Žvakės nuo uždegimo ginekologijoje

Ginekologijoje naudojant žvakutes nuo uždegimo, galima gydyti daugelį moterų reprodukcinės sistemos ligų, kurios išsivysto veikiant oportunistiniams mikroorganizmams ir specifiniams infekciniams agentams.

Makšties priešuždegiminių žvakučių sudėtyje yra įvairių veikliųjų komponentų, kurių veikimo mechanizmas yra skirtas arba patologijos priežasčiai, arba uždegiminio proceso ir jį lydinčių simptomų intensyvumo mažinimui.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacijos žvakutės nuo uždegimo sergant ginekologinėmis ligomis

Ginekologinėje praktikoje vietinis gydymas nepakeičia sisteminės terapijos, o ją papildo, nes kai kurioms ligoms veiksmingos priešuždegiminės žvakutės leidžia greitai ir su minimaliu šalutiniu poveikiu slopinti vietinio infekcijos šaltinio vystymąsi.

Klinikinės žvakučių vartojimo indikacijos yra šios:

• nespecifinis vaginitas (arba kolpitas, kai makšties gleivinės uždegimą sukelia oportunistiniai mikroorganizmai, ypač Staphylococcus spp., Streptococcus B, Citrobacter spp., Proteus, Klebsiella spp., Pseudomonas, Schigellae ir kt.);
• chlamidinis vaginitas ( urogenitalinė chlamidija );
• kandidozinis vulvovaginitas (pienligė);
• bakterinė vaginozė (makšties gleivinės uždegimas, dažniausiai sukeliamas Gardnerella vaginalis ir anaerobinių bakterijų);
• cervicitas dėl gimdos kaklelio erozijos;
• endocervicitas (gimdos kaklelio endocervikalinių liaukų ir epitelio uždegimas, kurį sukelia stafilokokai, E. coli, chlamidijos, trichomonadai ir kt.);
• kiaušidžių uždegimas (ooforitas arba adnexitas);
• Kiaušintakių uždegimas ( salpingitas ), kiaušintakių ir kiaušidžių uždegimas (salpingoooforitas);
• gimdos gleivinės uždegimas ( endometritas ).

Gydytojai specifinių patogenų sukeltus uždegimus klasifikuoja kaip pienligę arba kandidozę (sukeliančią mieles primenantį grybelią Candida albicans), chlamidiją (Chlamydia trachomatis), trichomoniazę (Trichomonas vaginalis), gonorėją (Neisseria gonorrhoeae) ir mikoplazmozę (Mycoplasma spp., Ureaplasma spp.).

[ 4 ], [ 5 ]

Atleiskite formą

Remiantis tuo, ką šiandien rinkai siūlo farmacijos gamintojai ir kokius vaistus dažniausiai rekomenduoja gydytojai, reikėtų nurodyti šiuos pagrindinius žvakučių, skirtų ginekologijos uždegimui, pavadinimus:

• Hexinon yra antiseptinė baktericidinė žvakutė, skirta makšties ir gimdos kaklelio uždegimams (ūminėms ir lėtinėms formoms), kuriuos sukelia nespecifinės pūlingos bakterijos, chlamidijos arba trichomonai.
• Nespecifiniam bakteriniam ir kandidoziniam vulvovaginitui (pienligei), taip pat makšties trichomoniozei, vartojamas Terzhinan (makšties tablečių pavidalu).
• Vaistas „Polygynax“ (makšties želatinos kapsulių pavidalu) skirtas nespecifinių infekcijų (streptokokų ir stafilokokų), mišrių ir grybelinių infekcijų sukelto vaginito gydymui.
• Pimafucinas (Natamicinas, Primafunginas) yra priešgrybelinės žvakutės, veiksmingos nuo kandidozės vaginito.
• Diagnozuojant nespecifinį vaginitą, taip pat urogenitalinę trichomoniozę ir kandidozinį vulvovaginitą, skiriamos antiseptinės žvakutės nuo makšties uždegimo, kurių sudėtyje yra jodo – betadino (jodo, ruvidono). Daugiau informacijos rasite – Žvakutės nuo pienligės.
• Priešuždegiminės žvakutės, kurių pagrindą sudaro eukalipto ekstraktas Eucalimin, skirtos nespecifinio vulvovaginito ir cervicito atvejais.

Paprastai žvakutės nuo priedų ir gimdos uždegimo yra tiesiosios žarnos žvakutės, kurių sudėtyje yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, tokių kaip žvakutės „Diklofenakas“ arba „Voltaren“ (su diklofenaku), „Flamax“ (su ketoprofenu), „Movalis“ (su meloksikamu), „Cefekon N“ (su naproksenu), žvakutės su indometacinu ir kt. (kai kurių iš jų farmakologinės savybės išsamiai aprašytos straipsnyje „ Žvakutės nuo cistito“ ). Jos skiriamos kaip skausmą malšinantis vaistas, nes kiaušidžių, kiaušintakių ar endometriumo uždegimui etiotropiniam gydymui reikia vartoti sisteminius vaistus, ypač antibiotikus.

Taip pat skaitykite leidinius – Makšties žvakutės infekcijoms ir Kolpito gydymas žvakutėmis

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodinamika

Farmakologinis Hexicon žvakučių poveikis makšties ir gimdos kaklelio uždegimui yra antiseptinis ir baktericidinis; veiklioji šio produkto medžiaga yra katijoninis polibiguanidas chlorheksidinas (bigliukonato pavidalu). Esant fiziologiniam makšties rūgštingumo lygiui, vyksta teigiamai įkrauto chlorheksidino katijono disociacija ir išsiskyrimas, kuris jungiasi prie neigiamai įkrautų bakterijų lipoproteinų membranos ląstelių ir sukelia jų sunaikinimą. Hexicon žvakutės veikia daugumą gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų bei grybelių, todėl tai yra veiksmingos žvakutės uždegimui gydyti.

„Terzhinan“ makšties tabletėse yra keturios veikliosios medžiagos: azolo junginys (imidazolo darinys) ternidazolas, veikiantis Trichomonas ir Gardnerella; aminoglikozidų grupės antibiotikas neomicinas (veikiantis daugiausia gramneigiamus mikroorganizmus); polieno antimikozinis nistatinas (kuris neigiamai veikia C. albicans, pažeisdamas jo ląstelių membranas); sintetinis kortikosteroidas prednizolonas (kuris mažina uždegimą blokuodamas leukocitų aktyvumą ir slopindamas uždegiminių mediatorių sintezę).

Reikėtų pažymėti, kad Prancūzijos gamintojo („Laboratoires Bouchara-Recordati“) vaisto sudėtis skiriasi nuo Rusijos Federacijoje ir Rumunijoje pagaminto vaisto sudėties. ES šalyse vartojamas „Terzhinan“ sudėtyje yra metronidazolo (vietoj ternidazolo), o prednizolono jame visiškai nėra.

Vaisto „Polygynax“ farmakodinamika pagrįsta polipeptidinio antibiotiko polimiksino B (kuris naikina gramneigiamų bakterijų membranas), minėto antibiotiko neomicino ir polieno antibiotiko nistatino veikimu.

Pimafucino žvakutės, kurių sudėtyje yra polieno antibiotiko natamicino (pimaricino), veikia tik C. albicans, sutrikdydamos jų grybelinių ląstelių membranų vientisumą ir slopindamos sterolių junginių sintezę.

Betadine žvakučių veiklioji medžiaga yra povidono jodas, kuris dėl gebėjimo krešėti patogeninių mikroorganizmų baltymus suteikia baktericidinį ir priešgrybelinį poveikį.

O tokiose priešuždegiminėse žvakutėse kaip eukaliminas yra terpenų medžiagos 1,8-cineolio (eukaliptolio), gaunamo iš eukalipto lapų; žvakutės padeda sumažinti uždegimą sergant vaginitu, vulvovaginitu ir gimdos kaklelio vėžiu, kurį sukelia stafilokokai, streptokokai ir trichomonados.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

Nurodytų vaistų farmakokinetika instrukcijose nepateikta. Kaip ir daugumos ginekologijoje naudojamų makšties žvakučių atveju, ji tiesiog nebuvo tirta, nes, pasak gamintojų, jų veikliosios medžiagos praktiškai nėra absorbuojamos ir nepatenka į kraują.

[ 12 ], [ 13 ]

Dozavimas ir vartojimas

Visos ginekologijos uždegimo žvakutės turėtų būti vartojamos intravaginališkai – įkišamos giliai į makštį.

Hexicon – viena žvakutė 1–2 kartus per dieną savaitę; maksimali leistina vartojimo trukmė yra trys savaitės.

Terzhinan – viena makšties tabletė (iš anksto pamirkyta vandenyje) kartą per dieną 10 dienų.

Polygynax – viena makšties kapsulė per dieną (naktį), vartojimo trukmė neturi viršyti 10–12 dienų.

Pimafucinas – viena žvakutė kartą per dieną (prieš miegą); standartinis gydymo kursas yra nuo trijų dienų iki savaitės.

Betadine – viena žvakutė per dieną 7–14 dienų.

Eukalminą galima vartoti iki trijų kartų per dieną (vieną žvakutę).

Pagal vaistų instrukcijas, perdozavimas galimas tik vartojant Betadine jodo žvakutes. Viršijus rekomenduojamą dozę, burnoje gali atsirasti metalo skonis, padidėjęs seilėtekis, gerklės skausmas, dusulys, patinimas ir žarnyno sutrikimai.

[ 18 ]

Naudokite žvakutės nuo uždegimo sergant ginekologinėmis ligomis nėštumo metu

Hexicon, Pimafucin ir Eucalimin žvakutės nėra kontraindikuotinos gydymui nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Vadovaujantis instrukcijomis, priešuždegiminės žvakutės „Polygynax“ nebuvo pakankamai ištirtos gydant nėščias moteris, todėl, jas skirdamas, ginekologas turi palyginti riziką vaisiui ir naudą motinai.

Nerekomenduojama vartoti Betadine žvakučių II-III trimestrais. Tačiau Terzhinan makšties tabletes, priešingai, galima vartoti nuo II nėštumo trimestro ir net per pirmuosius tris mėnesius, jei, kaip įprasta rašyti medicininių preparatų instrukcijose, galima nauda būsimai motinai yra didesnė už galimą riziką negimusiam vaikui. Tačiau Terzhinan sudėtyje yra prednizolono, o nėštumo metu, kaip žinoma, kortikosteroidų vartojimas draudžiamas dėl didelės įgimtų vaisiaus anomalijų rizikos.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos vartojant Hexicon, Terzhinan, Polygynax ir Pimafucin žvakutes, nurodytas jų instrukcijose, yra padidėjęs jautrumas bet kuriai iš sudedamųjų dalių.

Betadino žvakutės nenaudojamos ne tik esant individualiam padidėjusiam jautrumui jodui, bet ir skydliaukės disfunkcijai (hipertirozei, skydliaukės navikams ir kt.), taip pat sunkiam inkstų nepakankamumui.

Eukalimino žvakutės nuo makšties uždegimo neturi kontraindikacijų.

[ 14 ], [ 15 ]

Šalutiniai poveikiai žvakutės nuo uždegimo sergant ginekologinėmis ligomis

Ginekologijos uždegimo žvakutės - Hexicon, Terzhinan, Polygynax ir Pimafucin - gali sukelti alerginę reakciją, pasireiškiančią niežuliu, deginimu ir audinių paraudimu lytinių organų srityje.

Eucalimin žvakučių gamintojai nepranešė apie jokius vaisto šalutinius poveikius.

Betadine makšties žvakučių šalutinis poveikis, be minėtų reakcijų, gali būti pūslinis bėrimas, rodantis vaistų toksikodermą. Jei yra skydliaukės problemų, neatmetama skydliaukės hormonų kiekio padidėjimas (hipertirozė).

[ 16 ], [ 17 ]

Sąveika su kitais vaistais

Nenustatyta jokių specialių žvakučių „Polygynax“, „Terzhinan“, „Eucalimin“ ir „Pimafucin“ sąveikų su kitais vaistais.

Priešuždegiminės žvakutės Hexicon nenaudojamos kartu su jodo preparatais, o jodo turinčios žvakutės Betadine nesuderinamos su kitais antiseptiniais preparatais (įskaitant šarminius ir chloro turinčius).

[ 19 ], [ 20 ]

Laikymo sąlygos

Ginekologijos uždegimo žvakutės turi būti laikomos apsaugotoje nuo drėgmės vietoje, kambario temperatūroje, bet ne aukštesnėje kaip +25 °C.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Tinkamumo laikas

Hexicon, Terzhinan, Polygynax ir Pimafucin tinkamumo laikas yra 3 metai; Betadine ir Eucalimin – 2 metai.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]