Vaikystės rugiai

Vaikų erysipelas yra viena iš streptokokinių infekcijų formų, kurias sukelia beta-hemolizinis streptokokas, pasireiškianti židininiu seroziniu-eksudaciniu arba seroziniu-hemoraginiu odos ir poodinių riebalų uždegimu bei bendromis toksinėmis apraiškomis.

TLK-10 kodas

A46 Veidas

Erysipelų epidemiologija vaikams

Infekcijos šaltinis yra pacientas, sergantis streptokokine infekcija, arba bakterijų nešiotojas. Dažnai neįmanoma nustatyti šaltinio.

Perdavimo mechanizmas yra ore ir kontaktas per užkrėstus objektus, dažniausiai pažeidus odos vientisumą.

Erysipelų vystymąsi įtakoja individualus vaiko polinkis. Maži vaikai, kenčiantys nuo dermatito ir kitų odos ligų, dažniau serga.

Erysipelas pasireiškia kaip egzogeninė ir endogeninė infekcija. Endogeninė infekcija išsivysto lėtinių pažeidimų fone. Odos ir žaizdos paviršiaus mikrotraumos palengvina patogeno prasiskverbimą kontakto būdu.

Proceso aktyvavimą pasikartojančioje erysipeloje palengvina imuninės gynybos veiksnių sumažėjimas, auto- ir heterosensitizacija. Tarpinės ligos, mėlynės, vabzdžių įkandimai turėtų būti laikomi nepalankiais veiksniais.

Didžiausias erysipelų paplitimas stebimas vasaros pabaigoje ir rudenį, dažnai sporadiškais atvejais.

Vaikai serga daug rečiau nei suaugusieji. Naujagimiai gali užsikrėsti gimdymo metu nuo motinos ar medicinos personalo, taip pat per užkrėstus tvarsčius.

Pastaraisiais metais erysipelų atvejų gerokai sumažėjo, o mirtingumas praktiškai lygus nuliui.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Erysipelų priežastys

Raudonligės sukėlėjas yra beta hemolizinis A grupės streptokokas. Prastas streptokoko išskyrimas iš raudonligės židinio ir itin retas išskyrimas iš pacientų kraujo paskatino ieškoti kitų patogenų. Tačiau prielaida apie dermatogeninio streptokoko serotipo egzistavimą nebuvo patvirtinta. Taip pat nustatyta, kad stafilokokai ir kitos pūlingos bakterijos atlieka etiologinį vaidmenį raudonligės komplikacijoms. Manoma, kad pasikartojančios raudonligės etiologijoje dalyvauja streptokoko L formos.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Erysipelų patogenezė

Beta-hemolizinis streptokokas, prasiskverbdamas pro išorinį arba endogeninį sluoksnį, dauginasi dermos limfagyslėse. Vietinis procesas vyksta esant pradinei odos jautrinimo hemoliziniam streptokokui sąlygoms. Erysipelų uždegiminių pokyčių kilmėje, kartu su streptokokų toksinais, svarbų vaidmenį atlieka audinių biologiškai aktyvios medžiagos, tokios kaip histaminas, serotoninas ir kiti alerginio uždegimo tarpininkai.

Erysipelų priežastys ir patogenezė

Erysipelų simptomai vaikams

Inkubacinis periodas trunka nuo kelių valandų iki 3–5 dienų. Liga paprastai prasideda ūmiai, tačiau kai kuriais atvejais stebimas prodromas, pasireiškiantis negalavimu, sunkumo jausmu pažeistoje galūnėje, parestezija ir skausmu regioninių limfmazgių srityje.

Ūminę ligos pradžią lydi galvos skausmas, šaltkrėtis, kūno temperatūros padidėjimas iki 38–40 °C; pastebimas silpnumas, pykinimas ir vėmimas. Sunkiais atvejais galimas delyras ir meningitas.

Erysipelų simptomai

Erysipelų klasifikacija

Priklausomai nuo vietinių apraiškų pobūdžio, yra eriteminės, eriteminės-bulinės, eriteminės-hemoraginės ir bulvinės-hemoraginės erysipelų formos.

Priklausomai nuo apsinuodijimo sunkumo, liga skirstoma į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias formas.

Priklausomai nuo ligos dažnio, yra pirminė, pasikartojanti ir pasikartojanti erysipelas; priklausomai nuo vietinio proceso paplitimo, yra lokalizuota, plačiai paplitusi, klajojanti ir metastazavusi erysipelas.

Taip pat yra vietinių (flegmonos, absceso, nekrozės) ir bendrų (sepsio, pneumonijos ir kt.) erysipelų komplikacijų.

[ 9 ], [ 10 ]

Erysipelų diagnozė vaikams

Erysipelas diagnozuojamas daugiausia remiantis klinikiniu vaizdu. Laboratoriniai duomenys yra antrinės svarbos: leukocitozė su neutrofilų poslinkiu periferiniame kraujyje, eozinofilija, toksinis neutrofilų granuliarumas, padidėjęs ESR.

[ 11 ]

Erysipelų gydymas vaikams

Efektyviausi antibiotikai erysipelėms gydyti yra trečios ir ketvirtos kartos cefalosporinai, vartojami įprastomis dozėmis 5–7 dienas. Prireikus galima vartoti makrolidus – eritromiciną, azitromiciną arba metacikliną. Galima skirti sulfonamidų. Patartina skirti askorbo rūgšties, rutino, B grupės vitaminų, nikotino rūgšties, probiotikų (acipolo ir kt.). Perspektyvus yra imunomoduliacinio vaisto „Wobenzym“ skyrimas, kuris sustiprina antibiotikų poveikį, kartu sumažindamas jų šalutinį poveikį, taip pat pagerina limfos tekėjimą.

Erysipelų diagnozė ir gydymas