Endokrininė patologija ir akių pokyčiai

Dėl hipokalcemijos pasireiškiančių paratūgščių liaukų nepakankamumo, katarakta vystosi kartu su traukuliais, tachikardija ir kvėpavimo sutrikimais. Objektyvo drumstumas tetanijos metu gali atsirasti per kelias valandas. Kai biomicroscopy žievės sluoksnio sklaidytuvo po priekine ir galiniai kapsulės matomos susidrumstimo tašku ir shtrihoobraznye pilkojo pakaitomis su plyšiais vakuolėmis ir vandeniu, po to katarakta progresuoja. Jis pašalinamas chirurginiu būdu. Hipokalcemijos gydymas yra paratiroidinių vaistų ir kalcio druskų vartojimas.

Pacientams, sergantiems akromegalijos dėl hipofizės disfunkcija pagrindu vystosi tinklainės angiopatijai atrodo sustingęs disko simptomas, sumažėjo centrinis regėjimas spalvų suvokimą, bitemporal kritimą iš akių. Liga gali baigtis optinių nervų atrofija ir visišku aklumu. Dažniausiai ligos priežastys yra hipofizio eozinofilinė adenoma.

Su hormonų ir antinksčių medulių hiperfunkcija, besivystančios hipertenzijos sutrikimai sukelia tinklainės permainas, būdingas antrinei arterinei hipertenzijai. Su hipofunkcija (Addisono liga) sutrinka elektrolitų ir angliavandenių metabolizmas. Pacientas neturi apetito, atsiranda bendras silpnumas, kūno svorio sumažėjimas, hipotermija, arterinė hipotenzija ir odos pigmentacija, įskaitant akies voką ir konjunktyvą. Ilgai trunkantis ligos eiga, rainelės ir dugno spalva tampa tamsesnė. Gydymą atlieka endokrinologas.

Skydliaukės disfunkcija sukelia orbitos skaidulų ir išorinių akių raumenų pokyčius, dėl kurių atsiranda endokrininės eksoftalmos išvaizda.

Cukrinis diabetas atsiranda narių visų žmogiškųjų rasių. Pagal pasaulio statistiką, diabetas kenčia nuo 1 iki 15% pasaulio gyventojų, o sergamumas didėja. Šiuolaikinės diabeto dėmesys yra kraujagyslių diabeto komplikacijų, nuo kurių priklauso ligos, darbingumo ir paciento gyvenimo trukmę prognozė problema. Diabetu intensyviai veikia tinklainės kraujagysles, inkstai, apatines galūnes, smegenų ir širdies. Oftalmologas gali aptikti pirmoji dugno keičia būdinga diabetu, kai pacientai ateina su skundų riboto vizijos, iš juodų taškelių ir dėmių matymas, nežino, jei jie serga diabetu. Be to, retinopatijos, diabetinės katarakta, antrinio neovaskulinės glaukoma, ragenos pažeidimo kaip taškinę keratopatiją, pasikartojančių ar erozijos, trofinių opų, endotelio distrofija, pažymėta kaip blefaritas, blefarokonjuktyvito prevencijai ir terapijai, miežių, iridociklito, kartais turi įtakos motorinė nervus.

Pirmieji dugno pokyčiai yra tinklainės venų, venų stasijos, venų hiperemijos. Proceso progresuojant tinklainės venos įgauna suklio formą, tampa įmigdytos, ištemptos - tai yra diabetinės angiopatijos stadija. Be to, venų sienelės susilieja, yra parietalių trombų ir periflebitinių židinių. Labiausiai būdinga tai raumenų kraujagyslių aneurizminė dilgėlinė, išsibarstusi visoje akies dugne, esanti paramakuliniu būdu. Kai atliekama oftalmoskopija, jie atrodo kaip atskirų raudonųjų dėmių grupė (jie yra painiojami su kraujavimu), tada aneurizmos virsta baltomis ugnies, turinčios lipidų. Patologinis procesas eina į diabetinės retinopatijos stadiją, kuriam būdinga hemoragijos išvaizda, nuo mažos iki didelės, apimanti visą akies dugną. Jie dažnai būna makulos srityje ir aplink optinį diską. Kraujavimas atsiranda ne tik tinklainėje, bet ir stiklakūnyje. Preretinaliniai kraujavimai dažnai yra proliferacinių pokyčių pirmtakai.

Antrasis būdingas diabetinės retinopatijos požymis yra gilios vaškinės ir medvilninės balkšvos eksudacijos kampelės su neaiškiomis ribas. Jie dažniau pasireiškia kartu su diabetine retinopatija su hipertenzija ar nefropatija. Vašku panašūs eksudatai turi lašelių formą su balkšvu atspalviu.

Tinklainės edema, židinio pokyčiai dažnai lokalizuotas geltonosios dėmės regione, kuris veda į regos aštrumo mažėjimą ir santykinis, ar absoliutus scotomas išvaizdą regėjimo lauke. Gamyboje ir turima diabeto geltonosios dėmės pralaimėjimas yra vadinamas diabetinė makulopatija, kuris gali vykti bet kurį iš nuo ligos stadijos yra pasireiškia eksudacinė, edematozinių ir išeminės (blogiausias prognozavimo dėl jų regos) formas.

Norint nustatyti teisingą diagnozę ir išspręsti suardytų kraujagyslių krešėjimo problemą, padeda fluorescencinė angiografija. Tai labiausiai informatyvus metodas, leidžiantis nustatyti pradinius kraujagyslių sienelės pažeidimus, jų skersmenį, pralaidumą, mikroanurizmus, kapiliarinę trombozę, išemijos zonas ir kraujotakos greitį.

Kitame etape patologinių pokyčių plėtros - proliferacinės diabetinės retinopatijos, kuriame prie pokyčių stadijos metu įvedama angiopatija retinopatiją bei diabetinę retinopatiją paprastų ALIGN proliferacinių pokyčių tinklainės ir stiklakūnio. Šiame etape stebima nauja kapiliarų forma, kurios kilpos atsiranda ant tinklainės paviršiaus, regos nervo disko ir išilgai indų.

Proceso progresuojant, kapiliarai virsta stiklakūniu, atskiriami hialoido membrana. Lygiagrečiai neovaskuliarizacijai yra pluoštinių augalų, lokalizuotų preretino ir auga į stiklakūnį ir tinklainę. Atlikus oftalmoskopiją, proliferatai atrodo kaip pilkšvai balta juostelė, įvairių formų židiniai, apimantys tinklainę.

Stiklinio audinio užpakalinė hialoidinė membrana, prasiskverbianti į stiklakūnio humorą, palaipsniui susitrenkia ir sutraukia, todėl atsiranda tinklainės. Diabetinės retinopatijos proliferacinė forma yra ypač sunki, sparti, prastai prognozuojama ir paprastai pasireiškia jauniems žmonėms.

Dvigubo kaukolės paveikslėlis keičiasi, jei jis derinamas su hipertenzija, aterosklerozė, nefropatija. Patologiniai pokyčiai šiais atvejais auga greičiau.

Diabetinė retinoangiopatija laikoma gerybine, jei ji tekosi etapais 15-20 metų.

Gydymas patogenezinis, t. Y. Angliavandenių, riebalų ir baltymų metabolizmo reguliavimas, simptominis - diabetu pasireiškimų ir komplikacijų eliminavimas ir prevencija.

Siekiant pašalinti kraujavimus stiklakūnyje, veiksmingi fermentų preparatai: lidazė, chi-motripsinas, jodas mažose dozėse. Siekiant pagerinti oksidacijos mažinimo procesus, ATP yra nustatytas.

Efektyviausias gydymo diabetinės retinopatijos - lazerinis Photocoagulation ir tinklainės kraujagyslių nukreipta į neovaskuliarizacijos, uždarymo ir demarkacijos laivų, kurių kraujyje padidėjęs pralaidumas slopinimo, taip pat siekiant užkirsti kelią traukos tinklainės atšoka. Su įvairiais diabeto patologijos variantais naudojami specialūs lazerio gydymo metodai.

Diabetinės kataraktos atveju yra nurodomas chirurginis gydymas. Po kataraktos ištraukimo dažnai pasireiškia komplikacijos: akies priekinės kameros kraujavimas, choroido atsiskyrimas ir kt.

Jei yra kraujavimas į stiklakūnio su labai sumažėjo regėjimo aštrumo, traukos tinklainės atšoka ir pašalinus fibrovascular proliferacijos būtų gautos modifikuotos stiklakūnio (vitrektominis) su tuo pat metu endolazernoy tinklainės koaguliacijos. Pastaraisiais metais, dėka naujos techninės įrangos, vitreoretinalinė operacija pasiekė didelę sėkmę. Buvo įmanoma akcizuoti prieliacinius skilimus, uždarius geltonos srities plotą. Tokios operacijos grįžta į pacientus, kurie anksčiau buvo laikomi neišgydomais.

[1], [2], [3], [4]