Mažos mėnesinės: rudos spalvos, be skausmo, su karščiavimu, pykinimu, krūtų ir pilvo skausmu

Kiekviena moteris turi savo menstruacinį ciklą, tačiau jo sutrikimai, įskaitant ir negausias mėnesines, priklauso nuo to, kaip gerai hormonai reguliuoja mėnesinius kiaušidžių ir gimdos pokyčius. Tai yra, kaip moters organizme esantys hormonai užtikrina visą reprodukcinį ciklą ir perėjimą iš priešmenstruacinės fazės į menstruacijas, kurių metu gimdos gleivinė yra išvaloma atskiriant jos patinusį funkcinį sluoksnį.

[ 1 ], [ 2 ]

Priežastys retos mėnesinės

Pagrindinės menkų mėnesinių arba hipomenstruacinio sindromo priežastys yra susijusios su hormonų fiziologinės pusiausvyros sutrikimais, kurių sąveika lemia moterų menstruacinį ciklą.

Šių sutrikimų etiologija ir patogenezė gali būti pirminė, t. y. susijusi su įgimtais vystymosi ypatumais, įskaitant lytinius organus, endokrininę sistemą ir smegenų struktūras. Sumažėja menstruacinių išskyrų kiekis:

• esant priekinės hipofizės, gaminančios gonadotropinius hormonus ir FSH (folikulus stimuliuojantį hormoną), funkciniam nepakankamumui;
• su kiaušidžių estrogeno trūkumu (kuris jį gamina dėl stimuliuojančio FSH poveikio);
• dėl padidėjusios hipofizės gaminamo hormono prolaktino (atsižvelgiant į hipofizės navikus ar hipotirozę), kurio perteklius veikia kitų lytinių hormonų (estrogeno ir progesterono) sintezę, keisdamas jų normalų santykį;
• esant pagumburio, kuris reguliuoja hipofizės veiklą išlaisvinančių faktorių – neurohormonų folliberino, lulliberino, prolaktoliberino – pagalba, sutrikimams;
• dėl dalinės antinksčių žievės disfunkcijos, kuri sintetina mažiau kortizolio, aldosterono ir estriolio (kuris susijęs su adrenokortikotropinio hormono – hipofizės gaminamo AKTH – trūkumu);
• dėl per didelio vyriškų lytinių hormonų gamybos ir antrinio adrenogenitalinio sindromo išsivystymo;
• su nepakankamu progesterono kiekiu, kurį sintezuoja kiaušidžių geltonkūnis ir antinksčių žievė.

Antrinių menstruacijų priežasčių sąrašą gali sudaryti visi įgyti patologiniai reprodukcinės sistemos pokyčiai (gimdos ir kiaušidžių ligos, dubens organų traumos ir operacijos); stresas ir aplinkos veiksniai (padidėjęs radiacijos lygis); daugybė infekcinių ir somatinių ligų, turinčių įtakos menstruaciniam ciklui; didelis svorio kritimas (mergaitėms, kurių svoris kritinis, yra didelis estrogeno trūkumas, nusėdęs riebaliniame audinyje, taip pat anemija).

Ginekologinėje praktikoje paauglių mergaičių menarchė, t. y. pirmosios menstruacijos, yra negausios, nelaikoma patologija, nes brendimo metu hormoninis fonas tik formuojasi, o lytinių hormonų sintezė yra minimali. Tai taip pat taikoma ir tais atvejais, kai menstruacijos yra laiku, bet negausios, stebimos moterims iki menopauzės pradžios.

Rekomenduojame perskaityti leidinį – Menstruacinio ciklo sutrikimai

Kada gali prasidėti negausios mėnesinės?

Taigi, retos ir trumpos mėnesinės, kaip minėta anksčiau, būdingos lytinio vystymosi pradžioje ir moterims priešmenopauzės metu.

Jei menstruacijos negausios ir traukia pilvą, tai gali būti nėštumo požymis arba hormoninės kontracepcijos pasekmė. Pirmuoju atveju dažnai pastebimi tempimo pojūčiai virš gaktos simfizės ir negausios mėnesinės po kitų menstruacijų vėlavimo. Ir, kaip teigia ginekologai, negausios mėnesinės pirmąjį nėštumo mėnesį yra įmanomos ir yra savotiškas greitai vykstančių hormoninių pokyčių rezultatas.

Taigi, negausios mėnesinės po neapsaugotų lytinių santykių – su sąlyga, kad moteris paprastai turi normalias mėnesines – reikalauja patvirtinti arba paneigti nėštumo faktą.

Vėliau negausios mėnesinės nėštumo metu gali reikšti jo nutraukimą arba negimdinio nėštumo buvimą. Daugiau informacijos – Mėnesinės nėštumo metu

Taip pat galimos negausios rudos menstruacijos vieną ar dvi savaites po kiaušinėlio apvaisinimo ir jo implantavimo į gimdos gleivinę. Taip pat su tokia pačia tikimybe gali būti negimdinis nėštumas.

Reikėtų nepamiršti, kad tos pačios menstruacinės išskyros, taip pat negausios mėnesinės su kraujo krešuliais, atsiranda esant polipams ir endometriumo hiperplazijai gimdos ertmėje.

Retos mėnesinės po spiralės įdėjimo (įdėjus gimdos spiralę), taip pat po spiralės pašalinimo, taip pat turi rudą atspalvį ir krešulius, o tai yra šio kontracepcijos metodo šalutinis poveikis.

Tačiau menkos mėnesinės sergant endometrioze (gimdos endometriumo išvešėjimu už jos ribų), taip pat sergant mioma (mazginiu gerybiniu naviku gimdos sienelės raumeniniame sluoksnyje) yra gana retas reiškinys. Šioms patologijoms būdingos intensyvios menstruacinės išskyros iki metroragijos, tai yra, gimdos kraujavimo. O kai išskyrų nedaug, greičiausiai patologija paveikė kiaušides, dėl ko sutrinka ovuliacija.

Kiaušidžių cistų atveju menstruacijos taip pat yra retesnės nei gausios ir ilgos. Mažas išskyrų kiekis labiau būdingas folikulinėms cistoms ir praktiškai nepastebimas endometrioidinėse cistose.

Beveik visais aukščiau išvardytais atvejais, įskaitant gimdos kaklelio eroziją, makšties ir gimdos kaklelio infekcijas, galimos negausios mėnesinės su gleivėmis.

Paprastai negausios mėnesinės po dirbtinio apvaisinimo yra įrodymas, kad nepaisant ilgalaikio hormoninių vaistų vartojimo prieš apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūrą, bandymas pastoti buvo nesėkmingas. Reprodukcijos specialistai nesėkmingo apvaisinimo IVF pasekmes taip pat įvardija kaip gausias ir skausmingas mėnesines, menstruacijas su kraujo krešuliais, tepimą ir kt.

Ne visos žindančios moterys neturi mėnesinių; daugeliui žindymo laikotarpiu menstruacijų būna nedaug. Ir akušeriai to nelaiko nukrypimu, nes hormoninis fonas po gimdymo kiekvienoje moteryje atsistato skirtingu intensyvumu.

Retos mėnesinės kaip farmakologinių preparatų šalutinis poveikis

Retų mėnesinių priežastys gali būti jatrogeninės. Taigi, vartojant gydytojų paskirtus hormoninius farmakologinius vaistus, padidėja pieno liaukų jautrumas; po retų mėnesinių moterys pastebi tankesnes ir skausmingesnes krūtis, taip pat stebimos negausios rudos mėnesinės.

Vartojant kontraceptines tabletes – Janine, Ovidon, Regulon (Marvilon, Novinet), Yarina ir kt., dažnai stebimas pykinimas, vėmimas ir menstruacijų stoka. Pavyzdžiui, kontraceptinės tabletės Regulon šalutinis poveikis yra odos bėrimas, paraudimas, niežulys ir menstruacijų stoka; vartojant Janine tabletes gali pasireikšti pilvo ir pieno liaukų skausmas, padažnėjęs širdies ritmas, žarnyno sutrikimai, menstruacijų stoka ir pykinimas, svorio padidėjimas, nemiga ir depresija.

Ciklas dažnai sutrinka, menstruacijos būna negausios po Postinor (Follistrel, Gravistal, Microlut) arba Mifepristono vartojimo, menstruacijos būna negausios po Escapelle – hormoninių kontraceptikų, skirtų skubiems atvejams (vartojamų po lytinio akto). Tarp jų šalutinių poveikių yra: diskomfortas apatinėje pilvo dalyje, galvos svaigimas ir silpnumas, pykinimas ir vėmimas, menstruacijos ir karščiavimas.

Siekdami kompensuoti hormono progesterono trūkumą ir išvengti įprastinių persileidimų, gydyti endometriozę, nevaisingumą ir įvairius menstruacinio ciklo sutrikimus, ginekologai dažnai skiria vaistą Duphaston (Dydrogesteroną) su sintetiniu progestinu. Be to, kad vartojant Duphaston galimas ir gausus kraujavimas, ir negausios mėnesinės, progesterono analogai sukelia galvos skausmus, odos alergines reakcijas ir nemažai kitų šalutinių poveikių.

Po Utrozhestan, Duphaston analogo, bet turinčio natūralaus progesterono, galimos menkos mėnesinės.

Pranešta apie šalutinį poveikį, įskaitant pykinimą, viduriavimą, odos niežėjimą ir menkas mėnesines po klomifeno (Clomivid, Fertilino), vaisto, vartojamo ovuliacijai skatinti, vartojimo.

Pacientės, vartodamos Femoston – vaistą perimenopauzės metu, kurio sudėtyje yra sintetinių estradiolio ir progesterono analogų, skirtą pakaitinei hormonų terapijai (HRT), skundžiasi pykinimu ir menstruacijų trūkumu. Šis vaistas taip pat gali sukelti galvos skausmą, dubens, pilvo ir pieno liaukų skausmą, blauzdos raumenų mėšlungį, intensyvų gimdos kraujavimą.

Taip pat pasitaiko negausių mėnesinių po Mastodinon vartojimo, nors tai yra augalinis preparatas ir neturi hormonų, tačiau jis veikia hipofizę ir padeda sumažinti prolaktino gamybą. Kalbant apie vaistą Terzhinan (makšties žvakučių pavidalu), skiriamą bakterinei vaginozei ir urogenitalinei kandidozei gydyti, jame nėra hormonų. Ekspertai mano, kad galimos negausios mėnesinės po Terzhinan žvakučių kurso gali būti susijusios arba su gimdos ar kiaušidžių ligomis, arba su tuo pačiu metu vartojamais hormoniniais vaistais, tokiais kaip kontraceptikai.

Daugiau informacijos apie tai, ar po medicininio aborto gali būti negausios mėnesinės, rasite leidinyje „ Medicininis nėštumo nutraukimas“.

Pasak gydytojų, atvejai, kai po antibiotikų vartojimo ar alavijo injekcijų pastebimas menstruacijų trūkumas, neturi nieko bendra su vaistais: tokių veiksmų tarp jų šalutinių poveikių nenustatyta. Tačiau yra toks dalykas kaip individualus padidėjęs jautrumas vaistams. O jei yra problemų dėl hormonų lygio ir menstruacinio ciklo, vartojant tam tikrus vaistus taip pat galima sumažinti išskyras menstruacijų metu.

Rizikos veiksniai

Ginekologai ir endokrinologai įvardija gana daug hipomenorėjos išsivystymo rizikos veiksnių. Tai gimdos ligos, kurios sukelia negausias mėnesines su krešuliais esant endometriumo hiperplazijai, ir kiaušidžių ligos – kai moterys skundžiasi negausiomis mėnesinėmis su kiaušidžių cistomis, taip pat kad joms pasireiškia negausios mėnesinės ir pilvo skausmas, o tai gali būti dėl kiaušidžių hiperplazijos arba policistinių kiaušidžių sindromo.

Šią būklę gali lydėti įvairios lytinių takų infekcijos, kai po pienligės, chlamidiozės ar trichomonozės kartais stebimos negausios mėnesinės.

Padidėjęs kortizolio kiekis kraujyje dėl dažnų ar užsitęsusių stresinių sąlygų paaiškina menkas mėnesines po streso; skaitykite daugiau – Kaip susijęs stresas ir hormonų lygis moters organizme?

Sumažėjęs imunitetas ir organizmo silpnėjimas sergant įprastomis ligomis veikia menstruacinį ciklą, todėl peršalus, sergant gripu, viršutinių kvėpavimo takų ir LOR organų ligomis, gali būti negausios mėnesinės. Taigi, negausios mėnesinės ir temperatūra gali egzistuoti nepriklausomai viena nuo kitos, jei moteris serga, pavyzdžiui, bronchitu ar pūlingu tonzilitu.

Retos mėnesinės be skausmo iš principo moterų ypač nevargina ir daugelis yra patenkintos, juolab kad niekas neatšaukė nei paveldimų moterų reprodukcinio ciklo ypatybių, nei polinkio į tam tikras genų sukeltas ginekologines patologijas. Tačiau ekspertai nepataria atsipalaiduoti, net kai toks ciklo sutrikimas atsiranda po didelio svorio metimo. Kaip žinoma, retos mėnesinės po dietos, kai sumažėja organizmui reikalingų maistinių medžiagų suvartojimas, labai dažnai sukelia rimtą hormonų disbalansą, kuris neigiamai veikia vaisingumą.

Rizikos veiksniai taip pat apima chirurgines intervencijas į dubens organus, kurios sukelia negausias mėnesines po gimdos histeroskopijos arba negausias mėnesines po kiaušidės laparoskopijos, laikinai susilpnindamos jų funkcijas.

Kartu su kraujavimu nėštumo nutraukimo metu, negausios mėnesinės galimos ir po gimdos ertmės išbrėžimo (kiuretažo) aborto metu, sustabdžius gimdos kraujavimą arba pašalinus fibromą. Be menstruacijų kiekio sumažėjimo, šios operacijos yra kupinos antrinės amenorėjos (menstruacijų nebuvimo) ir Ašermano sindromo (sąaugų susidarymo gimdoje) išsivystymo rizikos.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomai retos mėnesinės

Būdingi menkų menstruacijų požymiai yra sumažėjęs išskyrų kiekis (kraujo tūris visomis menstruacijų dienomis yra 4–5 kartus mažesnis nei įprastai), taip pat galimas nedidelis menstruacijų trukmės sumažėjimas ir jų periodiškumo sutrikimas.

Hipomenorėją, kaip ir kitas nenormalių menstruacijų formas, gali lydėti bendras negalavimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, patinimo jausmas ir pieno liaukų skausmas.

Daugelis moterų, kurioms menstruacijos retos, gali jausti abipusį skausmą ir spazminį pilvo skausmą, pykinimą ir vėmimą.

Komplikacijos ir pasekmės

Dažniausiai menstruacijų sutrikimų pasekmės ir komplikacijos, pasireiškiančios retomis mėnesinėmis, pasireiškia dėl pagrindinės jų priežasties. Taigi, dėl nepakankamo estrogenų kiekio vaisingo amžiaus moterų organizme kyla sunkumų pradedant nėštumą, taip pat kyla problemų dėl sausos odos, retėjančių plaukų, sumažėjusio kaulų stiprumo ir jautrumo urogenitalinėms infekcijoms.

FSH trūkumas taip pat sumažina gebėjimą pastoti ir pagimdyti vaiką, nes be šio hormono kiaušinėlio brendimas neįmanomas. Sumažėjus progesterono kiekiui, gali sutrikti organizmo termoreguliacija; gali išsivystyti depresinė būsena su galvos skausmais, dirglumo ir agresijos priepuoliais; gali atsirasti plati spuogų forma, gali augti plaukų perteklius.

O nevaisingumas, nutukimas, atminties praradimas, depresija ir galaktorėja yra labiausiai tikėtinos patologinės prolaktino pertekliaus pasekmės.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika retos mėnesinės

Pagrindiniai menstruacijų diagnozavimo metodai apima standartinį ginekologinį tyrimą, paciento ligos istorijos ir skundų rinkimą, taip pat tyrimus:

• bendras kraujo tyrimas;
• kraujo tyrimas lytiškai plintančioms ligoms nustatyti;
• biocheminis kraujo tyrimas hormonų lygiui nustatyti (visi lytiniai hormonai, tiroksinas ir AKTH);
• makšties tepinėlis citologijai ir mikroflorai.

Instrumentinė diagnostika apima dubens organų ultragarsinį tyrimą (ultragarsu) ir, jei reikia, kompiuterinę tomografiją.

[ 10 ]

Diferencialinė diagnostika

Siekiant nustatyti pagrindinę šio sutrikimo priežastį, atliekama diferencinė diagnostika, kurios metu naudojama: gimdos histeroskopija (endoskopinis endometriumo tyrimas), kiaušidžių laparoskopinis tyrimas, skydliaukės ir antinksčių ultragarsas, smegenų (hipofizės) KT.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gydymas retos mėnesinės

Gydytojo paskirtas menstruacijų gydymas turėtų atsižvelgti į šios patologijos priežastis. O jei priežastis yra gimdos ar kiaušidžių ligos (minėtos anksčiau), tuomet jas reikia gydyti, įskaitant galimą chirurginį gydymą, pavyzdžiui, kiaušidžių cistų, gimdos polipų ir kitų patologijų, kurias galima gydyti chirurginiu būdu, atveju.

Daugelis moterų bando atkurti menstruacinį ciklą vartodamos vaistus su sintetiniais hormonais, kurie turi daug šalutinių poveikių (kai kurių iš jų šalutinį poveikį žr. skyriuje „Retos mėnesinės kaip farmakologinių preparatų šalutinis poveikis“).

Paprastai ginekologai skiria hormoninius kontraceptikus, kad „koreguotų“ estrogeno ir progesterono lygį. Pavyzdžiui, trūkstant progesterono, galima vartoti Duphaston – du kartus per dieną po 10 mg (dvi savaites, nuo 11 iki 25 menstruacinio ciklo dienos). Vaistas draudžiamas esant kepenų nepakankamumui, fermentinei geltai, paveldimai pigmentinei hepatozei, ūminiam širdies nepakankamumui ir laktacijai. Jo šalutinis poveikis yra pykinimas ir žarnyno sutrikimai, diskomfortas pieno liaukose ir gimdos kraujavimas.

Vaistas bromokriptinas (Parlodel, Bomergon ir kiti prekiniai pavadinimai) veikia dopamino receptorius ir lėtina hipofizės hormono prolaktino išsiskyrimą. Jis skiriamas po vieną tabletę (2,5 mg) per parą. Vaistas nevartojamas esant žemam kraujospūdžiui, širdies aritmijai, aterosklerozei, skrandžio ir žarnyno ligoms bei psichikos sutrikimams. Šalutinis poveikis yra sumažėjęs kraujospūdis, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas.

Tinktūra „Tazalok“ (kurioje yra pievų šaknų, petražolių, salierų ir kt. ekstraktų) geriama po 30 lašų tris kartus per dieną (pusvalandį prieš valgį). Produktas nenaudojamas esant piktybiniams bet kokios lokalizacijos navikams, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisto sudedamosios dalys gali sukelti alerginę reakciją.

Endokrinologai rekomenduoja moterims, turinčioms menstruacijų sutrikimų, vartoti B grupės vitaminus ir vitaminą E.

O homeopatija siūlo vaistą, pagrįstą augalo Agnus castus ekstraktu ciklodinonu (tablečių ir lašų pavidalu), kuris taip pat veikia gonadotropinių hormonų gamybą; skiriama viena tabletė (arba 40 lašų) – kartą per dieną; gydymas trunka tris mėnesius. Šio homeopatinio vaisto vartojimas gali sukelti alergines reakcijas ir padidėjusį nervinį susijaudinimą.

Tablečių pavidalo preparatas „Dysmenorm“, be skaistyklės, sudėtyje turi bičių nuodų (Apis mellifica) ir paprastosios plukių žolės (Pulsatilla) ekstrakto; jis rekomenduojamas kiaušidžių cistoms gydyti, lytinių hormonų lygiui normalizuoti ir menstruacijų skausmui mažinti. Tabletės absorbuojamos po liežuviu – po vieną tabletę tris kartus per dieną. „Desmenorm“ gali sukelti vėmimą, viduriavimą, traukulius ir kraujospūdžio sumažėjimą.

Liaudies gynimo priemonės menstruacijų metu

Priimtinas liaudies gydymo būdas šiai būklei yra gydymas vaistažolėmis.

Jei kiaušidžių ir gimdos patologijoms gydyti žolininkai rekomenduoja medetkų užpilą (tinktūros pavidalu), tai medetkų užpilas (arbatos pavidalu) rekomenduojamas visų tipų menstruacijų sutrikimams gydyti.

Geriau vartoti raudonėlio (sukatžolės) užpilą alkoholio tinktūros pavidalu – po 25–30 lašų du tris kartus per dieną. O iš pelyno paprastai ruošiamas nuoviras (šaukštas stiklinei verdančio vandens) ir geriama tris kartus per dieną po vieną šaukštą. Ši liaudiška priemonė draudžiama vartoti žindymo laikotarpiu dėl galimo pelyno eterinio aliejaus toksiškumo, padidėjusio skrandžio rūgštingumo ir dvylikapirštės žarnos uždegimo, taip pat esant alergijai astrinių šeimos augalams (pavyzdžiui, ambrozijai).

Vaistinės gelsvės lapų nuoviras (paruošiamas panašiai kaip pelyno nuoviras) suaktyvina kraujotaką dubens srityje; nuovirą reikia gerti po vieną valgomąjį šaukštą ne daugiau kaip tris kartus per dieną. Augale esantys furokumarinai sukelia padidėjusį odos jautrumą šviesai, be to, augalas turi diuretikų savybių.

Vaistinė verbena (naudojamas šios žolės nuoviras) turi β-sitosterolio ir sustiprina gimdos raumenų susitraukimą, o iridoidiniai glikozidai pasižymi hormonų veikimu. Žolininkai pataria per dieną išgerti po 200 ml šio augalo nuoviro (kelis gurkšnius), tačiau įspėja: ši priemonė didina apetitą ir turi migdomąjį poveikį.

[ 15 ], [ 16 ]

Prevencija

Kadangi menstruacijų trūkumo priežastys ir rizikos veiksniai yra daug ir įvairūs, hipomenstruacinio sindromo prevencija pirmiausia apima apsaugą nuo lytiškai plintančių infekcijų, normalią mitybą (be griežtų dietų, kenkiančių moterų sveikatai). Naudinga daugiau judėti, vengti streso, stiprinti imuninę sistemą ir laiku apsilankyti pas ginekologą, nesukeliant problemų su reprodukcine sistema. O hormoninius kontraceptikus, kaip ir visus vaistus, kurių sudėtyje yra hormonų, turėtų skirti gydytojas – prieš tai nustatęs kiekvienos pacientės hormonų kiekį.

[ 17 ], [ 18 ]

Prognozė

Sunku numatyti būklę, kai moterims menstruacijos yra retos, nes hormonų biocheminė sąveika organizme nėra iki galo ištirta ir kinta priklausomai nuo amžiaus ir bendros sveikatos būklės.