Kepenų distrofija

Kepenų distrofija yra koma, kurią sukelia gilus kepenų funkcijų slopinimas. Kepenų komos atsiradimas yra susijęs su įvairiomis lėtinėmis ligomis, kurios veikia kepenis.

Kepenys yra labai svarbus organas, atliekantis reikšmingą vaidmenį riebalų apykaitos procesuose. Į žmogaus organizmą patenkančiame maiste esantys riebalai, patekę į žarnyną, yra suskaidomi veikiant fermentams ir patenka į kraujotakos sistemą. Kartu su kraujotaka jie pernešami į kepenis, kur transformuojami į įvairias organizmo funkcionavimui reikalingas medžiagas, tokias kaip trigliceridai, fosfolipidai, cholesterolis.

Esant per dideliam trigliceridų kiekiui kepenyse, atsiranda riebalinė kepenų infiltracija. Riebalinė kepenų degeneracija dažnai pasižymi daugiau nei dešimt kartų didesniu trigliceridų kiekiu kepenyse, palyginti su normaliu. Šių medžiagų masė kepenyse gali sudaryti daugiau nei pusę kepenų masės, o žmogaus, kuris nėra linkęs į šią ligą, kepenyse jų paprastai būna ne daugiau kaip penki procentai. Šią būklę lemia daug veiksnių, įskaitant: maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų rūgščių, vartojimą, didelį kepenyse vykstančių procesų, dėl kurių susidaro didelis trigliceridų kiekis, intensyvumą, trigliceridų transportavimo iš kepenų į riebalinį audinį funkcijos sutrikimą. Sveikoje organizmo būsenoje trigliceridai paprastai kaupiasi riebaliniame audinyje riebalų pavidalu.

Riebalinių sankaupų kepenyse pobūdis lemia riebalinės kepenų degeneracijos klasifikaciją į šiuos du tipus. Remiantis riebalų lašelių dydžiu kepenyse, yra mažų lašelių ir didelių lašelių degeneracija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kepenų distrofijos priežastys

Kepenų distrofijos priežastys daugiausia susijusios su tuo, kad ši liga vystosi žymiai sumažėjus kepenų ląstelių gebėjimui tinkamai reaguoti dėl jų sąveikos su insulinu. Insulinas yra hormonas, atsakingas už gliukozės, esančios kraujyje ir audinių skysčiuose, perdavimą ląstelėms. Dėl to, kad kepenų ląstelės tampa nejautrios insulino poveikiui, atsiranda gliukozės trūkumas, kuris yra labai svarbus jų normaliam funkcionavimui, ir kepenų ląstelės pradeda mirti. Laikui bėgant, pažeistų ląstelių vietoje auga riebalinis audinys. Šis audinys neturi specifinio kepenų audinio savybių, o tai galiausiai lemia reikšmingą šio organo, vieno svarbiausių žmogaus organizme, normalios funkcijos efektyvumo sumažėjimą.

Netinkamas kepenų ląstelių atsakas į insulino poveikį gali būti viena iš įgimtos paveldimos patologijos apraiškų, be to, tai dažnai tampa paciento organizmo medžiagų apykaitos sutrikimų pasekme. Atsparumas insulinui taip pat gali atsirasti dėl neteisingos imuninės agresijos hormono insulino atžvilgiu.

Kepenų distrofijos priežastys taip pat apima veiksnius, susijusius su žmogaus gyvenimo būdu ir mityba, pavyzdžiui, per didelį maisto produktų, kuriuose yra daug augalinių ir gyvūninių riebalų, vartojimą, taip pat mažą fizinį aktyvumą.

[ 5 ], [ 6 ]

Kepenų distrofijos simptomai

Kepenų distrofijos simptomai daugeliu atvejų yra labai silpni. Pacientai, sergantys šia liga, paprastai nesiskundžia dėl bet kokių nerimą keliančių reiškinių, susijusių su jos buvimu. Patologinio proceso vystymuisi būdinga lėta progresija ir neaiškios klinikinės apraiškos. Tačiau ligai progresuojant, gali atsirasti bukas skausmas dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, vėmimas, sutrikęs tuštinimasis. Nedideliais atvejais kepenų distrofija gali pasireikšti stipriu pilvo skausmu, svorio kritimu, niežuliu ir odos pageltimu.

Toksinio tipo kepenų distrofijos ir masinės nekrozės simptomai pasižymi limfmazgių ir blužnies, esančių šalia vartų venos, hiperplazija. Kepenų distrofijos simptomai taip pat yra daugybiniai kraujavimai, kurie gali atsirasti odoje, gleivinėse ir serozinėse membranose. Audiniuose atsiranda nekrozinių reiškinių ir distrofinių pokyčių, taip pat paveikiančių širdies miokardą, kasą.

Atsižvelgiant į toksinę lėtinę kepenų distrofiją lėtinės šios ligos formos fone, kai atsiranda recidyvų, gali progresuoti postnekrotinė kepenų cirozė. Ligai progresuojant toliau, yra mirties dėl kepenų nepakankamumo arba hepatorenalinio sindromo galimybė.

Riebalinė kepenų liga

Riebalinė kepenų liga yra sindromas, atsirandantis dėl riebalinio degeneracijos progresavimo kepenų ląstelėse. Šios ligos eigai būdingas patologinis riebalinių sankaupų kaupimasis kepenų ląstelėse riebalų lašelių pavidalu. Daugeliu atvejų šios ligos, pažeidžiančios kepenis, atsiradimo priežastis yra patologiniai procesai, vykstantys tulžies ir žarnyno takuose. Riebalinės kepenų ligos išsivystymo rizikos veiksniai taip pat yra sunkus paciento nutukimas, 2 tipo cukrinis diabetas, malabsorbcijos ir virškinimo sutrikimai, reguliarus alkoholinių gėrimų vartojimas. Riebalinės kepenų ligos atsiradimą gali sukelti daugelio vaistų vartojimas, pavyzdžiui: kortikosteroidai, tetraciklinai, estrogenai, taip pat nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Riebalinė kepenų liga taip pat gali lydėti įvairių virusinių hepatitų, pasireiškiančių lėtine forma, eigą, ypač hepatito C.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Toksinė kepenų distrofija

Toksinė kepenų distrofija pasireiškia masiniais progresuojančiais nekroziniais procesais, veikiančiais kepenų audinį. Liga, kaip taisyklė, yra ūminė, o kai kuriais atvejais gali pasireikšti lėtine forma, sukeldama kepenų nepakankamumą, patologijai progresuojant.

Masinės kepenų nekrozės priežastis daugiausia yra maisto produktuose, įskaitant grybus, esančių toksinių medžiagų poveikis, sukeliantis apsinuodijimą arsenu, fosforo junginiais ir kt. Šios intoksikacijos yra egzogeninės. Toksinę kepenų distrofiją taip pat gali išprovokuoti endogeninės intoksikacijos. Tai apima toksikozes, kurios pasireiškia moterims nėštumo metu, tirotoksikozę. Toksinės kepenų distrofijos priežastis dažnai yra virusinis hepatitas, kai ši liga išsivysto kaip viena iš žaibiškos formos apraiškų.

Toksinė kepenų distrofija sukelia organizme pokyčius, būdingus kiekvienam konkrečiam šios ligos patologinio progresavimo etapui. Iš pradžių kepenys padidėja, šis organas įgauna suglebusią arba tankią konsistenciją, jam būdingas geltos spalvos atspalvis. Ligai progresuojant, kepenys mažėja, o jų kapsulės membrana tampa raukšlėta. Kepenų audinys keičia spalvą į pilkšvą ir įgauna molio masės išvaizdą. Vėlesniuose etapuose, po trečios ligos savaitės, kepenų mažėjimo procesas tęsiasi, jos įgauna rausvą atspalvį. Apnuoginama kepenų tinklinė stroma, kurioje pastebimi išsiplėtę ir krauju pripildyti sinusoidai. Hepatocitai išlieka tik periferinėse skiltelių srityse. Šie reiškiniai rodo kepenų distrofijos perėjimą į raudonosios distrofijos stadiją.

Toksinės kepenų distrofijos, progresavusios į lėtinę stadiją, buvimas yra itin retas klinikinis atvejis, tačiau jis susijęs su paciento mirties tikimybe dėl progresuojančio kepenų nepakankamumo.

Ūminė kepenų distrofija

Ūminė kepenų distrofija daugiausia yra komplikacija, atsirandanti dėl nepalankios Botkino ligos eigos. Kaip rodo medicininė statistika, šios ligos atsiradimo autonomine forma atvejai yra labai reti.

Iki šiol medicininiai tyrimai, tiriantys kepenų distrofinių reiškinių vystymosi mechanizmus, nedavė aiškaus atsakymo į klausimą apie ūminės kepenų distrofijos priežastį. Šiuo metu šios sunkios kepenis pažeidžiančios ligos patologinio progresavimo mechanizmai dar nėra iki galo ištirti ir lieka neaišku, ar yra ryšys su viruso stiprumu (virulentiškumu), ar yra kitų veiksnių įtaka.

Paūmėjusią parenchiminio hepatito eigą gali sukelti bruceliozė, recidyvuojanti karštligė, sifilis, taip pat nėštumas ir jo nutraukimas. Visa tai lemia didelę hepatito degeneracijos į sunkią kepenų distrofijos formą tikimybę.

Ūminė kepenų distrofija pradinėje stadijoje atkuria klinikinį vaizdą, panašų į Botkino ligos atsiradimą, kuris yra susijęs su reikšmingu bendros paciento būklės pablogėjimu. Šiuo atveju daugiausia pažeidžiama nervų sistema, kuri pasireiškia įvairiais smegenų veiklos sutrikimais. Pacientai pradeda siautėti, vartytis lovoje, atsiranda traukuliai ir vėmimas. Kai kuriais atvejais tokių būklių atsiradimas tapo pagrindu hospitalizuoti pacientą psichiatrijos klinikoje. Kita vertus, galima ir kitokia, priešinga centrinės nervų sistemos reakcija į patologinio proceso vystymąsi. Gali pasireikšti apatija ir depresinė būsena, reikšmingas organizmo gyvybinio tonuso sumažėjimas, padidėjęs mieguistumas. Gali pasireikšti sąmonės netekimas ir kepenų koma.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Alkoholinė kepenų liga

Alkoholinė kepenų distrofija yra liga, kurią sukelia per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas ilgą laiką, viršijantį 10–12 metų. Alkoholis, dideliais kiekiais, patekęs į žmogaus organizmą, turi itin neigiamą, hepatotoksinį poveikį.

Alkoholinės kepenų distrofijos atsiradimas gali būti riebalinės kepenų distrofijos arba steatozės, cirozės, alkoholinio hepatito požymis. Didžiąja dauguma atvejų steatozė išsivysto kaip ankstyviausia patologinio proceso kepenyse progresavimo stadija dėl piktnaudžiavimo alkoholiu. Nustojus reguliariai vartoti alkoholį, patologiniai pokyčiai dėl kepenyse išsivystančios steatozės normalizuojasi per 2–4 savaites. Dažnai ligos eigoje jos simptomų gali nebūti, jie gali būti net šiek tiek ryškūs.

Alkoholinė kepenų distrofija turi tuos pačius simptomus, kurie būdingi lėtinei alkoholio intoksikacijai. Ji diagnozuojama dėl padidėjusių paausinių liaukų, Dupuytreno kontraktūros ir delnų eritemos nustatymo. Šios ligos buvimą paciento organizme taip pat rodo laboratorinių tyrimų ir kepenų biopsijos rezultatai.

Alkoholinės kepenų distrofijos gydymas pirmiausia apima visišką paciento alkoholio vartojimo nutraukimą. Nustatytas gydymo kursas kortikosteroidais ir esminiais fosfolipidais. Jei liga yra galutinėje stadijoje, gali būti nurodyta kepenų transplantacija.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Difuzinė kepenų distrofija

Difuzinė kepenų distrofija yra patologinis procesas, vystantis parenchimoje, kuri yra pagrindinis audinys, iš kurio susidaro šis organas. Specifinėse kepenų ląstelėse, hepatocituose, vyksta procesai, skirti detoksikuoti į organizmą patenkančias toksines medžiagas. Hepatocitai dalyvauja virškinimo procesuose, jų vaidmuo šiame procese sumažėja iki tulžies sekrecijos, kurioje yra daug fermentų, skaidančių riebalus virškinimo trakte. Kepenų ląstelės užtikrina kenksmingų medžiagų neutralizavimą, paversdamos jas tomis, kurios nekelia grėsmės normaliam organizmo funkcionavimui ir kurios vėliau išsiskiria kartu su tulžimi.

Difuzinė kepenų distrofija atsiranda dėl to, kad kepenų ląstelės ne visada sugeba apdoroti į organizmą patenkančius nuodus. Pasitaiko, kad jos negali susidoroti su dideliu apsinuodijimu, todėl apsinuodijimas lemia jų mirtį. Laikui bėgant, tokiu būdu sunaikintas ląsteles pakeičia skaidulinis jungiamasis audinys. Kuo didesnis tokio kepenų pažeidimo laipsnis, tuo neigiamiau tai veikia jų gebėjimą atlikti savo funkcijas.

Paprastai difuzinės patologinės progresijos kepenyse vystymąsi lydi panašus procesas, kuris taip pat veikia kasą, nes šių dviejų organų funkcijos yra glaudžiai susijusios viena su kita.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Židininė kepenų distrofija

Židinio kepenų distrofija kelia tam tikrų sunkumų diagnozuojant šią ligą dėl to, kad nors kepenų funkcija pablogėja, šiuos patologinius pokyčius laboratoriniais tyrimais užfiksuoti itin sunku.

Remiantis priežastimis, sukeliančiomis židininę kepenų distrofiją, kiekvienu konkrečiu atveju būdingi įvairūs objektyvūs ir subjektyvūs šios ligos simptomai ir apraiškos kiekvienam konkrečiam pacientui.

Židininė kepenų distrofija, kuri atsiranda ypač dėl reguliaraus apsinuodijimo didelėmis alkoholio dozėmis, pasireiškia tokiais reiškiniais kaip dusulys, apetito praradimas ir kt. Kai kuriais atvejais pacientai pastebi nemalonių pojūčių ir sunkumo atsiradimą dešinėje hipochondrijoje. Tokiems simptomams būdingas jų intensyvumo padidėjimas judėjimo metu.

Dažnai riebalinės kepenų infiltracijos nustatymas tampa įmanomas tik magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) ir kompiuterinės tomografijos pagalba. Šie diagnostiniai metodai yra efektyviausias būdas nustatyti židininę kepenų distrofiją pacientui.

[ 24 ], [ 25 ]

Granuliuota kepenų distrofija

Granuliuota kepenų distrofija yra labiausiai paplitęs baltymų distrofinės patologijos tipas. Sergant šia liga, sutrinka koloidinės ląstelių citoplazmos savybės, dėl kurių atsiranda granuliuotas baltymas.

Šios kepenų ligos atsiradimo priežastys yra šios: nepakankamas maitinimas kūdikystėje, o vėlesniais amžiaus laikotarpiais - intoksikacijos pasekmės, infekcijų buvimas, kraujotakos sistemos ir limfos tekėjimo sutrikimai, taip pat veiksnių, galinčių išprovokuoti audinių hipoksiją, poveikis.

Vystantis granuliuotai kepenų distrofijai, keičiasi baltymų apykaita ląstelėse. Progresuojant granuliuotos distrofijos patologiniam procesui, citoplazma patinsta ir tampa drumsta, dėl to šis kepenų pažeidimas taip pat apibūdinamas kaip drumstas patinimas. Šios ligos pažeistos kepenys tampa suglebusios, sutrinka jų kraujotaka.

Nustatant diferencinę diagnozę, granuliuota distrofija turi būti atskirta nuo fiziologinių baltymų sintezės procesų ląstelėse, kurių metu baltyme atsiranda granuliarumas.

Granuliuota kepenų distrofija daugiausia yra grįžtamas procesas, tačiau dėl sunkios ligos eigos yra galimybė ją degeneruoti į tokias formas kaip hialininė-lašinė arba giropinė distrofija, taip pat nekrozė.

Kepenų baltymų distrofija

Kepenų baltymų distrofija atsiranda dėl baltymų apykaitos procesų pažeidimo ir gali būti amiloidozė, hialinozė ir granuliuota distrofija.

Amiloidozės būdingas bruožas yra tas, kad sergant šia liga audiniuose nusėda speciali baltyminė amiloidinė medžiaga.

Hialinozė yra baltymų distrofijos rūšis, kuri dažnai pasireiškia kaip gretutinė liga aterosklerozės fone. Šiai patologijai daugiausia būdinga vietinė lokalizacija, ypač ji gali atsirasti kraujagyslės sienelėje, kai susidaro trombas. Hialinozei būdingas permatomų baltymų struktūrų, panašių į kremzlinį hialininį audinį, susidarymas.

Baltymų distrofija kepenyse taip pat pasireiškia granuliuota distrofija, kuri reiškia lašo formos ir granuliuotų baltymų darinių atsiradimą ląstelių protoplazmoje. Sujungus į vieną visumą, šie dariniai linkę visiškai užpildyti visą vidinę ląstelių erdvę. Sergant granuliuota kepenų distrofija, baltymų ląstelių struktūros sutankėja, sutrinka normalus ląstelių funkcionavimas. Granuliuota distrofija yra kupina patologinių nekrozinių pokyčių ir veda prie ląstelių mirties.

Hidropinė kepenų distrofija

Hidropinė kepenų distrofija, dar vadinama lašine distrofija, pasižymi tokia savybe kaip vakuolių atsiradimas ląstelėje, kurioje yra citoplazminio skysčio. Sergant šio tipo kepenų distrofija, parenchimos ląstelės padidėja, jose esantis branduolys įgyja periferinę lokalizaciją, kai kuriais atvejais stebimas jo raukšlėjimasis arba vakuolizacija.

Vystantis patologiniams pokyčiams, ląstelė perpildoma skysčiu, o jos ultrastruktūros suyra. Ląstelė tampa panaši į vandens pripildytą indą ir iš esmės yra viena kieta vakuolė su joje esančiu burbulo formos branduoliu. Šis reiškinys, kuris yra kolikvacinės nekrozes požymis, vadinamas balionine distrofija.

Hidropinę kepenų distrofiją galima aptikti tik tiriant mikroskopu, nes audinių ir organų išvaizda nerodo jokių vizualinių pokyčių.

Šios ligos prognozė atrodo nepalanki dėl to, kad hidropinė kepenų distrofija žymiai sutrikdo šio organo funkcionavimą. Neigiamas prognostinis veiksnys taip pat yra tai, kad šios ligos rezultatas yra židininė arba visiška ląstelių nekrozė.

Geltonoji kepenų distrofija

Nėštumo metu, kaip viena iš su juo susijusių komplikacijų, gali pasireikšti ūminė geltonosios kepenų distrofija. Ją sukelia ūminė intoksikacija, kai ši liga yra sunkinantis veiksnys infekcinių procesų vystymuisi organizme.

Gelta moteriai nėštumo laikotarpiu, taip pat esant kitoms kepenų patologijoms, be kepenų distrofijos, tokioms kaip cholecistitas ir akmenų buvimas kepenyse, taip pat gali būti autonominė liga, kurią išprovokuoja organizmo autointoksikacija. Ši būklė vadinama nėštumo toksikozėmis.

Geltonosios kepenų distrofija yra viena rimčiausių nėštumo toksikozių. Ligą sukelia sunkus apsinuodijimas nėštumo metu vykstančių medžiagų apykaitos procesų produktais, kurie skiriasi nuo normalios organizmo būklės medžiagų apykaitos požymių. Patologinė eiga jos vystymosi pradžioje pasižymi gelta, prieš kurią seka stiprus, dažnai labai užsitęsęs vėmimas. Laikui bėgant, būklę pablogina tai, kad oda ir odena įgauna ryškią geltą, atsiranda sąmonės drumstėjimas, gali pasireikšti delyras ir per didelis nervų sistemos sužadinimas. Galimi daugybiniai poodiniai kraujavimai, šlapime aptinkama cirozino ir lecitino, kurių kiekis paprastai žymiai mažėja, be to, sumažėja kepenų pilkumas. Dėl tolesnio bendros paciento būklės pablogėjimo yra mirties galimybė po kelių dienų.

Parenchiminė kepenų distrofija

Parenchiminė kepenų distrofija pagrįsta susijusio patologinio proceso, kai keičiasi ląstelių baltymams būdingos cheminės-fizinės ir morfologinės savybės, vystymusi. Tokių ląstelės funkcionavimo sutrikimų esmė yra hidratacijos procesas, kuriam citoplazma patiriama dėl to, kad ląstelėje vyksta koaguliacija, denatūracija arba, priešingai, kolikvacijos reiškinys. Tais atvejais, kai sutrinka baltymų ir lipidų ryšiai, membraninėms ląstelių struktūroms būdingi jose vykstantys destruktyvūs procesai. Tokių pokyčių pasekmės yra nekroziniai krešėjimo – sauso arba kolikvacijos – šlapio pobūdžio procesai.

Parenchiminė kepenų distrofija klasifikuojama pagal jos rūšis:

• Hialininis lašelis
• Hidropikas
• Ragenos distrofija.

Parenchiminė kepenų distrofija taip pat gali apimti granuliuotą distrofiją, kuriai būdingas baltymų granulių atsiradimas parenchimos ląstelėse. Šio tipo kepenų distrofijai būdingas padidėjęs pažeisto organo tūris, jo suglebimo konsistencija ir blanki išvaizda pjūvyje. Pastarasis požymis yra priežastis, kodėl granuliuota kepenų distrofija dar vadinama blankiu arba drumstu patinimu.

Kepenų distrofijos diagnozė

Kepenų distrofijos diagnozė siejama su daugybe sunkumų, kylančių dėl to, kad tradiciniai laboratoriniai tyrimų metodai šiuo atveju dažnai pasirodo esą neefektyvūs, net nepaisant to, kad sergant šia liga, pažeidžiančia kepenis, neišvengiamai pablogėja šio organo veikla.

Klinikinis distrofinės kepenų patologijos vaizdas paprastai yra besimptomis, todėl pagrindinis požymis, leidžiantis manyti, kad ši liga yra organizme, yra kepenų dydžio padidėjimas. Kadangi ultragarsinio tyrimo metu kepenų audinio echogeniškumas reikšmingai nesiskiria nuo normalių verčių, kartais net su tendencija didėti, tai neleidžia tiksliai ir vienareikšmiškai diferencijuoti nuo cirozės ar kepenų fibrozės. Ultragarso pagalba tampa įmanoma nustatyti sritis, kurioms būdingos padidėjusios echogeninės savybės, o mažo absorbcijos koeficiento sritys nustatomos kompiuterine tomografija. KT ir magnetinio rezonanso tomografija yra vieni efektyviausių distrofinės patologijos atpažinimo kepenyse metodų. Jie efektyviausiai padeda nustatyti židininę riebalinę kepenų infiltraciją.

Kepenų distrofijos diagnozė taip pat apima histologinį biopsijų tyrimą, siekiant nustatyti per didelį riebalinių darinių kiekį šiame organe.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Kepenų distrofijos gydymas

Kadangi gydant kepenų distrofiją labai svarbu nustatyti tikslią diferencinę diagnozę ir, remiantis ja, paskirti tam tikras gydymo priemones, siekiant diagnozės metu atmesti hepatitą, kuris yra sunkiausia šios ligos stadija, dažniausiai skiriama kepenų biopsija. Deja, iki šiol nėra tokios neinvazinės technikos, kuri leistų tiksliai diagnozuoti hepatitą arba labai patikimai nustatyti jo laipsnį ir paskirti tinkamą gydymą nealkoholinės riebalinės kepenų distrofijos atveju.

Prieš siunčiant pacientą biopsijai ir skiriant kepenų distrofijos gydymą, įskaitant riebalinės kepenų distrofijos gydymą, medicinos specialistų rekomendacijos susiveda į tai, kad pacientas pirmiausia turi pakeisti savo gyvenimo būdą. Kadangi šiam kepenų pažeidimui būdingas padidėjęs atsparumas insulinui, tokie paciento gyvenimo būdo pokyčiai reiškia keletą priemonių, kurių tikslas – pirmiausia pašalinti arba sumažinti tokio neigiamo veiksnio poveikį. Nustatoma speciali dieta ir mitybos režimas, taip pat padidinamas fizinis aktyvumas.

Dieta apima bendro dienos raciono kalorijų kiekio mažinimą, sumažinant tų produktų, kuriuose yra daug fruktozės, taip pat tų, kuriuose yra daug riebalų rūgščių, vartojimą.

Norint pagerinti insulino įsisavinimą ir efektyvesnį jo veikimą, naudingi fiziniai pratimai, kurie taip pat padeda atsikratyti riebalinio audinio pertekliaus vidaus organuose ir padeda sumažinti riebalinės kepenų ligos sukeltą neigiamą poveikį.

Dieta kepenų distrofijai

Kepenų distrofijos dieta yra vienas iš svarbių veiksnių kovojant su šia liga ir sėkmingai išgydant.

Dieta leidžia vartoti maisto produktus, kuriuose yra daug vitaminų, skaidulų, pektinų ir angliavandenių, be didelių apribojimų. Riebalų kiekis maiste per parą neturėtų viršyti 70 gramų. Ši dieta taip pat apima cholesterolio turinčių maisto produktų neįtraukimą ir minimalų valgomosios druskos vartojimą.

Rekomenduojama valgyti tik virtus arba garuose troškintus maisto produktus. Nors kepti maisto produktai yra kategoriškų draudimų sąraše sergant distrofine kepenų patologija, mėsos ir žuvies patiekalus galite gaminti orkaitėje. Kalbant apie žuvį, reikėtų atkreipti dėmesį, kad rekomenduojama vengti ypač riebių jos rūšių.

Kalbant apie gėrimus, kakava, kava ir gaivieji gazuoti gėrimai neįtraukiami į dietą.

Kepenų distrofijos dieta - apytikslis priimtinų ir rekomenduojamų vartoti patiekalų sąrašas pateikiamas žemiau.

Pirmuosius patiekalus gali sudaryti barščiai, sriubos iš grūdų, daržovių ir pieno.

Antrajam patiekalui galite valgyti virtą arba garuose troškintą mėsą arba liesą žuvį.

Kaip garnyrą galima naudoti bet kokias daržoves, vėlgi – virtas arba garintas, daržovių salotas iš virtų svogūnų, kopūstų, morkų.

Kartais galite paįvairinti savo mitybą kumpiu ir švelniu sūriu, garuose virtu omletu arba ne daugiau kaip vienu virtu kiaušiniu per dieną.

Iš košių galite gaminti grikius, manų kruopas, avižinius dribsnius, o papildomai – ryžius.

Kepenų distrofijos dieta apima kondensuotą ir nenugriebtą pieną, jogurtą, kefyrą ir neriebų varškę.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Kepenų distrofijos prevencija

Kepenų distrofijos prevencija apima tikslingą neigiamų veiksnių, galinčių sukelti tokią kepenų patologiją, vengimą. Šios kepenų ligos išsivystymo tikimybė žymiai sumažėja atsisakius daugelio blogų įpročių. Visų pirma, tai priklausomybė nuo nikotino, nesaikingas alkoholinių gėrimų vartojimas, persivalgymas, sėslus gyvenimo būdas ir daug laiko praleidžiant prie televizoriaus ekrano.

Teigiami prevenciniai veiksniai, palaikantys viso organizmo aktyvumą aukšto gyvybingumo būsenoje ir užkertantys kelią patologiniams reiškiniams vidaus organuose, ypač kepenyse, yra protingas sistemingas požiūris į viso gyvenimo režimo nustatymą, tinkamos mitybos organizavimas, kuriame būtų visos organizmui reikalingos maistinės medžiagos ir elementai, ir ribojant pernelyg karštą ir keptą maistą, rūkytą maistą ir konservuotą maistą.

Tokiu atveju, kaip kepenų distrofijos prevencija, taip pat svarbu kontroliuoti kūno svorį ir palaikyti optimalų kūno masės indeksą.

Reguliarus fizinis aktyvumas sportuojant – vaikščiojimas, bėgiojimas, plaukimas ir kt. – atrodo naudingas kepenų funkcijai. Artimas optimaliam kūno svoris padeda išvengti kepenų, taip pat ir viso kūno gyvybinių funkcijų perkrovos.

Kepenų distrofijos prognozė

Kepenų distrofijos prognozė, jei liga nėra sudėtinga dėl visų rūšių lydinčių komplikacijų, yra palanki. Daugeliu atvejų pacientai išlaiko savo darbingumą.

Kepenų distrofija, turinti ryškių patologinio proceso savybių, sumažina atsparumą infekcijoms, patenkančioms į organizmą, gali pabloginti anestezijos ir chirurginių intervencijų toleravimą bei prisidėti prie ilgesnio pooperacinio atsigavimo laikotarpio.

Jei išlieka progresuojančios hepatotoksinį poveikį sukeliančių veiksnių poveikio tendencijos: medžiagų apykaitos sutrikimai ar hiperlipidemija, yra galimybė dar labiau pabloginti uždegimo vystymąsi, dėl kurio gali išsivystyti mikromazginė kepenų cirozė ir NASH.

Kepenų distrofijos prognozė, taikant mitybos apribojimus ir atsisakant blogų įpročių pacientams, sergantiems riebaline kepenų distrofija, išsiskyrė polinkiu išlaikyti darbingumą ir patenkinamą kūno būklę. Nepaisant to, kartais tokie pacientai skundėsi dėl reikšmingo jėgos ir gyvybingumo sumažėjimo, ypač laikotarpiais, susijusiais su ilgalaikiu darbu, reikalaujančiu didelio streso.

Neigiamas prognostinis veiksnys buvo tai, kad kai kuriems pacientams liga progresavo į kepenų cirozę.