Diagnostika dermatologijoje naudojant Wood's lempą

Jau beveik šimtmetį paprastas, saugus ir gana efektyvus būdas aptikti tam tikras odos infekcijas ir pigmentinius sutrikimus buvo dermatologijos diagnozė naudojant Wood's lempą, kuri į odą projekcuoja ilgos bangos ultravioletinę šviesą.

Kas yra Wood's lempa?

Amerikiečių optinis fizikas Robertas Williamsas Woodas (1868-1955) buvo infraraudonųjų ir ultravioletinių spindulių fotografijos pradininkas, o 1903 m. Būtent UV fotografijai jis sukūrė UV filtrą, kuris perduoda ultravioletinę spinduliuotę 320-400 nm bangos ilgio diapazone ir blokuoja daugumą. Matoma šviesa. Tai yra, būtent ilgos bangos UV-A spektro spinduliai vyrauja saulės šviesoje ir prasiskverbia giliau į odą; jie yra nematomi, todėl jie vadinami juoda šviesa. UV-A juoda šviesa leidžia plika akimi stebėti fluorescenciją – spalvotą švytėjimą, kurį veikiant jai skleidžia daugelis medžiagų.[1]

Remdamasis šiuo filtru (Wood's glass), mokslininkas sukūrė juodos šviesos lempą, kuri po Pirmojo pasaulinio karo buvo pritaikyta kai kuriose srityse, ypač kriminalistikoje. Vėliau Wood's lempa buvo pritaikyta kitose mokslo srityse, įskaitant skubią mediciną, oftalmologiją, [2]ginekologiją ir veterinariją. [3], [4], [5]The Wood lempa buvo naudojama dermatologijoje XX a. XX amžiaus XX amžiaus viduryje, diagnozuojant daugybę grybelinių odos ligų (mikozių), bakterinių infekcijų ir pigmentacijos sutrikimų.

Sveika normali oda po Wood's lempa atrodo mėlyna ir nešviečia, tačiau sustorėjusios epidermio vietos suteikia baltą švytėjimą, padidėjusį odos riebalavimąsi galima matyti geltonų dėmių pavidalu, o išsausėjusios vietos atrodo kaip raudonos spalvos. Violetinės dėmės.

Tačiau kai kurie grybeliai (dermatofitai), bakterijos arba paciento odos pigmentacijos pokyčiai, kai juos veikia UV-A spinduliai, gali pakeisti pažeistos vietos spalvą.

Kaip atrodo Wood's lempa? Klasikinės lempos korpuse yra Wood's filtras, tamsiai violetinės-mėlynos spalvos silikatinis stiklas (sudarytas iš silicio bario kristalinio hidrato ir nikelio oksido mišinio). Filtras dengia kvarcinių vamzdelių arba lempučių vidų, kuriose yra inertinių dujų, sumaišytų su gyvsidabrio garais. Įjungus lempą su gyvsidabriu reaguoja elektros srovė, o ilgųjų bangų UV spinduliuotė susidaro lanko išlydžio būdu: gyvsidabrio jonai skleidžia būdingo bangos ilgio šviesą, kurioje yra daug ultravioletinės šviesos. Dėl violetinio filtro lempa veikiant skleidžia silpną violetinę šviesą.

Be to, juodos šviesos šaltiniai gali būti specialiai sukurtos liuminescencinės lempos, šviesos diodai, lazeriai ar kaitrinės lempos. Šiuo metu galima įsigyti kelių rūšių medicininių Wood's lempų, kurių dauguma turi didinamąjį lęšį.

Kuo skiriasi Wood's lempa ir ultravioletinė lempa? Nors Wood's lempa sukuria didžiausią 365 nm bangos ilgį, UV lempų didžiausias bangos ilgis gali būti 375, 385 arba 395 nm. Ultravioletinė lempa dažniausiai susideda iš dujinės išlydžio lempos, kurios medžiaga skleidžia tam tikro bangos ilgio UV spindulius, o kuo ilgesnis bangos ilgis, tuo labiau skleis matoma šviesa, o tai nesuteikia norimo fluorescencijos lygio.[6]

Procedūros nuorodos

Fluorescencinė arba fluorescencinė Wood's lempos diagnostika gali nustatyti tam tikras odos ir plaukų ligas ir atliekama esant grybelinėms ir bakterinėms odos pažeidimams, taip pat esant odos pigmentacijos sutrikimams .

Šios lempos skleidžiama juoda UV-A šviesa padeda apsisaugoti nuo odos infekcijų ir jas atskirti nuo nesusijusių dermatozių ir dermatito (atopinio, kontaktinio, alerginio), nors daugelis grybelinių infekcijų po Wood's lempa gali ir nešviesti.

„Wood's“ lempos naudojimas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant odos infekcijas, kurias atlieka dermatologai Jungtinėse Valstijose.

Veterinarijoje Wood's lempa dažniausiai naudojama Microsporum canis sukeltai dermatofitozei nustatyti. Wood's lempa gyvūnams taip pat naudojama tiriant jų plaukus dėl zooantroponinių ektotricinių infekcijų ir stebint gydymą.[7]

Paruošimas

Pagal informaciją, esančią Wood's lempos naudojimo instrukcijoje, specialus pacientų paruošimas šiai diagnostikos procedūrai nėra būtinas.

Vienintelė sąlyga: tiriama oda prieš pat fluorescencinę diagnostiką neturi būti nuplaunama, tačiau ant jos neturi būti jokių kremų, kosmetikos, tepalų ir pan.

Technika Medžio lempų diagnostika

Fluorescencinės diagnostikos atlikimo technika yra paprasta:

• Lempa turi būti įjungta vieną ar dvi minutes prieš tyrimą;
• kambarys turi būti tamsus;
• pacientas turi užmerkti akis;
• lempa turi būti laikoma 10-20 cm atstumu nuo tiriamos odos srities;
• didžiausias leistinas UV-A spindulių poveikio laikas yra dvi minutės.

Pagrindinės liuminescencijos spalvos sergant odos ligomis

Kiekvienas dermatologas turi lentelę, kurioje rodoma konkrečiai odos ligai būdinga fluorescencinė spalva.

Kokios malksnos šviečia po Wood's lempa? Dažna paviršinė odos grybelinė infekcija yra margoji (popierinė) kerpė , kurią daugiausia sukelia Malasseziaceae šeimos bazidiomicetiniai grybai Malassezia globosa, taip pat į mieles panašūs grybai Pityrosporum orbiculare ir Pityrosporum cibiculare. Dėl azoto turinčio pigmento pityrialaktono šie grybai po Wood lempa ant pažeisto epidermio švyti ryškiai geltonai arba oranžiškai.

Grybelis fluorescuoja žaliai arba mėlynai žaliai po Wood's lempa. Ši dermatofitozė gali būti odos pažeidimų, kuriuos sukelia beveik keturios dešimtys skirtingų grybų rūšių, visų pirma iš Trichophyton, Microsporum ir Epidermophyton šeimų, rezultatas.

O rožinė dribsnių arba Giberto rožinė plokščioji kerpligė nefluorescuoja; tai neaiškios etiologijos odos liga, pasireiškianti dermatozės forma, nesusijusi su grybeline ar bakterine infekcija.

Microsporum genties grybų (M. Canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii) sukeliami mikrosporia lygia oda fluorescuoja ryškiai žaliai ir melsvai žaliai – dėl jų gaminamo porfirino pteridino. Užsikrėtus dirvožemio dermatofitu Microsporum gypseum, liuminescencija būna nuobodžiai geltona.[8]

Žalią švytėjimą po Wood's lempa taip pat gamina Trichophyton Trichophytosis .[9]

Parsha arba favus , kurio sukėlėjas yra grybelis Trichophyton schoenleinii, suteikia šviesiai sidabro spalvos fluorescenciją.

Plaukų folikulų uždegimo – folikulito – atvejais, užsikrėtus lipofiliniu mielių grybeliu Malassezia folliculitis (taip pat žinomas kaip Pityrosporum folliculitis), niežtinčių papulių ir pustulių pavidalo monomorfinis odos bėrimas fluorescuoja geltonai žaliai.

Sergant odos rubrofitoze , dažna lėtine mikoze, grybelis Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum red), pažeidžiantis epidermį, po Wood lempos spinduliais fluorescencija koralų raudonumu.

Seborėjinis dermatitas ir galvos odos seborėja išsivysto dėl padidėjusio odoje gyvenančių saprofitinių grybų Malassezia furfur (Pityrosporum ovale), kurie UVA spinduliuote švyti žaliai mėlynai, aktyvumo. O pleiskanos gali pasirodyti baltos po Wood's lempa.

Sergant hipertrofinio tipo onichomikoze , kurią sukelia Arthrodermataceae šeimos dermatofitinio grybelio Trichophyton schoenleinii pažeidimai, nagai po Wood's lempa šviečia nuobodžiai mėlyna spalva. Pažymėtina, kad jo naudojimas nagų grybelinių ligų diagnostikai yra ribotas, nes jų sukėlėjai dažnai yra nedermatofitiniai pelėsiai (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.), kurios nefluorescuoja UV-A spinduliuose.[10]

Kai kurios bakterinės infekcijos taip pat gali fluorescuoti atliekant Wood's lempos fluorescencijos testą.

Eritrazmai (paviršinei pseudomikozei) būdinga koralų raudonumo fluorescencija, kai odą paveikia gramteigiama bakterija Corynebacterium minutissimum. Ir pažastinė trichomikozė, kuri yra paviršinė bakterinė infekcija, susijusi su Corynebacterium tenuis, po Vudo lempa rodo šviesiai geltoną fluorescenciją, o ne koralų raudoną fluorescenciją, matomą sergant eritrazma. [11],[12]

Propionibacteriaceae šeimos gramteigiama aktinobakterija Cutibacterium acnes sukelia progresuojančią geltonosios dėmės (dėmėtą) odos hipomelanozę, kuri imituoja vėjaraupius. Dėmės šviečia oranžinės raudonos spalvos po Wood lempa.[13]

Pseudomonado infekciją – mėlynąją bacilą (Pseudomonas aeruginosa (blue bacillus)) galima atpažinti pagal UV fluorescencinį žalią pigmentą pioverdiną.[14]

Esant autoimuninės kilmės depigmentacijai – vitiligo – esant ilgų bangų UV šviesai iš Vudo lempos, hipopigmentacijos sritys turi ryškesnes ribas ir atrodo ryškiai mėlynai baltos dėl odos kolageno, neapsaugoto nuo pigmento (kurio pluoštai turi kryžminius ryšius). Piridinolino, kuris gali fluorescuoti), kuris naudojamas atskirti vitiligo nuo kitų tipų pigmentacijos sutrikimų. [15],[16]

Su jokia infekcija nesusijusi, vulgarinė ar plokštelinė psoriazė yra autoimuninė dermatologinė liga, dėl kurios diagnozei nustatoma odos raginio sluoksnio struktūra. Tačiau kai kurios psoriazinės plokštelės apžiūrimos Vudo lempa rodo šviesius rausvus taškelius ir rausvai raudoną fluorescenciją. Be to, dermatologai savo arsenale turi naują diagnostikos metodą – UV sukeltą fluorescencinę dermatoskopiją (UVFD), kuri vizualizuoja odos chromoforų (dermos mikrovaskulinio tinklo hemoglobino ir epidermio melanino) fluorescenciją, sugeriančią šviesą ultravioletiniuose ir matomuose diapazonuose.

Iš esmės pedikuliozė diagnozuojama, kai fizinės pacientų apžiūros metu aptinkamos utėlės ​​ir jų kiaušinėliai (nitai). Tačiau gyvi nitai po Wood's lempa šviečia baltai, o tušti nitai gali būti pilki.

Niežinės erkės Sarcoptes scabiei buvimą ant odos UV-A šviesoje galima atpažinti iš baltų arba žalių šviečiančių taškelių, tačiau niežų ertmės po Wood's lempa nešviečia. Joms aptikti naudojamos fluorescencinės medžiagos, tokios kaip tetraciklino pasta arba fluoresceino dažai.

Kontraindikacijos procedūrai

Nėra akivaizdžių kontraindikacijų naudoti Wood's lempą odos infekcijoms ar pigmentacijos sutrikimams diagnozuoti.

Komplikacijos po procedūros

Komplikacijos, susijusios su Wood's lempos naudojimu, gali būti akių ragenos pažeidimas – jei pacientas jų neužmerkė procedūros metu, taip pat greitai atsirandantis bėrimas – pacientams, kurių oda yra itin jautri..

Priežiūra po procedūros

Po Wood's lempos diagnozės priežiūros nereikia.

Kaip pakeisti Wood's lempą namuose?

Ar ketinate diagnozuoti dermatologinę ligą nesikreipiant į gydytoją? Žinoma, Wood's lempa nėra rentgeno ar ultragarso aparatas (akivaizdu, kad jų pakeisti namuose neįmanoma), tačiau mėlynos šviesos lempos neskleidžia ilgųjų UV-A spektro spindulių, todėl nesukelia. Fluorescencija.

Remiantis neseniai paskelbta informacija, Wood's lempos alternatyva gali tarnauti... Mėlynos spalvos fone išmaniojo telefono ekrane, maksimaliai padidinus jo ryškumą. Odos pigmentas melaninas gerai sugeria mėlyną šviesą, tačiau esant dideliam matomos šviesos kiekiui (kurios bangos ilgių diapazonas yra 380-760 nm), liuminescencija „nuskandinama“ net visiškai tamsioje patalpoje.

Medžio lempa namuose savo rankomis? Galite pabandyti, jei turite silikatinį uvioletinį stiklą. Kai kurie meistrai bando nudažyti juodais dažais LED arba liuminescencinę lemputę. Tačiau daug racionalesnė yra nešiojama medienos lempa, kurią įvairiomis modifikacijomis gamina medicinos įrangos gamintojai, pavyzdžiui, Hand-held Wood lempa L1 arba KN-9000B (Kinija), Enlta006MW (Prancūzija), Hand-held Wood lempa Q (JAV), Medinis šviestuvas SP-023 (Ukraina) ir kt.