Hulurija

Hilurija (graikų chylos - sultys, uronas - šlapimas) - limfos (audinių skysčio) sekrecija su šlapimu. Sinonimai: galakturija, laktacidurija, limfos.

Šviežiai išgautas šlapimas su hiluria ad oculus primena koncentruotą pieną ar pieno sultis. Laikui bėgant indas susidaro krešulyje, o šlapimas suskaidomas į tris nesuderinamus sluoksnius. Viršutinis sluoksnis yra suformuotas krešulys, vidurinis yra pieno spalvos, apatinis sluoksnis yra mažas tūris, yra epitelinės ir riebalų ląstelės, druskos. Skirtingai nuo kitų sąlygų, išsiskyrusių panašaus migla šlapime (pvz, pyonephrosis) kambario temperatūroje dalimis chyluria autonominis masyvi leukociturija, bakteriurijos didelės dalies titro ir simptomų ūmaus inkstų destrukcinio proceso.

Priežastys saugiai

Hilurija yra rimtos ligos simptomas, pasireiškiantis limfos buvimu šlapime. Iš į "chyluria" apibrėžimo kilmė yra graikų šaknis: chylus žymi pieniškas, pieniškas sula ir ouron - su šlapimu. Yra bruožas šlapime, kurių sudėtyje yra limfos, jei šlapimas surenkami laboratoriniams tyrimams, ji greitai išplito iš trijų sluoksnių - viršutinis yra tankus jo dalis, viduryje - tai šlapimo su limfos, kad yra pieno baltumo skystis apačioje - piliulės, kurių sudėtyje yra druskos, epitelio ląstelės, lipidai ir leukocitai. Taip pat būdinga chyluria paradoksalu, kai ji gali savarankiškai išnykti ar sumažėti ženkliai išreiškiamas intensyvumu pildymo šlapimo limfos, atsižvelgiant į griežtą lovos režimas. Jei asmuo gauna, ypač staigiai, yra ne tik skausmas dėl inkstų ir šlapimo latakų užsikimšimas, bet ir dramatiškai keičia nuoseklumą ir sudėtį šlapimo - tai yra beveik akimirksniu pripildyti limfos.

Hilurija gali būti pranešimo (fistulio) tarp limfinės ir šlapimo takų rezultatas. Dažniausiai limfobaksilio fistulė atsiranda tarp didelių limfinių kraujagyslių ir inkstų dubens (puodeliai), rečiau dažniausiai įtraukiama į patologinį šlapimo pūslės procesą. Dažniausiai hilarija yra filariotoje - parazitinė liga, kurią sukelia Filariata klasės nematodai. Filariatosas pasižymi endeminiu pasiskirstymu. Liga yra perduodama per kraujo praliejimo vabzdžius (daugiausia per uodus) ir pasireiškia kaip vienalaikis šlapimo ir limfinės trakto pažeidimas. Chyluria gali būti dėl potrauminio, uždegiminės, ir neoplastinių procesų posttuberkuloznyh, todėl suspaudimą ir pilvo ir krūtinės ląstos kolektorių, kad veiktų kaip monosimptoma.

Ji lydi ir dažnai prieš prasideda žemutinės kamieninės dalies limfosto požymių: pilvo, varpos, kojos, apatinių galūnių odos edemos. Aprašyti pastebėjimai, rodantys inkstų kolių atsiradimą dėl VMP obstrukcijos su limfinių krešulių susidarymu. Nustatyta, kad hilurijos intensyvumo laipsnis buvo susijęs su paciento kūno padėtimi ir maisto vartojimu. Su ortostanais (stovint) ir valgant pilviją didesnis nei paciento buvimas klenostazės (gulime) ir tuščio skrandžio srityje.

[1], [2]

Simptomai saugiai

Žaizdų požymiai yra akivaizdūs, nes jie greitai pasireiškia nepastebimomis šlapimo išvaizda ir sudėtimi.

Vis dėlto žmogus gali nepastebėti Filaria nematodų sukelto neuronų, nes pirminis užpuolimas yra parazitinės imuninės sistemos. Tik tada, kai pažeista limfinė sistema ir inkstai, kartu su filariotomis būdingi atogrąžų ligų simptomai - drebulys, karščiavimas. Specifiniai filariotozės požymiai yra limfinės sistemos uždegiminiai procesai, dėl kurių atsiranda edemos ir galūnių "elephantiasis", akių pažeidimai, milžiniškos makšties patinimas.

Limfostas (limfedema, limfinė edema) - įgimta ar įgyta liga yra simptominė patvarios edemos forma. Prie edemos pridedama odos sugriebimas, pastebimas galūnių sustorėjimas, kuris veda prie opos formavimosi ir galūnių "elephantiosis". Lymphostasis kyla iš tarp limfos formavimui ir jų ištekėjimo iš kapiliarų ir periferinių limfinių laivų, kurios paprastai sudaro reiškinio vystosi galūnių audinių ir organų, kurie yra pagrindinės limfiniai kolektoriai (krūtinės) disbalanso.

Be akivaizdaus tuštinimosi, hilurija gali sukelti dizuriją (šlapinimosi sutrikimą), dažnai susijusią su šlapimo takų infekcijomis. Be to, ūminėje stadijoje chirurija lydima inkstų skausmai, kai limfinės krešulys bando rasti išeitį, skausmas juosmens srityje. Paplitusių pieno balto šlapimo ir skausmo simptomų gali pakartoti keletą mėnesių, keičiant remisiją ir recidyvus.

Hiluria yra aptiktos laboratoriniais kraujo ir šlapimo tyrimo, rentgeno kontrastinės limfografijos, urografijos, perkutaninės ir kontrastinės pielografijos tyrimais. Diagnozės patvirtinimas yra kiaušinių ir suaugusių filariijų egzempliorių aptikimas kraujyje ir šlapime.

Gydymas saugiai

Jei chyluria sukelia filarial, terapinis veiksmų nustato gydytojas remiantis anamneze, neegzistuoja paciento būklės sunkumą, taip pat dėl jų pačių žinių ir patirties, kaip vieną veiksmingą gydymą iki šiol pagrindas. Švelnus gydymas "hiluria" apima daugybę - nuo konservatyvios, antiparazitinės iki minimaliai invazinės chirurgijos. Paprastai pacientas gydomas stacionariomis sąlygomis, naudodamas anthelmintinius vaistus - ditaziną, albendazolą, ivermektiną.

"Hiluria", kurios gydymas yra pagrįstas ditiazinu, gydytojas turi nuolat stebėti, nes nematodų išmetimui gali būti įvairios komplikacijos, be to, pats vaistas yra labai toksiškas. Ditrazinas veikia ganglijų parazitų nervų impulsus, provokuoja jų paralyžius. Nematotsidnoe vaisto poveikis yra skirtas tiek suaugusiesiems, tiek priešmaginalinėms formoms (lervoms, embrionams). Kartu su nematocidais skiriami desensibilizatoriai, kurie sumažina alerginių reakcijų riziką - naujausios kartos antihistamininiai vaistai, nesukeliantys mieguistumo ir akivaizdžių komplikacijų. Jei negalima išvengti alergijos, ir tai dažnai derinama su pilvija, gliukokortikosteroidai ir hepatoprotektoriai naudojami siekiant sumažinti kepenų apkrovą. Taip pat stiprus yra vaistas - diethylcarbamazine citrate, kuris vartojamas kartu su antihistamininiais vaistais, hepatoprotektoriais ir fermentais. Nematocido vaistai veikia tik tuos filialus ir lervas, kurie yra kraujyje, visi šlapime esantys parazitai, kaip taisyklė, eina ten jau netvariai.

Jei chyluria ilgą laiką negali būti išgydyti, arba, tiksliau, negydoma filyariotoz, pacientas gali išsivystyti negrįžtamas pasekmes į dramblialigės forma - dramblialigės kojų, nenormalus tinklainės akių žalą, įskaitant aklumą. Todėl, kai diagnozuoti sudėtingas bylas filyariotoza galimo endoskopinio koaguliacijos (ekscizijos limfos) ir rezekcija paveiktų sričių šlapimo pūslės sienelės, chirurginės intervencijos, skirtos gydymui inkstų geldelių, kartais nefroektomiya. Hilurija su pakartotine analize nežinoma, kai tik pašalinamas pagrindinės ligos šaltinis, ty filiajos miršta ir limfos drenažas atsinaujina.

Parazitinė hilurija, kurios gydymas gali būti gana ilgai, iki šiol yra blogai suprantamas simptomas, nepaisant jo akivaizdžios pasireiškimo kaip balta šlapimo pūslelė.

Hilurija, kuri vystosi atsižvelgiant į limfangiomą ar piktybinius auglius, nereikalauja atskiro gydymo, nes gydymas turėtų būti skirtas pagrindinės ligos simptomatologijos sustabdymui.

Prognozė

Prognozė, kuri prisiima chyluria, su laiku diagnozuoti ir gydyti - palankus atsparių lymphostasis ir "dramblys" buvimas yra įmanoma negalios, mirtis yra reta su septinių komplikacijų, sparčiai besivystančių tokioje aplinkoje, kur nėra galimybės teikti pakankamą medicininę priežiūrą.