Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Diagnostika dermatologijoje naudojant Wood's lempą
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.06.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Beveik šimtmetį paprastas, saugus ir gana efektyvus tam tikrų odos infekcijų ir pigmentinių sutrikimų aptikimo būdas buvo diagnozė dermatologijoje, naudojant medienos lempą, kuri ant odos sukelia ilgo bangos ilgio ultravioletinės šviesos šviesą.
Kas yra medienos lemputė?
Amerikos optinis fizikas Robertas Williamsas Woodas (1868–1955) buvo infraraudonųjų spindulių ir ultravioletinių spindulių fotografijos pradininkas, o 1903 m. UV fotografijai buvo sukurta UV filtro, kuris perduoda ultravioletinę spinduliuotę 320–400 nm bangos ilgio diapazone ir blokuojant labiausiai matomą šviesą. Tai yra, tai yra ilgalaikio UV-A spektro spinduliai, kurie vyrauja saulės spinduliuose ir skverbiasi giliau į odą; Jie yra nematomi, todėl jie vadinami juoda šviesa. UV-A juodoji šviesa leidžia plika akimi stebėti fluorescenciją, spalvotą spindesį, kurį daugelis medžiagų skleidžia veikiančios. [1]
Remdamasis šiuo filtru (medžio stiklu), mokslininkas sukūrė „Blacklight“ lempą, kuri po I pasaulinio karo rado pritaikymą kai kuriuose laukuose, ypač kriminalistikoje. Vėliau medienos lemputė rado taikymą kitose mokslinėse srityse, įskaitant skubią mediciną, oftalmologiją, [2] ginekologija ir veterinarinė medicina. [3], [4], [5] Medienos lemputė buvo naudojama dermatologijoje 1920-ųjų viduryje, siekiant diagnozuoti daugybę grybelinių odos ligų (mikozės), bakterinių infekcijų ir pigmentacijos anomalijų.
Sveika normali oda po medienos lempute atrodo mėlyna ir nelipo, tačiau epidermio sustorėjimo plotai suteikia baltą spindesį, padidėjusio odos plotų galima pastebėti geltonos dėmės pavidalu, o dehidratuotose srityse yra purpurinių dėmių.
Bet kai kurie grybai (dermatofitai), bakterijos ar paciento odos pigmentacijos pokyčiai, kai veikiami UV-A spindulių, gali sukelti pakitusią paveiktos srities spalvos pasikeitimą.
Kaip atrodo medienos lemputė? Klasikinės lempos kūne yra medžio filtro, tamsiai violetinio mėlynos spalvos silikato stiklo (susidedantis iš silicio dioksido bario kristalinio hidrato ir nikelio oksido mišinio). Filtras apima kvarco vamzdžių ar lemputės vidų, kuriame yra inertinės dujos, sumaišytos su gyvsidabrio garais. Įjungus lempą, elektros srovė reaguoja su gyvsidabriu, o ilgą bangų UV spinduliuotę sukuria lanko išleidimas: gyvsidabrio jonai skleidžia būdingų bangos ilgių šviesą, turinčią daug ultravioletinės šviesos. Dėl violetinio filtro lemputė, veikianti, skleidžia silpną violetinę šviesą.
Be to, juodos šviesos šaltiniai gali būti specialiai suprojektuoti fluorescencinės lempos, šviesos diodai, lazeriai ar kaitrinės lempos. Šiuo metu yra kelių rūšių medicininės medienos lempos, kurių dauguma turi didinamąjį objektyvas.
Kuo skiriasi medienos lemputė ir ultravioletinė lemputė? Nors medienos lemputė sukuria 365 nm bangos ilgį, UV lempų didžiausias bangos ilgis gali būti 375, 385 arba 395 nm. Ultravioletinę lempą paprastai sudaro dujų išleidimo lemputė su medžiaga, skleidžiančia tam tikro bangos ilgio UV, ir kuo ilgesnis bangos ilgis, tuo labiau matoma šviesa bus skleidžiama, ir tai nepateikia norimo fluorescencijos lygio. [6]
Procedūros nuorodos
Fluorescencinė arba fluorescencinė medienos lempos diagnozė gali nustatyti tam tikras odos ir plaukų sąlygas ir yra atliekamas dėl grybelinių ir bakterinių odos pažeidimų, taip pat tais atvejais, kai odos pigmentacijos sutrikimai.
Šios lempos skleidžiama juoda UV-A šviesa padeda apžiūrėti odos infekcijas ir atskirti jas nuo nesusijusių dermatozių ir dermatito (atopinis, kontaktas, alerginis), nors daugelis grybelinių infekcijų gali nenuplėti po medienos lempą.
Medienos lempos naudojimas yra pirmasis JAV dermatologų odos infekcijų diagnozavimo žingsnis JAV.
Veterinarinėje medicinoje medienos lemputė dažniausiai naudojama dermatofitozei, kurią sukelia mikrosporum canis, aptikti. Medienos lemputė gyvūnams taip pat naudojama tiriant jų plaukus zooantroponinėms ektotoriko infekcijoms ir stebėjimo terapijai. [7]
Paruošimas
Remiantis instrukcijomis, nurodytomis medienos lempos naudojimo instrukcijose, specialus pacientų paruošimas šiai diagnostinei procedūrai nėra būtina.
Vienintelė sąlyga: tiriama oda neturi būti plaunama prieš pat fluorescencinę diagnostiką, tačiau ant jos neturi būti kremų, kosmetikos, tepalų ir kt.
Technika Medžio lempų diagnostika
Fluorescencinės diagnostikos atlikimo technika yra paprasta:
- Lempas turėtų būti įjungtas prieš vieną iki dviejų minučių prieš apžiūrą;
- Kambarys turėtų būti tamsus;
- Pacientas turėtų užmerkti akis;
- Lempa turėtų būti laikoma 10–20 cm atstumu nuo tiriamos odos srities;
- Maksimalus leistinas UV-A spindulių ekspozicijos laikas yra dvi minutės.
Pagrindinės odos ligų liuminescencijos spalvos
Kiekvienas dermatologas turi diagramą, parodančią tam tikros odos ligos fluorescencinę spalvą.
Kokios juostinės pūslelinės švyti po medžio lempute? Paprasta paviršinė odos grybelinė infekcija yra įvairūs (popieriniai) kerpės, kurią daugiausia sukelia Bazidiomycete grybelinės malassezijos globosa, taip pat mielių panašios fungės pityrosporum arbabiculare arbicularare and gityroSporum. Dėl azoto turinčio pigmento pityrialaktono buvimo šie grybai rodo ryškiai geltoną ar oranžinį švytėjimą po medžio lempute ant paveikto epidermio.
Ringworm fluoresuoja žalią arba mėlynai žalią po medienos lempute. Ši dermatofitozė gali būti odos pažeidimų, kuriuos sukelia beveik keturios dešimtys skirtingų grybų rūšių, pirmiausia iš Trichophyton, Microsporum ir Epidermophyton šeimų.
Ir „Roséola Flaky“ ar „Gibert's Pink Kunig“ planai nėra fluorescent; Tai yra nežinomos etiologijos odos liga dermatozės, nesusijusios su grybelinėmis ar bakterinėmis infekcijomis, pavidalu.
Sukėlė „Microsporum“ genties grybų (M. Canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii) microsporia sklandžiai oda fluoos ryškiai žalios ir mėlynai žalios-dėl jų pagaminto porfirino pteridino. Jei užkrėsta dirvožemio dermatofito mikrosporum gipseum, liuminescencija turi nuobodžią geltoną spalvą. [8]
Žalią švytėjimą po medžio lempute taip pat sukuria Trichophyton trichophytozė. [9]
Parsha arba favus, kurio priežastinis agentas yra grybelio trichophyton schoenleinii, suteikia šviesios sidabro spalvos fluorescenciją.
Plaukų folikulų uždegimo atvejais - folikulitas -Kai užkrėsta lipofilinių mielių grybelio malassezijos folikulitas (dar žinomas kaip pityrosporum folikulitas), monomorfinis odos išbėrimas itchy papuų ir pustules fluorescesheres.
In odos rubrofitozė, įprasta lėtinė mikozė, grybelio trichophyton rubrum (Trichophyton Rubrum Red), kuris daro įtaką epidermiui, rodo koralų raudonąją fluorescenciją po medžio lempos spinduliais.
Seborėjinis dermatitas ir galvos odos seborėja išsivysto dėl padidėjusio odos gyvenančio saprofito grybelių Malassezia furfur (PityroSporum ovale) aktyvumo, kuris švytėjo žalios spalvos mėlynos spalvos po uva spinduliuote. Ir pleiskanos po medžio lempute gali pasirodyti balta.
Esant hipertrofiniam tipui onichomikozė, sukelia dermatofitų grybelio trichophyphyton schoenleinii pažeidimai Artrodermataceae šeimoje, nagai po medienos lempomis švytėja nuobodu mėlyna spalva. Reikėtų pažymėti, kad jo naudojimas diagnozuojant grybelinių nagų ligas yra ribotas, nes jų priežastiniai vaistai dažnai yra neermatofitinės pelėsio (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.), Kurie nėra fluoce, akremonium sp.. [10]
Kai kurios bakterinės infekcijos taip pat gali fluorescuoti atliekant medienos lempų fluorescencijos tyrimus.
Eritrazmai (paviršinė pseudomikozė) pasižymi koralų raudonos fluorescencija, kai odai paveikia gramteigiama bakterija corynebacterium minutissimum. Ir ašilinė trichomikozė, kuri yra paviršutiniška bakterinė infekcija, susijusi su Corynebacterium tenuis, rodo šviesiai geltoną fluorescenciją po medienos lempute, o ne eritrazmoje matomu koraline raudona fluorescencija. [11], [12]
Šeimos propionibacteriaceae Actinobacterium cutibacterium actinobacterium cutibacterium sukelia progresuojančią geltonosios dėmės (pataisytą) odos hipomelanozę, imituojančią vėjaraupį. Dėmės švytėjo oranžine raudona spalva po medienos lempute. [13]
Pseudomonad infekcija - mėlynasis bacillus (Pseudomonas aeruginosa (mėlynasis bacillas)-gali būti identifikuojamos UV fluorescencinio žaliojo pigmento pyoverdino. [14]
In autoimmune-induced depigmentation - vitiligo - under long-wave UV light from a Wood's lamp, areas of hypopigmentation have sharper boundaries and appear bright blue-white due to the luminescence of dermal collagen devoid of pigment protection (whose fibers have cross-links made of pyridinoline, which can fluoresce), which is used to differentiate Vitiligo iš kitų rūšių pigmentacijos sutrikimų. [15], [16]
Nesusijęs su jokia infekcija, vulgaria ar plokštelių psoriazė yra autoimuninė dermatologinė liga, kuriai diagnozuojama odos stratum corneum struktūra. Tačiau apžiūrint medienos lempute, kai kuriose psoriazinėse plokštelėse yra šviesių rožinių taškų ir rausvos raudonos fluorescencijos. Be to, dermatologai turi naują diagnostinį metodą savo arsenale, UV sukeltą fluorescencinę dermatoskopiją (UVFD), kuri vizualizuoja odos chromoforų fluorescenciją (odos mikrovaskulinio tinklo ir epiderminio melanino) absorbuojančios šviesos (hemoglobino ir matomų rangų).
Iš esmės pedikuliozė diagnozuojama, kai pacientų fizinio tyrimo metu aptinkami utėlės ir jų kiaušiniai (NIT). Tačiau gyvi nitai švyti baltai po medienos lempute, o tušti nitai gali būti pilki.
Šešklių erkių sarkoptes Scabiei buvimą ant odos UV-A šviesoje galima atpažinti baltais arba žaliais šviesiais taškais, tačiau jos ištraukos niežuose nėra švytėjusi po medžio lempute. Jų aptikti naudojami fluorescenciniai agentai, tokie kaip tetraciklino pastas ar fluoresceino dažai.
Kaip pakeisti medienos lempą namuose?
Ar ketinate diagnozuoti dermatologinę ligą, nesikreipdami į gydytoją? Žinoma, medienos lemputė nėra rentgeno ar ultragarso aparatas (akivaizdžiai neįmanoma jų pakeisti namuose), tačiau mėlynos šviesos lempos neišskiria ilgų bangų spindulių UV-A spektro, todėl nesukelia fluorescencijos.
Remiantis neseniai paskelbta informacija, medienos lempos alternatyva gali būti naudojama... mėlynos spalvos fonas išmaniojo telefono ekrane, maksimaliai padidėjęs jo ryškumas. Odos pigmento melaninas gerai sugeria mėlyną šviesą, tačiau aukšto lygio matomos šviesos kiekis (kurio bangos ilgio diapazonas yra 380–760 nm) „išstumia“ luminescenciją net visiškai tamsiame kambaryje.
Medienos lemputė namuose savo rankomis? Galite išbandyti, jei turite silikato uvioletinį stiklą. Kai kurie amatininkai bando dažyti juodus dažus LED arba liuminescencinę lemputę. Tačiau daug racionalesnė yra nešiojama medienos lemputė, kurią gamina įvairiose medicinos įrangos gamintojų modifikacijose, tokiose kaip rankinės medienos lemputė L1 arba KN-9000B (Kinija), „Enta006MW“ (Prancūzija), rankinės medienos lemputė Q (JAV), medienos lempos SP-023 (Ukraina) ir kiti.