai pacientui nustatoma nereguliari širdies funkcija, diagnozuojant, pulsas skaičiuojamas skirtingose padėtyse - stovint, gulint, keičiant pozicijas.

Vertikali bradikardija diagnozuojama tais atvejais, kai paciento pulsas sulėtėja stovint arba judant. Jei pacientas atsigulia, jo širdies susitraukimų dažnis vėl tampa normalus. Ši funkcija vadinama sinuso bradiaritmija. Dažniau vaikams. Sunkus bradikardija pasireiškia būdingais simptomais, lengvas ir vidutinio sunkumo simptomas gali pasireikšti ir būti normos variantu.

Vertikali širdies elektrinės ašies padėtis ant kardiogramos, kaip ir bet kuri kita, gali būti derinama su bet kuriuo širdies ritmu.

Horizontali bradikardija

Širdies susitraukimų dažnio palaipsniui mažėjimas dažnai būna gana dažnas ir daugeliu atvejų yra individualus šio organizmo požymis. Asmuo yra pasiryžęs gulėti bradikardijoje, o stovinčioje padėtyje, kelyje arba pakrautoje būsenoje didėja pulso dažnis. Jei tokie pokyčiai nėra susiję su patologiniais smegenų hipoksijos požymiais, tai neturėtų būti priežastis susirūpinti.

Miego metu impulso sulėtėjimas yra visiškai priimtinas reiškinys. Naktinis bradikardija yra tipiška apmokytiems žmonėms, kai širdis kompensuoja fizinio aktyvumo trūkumą sulėtindama pulsą. Retas galingas impulsas yra pakankamas norint užtikrinti normalų kraujo tekėjimą. Ši būklė taip pat vadinama poilsio bradikardija. Tai galima pastebėti ne tik tada, kai pacientas miega, ir kai tik atsipalaiduoja ramioje būsenoje.

Neyrogennaia bradikardija

Ši lėto širdies raumenų darbo forma lydi nemalonias ligas, sukeliančias makšties nervo hipertoniją. [6]

Tiesioginis niežulio nervo dirginimas sukelia neurozes, mediastino ar smegenų auglius, meningitą, cholelitiazę, skrandžio ir žarnų uždegimines ligas, vidurinės ausies uždegimą, ūminę plačiai paplitusį glomerulonefritą, hepatitą ir hepatozę bei sunkias infekcines ligas. Šios ekstrakardinės patologijos gali lydėti retų širdies raumenų susitraukimų. Vagalinis bradikardija yra dažna vaikams ir paaugliams ir yra viena iš kraujagyslių distonijos apraiškų. Lydi miego sutrikimai, stiprus nuovargis, nuotaika, prasta apetitas.

Nervų nervo hipertenzija, kurią sukelia bet kokios priežastys, sukelia sinoatrialinio mazgo ir sinuso bradiaritmijos silpnumą bet kuriame amžiuje. Klinikiniu požiūriu ši būklė pasireiškia nespecifiniais simptomais - žemu kraujo spaudimu, bendru silpnumu, galvos svaigimu, prakaitavimu, dusuliu, laikinu sąmonės sutrikimu, sunkesniais atvejais gali pasireikšti hipoglikemija ir Morgagni-Adams-Stokes sindromas.

Neurogeninė bradikardija gali išsivystyti ūminio miokardo infarkto metu, turinčiame įtakos širdies raumenų apatinei sienai.

Vaginio nervo dominavimas taip pat pasireiškia fiziologiniu bradikardija, tačiau, jei ji turi patologinę kilmę, būklė progresuos be gydymo. Todėl, kai lėtas pulsas aptinkamas net ir apmokytiems asmenims, rekomenduojama ištirti, ar nėra organinių intraokardinių ir ekstrakardinių patologijų.

Sistolinė bradikardija

Bet koks sutrikusio širdies veikimo pažeidimas veikia tokį jo darbo rodiklį kaip širdies raumens išskiriamo arterinio kraujo kiekį viename susitraukime (sistolinis tūris). Todėl išraiška sistolinė bradikardija nėra teisinga. Galbūt tai reiškia, kad esant vidutiniam širdies plakimų skaičiaus sumažėjimui, organizmas gali aktyvuoti kompensacinį mechanizmą, padidindamas sistolinį tūrį. Tuo pačiu metu organai ir audiniai nepatiria hipoksijos, nes arterinio kraujo kiekis, išsiskiriantis galingais, bet retais smūgiais, yra pakankamas norint užtikrinti normalų hemodinamiką tam tikram asmeniui.

Tačiau toks kompensavimo mechanizmas nėra įtrauktas į visus. Daugeliui sistolinis tūris nesikeičia, o širdies susitraukimų dažnis mažėja, pamažu vystosi hipoksija ir kraujotakos nepakankamumo simptomai.

Be to, pailgėjus tachiaritmijoms, širdies diastolinio periodo trukmė sutrumpėja, dėl to sumažėja skilvelių užpildymo kraujo tūris. Laikui bėgant, dėl to sumažėja sistolinis tūrio ir minutės kraujo apytakos tūris, dėl kurio atsiranda bradikardijos požymių.

Kvėpavimo bradikardija

Vidutiniškai sulėtėjęs pulso pasibaigimas yra būdingas vaikams ir brendimui, žmonėms, sergantiems autonominės nervų sistemos hipertoniškumu. Tuo pat metu, įkvėpus, padidėja pulsas pacientams, sergantiems kvėpavimo aritmija.

Tokio nenormalaus kvėpavimo ritmo patogenezė nėra susijusi su organiniais intrakardijos sutrikimais. Kvėpavimo aritmija nesukelia kraujotakos sutrikimų ir nesukelia nuolatinio dusulio, kardiogeninio šoko ir patinimo. Širdies ritmas išlieka sinusas, normalus, tik elektrokardiogramoje yra RR pailgėjimas, atitinkantis iškvėpimą. Kvėpavimo takų bradikardija nelaikoma tikra aritmija. Jis gali būti vadinamas sinuso diagnoze, nes širdis palaiko normalų sinusinį ritmą (sinoatrialinis mazgas skleidžia impulsus).

Kai kuriais atvejais kvėpavimo bradikardija gali būti nuolat stebima, kitose - periodiškai. Jis pasireiškia lėtindamas pulsą iškvėpimo metu, kartais visiškai išnyks, ir padidėjus įkvėpimui, ypač jei jis yra gilus.

Asimptominis, nepageidaujamų hipoksijos simptomų buvimas gali rodyti bet kokios širdies ar ekstrakardinės patologijos buvimą. Dažnai lydi neurocirkuliacinė distonija. Paprastai pastebimi pagreitinto įkvėpimo pulso, taip pat hiperhidrozės, šaltų rankų ir pėdų pasireiškimai, diskomfortas už krūtinkaulio, oro trūkumo pojūtis.

Vaikams ir paaugliams, kvėpavimo takų bradikardija dažnai siejama su intensyviu augimu, laukiančioms motinoms - su hormonų pokyčiais, padidėjęs stresas organizme. Šiose gyventojų kategorijose kvėpavimo bradikardijos požymiai po savęs praeina.

Verta nerimauti, kai atsitiktinai aptinkamas lėtinis impulsas, susijęs su kvėpavimo ciklu, lydi stiprų diskomfortą - stiprų silpnumą, hipoksijos simptomus, priešpūdį ir alpimą. [7]

Aritmija ir bradikardija (bradikardija)

Žmogaus širdis veikia visą gyvenimą, niekada nesustoja. Retas lėtinis pulsas (bradikardija), taip pat dažnas širdies plakimas, tiesioginis šuolis iš krūtinės (tachikardija), ypatingi impulsai (ekstrasistoles) arba išnykimas pusiaukelėje (blokada) yra širdies raumens ritminių anomalijų (aritmijos) rūšys.

Kartais širdies ritmas yra sutrikdytas - su emocijų bangomis, fiziniu krūviu. Daugelis jų nukrypsta nuo standartinių rodiklių, tačiau jų nesijaučia. Ritmių gedimai atsiranda dėl įvairių priežasčių ir atitinkamai turi skirtingų pasekmių. Fiziologiniai pokyčiai nėra pavojingi, o labiausiai pastebimas ir dažniausiai pasireiškiantis sutrikimas yra pagreitintas širdies plakimas ar tachikardija. Lėtas ritmas ir kiti sutrikimai nėra tokie pastebimi, ypač embriono būsenoje. Jei elektrokardiograma arba namų tonometras rodo bet kokio tipo aritmiją, turėtumėte pasitarti su kardiologu ir sekti jo patarimus dėl tolesnių veiksmų.

Terminas bradiaritmija yra visiškai bradikardijos sinonimas, todėl viskas, kas jau buvo ir bus pasakyta apie lėtą širdies ritmą, yra susijusi su šia diagnozės formuluote.

Ekstrasistolis ir bradikardija

Ekstrasistoliai - ypatingi impulsai, atsiradę už širdies ritmo neekopiniuose hiperaktyvumo centruose, esantys bet kurioje laidumo sistemos dalyje, esančioje už sinoatrialinio mazgo (atrijų, skilvelių, atrioventrikulinių mazgų). Šie impulsai yra perduodami per miokardą, dėl ko jis susitraukia, kai atrijos ir skilveliai atsipalaiduoja, kai jie užpildomi krauju. Neeilinis ekstrasistolinis kraujo išstūmimas yra mažesnis nei norma, be to, kitame išleidime taip pat yra mažesnis tūris. Dažnas ekstrasistoles gali žymiai sumažinti hemodinaminius parametrus.

Bradikardijoje, kai sumažėja sinusinio mazgo aktyvumas arba sutrikdomas impulsų laidumas, pasyvūs ektopiniai ne sinusiniai ritmai turi pakaitinį pobūdį, kuris sužadina širdies susitraukimus. Jų apsauginė funkcija, kai nėra pagrindinio širdies stimuliatoriaus impulsų, yra neabejotinas. Nauji impulsų centrai pradeda veikti savarankiškai, išeinant iš sinuso mazgo. To priežastis yra visi tie patys veiksniai, dėl kurių atsiranda bradikardija.[8]

Subjektyviai ekstrasistolis suvokiamas kaip širdies plakimas į vidinę krūtinės sienelę. Tokie pojūčiai kyla dėl aktyvaus skilvelių raumenų susitraukimo po atsipalaidavimo. Pacientai gali skųstis dėl jausmo, kad širdis krinta arba sukasi, jie girdi netolygų darbą. Kai kurie pacientai nepastebi jokių ekstrasistolių, tačiau gali pastebėti baimės jausmą, mirties baimę, prakaitavimą, silpnumą, diskomfortą krūtinėje, nesugebėjimą įkvėpti. Veido ekstrasistole sunku patirti neurocirkuliacinę distoniją.[9]

Prieširdžių priešlaikiniai smūgiai daugeliu atvejų yra funkcinio pobūdžio, jis nėra pastebimas rimtų širdies pažeidimų atveju. Kadangi kardiomiocitų įtraukimas į veikimą - atrioventrikuliniai (atrioventrikuliniai) mazgų ritmo vairuotojai ir ypač širdies skilveliai (idioventrikuliniai ritmai) yra būdingi sunkioms širdies patologijoms ir akivaizdūs bradikardijos simptomai, atitinkantys pagrindinės ligos sunkumą. Pacientams, sergantiems ilgalaikiu atrioventrikuliniu ritmu, atspariu širdies nepakankamumu, dažnai pasireiškia krūtinės anginos priepuoliai ir sinkopė Morgagni-Edems-Stokes sindromo aukštyje.[10]

Skilvelio ekstrasistolis ir bradikardija

Daugiau nei 2/3 epizodų skilvelių raumenų sluoksnyje atsiranda negimdinis hiperaktyvumo židinys. Idioventrikulinis ritmas. Labiausiai pavojinga skilvelio ekstrasistole, kuri atsirado širdies ligų fone.

Sunkiais bradikardijos atvejais yra reikšmingų kraujotakos sutrikimų, kuriems reikia atgaivinimo. Gyvybei pavojingos sąlygos:

• skilvelių paroksizminis tachikardija - šių širdies raumenų susitraukimų skaičiaus padidėjimas (iki 200 šuolių per minutę), kurio pasekmė yra ūminis skilvelio nepakankamumas, aritminis šokas;
• skilvelių virpėjimas ar panaši būklė - flutteris, kai miokardo susitraukimai neveiksmingi ir kraujas praktiškai nepatenka į sisteminę kraujotaką;
• skilvelių asistolija - širdies veiklos nutraukimas, koma.

Idioventrikulinis ritmas, kurio šaltinis yra skilvelio miokarde, kartu su prieširdžių asystole, daugeliu atvejų rodo mirtį.

Prieširdžių virpėjimas ir bradikardija - pavojingas derinys, ypač tais atvejais, kai pulsas yra retas ir nėra ritminis. Tokiais atvejais pacientams rekomenduojama implantuoti širdies stimuliatorių.

Prieširdžių virpėjimu širdis „kraujuoja“ kraują, didindama jos klampumą. Šiuo metu kraujo krešuliai susidaro kairiajame atriume - embolijoje, kuri per kraują gali patekti į smegenis ir sukelti smegenų arterijų trombozę, jų užsikimšimą ar plyšimą, ir plaučių arterijas. Pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, skiriami kraujo retinimo vaistai, pvz., Širdies ir aspirino ar širdies-magnio.[11]

Bradikardija ir asistolis

Širdies sustojimas, visiškas jo elektrinio aktyvumo nebuvimas ir, dėl to, kraujo tekėjimo nutraukimas kūno induose - tai asistolis. Jis gali būti laikinas - po labai trumpo sustojimo kraujotaką atnaujina. Asistolis, trunkantis iki trijų sekundžių, jaučiasi kaip galvos svaigimas, iki devynių - sąmonės netekimas. Jei cirkuliacija sustoja per ketvirtį minutės, galite mirti. Greitoji pagalba paprastai neturi laiko.

Pirminės asistolo priežastys vadinamos išemine širdies liga ir sutrikusi širdies laidis. Lėtas impulsas prieš širdies sustojimą.

Antrinė plėtra vyksta skirtingose valstybėse. Kardiografiniai ritmai, rodantys artėjantį širdies sustojimą - skilvelių virpėjimas ar pulso trūkumas skilvelių tachikardijos metu; impulsas, išlaikant laidumą.[12]

Brachardija ir bradikardija

Ilgalaikį ir gana ryškų lėtą širdies plakimą komplikuoja nepakankamas organų ir audinių, įskaitant širdies raumenis, oksidavimas, kuris turi dirbti dieną ir naktį be sustojimo. Širdis kenčia nuo hipoksijos, miršta kardiomiocitai ir susidaro ischeminiai židiniai. Bradikardija prisideda prie tokios koronarinės širdies ligos formos, kaip krūtinės anginos ar krūtinės anginos, vystymosi, kaip buvo anksčiau minėta dėl to, kad jaučiamas staigaus skausmo epizodas, spaudimas krūtinėje, tarsi kažkas sunkiai krenta ant jos, kuri neleidžia jam įkvėpti (neleidžia įkvėpti).. Retas širdies plakimas sumažina širdies pumpuojamo kraujo tūrį.

Simptomai iš krūtinės angina kartu su bradikardija signalai organizmo nesugebėjimas reguliuoti kraujotaką procesą nepriklausomai. Nesant medicininės priežiūros, kūno būklė pablogėja, išemijos sritys didėja, širdis praranda darbo pajėgumus, kenčia visas kūnas. Jei iš pradžių stenokardijos simptomai pasireiškia paciento veiksmais, susijusiais su tam tikra įtampa, vėliau - išpuoliai pradeda nerimauti ir poilsio metu.[13]

Klinikinis krūtinės anginos vaizdas yra staigus stiprus skausmas, lydimas krūtinės pojūčių, nesugebėjimas giliai kvėpuoti, skausmas krūtinėje, skausmas gali apšviesti į kairę ranką, po žandikaulio, į žandikaulį, stiprus silpnumas, dusulys - tik kojos, odos trūkumas. širdis, pertrauka. Gali pasireikšti pykinimas ir stipri ataka - vėmimas.

Pradiniuose etapuose simptomai nėra ryškūs ir ne visi gali būti. Pagrindinis simptomas yra staigus spaudimas ar skausmas. [14]Gydytojo matymas pirmaisiais besivystančios patologijos požymiais padės kuo greičiau atsikratyti jo, sunkiais etapais gali reikėti implantuoti širdies stimuliatorių.

Bradikardija ir širdies blokas

Ne sinusinio tipo lėtas širdies plakimas yra susijęs su kliūčių, trukdančių impulsams, atsiradimu, elektrinių impulsų blokavimu įvairiose širdies laidumo sistemos nervų skaidulų dalyse.

Širdies laidumo sutrikimų priežastys yra skirtingos - organiniai širdies pažeidimai, apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis ir vaistais. Kartais net sveiki žmonės turi blokadų.[15]

Impulsų perkėlimas gali būti nutrauktas bet kurioje laidumo dalyje. Pagrindinis generatorius (širdies stimuliatorius) - sinusas (sinoatrialinis, sinusatrialinis) mazgas generuoja didžiausią dažnį elektrinius impulsus. Atrioventrikulinis ar atrioventrikulinis mazgas, po jo, prireikus gali pakeisti sinoatrialinius ir gaminti impulsus, bet dažniu, mažesniu nei 10-20. Kai mazgai nepavyksta, į darbą įtraukiami Jo pluošto ir / arba Purkinje pluošto nerviniai pluoštai, tačiau jie sukuria retus impulsus, atitinkančius ryškią bradikardiją.

Tačiau, net jei sinuso mazgas generuoja reikiamus dažnius, dėl kliūčių (blokadų), jie nepasieks paskirties vietos. Perdavimas yra užblokuotas skirtingais lygiais: tarp sinoatrialinio mazgo ir atrijos, nuo vieno atriumo iki kito. Žemiau atrioventrikulinio mazgo laidumo defektas gali būti skirtingose vietose, o laidumas taip pat gali būti sulaužytas tam tikros jo paketo dalies lygiu.

Pavojingiausias yra pilnas atrioventrikulinis blokas (III laipsnis). Šios širdies dalys pradeda dirbti savarankiškai viena nuo kitos, jaudindamos ir atsipalaiduodamos su jais atsiradusiais negimdinių židinių dažniu. Vyksta visiškas miokardo elektrinio aktyvumo sutrikimas.[16]

Lengvesni blokados laipsniai: pirmasis, kai impulsai pasiekia galutinį tašką, bet šiek tiek vėluojant, o antrasis, kai ne visi impulsai pasiekia galutinį tašką.

Asimptometrija būdinga švelnesnėms formoms, sunki blokadų bradikardija pirmiausia būdinga nepakankamam kraujo aprūpinimui - smegenys, hipertenzijos priepuoliai, krūtinės angina ir širdies nepakankamumas gali būti įtraukti į vaistus.

Bradikardija ir kairiojo skilvelio hipertrofija

Deguonies kraujas iš aortos išsiskiria iš kairiojo skilvelio. Ši širdies dalis užtikrina viso organizmo organų ir audinių deguonį. Hipertrofija (padidėjimas, sienų tankinimas) dažnai išsivysto visiškai sveikiems asmenims, kurie reguliariai treniruoja širdies raumenis ir tokiu būdu padidina intensyviai dirbančio organo, vadinamosios sporto širdies, svorį ir tūrį. Dėl to didėja arterinio kraujo tūris, išstumtas į kraujotaką, o impulsas sulėtėja, nes nėra reikalo dažniausiai išstumti. Tai natūralus procesas, kuris nesukelia hemodinaminių sutrikimų.[17]

Gali išsivystyti kairiojo skilvelio hipertrofija, kad kompensuotų patologinius procesus, trukdančius kraujui išsiskirti į aortą, ir įveikti indų atsparumą. Aortos anomalijas, vožtuvų defektus, hipertrofinę kardiomiopatiją, arterinę hipertenziją, aterosklerozę ir kitus organinius miokardo pažeidimus gali lydėti kairiojo skilvelio hipertrofiniai pokyčiai.

Šios ligos dažnai atsiranda asimptomatiniu būdu, pasireiškiančios tik sumažėjusiu pulsu. Pati bradikardija savaime nesukelia hipertrofinių pokyčių, bet yra jų simptomas.

Todėl mažas pulsas, ypač pastovus, rimtas priežastis kruopščiai ištirti. Tokia neinvazinė diagnostinė procedūra, pvz., Širdies ultragarsas, gali matyti miokardo struktūros pokyčius ankstyvosiose stadijose.[18]

Migracijos stimuliatorius ir bradikardija

Sinoatrialinio mazgo automatizavimo sutrikimų arba elektrinių impulsų blokadų atveju kiti automatizavimo centrai, esantys už pagrindinio impulsų šaltinio, pradeda keisti miokardo sužadinimą. Bradikardija skatina pasyvių ektopinių ritmų ir kompleksų įsiskverbimą, vienas iš jų yra migruojanti ar stumdomi ritmai (širdies ritmo vairuotojo migracija). Šis reiškinys susideda iš laipsniško impulsų šaltinio judėjimo nuo sinoptinio mazgo iki atrioventrikulinio mazgo ir priešinga kryptimi. Kiekvienas ciklas prasideda naujoje vietoje: nuo sinopatrialinio mazgo, skirtingų prieširdžių struktūrinių elementų, nuo atrioventrikulinio mazgo. Dažniausias širdies stimuliatoriaus poslinkis: sinusas → atrioventrikulinis ir atgal. Pulsacijos generatorius palaipsniui persijungia, kuris ant kardiogramos atrodo kaip įvairūs P bangos pakeitimai, atspindintys prieširdžių susitraukimą.[19]

Migruojantį ritmą galima stebėti sveikiems asmenims, turintiems dominuojančią vaginalinį toną.

Širdies liga taip pat gali sukelti migracijos ritmą: ligos sinuso sindromą, širdies raumenų uždegimą, išeminę ligą, reumatinius defektus. Šį reiškinį taip pat gali sukelti infekcinių ligų širdies komplikacijos.

Paroksizminė bradikardija

Lėtas impulsas dažnai užfiksuotas streso situacijoje, kai vaikai linkę į emocinių-kvėpavimo takų atakų atsiradimą. Pavojus - vaikai, patyrę patologinį gimdymą, sunkios infekcinės ligos ir apsinuodijimai, sergantys somatinėmis ligomis. Padidina tikimybę patologiniam motinos nėštumui ir vaiko pedagoginiam aplaidumui.

Paroksizminės bradikardijos diagnozė nėra teisinga, pediatrai mėgsta tiksliai atskirti tokius išpuolius nuo kitų lėto širdies darbo formų.

Kai kuriems vaikams bet koks nedidelis jaudulys gali sukelti emocinę-kvėpavimo takų ataką. Paroksizmo atsiradimas vyksta pagal šią schemą: pirmojo vadinamojo baltosios atakos etapas (vaiko oda tampa labai blyški) prasideda ramiu sūkuriu, aktyvuojamas autonominio nervų sistemos parazimpatinis pasiskirstymas. Tada sinusinio mazgo automatizmas sutrikdomas ir pulso dažnis labai sumažėja, kraujo spaudimas gali kristi. Vaikas miršta, miršta ir praranda sąmonę. Gali pasireikšti traukuliai. Visa tai vyksta labai greitai, vos per kelias sekundes. Bradikardija gali sukelti asistolės priepuolį.

Vaikams, sergantiems širdies patologijomis, gali pasireikšti įvairių lygių širdies laidumo blokavimas. Iš esmės stresinės situacijos prieš išpuolius - baimė, pyktis, intensyvus nerimas, tačiau kartais neįmanoma nustatyti provokuojančio veiksnio.

Vaikas, net ir po tokio užpuolimo, turi būti parodytas kardiologui ir atidžiai ištirtas dėl įvairių patologijų.

Bradikardija ryte

Rytas lėtas pulsas gali būti fiziologinis. Naktį širdis lėtai, nėra streso ir padidėjusio deguonies poreikio, todėl ryto bradikardija, o kūnas dar neįtrauktas į kasdienį ritmą, neturėtų būti sutrikdytas, jei jis nėra susijęs su hipoksijos, sunkios aritmijos simptomais, o tada širdies ritmo paspartinimu iki mirgėjimo, tada pastebimas pulso sumažinimas ir sustabdymas. Kai kurie gali patirti staigios mirties baimės, galvos svaigimo, traukulių, švokštimo, kai kvėpavimas, dusulys.

Sunkūs simptomai ryte po nakties poilsio, o ne provokuojami agitacijos, net jei valstybė normalizuojasi per dieną, turėtų būti priežastis, dėl kurios kreiptis į gydytoją. Šiuo atveju savaiminis vaistas yra pavojingas.[20]

Laikinas bradikardija

Ūmus trumpalaikis širdies ritmo sutrikimas lėtėjimo kryptimi gali atsirasti dėl laikinų išorinių priežasčių (baimės, stiprios emocijos). Ši būklė dažnai atsiranda vaikams ir atsiranda dėl kvėpavimo.

Ankstyvoje vaikystėje (iki trejų metų) vaikai prieš miegą stebimi bradikardijos priepuoliai, ypač po dienos, kai buvo užpildyti emociniai protrūkiai ir patyrimai (apsilankymas spektaklyje, vaikų atostogos, pramogų kompleksas). Prieš miegą, emocijos išnyks ir tai veda prie širdies veiklos sulėtėjimo.

Toks trumpalaikis priepuolis nėra susijęs su sunkiais simptomais, didžiausiu silpnumu, mieguistumu, kartais alpimu [21]ir, dažniausiai, jų priežastimis ant paviršiaus. Jie dažniau pasitaiko vaikams, tačiau gali pasireikšti suaugusiems, sergantiems hiperoteminiais.

Jei laikiną bradikardiją lydi simptomai, rodantys hemodinamikos pažeidimą, o ne sukelia išorės priežastys, tuomet turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Smegenų bradikardija

Atsižvelgiant į sunkią bradikardiją, atsiranda smegenų bado badas, jis sunaudoja daug deguonies, kurio trūkumas sukelia galvos svaigimą, alpimą ir traukulius. Tai yra standartinės sunkios bradikardijos apraiškos, kurių komplikacijos gali būti ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai.[22]

Taip pat yra atsiliepimų. Lėtas širdies ritmas gali būti smegenų katastrofų simptomas: išeminis ir hemoraginis insultas, smegenų arterijos trombozė. Cerebrovaskulinė bradikardija yra vienas iš stuboro ar kūno po streiko simptomų.