Dvylikapirštės žarnos opos: ūminė, lėtinė, veidrodinė opa

Kai jaučiame skausmą skrandžio srityje, dažniausiai šį simptomą priskiriame jam. Išgalvodami įvairias priežastis (pasenęs ar sunkiai virškinamas maistas, apsinuodijimas vaistais ar cheminėmis medžiagomis, prasidėjęs gastritas ar net skrandžio opa), nepagalvojame, kad skausmo ir diskomforto pilve priežastis gali būti visai nesusijusi su skrandžiu. Skausmo pobūdis, taip pat gastroskopinio tyrimo rezultatai, kuriuose aiškiai matomos erozijos pradinės žarnyno dalies, esančios greta skrandžio, gleivinėje, leidžia gydytojui labai tiksliai diagnozuoti „dvylikapirštės žarnos svogūnėlio opą“ ir tuo mus visiškai suklaidina.

Išsiaiškinkime, koks tai organas virškinimo sistemoje, kokios jo funkcijos ir kodėl jo gleivinėje susidaro opos, sukeliančios tokius nemalonius pojūčius, primenančius gastrito su dideliu rūgštingumu simptomus. Taip pat pabandysime suprasti, kaip atpažinti ir veiksmingai kovoti su pepsine opa, pažeidžiančia skrandį ar dvylikapirštę žarną, o dažnai ir abu organus vienu metu.

Šiek tiek anatomijos

Virškinimo sistema yra viena iš daugiafunkcinių ir ilgiausių žmogaus kūno sistemų. Ją sudaro daug organų, atliekančių maisto malimo, perkėlimo, virškinimo ir įsisavinimo funkcijas. Kai kurie organai, pavyzdžiui, žarnynas, turi tokią sudėtingą struktūrą, kad skirtingi jo skyriai atlieka skirtingas funkcijas, susijusias su virškinamojo trakto darbu. Pradinė žarnyno dalis vadinama dvylikapiršte žarna (DS), kuri šį pavadinimą gavo dėl savo ilgio (apie 12 sulankstytų pirštų).

Viršutinė (pradinė) dvylikapirštės žarnos dalis yra savotiškas skrandžio prievarčio tęsinys, atliekantis maisto transportavimo virškinamuoju traktu funkciją. Dėl neįprastos formos, primenančios svogūno galvutę, ir dydžio, kuris yra apie 5 cm, ji vadinama dvylikapirštės žarnos svogūnėliu. Jos funkcija – reguliuoti skrandžio turinio rūgštingumą, kad jis saugiai patektų į apatines žarnyno dalis, t. y. apsaugoti žarnyną nuo dirginimo.

Dvylikapirštės žarnos lemputės opa gali ne tik sukelti tam tikrą diskomfortą paciento, turinčio šią diagnozę, gyvenime, bet ir neleisti pradinei žarnyno daliai atlikti savo funkcijos, dėl ko nukentės likusi virškinimo sistemos dalis.

Epidemiologija

Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad dažniausiai dvylikapirštės žarnos svogūnėlio opos išsivysto skrandžio opų fone, o tai gana suprantama dėl šių organų artumo ir jų atliekamų funkcijų. Todėl diagnozė daugeliu atvejų skamba kaip „skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa“.

Virškinimo trakto opiniai pažeidimai yra gana dažna liga, kuria serga apie 3–5 % suaugusių gyventojų visame pasaulyje. Tuo pačiu metu ši patologija vyrams pasireiškia beveik 4 kartus dažniau nei moterims. Be to, jaunų moterų ligos eigai būdingas lengvas skausmo sindromas, nors visi kiti simptomai yra visiškai išreikšti.

Dvylikapirštės žarnos opa, priešingai nei skrandžio opa, kuri dažnai išsivysto senatvėje, gali būti laikoma jaunų žmonių liga.

Beje, miestiečiai opalige serga dvigubai dažniau nei kaimų ir miestelių gyventojai. Galbūt priežastis slypi miestiečių maisto pasirinkimuose ir padidėjusiame su darbu susijusiame streso lygmenyje bei kasdienio gyvenimo sunkumuose, ypač dideliuose miestuose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Priežastys dvylikapirštės žarnos opos

Ir skrandžio opas, ir dvylikapirštės žarnos opinius pažeidimus sukelia padidėjęs druskos rūgšties kiekis, kuris savotiškai ardo organų gleivinę. Labiausiai jautrūs neigiamam skrandžio sultyse esančios rūgšties poveikiui yra pats skrandis ir pradinės plonosios žarnos dalies svogūninė sritis, skirta kovoti su padidėjusiu rūgštingumu, užtikrinant šarminę aplinką chimui (pusiau suvirškintam maistui) išeinant iš skrandžio.

Tai reiškia, kad būtent padidėjęs rūgštingumas dėl daugelio priežasčių sukelia erozijų atsiradimą dvylikapirštės žarnos gleivinėje. Remiantis tuo, dvylikapirštės žarnos lemputės opos išsivystymo priežastimis galima laikyti tas pačias priežastis, kurios prisideda prie skrandžio sulčių rūgštingumo padidėjimo, ypač:

• padidėjusi specialaus hormono (gastrino), reguliuojančio skrandžio virškinimo funkciją, sekrecija,
• prasta mityba su dideliu kiekiu kartaus, sūraus, rūgštaus maisto, nekontroliuojamas riebaus ir kepto maisto, marinuotų agurkų, marinatų, konservantų vartojimas,
• polinkis užkandžiauti sausu maistu sočių pusryčių ir pietų sąskaita, persivalgymas vakare,
• ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas, ypač vartojant per burną. Dažniausiai tai taikoma hormoniniams ir priešuždegiminiams vaistams (kortikosteroidams ir kai kuriems NVNU),
• psichologinė trauma (tiek izoliuotos stresinės situacijos, tiek reguliari nervinė įtampa),
• blogi įpročiai, tokie kaip rūkymas ir alkoholizmas, kurie dėl dirginančio poveikio receptoriams sutrikdo normalų virškinamojo trakto veikimą.

Net ir nedidelis skrandžio sulčių rūgštingumo padidėjimas sukuria geriausias sąlygas daugintis ir padidinti Helicobacter Pylori bakterijų aktyvumą, dėl ko skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje atsiranda uždegiminių procesų. Todėl tokia skrandžio liga kaip gastritas dažnai tampa pagrindine dvylikapirštės žarnos lemputės opos išsivystymo priežastimi. Tačiau taip pat ir duodenitas, kuris yra dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas.

Kalbant apie stiprų stresą, tai yra viena iš pagrindinių šios patologijos vystymosi priežasčių, nors daugelis pacientų vis dar linkę neigti nervinių reakcijų įtaką virškinimo trakto ligų vystymuisi, nepripažindami visuotinai pripažintos tiesos, kad visos ligos yra iš nervų.

Kartais gydytojai diagnozuoja dvylikapirštės žarnos gleivinės opas, atsiradusias dėl tokių patologijų kaip padidėjęs kalcio kiekis organizme (hiperkalcemija), nepakankamas inkstų ir kepenų funkcionalumas, ypač sergant kepenų ciroze, LOPL su pasunkėjusiu kvėpavimu, lėtiniu virškinamojo trakto uždegimu (Krono liga). ŽIV infekcijos buvimas organizme ir kai kurios kitos ligos taip pat gali tapti realiais, nors ir retais, dvylikapirštės žarnos lemputės opos išsivystymo rizikos veiksniais. Gydytojai neatmeta paveldimo veiksnio šios patologijos vystymesi, kuris žymiai padidina jos išsivystymo riziką tarp paciento giminaičių.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pathogenesis

Dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinė liga, kuriai būdingi pakaitomis pasikartojantys paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Yra 3 pagrindiniai ligos etapai:

• paūmėjimo stadija (ūminė ligos eiga) su ryškiais klinikiniais simptomais, opų buvimu ir uždegiminiu procesu dvylikapirštės žarnos gleivinėje,
• išnykstančio (arba slopstančio) paūmėjimo stadija, kai klinikinių apraiškų nėra, tačiau uždegimas vis dar išlieka, o opų vietoje susidaro švieži randai,
• remisijos stadija, kai uždegiminis procesas yra vangus, tačiau randiniai pokyčiai gleivinėje išlieka.

Dvylikapirštės žarnos svogūnėlio opinių pažeidimų patogenezėje mokslininkai pagrindinį vaidmenį priskiria disbalansui tarp agresyvaus poveikio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės apsaugos veiksnių, stiprinant pirmuosius ir mažinant pastarųjų aktyvumą. Sveikam žmogui tokią pusiausvyrą palaiko koordinuotas įvairių neuroendokrininės sistemos dalių darbas (tai yra atsakymas į klausimą, kodėl nervinės reakcijos veikia virškinamojo trakto darbą).

Dėl organizmo agresyvių ir apsauginių veiksnių neatitikimo virškinamojo trakto gleivinėje atsiranda erozijų ir opų. Dvylikapirštės žarnos lemputės opos atveju lemiamą vaidmenį vis dar vaidina padidėjęs agresyvių veiksnių aktyvumas, tarp kurių galima išskirti padidėjusį skrandžio sulčių rūgštingumą dėl padidėjusios gastrino gamybos, kenksmingos skrandžio bakterijos Helicobacter Pylori aktyvumą ir kitus aukščiau paminėtus veiksnius.

Taigi, dvylikapirštės žarnos opai būdingas padidėjęs skrandžio raumenų tonusas ir padidėjusi peristaltika, padidėjęs skrandžio parietalinių ląstelių, gaminančių druskos rūgštį (NHl), skaičius ir sutrikusi slopinamoji funkcija, ribojanti skrandžio liaukų aktyvumą gaminant pepsiną ir NHl. Dėl šios būklės padidėja skrandžio sulčių sekrecija net ir ne valgio metu, o skrandžio rūgštingumas smarkiai padidėja, dėl to irsta dvylikapirštės žarnos gleivinės ląstelės.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Simptomai dvylikapirštės žarnos opos

Atvejai, kai dvylikapirštės žarnos opa atsiranda be šiai ligai būdingų simptomų, yra tokie reti, kad neverta jų aptarti. Paprastai šiai virškinamojo trakto patologijai būdingi ypač intensyvūs simptomai. Apskritai dvylikapirštės žarnos opos (dvylikapirštės žarnos opos) apraiškos yra panašios į pagrindinius skrandžio opos požymius (ypač jos prievarčio pjūvio).

Pirmieji dvylikapirštės žarnos opos požymiai yra stiprus skausmas, lokalizuotas bambos srityje. Juos lengvai palengvina antacidai, kurie mažina skrandžio rūgštingumą. Priklausomai nuo paciento kūno fiziologinių savybių ir suvartojamo maisto pobūdžio, skausmas gali būti aštrus arba bukas. Skausmas (dažniausiai dešinėje epigastrinėje srityje, plintantis į apatinę nugaros dalį) gali atsirasti naktį arba praėjus 1-2 valandoms po valgio (vėlyvas skausmas).

Dažnai pasitaiko skausmo atvejų, kai skrandis visiškai ištuštinamas nuo maisto likučių. Valgant pašalinami tokie opos pasireiškimai kaip „alkio“ skausmai, taip pat lydintys simptomai, tokie kaip raugėjimas, pykinimas ir net vėmimas.

Taip pat po valgio gali pasireikšti raugėjimas ir pykinimas, rėmuo, rūgštus skonis burnoje ir sunkumo jausmas skrandžio duobėje bei gerklės srityje.

Alkio jausmas, kuris dažnai atsiranda netikėtai, netrukus po valgio, taip pat gali būti dvylikapirštės žarnos opos simptomas. Be vidurių užkietėjimo, pilvo pūtimo ir dujų kaupimosi atvejų, kurie būdingi šio tipo opiniam virškinamojo trakto pažeidimui.

Dvylikapirštės žarnos opos simptomams būdingas pasireiškimo periodiškumas. Simptomai pablogėja pavasarį ir rudenį, taip pat esant stresinėms situacijoms. Remisijos laikotarpiu opa gali visiškai nepasireikšti, net jei pacientas nesilaiko specialios dietos.

Dvylikapirštės žarnos veidrodinė opa

Tarp dvylikapirštės žarnos opinių pažeidimų galima išskirti tokias veisles kaip apatinės (mažėjančios) dalies opos, svogūninės ir veidrodinės opos, kai gilios opos stebimos ne tik svogūnėlio gleivinėje, bet ir priešingame dvylikapirštės žarnos gale.

Dažniausiai laikomos svogūninės patologijos formos, tačiau mažėjančios dalies opos yra daug retesnės.

Dvylikapirštės žarnos veidrodinė opa yra ypač įdomi. Tai nėra retas reiškinys, tačiau jo eigą apsunkina ne vienos, o kelių opų buvimas, dėl kurio opos lėtai randėja ir dažnai paūmėja. Kartu su opų skaičiumi dvylikapirštės žarnos gleivinėje didėja ir įvairių komplikacijų atsiradimo tikimybė.

Šio tipo patologijai būdingi tie patys simptomai kaip ir dvylikapirštės žarnos svogūnėlio opai, tačiau skausmo lokalizacija gali šiek tiek skirtis. Dažniausiai pacientai, sergantys veidrodine opa, skundžiasi stipriu skausmu epigastriniame regione kairėje pusėje. Kartais skausmas lokalizuojasi kairiajame hipochondrijoje.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Dvylikapirštės žarnos opa yra gana pavojinga liga, kurios negalima ignoruoti. Neatsakingo požiūrio į savo sveikatą pasekmės, atsiradus pepsinės opos simptomams, gali būti įvairios komplikacijos, tiek lėtinės, besivystančios ilgą laiką (įsiskverbimas, stenozė, periduodenitas), tiek atsirandančios staiga ir keliančios grėsmę paciento gyvybei (kraujavimas ir perforacija).

Opos įsiskverbimas yra jos išplitimas į netoliese esančių organų sritį. Esant bulbinei opai, yra didelė tikimybė, kad ji išplis į kasą. Keičiasi skausmo pojūčiai, atsiranda juosmens skausmai, kurių negalima numalšinti vartojant antacidinius vaistus.

Stenozė – tai pradinės plonosios žarnos dalies, kur yra dvylikapirštės žarnos svogūnėlis, spindžio susiaurėjimas, kuris neigiamai veikia visą virškinimo procesą, apsunkina maisto patekimą iš skrandžio į žarnyną. Dabar opos simptomus, priklausomai nuo stenozės stadijos, apsunkina nuolatinis sunkumo jausmas skrandyje, blyški oda, nuolatinis silpnumas, sausa oda ir gleivinės bei bendras išsekimas. Raugėjimas keičia savo kvapą iš rūgštaus į supuvusį, o vėmaluose yra nesuvirškinto maisto.

Tolesnė prognozė priklauso nuo patologijos išsivystymo stadijos. Kompensuota stenozė, jei ją sukelia funkciniai sutrikimai (edema ar spazmas paūmėjus pepsinei opai), gerai reaguoja į gydymą. Subkompensuotos ir dekompensuotos stenozės formos jau yra sunkiai gydomos ir gyvybei pavojingos patologijos.

Periduodenitui būdingas uždegiminis procesas dvylikapirštės žarnos serozinėje membranoje, kuris yra gana dažna opų komplikacija ir dažnai lydimas sąaugų susidarymo bei dvylikapirštės žarnos lemputės deformacijos. Vėliau patologinis procesas gali išplisti į kitus organus (skrandį, tulžies pūslę ir kt.), sukeldamas dalinę dvylikapirštės žarnos obstrukciją ir kitas sunkias ligas, kurios gali riboti darbingumą.

Manau, kad apie kraujavimo pavojų kalbėti nereikia. Tačiau tai yra dažniausios dvylikapirštės žarnos svogūnėlio opos komplikacijos. Beveik kiekvieną paūmėjimą lydi paslėptas kraujavimas, kuris nekelia ypatingo pavojaus, ko negalima pasakyti apie akivaizdų kraujavimą su dideliu kraujo netekimu. Joms būdingas kruvinas vėmimas, skystos išmatos, kurių spalva primena degutą, blyški oda, silpnumas ir kiti ūmaus kraujo netekimo simptomai.

Perforacija taip pat yra viena iš dažniausių dvylikapirštės žarnos opų komplikacijų, o vyrų populiacijoje ši komplikacija išsivysto porą dešimčių kartų dažniau nei dailiosios lyties atstovėms.

Dvylikapirštės žarnos lemputės opos perforacija arba punkcija yra dvylikapirštės žarnos sienelės vientisumo pažeidimas, kai iš dalies suvirškintas maistas gali patekti už žarnyno ribų, sukeldamas uždegiminius procesus pilvo ertmėje (peritonitą). Ją lydi aštrus, stiprus skausmas epigastriniame regione, padidėjęs pilvo sienos raumenų tonusas, karščiavimas ir kiti pneumoperitoneumo simptomai, o vėliau ir peritonitas.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostika dvylikapirštės žarnos opos

Kai jaučiame skausmą apatinėje skrandžio dalyje, retai susimąstome, kad skausminga būklė gali būti susijusi su jos tęsiniu – dvylikapiršte žarna arba su toje pačioje srityje esančia kasa. Pačiam diagnozuoti dvylikapirštės žarnos svogūnėlio opą ar to paties pankreatito išsivystymą beveik neįmanoma dėl nemalonių pojūčių, panašių į kitas virškinimo trakto patologijas, simptomų ir lokalizacijos. Todėl diagnozę turėtų nustatyti gastroenterologas.

Įvairių tipų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų simptomai yra tokie panašūs, kad net specialistui sunku atskirti vieną patologiją nuo kitos. Tačiau svarbus diferencinės diagnostikos aspektas yra subjektyvių simptomų tyrimas iš paciento žodžių: skausmo dažnis ir lokalizacija, reakcija į rūgštingumą mažinančius vaistus, kitų dispepsinių sutrikimų (pykinimas, vėmimas, rėmuo ir kt.) buvimas.

Anamnezės tyrimas turėtų būti atliekamas kartu su palpacija, kuri greičiausiai padės nustatyti opinio proceso vystymąsi. Tačiau nustatyti jo lokalizaciją įmanoma tik atlikus tyrimų rinkinį, įskaitant instrumentinę diagnostiką, laboratorinius tyrimus (bendrą kraujo tyrimą, biocheminį kraujo tyrimą, išmatų tyrimus: bendrą ir Gregerseno reakciją, gastrino lygio nustatymo ir Helicobacter Pylori buvimo tyrimus), histologinius tyrimus ir kitus diagnostinius metodus.

Populiariausi ir tiksliausi instrumentinės diagnostikos metodai, leidžiantys nustatyti opos vietą ir atlikti galutinę diagnozę, yra ezofagogastroduodenoskopija ir pilvo organų rentgenografija. Pirmasis metodas yra ne tik tikslesnis, bet ir informatyviausias, nes leidžia ne tik įvertinti virškinamojo trakto gleivinės būklę ir nustatyti opų bei didelių opų lokalizaciją, bet ir pepsinės opos išsivystymo laipsnį, taip pat atlikti analizę, leidžiančią nustatyti patogeninių bakterijų, ypač Helicobacter Pylori, buvimą.

Rentgenografinio metodo taikymas patartinas, jei dvylikapirštės žarnos svogūnėlyje yra distrofinių pokyčių, dėl kurių sumažėja jos praeinamumas ir galimybė vizualiai apžiūrėti iš vidaus. Rentgenografija taip pat gali suteikti naudingos informacijos, jei virškinimo trakte yra įvairių navikų. Dažnai kartu su rentgenografiniu tyrimu skiriamas ir pilvo organų ultragarsinis tyrimas.

Papildomi, gana informatyvūs metodai, leidžiantys įvertinti virškinamojo trakto organų disfunkciją, laikomi elektrogastrografija, fono- ir balionografija. Šiais metodais gydytojas stebi žarnyno ir kitų virškinimo procese dalyvaujančių organų motorinės funkcijos pokyčius.

Šis išsamus požiūris leidžia atlikti labai tikslią diagnozę, nepadarant klaidų ar painiavos, kai reikia atskirti dvylikapirštės žarnos lemputės opą nuo kitų pradinės plonosios žarnos dalies patologijų.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Gydymas dvylikapirštės žarnos opos

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas yra ilgas ir daugiapakopis procesas. Jis apima vaistų terapiją, liaudies gynimo priemones, kineziterapiją ir dietą. Visi šie metodai netaikomi vienu metu; jų paskirtis priklauso nuo patologijos išsivystymo stadijos.

Kadangi dvylikapirštės žarnos opa gali atsirasti dėl daugelio skirtingų priežasčių, gydymo metodai šiuo atžvilgiu turėtų būti skirtingi. Juk pirmiausia reikia nustatyti ir pašalinti patogeninį veiksnį, o tada kovoti su jo pasekmėmis. Tam naudojamas dvylikapirštės žarnos opos gydymas vaistais.

Opų susidarymas dvylikapirštės žarnos gleivinėje vyksta padidėjusio rūgštingumo fone, o tai reiškia, kad pirmiausia reikia su tuo kovoti. Vaistai, vadinami antacidais, padeda sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą ir šiek tiek sumažina druskos rūgšties ir pepsino gamybą.

Šiuo metu yra daug vaistų, priklausančių antacidų grupei. Tačiau populiariausi iš jų laikomi „Omez“ arba jo analogas „Omeprazolas“. Vaistai „Gastrozol“, „Zerocid“, „Omitox“, „Peptikum“, „Ultop“ ir kai kurie kiti taip pat yra minėtų vaistų analogai, nes jie yra pagrįsti ta pačia veikliąja medžiaga – omeprazolu.

Tie patys protonų siurblio inhibitoriai (H ⁺ -K ⁺ -AFTazė), bet su kita veikliąja medžiaga – ezomeprazolu, taip pat vartojami dvylikapirštės žarnos opoms gydyti. Tai vaistai „Nexium“, „Neo-Zext“, „Esomeprazolas“.

Biudžetiniai vaistai, tokie kaip ranitidinas ir famotidinas, taip pat veiksmingai slopina druskos rūgšties sekreciją. O vaistai „Almagel“ ir „De-Nol“ bus nepakeičiami ūminėje proceso stadijoje, siekiant apsaugoti gleivinę nuo agresyvaus druskos rūgšties poveikio.

Jei padidėjusio rūgštingumo ir opinio proceso vystymosi priežastis buvo stresinė situacija, ir jos poveikis iki šiol nebuvo sustabdytas, prasminga skirti raminamųjų vaistų, kurie normalizuoja psichinę būseną ir miegą, ir užkerta kelią vėlesniam neigiamam nervinės įtampos poveikiui virškinamojo trakto darbui. Kad dar kartą nepažeistumėte skrandžio ir žarnyno, tokius vaistus reikėtų rinktis iš vaistažolių preparatų serijos (sukatžolės tinktūros, „Barboval“, raminamųjų žolelių arbatų). Gydytojai retai griebiasi rimtesnių vaistų, tokių kaip antidepresantai ar neuroleptikai, dėl dvylikapirštės žarnos ligų.

Patogeninės bakterijos, ypač Helicobacter Pylori, taip pat yra labai dažna gastrito, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų priežastis. Ir, kaip žinoma, kova su bakterine infekcija be antibiotikų tiesiog neįsivaizduojama. Geras poveikis gydant dvylikapirštės žarnos opas, kurias sukelia Helicobacter Pylori, pasiekiamas vartojant du vaistus kartu: klatrimiciną ir amoksiciliną. Kartais, be jų arba kaip pagrindinis vaistas, gali būti skiriami antimikrobiniai vaistai, tokie kaip metronidazolas, eritromicinas, Ampiox ir kt.

Antibiotikų terapija atliekama kaip kompleksinės terapijos dalis, įskaitant privalomą antisekrecinių vaistų (antacidų) vartojimą. Be to, antacidai skiriami pacientams, sergantiems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opiniais pažeidimais, visą gyvenimą tam tikrais kursais arba vieną kartą, siekiant palengvinti rėmenį ir kitus padidėjusio rūgštingumo simptomus.

Siekiant pagerinti žarnyno gleivinės mitybą ir suaktyvinti regeneracinius procesus, galima skirti Solcoseryl, Actovegin, vitaminus ir vitaminų-mineralų kompleksus, kurių sudėtyje yra vitamino A.

Antacidinių vaistų vartojimas paprastai malšina skausmą, tačiau jei to nepakanka, galite pabandyti vartoti antispazminius vaistus, tokius kaip No-shpa, Spazgan ir kt.

Pykinimą ir vėmimą galite kovoti su metoklopramidu, Motiliumi, Cerucalu ir panašiais vaistais.

Kalbant apie kineziterapiją, ji taikoma remisijos stadijoje arba paūmėjimo slopinimo metu. Veiksmingos procedūros: purvo terapija, mineralinės ir pušų vonios, kurių temperatūra artima kūno temperatūrai, novokaino elektroforezė, UHF procedūros.

Daugiau apie vaistus

„Omeprazolas“ yra pigesnis, bet ne mažiau veiksmingas populiaraus „Omez“ analogas. Jis vartojamas ūminei dvylikapirštės žarnos opinio proceso fazei gydyti, taip pat kaip vaistas nuo recidyvų. Jis gaminamas kapsulių pavidalu, todėl gali pradėti veikti būtent ten, kur reikia jo veikimo (rūgšties neutralizavimo).

Jei dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimą sukėlė stresas arba neigiama vaistų įtaka, omeprazolas vartojamas po 1 kapsulę (20 mg) per parą 2–4 savaites.

Jei pepsinės opos ligos išsivystymas nebuvo be Helicobacter Pylori įtakos, omeprazolas vartojamas kaip kompleksinės terapijos dalis kartu su antibiotikais (dviguba ir triguba terapija).

Dvigubo gydymo metu, naudojant omeprazolą ir 1 antibiotiką, gydymo kursas yra 2 savaitės. Gydymo režimai:

• "Omeprazolas" - 1-2 kapsulės plius "Amoksicilinas" - 750 mg = 2 kartus per dieną.
• "Omeprazolas" - 2 kapsulės (1 kartą per dieną) ir "klaritromicinas" - 500 mg (3 kartus per dieną).
• "Omeprazolas" - 2 kapsulės (1 kartą per dieną) ir "Amoksicilinas" - nuo 750 iki 1500 mg (2 kartus per dieną).

Taikant trigubą terapiją (omeprazolas ir 2 antibiotikai), gydymo kursas sutrumpėja iki 1 savaitės. Gydymo režimai:

• "Omeprazolas" - 1 kapsulė plius "Amoksicilinas" - 1000 mg plius "Klatrimicinas" 500 mg = 2 kartus per dieną.
• "Omeprazolas" - 1 kapsulė plius "Klaritromicinas" - 250 mg plius "Metronidazolas" - 400 mg = 2 kartus per dieną.
• "Omeprazolas" - 2 kapsulės (1 kartą per dieną) plius "Amoksicilinas" - 500 mg (3 kartus per dieną) plius "Metronidazolas" - 400 mg (3 kartus per dieną).

„Omeprazolas“ yra veiksmingas vaistas, kuris žymiai sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą, tačiau jo vartojimas gali sukelti tam tikrų nepageidaujamų simptomų. Šalutinis vaisto poveikis virškinimo traktui yra: žarnyno sutrikimai, pasireiškiantys viduriavimu ar vidurių užkietėjimu, skausmo atsiradimas skrandyje, dispepsiniai simptomai, skonio sutrikimai, hepatitas. Kitas šalutinis poveikis: galvos skausmas, miastenija, artralgija, kraujo sudėties pokyčiai, odos bėrimai kartu su niežuliu, alerginės reakcijos, regėjimo pablogėjimas, hiperhidrozė, rankų ir kojų patinimas ir kt.

Tačiau vaisto vartojimui yra labai mažai kontraindikacijų. Tai nėštumo ir žindymo laikotarpiai, taip pat padidėjęs jautrumas vaistui. Vaistas nėra naudojamas pediatrinėje praktikoje. Tačiau suaugę pacientai, sergantys kepenų patologijomis, vartodami omeprazolą turėtų būti atsargūs, jiems maksimali dozė yra 2 kapsulės per parą.

„Nexium“ yra dar vienas veiksmingas protonų siurblio inhibitorius, neutralizuojantis druskos rūgštį skrandžio sultyse. Dvylikapirštės žarnos opinių pažeidimų gydymui vaistas dažniausiai vartojamas tablečių arba granulių pavidalu, kad būtų galima paruošti geriamąją suspensiją (vaikams ir tiems, kuriems sunku nuryti tabletes).

Vartojimo būdas ir vaisto dozavimas priklauso nuo išsiskyrimo formos. Taigi, tabletės nuryjamos sveikos, nesutraiškytos, o granulės praskiedžiamos paprastu vandeniu 1 pakelio 15 ml vandens santykiu. Dozė priklauso nuo vartojimo indikacijų.

Dvylikapirštės žarnos opų gydymui ir profilaktikai vartojant NVNU, gerkite nuo 20 iki 40 mg vaisto vieną kartą per parą. Terapinis kursas gali trukti nuo 4 iki 8 savaičių.

Jei opą sukelia Helicobacter Pylori, gydymas vaistu atliekamas kartu su antibiotikais. Gydymo ir profilaktikos schema yra viena: „Nexium“ - 20 mg plius „Amoksicilinas“ - 1000 mg plius „Klaritromicinas“ - 500 mg = 2 kartus per dieną 1 savaitės kursu.

Vaisto šalutinis poveikis yra panašus į omeprazolo. Ir jis neturi daug daugiau kontraindikacijų: vaikystė, fruktozės netoleravimas ir padidėjęs jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai, lygiagretus atazanaviro ir nelfinaviro vartojimas. Nėštumo, žindymo laikotarpiu ir esant inkstų nepakankamumui reikia būti atsargiems.

„Famotidinas“ yra vaistas nuo opų, prieinamas beveik visiems pacientams. Jis tiekiamas 20 ir 40 mg tabletėmis.

Ūminės pepsinės opos gydymui 1-2 mėnesius skiriama 40 mg per parą; siekiant išvengti atkryčių, naktį skiriama 20 mg.

Be šalutinių poveikių, būdingų aukščiau aprašytiems vaistams, famotidino atveju galime pridėti sumažėjusį lytinį potraukį, amenorėją, kraujodaros sistemos sutrikimus, nenormalų širdies ritmą, sumažėjusį kraujospūdį ir kt.

Kontraindikacijos taip pat nėra itin įvairios: nėštumo ir žindymo laikotarpiai, jautrumas vaisto sudedamosioms dalims ir amžius iki 3 metų.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies metodais dvylikapirštės žarnos opos gydymas yra veiksmingas, jei liga nėra susijusi su Helicobacter Pylori aktyvumu. Tačiau vėlgi, norint pasiekti greitų ir ilgalaikių rezultatų, liaudies medicinos receptų naudojimas turėtų būti suderintas su gydytoju ir atliekamas kartu su vaistų terapija.

Štai keletas naudingų receptų, kurie padeda palengvinti nemalonius ligos simptomus:

1. Šviežių bulvių sultims nereikia specialios reklamos, nes jos tinka visur, kur reikia sumažinti rūgštingumą ir apsaugoti virškinamojo trakto gleivinę. Jas reikia gerti 3 savaites, ketvirtį stiklinės prieš pagrindinius valgius (15–20 minučių).
2. Veiksmingą ir skanią priemonę, padedančią opai išgydyti per 3 savaites, galima pagaminti iš sviesto ir natūralaus medaus. Sumaišykite sviestą ir medų lygiomis dalimis ir virkite, kol paruduos. Laikyti vėsioje vietoje. Mišinį vartokite ryte tuščiu skrandžiu prieš valgį, po 10 g.
3. Jei nėra gero aliejaus, pats medus iš esmės gali gydyti opas. Norėdami tai padaryti, sumaišykite 35 g medaus su stikline vandens ir išgerkite. Valgyti galite ne anksčiau kaip po pusantros valandos. Gydymas tęsiasi mėnesį.
4. Šaltalankių sėklų aliejus yra nepakeičiamas esant bet kokiems opiniams procesams virškinamajame trakte. Jo reikia gerti po 1 arbatinį šaukštelį prieš kiekvieną valgį.

Dvylikapirštės žarnos opinių pažeidimų gydymas žolelėmis yra ypač veiksmingas, jei žolelės naudojamos specialiuose vaistiniuose mišiniuose, kuriuos galima rasti vaistinėse. Nors kai kurios žolelės gali suteikti pastebimą palengvėjimą pacientams, sergantiems opa. Tai: medetka, mėlynoji cianozė, mėta. Taip pat naudingos: pankolis, ramunėlės, sidabražolė, asiūklis, kraujažolė ir kt.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Homeopatija

Skausmui, ypač „alkio“ skausmams, sergantiems dvylikapirštės žarnos opa, sumažinti veiksmingiausias homeopatinis vaistas yra Anacardium. Šis vaistas taip pat naudingas esant vidurių užkietėjimui.

Šiuo atžvilgiu moterims gerai padeda homeopatinis preparatas „Cimicifuga“, kuris palengvina nuolatinio alkio ir skausmo simptomus, kurie sustiprėja priešmenstruaciniu laikotarpiu.

Labai stipriam skausmui, verčiančiam žmogų pasilenkti į priekį, veiksmingas bus didelės koncentracijos vaistas Colocynthis. O vaistai Acidum sulfuricum, Conium, Natrium sul-furicum ir Capsicum padeda atsikratyti skausmingo rėmens, kuris rodo padidėjusį druskos rūgšties kiekį skrandyje.

Kalcio fluoritas padės išvengti sukibimų, šiurkščių randų ir žarnyno stenozės atsiradimo sunkiais dvylikapirštės žarnos opų atvejais.

Visi homeopatiniai preparatai, vartojami gydytojo paskirtomis dozėmis, yra saugūs pacientų sveikatai. Neturėdami rimtų kontraindikacijų ir nedidelių šalutinių poveikių, tokių kaip alerginiai bėrimai, jie yra gera alternatyva sintetiniams vaistams.

Chirurginis gydymas laikomas tinkamu tik sunkiais dvylikapirštės žarnos opos atvejais, kai galimos komplikacijos, tokios kaip kraujavimas iš virškinimo trakto, opos perforacija, randiniai svogūnėlio pokyčiai arba dvylikapirštės žarnos stenozė, sukelianti žarnyno nepraeinamumą.

Dieta dvylikapirštės žarnos opai

Tiesiog neįmanoma veiksmingai kovoti su virškinimo trakto ligomis nesilaikant specialios dietos, kuri palengvina skrandžio ir žarnyno darbą, apsaugo nuo agresyvaus tam tikrų maisto produktų poveikio gleivinei ir neleidžia padidinti skrandžio sulčių rūgštingumo.

Sergant dvylikapirštės žarnos opa, nebūtina nuolat laikytis griežtos dietos, tačiau paūmėjimo laikotarpiais kai kurie apribojimai ir taisyklės padės žymiai palengvinti paciento būklę ir padaryti gydymą veiksmingesnį:

• Dalinis maitinimasis yra bet kokios dietos, skirtos virškinimo trakto ligoms, pagrindas. Būtina valgyti kas 3 valandas, mažinant įprastas porcijas, kad pacientas atsistotų nuo stalo šiek tiek alkanas.
• Lėtas ir kruopštus maisto kramtymas bei griežtai tyrelės formos maisto vartojimas yra tiesiog būtini ligos paūmėjimo laikotarpiais.
• Maistas turėtų būti šiltas, tai padės išvengti dirginančio aukštos ar žemos temperatūros poveikio skrandžio gleivinei, padės jai veikti ir nesukels padidėjusios druskos rūgšties ir pepsino gamybos.
• Kai kurie maisto produktų pasirinkimo apribojimai yra susiję su jų gebėjimu padidinti skrandžio sulčių rūgštingumą ir dirginti skrandžio bei žarnyno gleivinę, nes ligos metu cheminis ar mechaninis dirginimas gali sukelti ligos paūmėjimą ir naujų opų susidarymą.

Sotūs sultiniai iš mėsos, žuvies ar daržovių, kepiniai, šviežios daržovės, riebi mėsa, rūkyti ir kepti patiekalai, grybai, konservai, rūgštynės, pomidorai – visų šių produktų ir iš jų pagamintų patiekalų (kurį laiką ar net visam laikui) turėsite atsisakyti.

Dvylikapirštės žarnos opų dieta taip pat apima suvartojamos druskos kiekio ribojimą iki 15 g. Tačiau pienas, vaisiai, košės, garuose virtos daržovės ir mėsa, kiaušiniai (iki 3 per dieną) ir praskiestos sultys bus tik naudingos, nes jos prisotins organizmą reikalingais vitaminais ir maistinėmis medžiagomis.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Prevencija

Dvylikapirštės žarnos opos prevencija – pašalinti iš gyvenimo veiksnius, kurie provokuoja patologijos vystymąsi. Kad ši pavojinga liga niekada jūsų nekamuotų, turite pakoreguoti kai kuriuos dalykus savo gyvenime:

• Atsisakykite blogų įpročių (rūkymo ir alkoholio vartojimo) arba sumažinkite tokių apraiškų skaičių iki minimumo.
• Pamirškite visokius „sausus“ užkandžius, greitą maistą, pirmenybę teikdami sveikai mitybai.
• Nepersistenkite su vaistais, ypač iš NVNU grupės, vartokite juos prižiūrint gydytojui kartu su vaistais, kurie apsaugo virškinimo trakto gleivinę nuo neigiamo dirgiklių poveikio.

Ramus požiūris į gyvenimą, gebėjimas susidoroti su stresu, tinkama ir maistinga mityba sveiko gyvenimo būdo fone yra geriausia apsauga nuo bet kokios etiologijos opinių ligų.

P. S. Jei atliksite visą dvylikapirštės žarnos opos gydymo kursą be vengimų ir toliau laikysitės švelnios dietos, dvylikapirštės žarnos opa ilgai nepasireikš. Ir visai įmanoma, kad apie ją pamiršite visam laikui.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Prognozė

Dvylikapirštės žarnos opa nėra įtampos galvos skausmas, kurį galima išgydyti viena tablete. Jai reikia ilgalaikio gydymo, mitybos režimo ir specialios dietos.

Pepsinės opos prognozė ir chirurginės intervencijos poreikis (arba jo nebuvimas) priklauso nuo to, kaip laiku pacientas kreipėsi pagalbos, koks buvo gydymas ir ar buvo laikomasi visų papildomų mitybos reikalavimų.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]