Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Dermatologinė diagnostika naudojant Woodo lempą
Paskutinį kartą peržiūrėta: 29.06.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Beveik šimtmetį dermatologijoje paprastas, saugus ir gana efektyvus tam tikrų odos infekcijų ir pigmentinių sutrikimų nustatymo metodas yra diagnostika naudojant Woodo lempą, kuri ant odos skleidžia ilgo bangos ilgio ultravioletinę šviesą.
Kas yra Vudo lempa?
Amerikiečių optikos fizikas Robertas Williamsas Woodas (1868–1955) buvo infraraudonųjų ir ultravioletinių spindulių fotografijos pradininkas, o 1903 m. UV fotografijai jis sukūrė UV filtrą, kuris praleidžia ultravioletinę spinduliuotę 320–400 nm bangos ilgių diapazone ir blokuoja didžiąją dalį matomos šviesos. Tai yra, saulės šviesoje vyrauja ilgojo bangos ilgio UV-A spektro spinduliai, kurie prasiskverbia giliau į odą; jie yra nematomi, todėl vadinami juoda šviesa. UV-A juodoji šviesa leidžia plika akimi stebėti fluorescenciją – spalvotą švytėjimą, kurį skleidžia daugelis medžiagų, kai yra veikiamos jos. [ 1 ]
Remdamasis šiuo filtru (Vudo stiklu), mokslininkas sukūrė juodosios šviesos lempą, kuri po Pirmojo pasaulinio karo buvo pritaikyta kai kuriose srityse, ypač teismo medicinoje. Vėliau Vudo lempa buvo pritaikyta kitose mokslo srityse, įskaitant skubiąją mediciną, oftalmologiją, [ 2 ] ginekologiją ir veterinariją. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ] Vudo lempa dermatologijoje buvo naudojama nuo 1920-ųjų vidurio, siekiant diagnozuoti daugybę grybelinių odos ligų (mikozių), bakterinių infekcijų ir pigmentacijos sutrikimų.
Sveika, normali oda po Vudo lempa atrodo mėlyna ir nešviečia, tačiau epidermio sustorėjimo vietos suteikia baltą švytėjimą, padidėjusio odos riebumo vietos matomos geltonų dėmių pavidalu, o dehidratuotos vietos atrodo kaip violetinės dėmės.
Tačiau kai kurie grybeliai (dermatofitai), bakterijos arba paciento odos pigmentacijos pokyčiai, veikiant UV-A spinduliams, gali sukelti pažeistos vietos spalvos pakitimą.
Kaip atrodo Vudo lempa? Klasikinės lempos korpuse yra Vudo filtras – tamsiai violetinės mėlynos spalvos silikatinis stiklas (sudarytas iš silicio dioksido, bario kristalinio hidrato ir nikelio oksido mišinio). Filtras dengia kvarcinių vamzdelių arba lemputės, kuriose yra inertinių dujų, sumaišytų su gyvsidabrio garais, vidų. Įjungus lempą, elektros srovė reaguoja su gyvsidabriu, ir lanko išlydžio metu susidaro ilgos bangos UV spinduliuotė: gyvsidabrio jonai skleidžia būdingų bangos ilgių šviesą, kurioje yra daug ultravioletinės šviesos. Dėl violetinio filtro lempa, kai veikia, skleidžia blankią violetinę šviesą.
Be to, juodos šviesos šaltiniai gali būti specialiai sukurtos fluorescencinės lempos, šviesos diodai, lazeriai arba kaitrinės lempos. Šiuo metu yra keletas medicininių Wood'o lempų tipų, kurių dauguma turi didinamąjį stiklą.
Kuo skiriasi Vudo lempa ir ultravioletinė lempa? Vudo lempos didžiausias bangos ilgis yra 365 nm, o UV lempų didžiausias bangos ilgis gali būti 375, 385 arba 395 nm. Ultravioletinė lempa paprastai susideda iš dujų išlydžio lempos su medžiaga, kuri skleidžia tam tikro bangos ilgio UV spindulius, ir kuo ilgesnis bangos ilgis, tuo daugiau matomos šviesos bus skleidžiama, o tai nesuteikia norimo fluorescencijos lygio. [ 6 ]
Procedūros nuorodos
Šios lempos skleidžiama juoda UV-A šviesa padeda nustatyti odos infekcijas ir atskirti jas nuo nesusijusių dermatozių ir dermatitų (atopinių, kontaktinių, alerginių), nors daugelis grybelinių infekcijų po Vudo lempa gali nešviesti.
Woodo lempos naudojimas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant odos infekcijas, kurias atlieka dermatologai Jungtinėse Valstijose.
Veterinarijoje Vudo lempa dažniausiai naudojama dermatofitozei, kurią sukelia Microsporum canis, aptikti. Vudo lempa taip pat naudojama gyvūnams tirti jų kailį dėl zooantroponinių ektotriko infekcijų ir terapijai stebėti. [ 7 ]
Paruošimas
Remiantis Wood lempos naudojimo instrukcijose pateikta informacija, specialus pacientų pasiruošimas šiai diagnostinei procedūrai nėra būtinas.
Vienintelė sąlyga: tiriamos odos negalima nuplauti prieš pat fluorescencinę diagnostiką, tačiau ant jos negali būti jokių kremų, kosmetikos, tepalų ir pan.
Technika Wood's lempos diagnostika
Fluorescencinės diagnostikos atlikimo technika yra paprasta:
- Lempa turėtų būti įjungta likus vienai ar dviem minutėms iki tyrimo;
- Kambarys turi būti tamsus;
- Pacientas turi užmerkti akis;
- Lempa turėtų būti laikoma 10–20 cm atstumu nuo tiriamos odos srities;
- Didžiausias leistinas UV-A spindulių poveikio laikas yra dvi minutės.
Pagrindinės odos ligų liuminescencijos spalvos
Kiekvienas dermatologas turi lentelę, kurioje rodoma tam tikrai odos ligai būdinga fluorescencijos spalva.
Kokios rūšies juostinė pūslelinė šviečia apšviesta Wood'o lempa? Dažna paviršinė odos grybelinė infekcija yra margoji (popierinė) kerpė, kurią daugiausia sukelia bazidiomicetiniai grybai Malassezia globosa, priklausantys Malasseziaceae šeimai, taip pat mielės tipo grybai Pityrosporum orbiculare ir Pityrosporum cibiculare. Dėl azoto turinčio pigmento pityrialaktono šie grybai, apšviesti Wood'o lempa, pažeistoje epidermyje šviečia ryškiai geltonai arba oranžiškai.
Grybelis po Vudo lempa fluorescuoja žaliai arba melsvai žaliai. Ši dermatofitozė gali būti odos pažeidimų, kuriuos sukelia beveik keturios dešimtys skirtingų grybų rūšių, daugiausia iš Trichophyton, Microsporum ir Epidermophyton šeimų, pasekmė.
O rožinė žvynuota kerpligė arba Giberto rausvoji plokščioji kerpligė nefluorescuoja; tai nežinomos etiologijos odos liga, pasireiškianti dermatoze, nesusijusia su grybeline ar bakterine infekcija.
Mikrosporijų lygią odelę sukelia Microsporum genties grybai (M. Canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii). Dėl jų gaminamo porfirino pteridino lygi odelė fluorescuoja ryškiai žaliai ir melsvai žaliai. Užsikrėtus dirvožemio dermatofitu Microsporum gypseum, šviesa tampa blankiai geltona. [ 8 ]
Žalį švytėjimą po Wood'o lempa taip pat sukelia Trichophyton trichophytosis. [ 9 ]
Parsha arba favus, kurio sukėlėjas yra grybelis Trichophyton schoenleinii, suteikia šviesiai sidabrinės spalvos fluorescenciją.
Plaukų folikulų uždegimo – folikulito – atvejais, kai juos užkrėčia lipofilinis mieliagrybis Malassezia folliculitis (dar žinomas kaip Pityrosporum folliculitis), atsiranda monomorfinis odos bėrimas niežtinčių papulių ir pustulių pavidalu, fluorescuojantis gelsvai žaliai.
Sergant odos rubrofitozėmis, dažna lėtine mikoze, grybelis Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum red), pažeidžiantis epidermį, Vudo lempos spinduliais fluorescenciškai nuspalvina odą koralų raudona spalva.
Seborėjinis dermatitas ir galvos odos seborėja išsivysto dėl padidėjusio odoje gyvenančių saprofitinių grybų Malassezia furfur (Pityrosporum ovale), kurie UVA spinduliuotės veikiami šviečia žalsvai mėlynai, aktyvumo. Pleiskanos po Vudo lempa gali atrodyti baltos.
Sergant hipertrofinio tipo onichomikoze, kurią sukelia dermatofitinio grybelio Trichophyton schoenleinii, priklausančio Arthrodermataceae šeimai, pažeidimai, nagai po Wood'o lempa švyti blankiai mėlyna spalva. Reikėtų pažymėti, kad jos taikymas diagnozuojant grybelines nagų ligas yra ribotas, nes jų sukėlėjai dažnai yra nedermatofitiniai pelėsiai (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.), kurie nefluorescuoja UV-A spinduliuose. [ 10 ]
Kai kurios bakterinės infekcijos taip pat gali fluorescuoti atliekant Wood'o lempos fluorescencijos tyrimą.
Eritrazmai (paviršinei pseudomikozei) būdinga koralų raudonumo fluorescencija, kai odą pažeidžia gramteigiamos bakterijos Corynebacterium minutissimum. O pažastų trichomikozė, paviršinė bakterinė infekcija, susijusi su Corynebacterium tenuis, po Vudo lempa fluorescencija šviesiai geltonai, o ne koralų raudonumo fluorescencija, būdinga eritrazmai [ 11 ], [ 12 ].
Gramteigiamos aktinobakterijos Cutibacterium acnes, priklausančios Propionibacteriaceae šeimai, sukelia progresuojančią odos makulos (dėmėtą) hipomelanozę, panašią į vėjaraupius. Dėmės po Vudo lempa švyti oranžine-raudona spalva. [ 13 ]
Pseudomonadų infekciją – mėlynąją lazdelę (Pseudomonas aeruginosa (mėlynoji lazdelė)) – galima atpažinti pagal UV fluorescencinį žalią pigmentą pioverdiną. [ 14 ]
Autoimuninės sistemos sukeltos depigmentacijos – vitiligo – metu, apšvitinant ilgųjų bangų UV šviesa iš Wood'o lempos, hipopigmentacijos sritys turi ryškesnes ribas ir atrodo ryškiai melsvai baltos dėl odos kolageno, neturinčio pigmento apsaugos (kurio skaidulos turi skersines jungtis, sudarytas iš piridinolino, kuris gali fluorescuoti), liuminescencijos, kuri naudojama vitiligo diferenciacijai nuo kitų pigmentacijos sutrikimų. [ 15 ], [ 16 ]
Nesusijusi su jokia infekcija, vulgarioji arba plokštelinė psoriazė yra autoimuninė dermatologinė liga, kurios diagnozei nustatyti tiriama odos raginio sluoksnio struktūra. Tačiau tiriant Vudo lempa, kai kuriose psoriazinėse plokštelėse matomi švytintys rausvi taškeliai ir rausvai raudona fluorescencija. Be to, dermatologai savo arsenale turi naują diagnostikos metodą – UV spindulių sukelta fluorescencinė dermatoskopija (UVFD), kurios metu vizualizuojama odos chromoforų (odos mikrovaskulinio tinklo hemoglobino ir epidermio melanino) fluorescencija, sugerianti šviesą ultravioletiniame ir matomajame diapazonuose.
Iš esmės pedikuliozė diagnozuojama, kai paciento fizinės apžiūros metu aptinkama utėlių ir jų kiaušinėlių (glindų). Tačiau gyvos glindos po Vudo lempa švyti baltai, o tuščios glindos gali būti pilkos.
Niežų erkės Sarcoptes scabiei buvimą ant odos UV-A šviesoje galima atpažinti iš baltų arba žalių šviečiančių taškelių, tačiau jos ertmės niežuose nešviečia po Wood'o lempa. Joms aptikti naudojamos fluorescencinės medžiagos, tokios kaip tetraciklino pasta arba fluoresceino dažai.
Kaip pakeisti Wood'o lempą namuose?
Ar ketinate diagnozuoti dermatologinę ligą neapsilankę pas gydytoją? Žinoma, Woodo lempa nėra rentgeno ar ultragarso aparatas (jų pakeisti namuose, žinoma, neįmanoma), tačiau mėlynos šviesos lempos neskleidžia ilgųjų UV-A spektro spindulių, todėl nesukelia fluorescencijos.
Remiantis neseniai paskelbta informacija, alternatyva Wood lempai gali būti... Mėlynas fonas išmaniojo telefono ekrane, maksimaliai padidinant jo ryškumą. Odos pigmentas melaninas gerai sugeria mėlyną šviesą, tačiau didelis matomos šviesos kiekis (380–760 nm bangos ilgio diapazonas) „užgožia“ liuminescenciją net visiškai tamsioje patalpoje.
Wood'o lempa namuose savo rankomis? Galite pabandyti, jei turite silikatinį ultravioletinį stiklą. Kai kurie meistrai bando dažyti juodais dažais LED arba liuminescencinėmis lemputėmis. Tačiau daug racionalesnė yra nešiojama Wood lempa, kurią gamina įvairios modifikacijos medicinos įrangos gamintojai, pavyzdžiui, Hand-held Wood lempa L1 arba KN-9000B (Kinija), Enlta006MW (Prancūzija), Hand-held Wood lempa Q (JAV), Wood lempa SP-023 (Ukraina) ir kt.