Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Dysidrozė, pompholix vaikams ir suaugusiems
Paskutinį kartą peržiūrėta: 29.11.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Neinfekcinio pobūdžio palmių ir padų dermatito grupės ligos yra rankų ir kojų odos pažeidimai, apibūdinami tokiais sinoniminiais pavadinimais kaip disidrozė, pompholyx, dizhidrotinė egzema, endogeninė vezikulinė (arba pūslinė) rankų egzema. Pėdų, taip pat ūminis pūslinis-pūslinis egzemos dermatitas). [1]
TLK-10 ši lėtinė recidyvuojanti liga dermatito skyriuje yra užkoduota L30.1.
Epidemiologija
Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, mažiausiai 20% palmoplantarinio dermatito atvejų sukelia pompholix (disidrotinė egzema), kuri dažniausiai aptinkama suaugusiems iki 40 metų, šiek tiek vyrauja moterys. [2]
Pastebėta, kad šilto klimato regionuose yra daugiau pacientų, sergančių disidroze, nei šalyse, kuriose yra vidutinio klimato sąlygos.
Klinikinėje praktikoje rankų disidrozė pasireiškia keturis -penkis kartus dažniau nei kojų disidrozė (pėdų padų pusė), o daugeliu atvejų simptomai atsiranda abiejose rankose ar kojose.
Priežastys disidrozė
Dabar pavadinimas „disidrozė“, kurį paskutiniame XIX amžiaus ketvirtyje pristatė britų dermatologas Williamas Tilbury Foxas, yra pripažintas netiksliu, nes nebuvo nustatyta jokių akivaizdžių prakaitavimo pažeidimų dėl rankų ir kojų vezikulinės-pūslinės egzemos, ir ši patologija yra susijusi su išorinių prakaito liaukų disfunkcija (tai yra jų užsikimšimas ir prakaito susilaikymas) nebuvo įrodyta. Tačiau šis apibrėžimas neišnyko iš dermatologinės terminijos.[3]
O pompholix yra ryškiausia disidrotinio dermatito forma, kai pūslelės (maži burbuliukai) susilieja ir sudaro didesnius burbuliukus (bulius).
Nepaisant daugybės tyrimų, kol kas nepavyko išsiaiškinti tikslių disidrozės priežasčių. [4]Ir galimi etiologiniai veiksniai gali būti:
- alerginis kontaktinis dermatitas (įskaitant kai kuriuos metalus);
- kontaktinė delnų egzema ;
- odos jautrinimas, susijęs su tam tikrų genų pasikeitimu, dėl kurio padidėja epidermio ląstelinio imuniteto reakcija į aplinkos veiksnius, taip pat į dirgiklius ir alergenus.
Rizikos veiksniai
Hipotetiniai disidrozės (disidrozinės egzemos ar pompholikso) išsivystymo rizikos veiksniai yra šie: stresas; genetiškai nustatytas polinkis; padidėjęs delnų ir padų prakaitavimas (hiperhidrozė); sezoninių alergijų ar atopinio dermatito (egzemos) istorija (įskaitant šeimos istoriją).
Remiantis naujausiais užsienio dermatologų ir imunologų tyrimais, rizika susirgti disidroze ir pompholix padidėja sergant autoimuninėmis ligomis (lėtiniu glomerulonefritu, Sjogreno sindromu, SLE, Krono liga ir kt.), Taip pat Wiskott-Aldrich sindromas (WAS) ir selektyvūs trūkumo sindromai, susiję su pirminiu imunodeficitu .[5]
Pirmuosius du veiksnius (stresą ir paveldimą polinkį vystytis alerginėms reakcijoms) dažniausiai sukelia vaikų disidrozė.
Pathogenesis
Mechanizmai, atsakingi už disidrotinių dermatozių patogenezę, nėra visiškai aiškūs, nors odos imuninė sistema, apimanti epidermio dendritines ląsteles (Langerhanso ląsteles), keratinocitus, fibroblastus, stiebo ląsteles, makrofagus (fagocitus), T-limfocitus, dalyvauja. (įskaitant T-pagalbininkus), taip pat uždegimo mediatorius (citokinus, chemokinus), antimikrobinius prakaito peptidus, dermicidiną. [6]
Iki šiol žinoma, kad šios patologijos metu susidariusios difuzinės intraepiderminės pūslelės (pūslelės) yra epidermio tarpląstelinės edemos (spongiozės) rezultatas - išsiplėtus tarpams tarp keratinocitų ir vėliau plyšus dermosomoms (tarpląsteliniai sukibimai).
Reikėtų pažymėti, kad spongiozė gali būti akrosirgininė. Acrosiringium yra epidermio kanalo dalis, ypač gausi ant išorinių prakaito liaukų delnų ir padų, kurių sekrecinė dalis yra giliai dermoje, o tiesus kanalas veda į odos paviršių ir išeina į plyšį. Kaip poros.[7]
Mokslininkai pateikė tokias pūslelių susidarymo versijas esant disidrozei, pavyzdžiui: sumažinti odos sudirginimo slenkstį; imuninių ląstelių iškreiptas autologinių odos antigenų atpažinimas; antrinio atsako į latentinės infekcijos antigenų plitimą sukūrimas; odos ląstelių anomalijos, sukeliančios netinkamą antigeną atpažįstančių receptorių reakciją ir sukeliančios T-limfocitų aktyvumą ir kt.
Taigi, disidrozė yra atopinio pobūdžio spongiozinis dermatitas, būdingas delnų ir padų odai su storesniu raginiu sluoksniu, susidedančiu iš suspaustų keratinocitų ir kuriame yra daugiau kitų imuniteto neturinčių ląstelių. [8]
Metafizinis ligos ar psichosomatikos ištakų aiškinimas daugumą odos problemų sieja su pernelyg didele savitvarda, nenoru parodyti savo jausmus ir tuo pačiu didele priklausomybe nuo kažkieno nuomonės.
Simptomai disidrozė
Dažnai pirmieji disidrozės požymiai pasireiškia staigiu delnų, šoninių pirštų ar pėdų paviršių niežuliu.
Jei tai tikra disidrozė, burbuliukai - skaidrūs, užpildyti bespalviu skysčiu - pradeda atsirasti grupėmis, todėl padidėja niežėjimas ir net šiek tiek skauda.
Dishidrozė po nėštumo pasireiškia tomis pačiomis pūslelėmis ant delnų ir pėdų, dėl kurių oda niežti.
Dažnai šie simptomai pasireiškia atsitiktinai: maždaug kartą per mėnesį ilgą laiką. Dėl to delnų disidrozė ar pėdų disidrozė nuo pado - ypač išplitusi disidrozė - virsta pompholiksu. Tai burbuliuojanti delnų-padų egzemos forma, sunkiais atvejais-šveitimas (odos lupimasis), skausmingi įtrūkimai, o kartais ir kerpėjimas (odos sustorėjimas).
Skaityti daugiau - Disidrotinė egzema
Šiek tiek skiriasi nuo pompholix sausos lamelinės disidrozės - lamelinės disidrozės arba eksfoliacinės delnų keratolizės. Jai būdinga žiedinė eritema delnų paviršiuje (rečiau - paduose) su burbulais, kurie pripildyti ne skysčio, o oro. Paprastai bėrimas atsiranda šiltuoju metų laiku, nesukelia niežulio ir pakankamai greitai virsta šveitimo zonomis - su odos paviršiumi esančiomis keratino svarstyklėmis, kurios palaipsniui plečiasi periferijoje, paliekant prigludusį ratlankį. Uždegimo požymių nėra.
Daugeliu atvejų sausa lamelinė disidrozė vaikui praeina spontaniškai - palaipsniui šveičiant, tačiau suaugusiesiems odos įtrūkimai yra įmanomi.
Komplikacijos ir pasekmės
Dažniausios pomfolix komplikacijos ir pasekmės:
- pažeistos odos sustorėjimas;
- antrinė bakterinė infekcija (dažniausiai streptokokinė ir stafilokokinė), sukelianti patinimą, padidėjusį skausmą, pustulių susidarymą ant rankų / kojų (su galimu supūliavimu).
Jei disidrozė ir disidrotinė egzema paveikia pirštų galiukus, gali išsivystyti nagų raukšlės uždegimas - paronichija ir nagų plokštelių degeneracija. [9]
Diagnostika disidrozė
Disidrotinės egzemos diagnozė apima bėrimo tyrimą, anamnezės tyrimą ir odos tyrimą .
Reikalingi kraujo tyrimai: bendri, imunoglobulinai (IgE), leukocitų-T-limfocitų indeksas, serumo komplemento titras. Atliekamas odos grandymas (dėl infekcijos), gali reikėti atlikti odos testą.
Diferencialinė diagnostika
Diferencinė diagnozė atliekama sergant niežais, pustuline psoriaze, pūsline pemfigoida ir kitomis dermatologinėmis ligomis, turinčiomis panašių simptomų. [10]
Su kuo susisiekti?
Gydymas disidrozė
Paprastai disidrozės gydymas yra ilgalaikis, o pagrindinės klinikinės dermatologų rekomendacijos apima išorinių agentų ir sisteminių vaistų vartojimą simptomams palengvinti.
Tepalai ir kremai yra plačiai naudojami disidrozei gydyti, tai yra tepalai nuo egzemos ir kremai nuo egzemos . Visų pirma, tepalas, kremas ar emulsija su kortikosteroidu metilprednizolonu Advantan nuo disidrozės tepami ant pažeistos odos pusantro iki dviejų mėnesių.
Taip pat skiriamos kitos dermatotropinės medžiagos, įskaitant cinko tepalą arba Desitino tepalą (su cinko oksidu); Akriderm, Betasalik , Belosalik, Celestoderm B arba Diprosalik (su betametazonu ir salicilo rūgštimi).
Esant sausai lamelinei disidrozei, reikia naudoti keratolitinius kremus, kurių sudėtyje yra karbamido, pieno arba salicilo rūgšties.
Niežėjimui malšinti naudojami antihistamininiai vaistai - Tavegil tabletės ( Clemastine ), Loratadinas arba Tsetrin nuo disidrozės. [11]
Paūmėjimų atveju gali būti paskirti trumpi sisteminių kortikosteroidų kursai, geriami arba injekciniai. Taigi, tablečių pavidalu imami prednizolono preparatai, o gydymas injekcijomis atliekamas betametazono GCS preparatais, paprastai Diprospan vartojamas disidrozei gydyti.
Sunkiais atvejais nurodomi imunomoduliuojantys vaistai Metotreksatas arba Ciklosporinas . O jei oda užsikrečia, gali būti paskirti antibiotikai.
Skiriamas odos būklę atitinkantis fizioterapinis gydymas, pavyzdžiui, fototerapija (kontroliuojamas ultravioletinių spindulių poveikis). [12]Skaityti daugiau - Fizioterapija dermatitui ir dermatozei .
Buvo ištirtas adjuvanto botulino toksino A veiksmingumas disidrotinei rankų egzemai. [13]
Dauguma pacientų gydomi namuose, laikantis gydančio gydytojo nurodymų. Be to, rankoms ir (arba) kojoms rekomenduojama daryti vonias ir šaltus kompresus, kuriems naudojamas kalio permanganatas (šviesiai rausvas kalio permanganato tirpalas) arba stalo actas (praskiestas vandeniu santykiu 1:10). Naudojamas.
Gydymą žolelėmis galima atlikti namuose: pasigaminti vonias su atvėsintais asiūklio žolelių nuovirais, trišalių, mezginių, vaistinių ramunėlių žiedų ar vaistinių medetkų serijomis.
Be to, pacientams pateikiamos mitybos rekomendacijos, išsamiau dishidrozės dieta ir dietos meniu aptariami medžiagoje:
Prevencija
Kad išvengtumėte disidrozės, pirmiausia venkite sąlyčio su bet kuo, kas gali sudirginti odą, įskaitant muilus, šampūnus ir kitas buitines chemines medžiagas.
Prognozė
Rankų ir pėdų endogeninė vezikulinė egzema - disidrozė - gali išnykti savaime. Tačiau prognozė, kad jos atkryčio neįmanoma, greitai ir visiškai netikėtai išsivysčiusi, yra neaiški. 75–85% atvejų ši dermatologinė liga yra lėtinė, todėl sumažėja pacientų gyvenimo kokybė.
Dažniausiai užduodami klausimai
Dermatologai atsako į pacientų klausimus:
- Kaip perduodama disidrozė? Ar tai užkrečiama, ar ne?
Ši odos liga nėra užkrečiama ir jokiu būdu negali būti perduodama kitiems.
- Ką daryti, jei disidrozė išlieka?
Būtina pasikonsultuoti su dermatologu dėl tepalo ar kremo, turinčio stipresnį GCS - mometazono furoatą (Momederm, Avecort, Uniderm, Elokom), naudojimo arba, jei reikia, gydymo imunomoduliuojančiais vaistais. [14]
- Ar galima apsilankyti sporto salėje su disidroze?
Paūmėjimo stadijoje tai neįmanoma, tačiau esant remisijai tai įmanoma, tačiau rankos turi būti apsaugotos: treniruokitės mūvėdami pirštines.
- Dishidrozė ir armija
Sprendimą dėl galimybės atlikti karo tarnybą asmenims, sergantiems atopiniu dermatitu (egzema), įskaitant disidrozę, priima medicinos taryba, remdamasi dermatologo specialisto išvada, ištyrusi šauktinį.