Kepenų kolika

Kepenų diegliai yra dažniausia tulžies akmenligės klinikinė forma (75 % pacientų). Ji pasireiškia staigiais ir dažniausiai periodiškai pasikartojančiais intensyviais skausmo priepuoliais.

Tarp būdingiausių pagrindinių apraiškų, atsirandančių dėl akmenų susidarymo tulžies pūslėje, yra kepenų diegliai. Jų atsiradimas, kaip rodo atitinkama medicininė statistika, tam tikru periodiškumu pastebimas kas dešimtam pacientui, sergančiam tulžies akmenlige, daugiausia vyrams. Moterys kepenų diegliais serga daug rečiau, joms jie pasireiškia maždaug perpus rečiau nei užregistruoti atvejai.

Kepenų diegliai atsiranda dėl to, kad tulžies pūslėje esantys akmenys trukdo normaliam tulžies nutekėjimui. Šį patologinį reiškinį žmogaus organizme lydi aštrūs skausmai, atsirandantys toje vietoje, kur yra tulžies pūslė, būtent dešinėje pusėje po šonkaulių lanku. Dešinysis mentės plotas taip pat susijęs su skausmo sindromo lokalizacija sergant kepenų diegliais, be to, skausmas kartais gali plisti po dešiniuoju raktikauliu. Skausmai sergant kepenų diegliais yra ūmaus deginimo pobūdžio ir gali būti išprovokuoti tiek didelio fizinio krūvio, tiek stipraus emocinio streso pasekmė. Dėl didelio fizinio krūvio ar susijaudinusios psichoemocinės būsenos kraujyje padidėja hormono adrenalino kiekis, kurio perteklius sukelia raumenų audinio ir kraujagyslių spazmus. Tai išprovokuoja tulžies stagnaciją kepenų latakuose, o tai savo ruožtu sukelia kepenų diegliams būdingą skausmą.

[ 1 ], [ 2 ]

Kepenų kolikų priežastys

Kepenų dieglių priepuolį gali išprovokuoti mitybos ar fizinio aktyvumo klaida, tačiau daugeliui pacientų neįmanoma nustatyti provokuojančių veiksnių, todėl skausmas gali prasidėti ir naktinio miego metu. Kepenų dieglių mechanizmas yra sudėtingas ir nėra iki galo ištirtas. Dažniausiai dieglių priepuolį sukelia tulžies nutekėjimo iš tulžies pūslės (TBL) sutrikimas (cistinės latako spazmas, jo užsikimšimas akmeniu, gleivių gumulu) arba tulžies nutekėjimo per bendrą tulžies lataką (BTL) sutrikimas (Odi sfinkterio spazmas, jo užsikimšimas akmeniu, gleivių gumulu, akmens praėjimas per BTL).

Skirtingoms tulžies pūslės ir tulžies latakų zonoms būdingos skirtingos skausmingos reakcijos į akmenų buvimą. Paprastai išskiriamos trys zonos:

• tulžies pūslės dugnas ir kūnas yra „tyli“ zona (akmens buvimas joje nesukelia skausmo, jei nėra gleivinės uždegimo);
• vidutinio jautrumo zona - piltuvėlis, tulžies pūslės kaklelis ir gretima tulžies pūslės kūno dalis (judėdamas į šią zoną, akmuo sutrikdo tulžies nutekėjimą; tulžies pūslės susitraukimą lydi vidutinio stiprumo skausmas);
• Ūmaus skausmo zona (latako zona) – konkrementų buvimas latakuose sukelia jų spazmą, lydimą sienelės išemijos, sutrikusio tulžies nutekėjimo, viršutinių latakų dalių tempimo, hiperperistaltikos, kuri yra ūminio skausmo ir padidėjusio spazmo (užburto rato) priežastis, tęsiasi tol, kol praeina konkrementas, susidaro gleivių krešulys arba įvedami spazmolitikai. Nerekomenduojama skirti tikrų opiatų receptorių agonistų (morfino, fentano, promedolio ir kt.), kurie gali sustiprinti skausmo sindromą (galimas sfinkterio spazmas).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kepenų kolikų simptomai

Kepenų diegliams būdingi šie klinikiniai simptomai: priepuolis įvyksta staiga, gali trukti kelias valandas, retai – ilgiau nei parą. Skausmas ūmus, paroksizminis, neaiškiai lokalizuotas dešiniajame hipochondriume ir epigastriume – visceralinis skausmas (atsiranda kartu su spazmu, tempimu, organų patinimu). Skausmo plitimas į nugarą ar mentę atsiranda dėl stuburo nervų, dalyvaujančių hepatoduodenalinio raiščio inervacijoje, šakų galūnių dirginimo palei tulžies latakus. Šie simptomai gali būti susiję su choledocholitiaze, cholangitu, latakų hipertenzija – vadinamąja choledochialine kolika. Priepuolį gali lydėti refleksinis vėmimas, kuris nepalengvina. Pulsas gali būti dažnas, kraujospūdis reikšmingai nekinta. Temperatūra nepakyla, nėra šaltkrėčio ar leukocitozės, nes nėra uždegiminio proceso (skirtingai nei ūminio cholecistito priepuolio metu). Skausmas paprastai sustiprėja per 15–60 minučių, o po to išlieka beveik pastovus 1–6 valandas. Vėliau pastebimas laipsniškas skausmo sumažėjimas, tačiau galimas ir staigus nutrūkimas. Skausmo priepuolis, trunkantis ilgiau nei 6 valandas, gali rodyti galimą ūminio cholecistito išsivystymą. Tarp kepenų dieglių priepuolių pacientas jaučiasi gana gerai. 30 % pacientų pasikartojančių priepuolių nepastebėta.

Ūminės kepenų diegliai

Ūminės kepenų diegliai dažniausiai pasireiškia dėl tulžies akmenligės. Šiek tiek mažiau jų atsiradimą gali išprovokuoti tulžies takų diskinezija. Pagrindinis veiksnys, lemiantis ūminių kepenų dieglių atsiradimo prielaidas, yra tulžies nutekėjimo iš tulžies pūslės takų užsikimšimas joje susidariusiais akmenimis. Dėl šios priežasties tulžies kiekis žymiai padidėja, todėl tulžies pūslė išsitempia toje jos dalyje, kuri yra virš tokios kliūties, ir tai neleidžia laisvai nutekėti iš šio organo.

Ūminius kepenų dieglius gali sukelti per didelis maisto kiekis, ypač jei jis per riebus, per didelis aštrių prieskonių, žolelių vartojimas ir nesaikingas alkoholinių gėrimų vartojimas. Be to, tokie skausmingi simptomai gali atsirasti dėl per didelio fizinio krūvio.

Ūminiams kepenų diegliams būdingi šie simptomai. Prieš tai gali pasireikšti pykinimas, sunkumo jausmas skrandžio duobėje arba dešiniajame hipochondrijoje. Šiose kūno vietose pastebimas staigus ūmaus pobūdžio skausmo atsiradimas. Be to, skausmas gali atsirasti dešiniajame petyje ir mentėje, o taip pat plisti į kaklą. Kai kuriais atvejais skausmo sindromo lokalizacija, besitęsianti nuo hipochondrijaus, visiškai dengia pilvą.

Skausmas, susijęs su ūminiais kepenų kolikomis, yra labai intensyvus ir gali būti nuolatinis arba pasireikšti susitraukimais.

Priepuolio trukmė gali būti lygi kelioms minutėms ar valandoms arba tęstis ilgiau nei visą dieną. Sergant ūminėmis kepenų diegliais, pacientai, kaip taisyklė, tampa labai susijaudinę, išblyškę, prakaituoja ir yra labai neramūs, bandydami rasti kūno padėtį, kurioje būtų galima palengvėti.

Ūminė kepenų dieglių forma reikalauja nedelsiant imtis tinkamų terapinių priemonių, kurios padėtų pacientui susidoroti su tokia kritine būkle.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kepenų dieglių priepuolis

Kepenų dieglių priepuolis atsiranda dėl tulžies akmenligės ir dar vadinamas tulžies arba tulžies kolikomis. Kepenų dieglių priepuoliai dažniausiai stebimi toje ligos stadijoje, kai tulžies pūslėje susidaro akmenys, kai aiškiai išryškėja neabejotinos šios ligos klinikinės apraiškos. Ankstesniems dviem etapams daugiausia būdinga besimptomė eiga ir skausmo sindromo nebuvimas. Tulžies akmenligei, pasiekus trečiąją patologinės eigos stadiją, būdingi gana ilgi laikotarpiai, per kuriuos liga praktiškai nepasireiškia, kaitaliojasi su epizodiniais kepenų dieglių priepuoliais. Ilgą laiką visi simptomai gali sumažėti iki ne kas kita, kaip sunkumo jausmo dešiniajame hipochondrijoje, nedidelio diskomforto po valgio ir kartaus skonio burnoje. Kartais net tokių apraiškų gali ir nebūti. Tačiau toks ligos eigos pauzė yra tik laikina, ir anksčiau ar vėliau, vienaip ar kitaip, reikia tikėtis kepenų dieglių priepuolio.

Kadangi patologinio tulžies akmenų susidarymo proceso metu stagnacija tampa vis ryškesnė, skausmo simptomams būdingas vis didėjantis intensyvumas. Jie atsiranda dėl to, kad bendrojo latako spindis yra užblokuotas akmens arba labai susiaurėjęs dėl spazmo. Dėl to tulžies pūslės viduje kaupiasi per daug tulžies, kuri didėja, išsitempia, o šį procesą lydi skausmas. Kepenų dieglių priepuoliai taip pat gali kilti, kai akmenys juda tulžies latakuose.

Kepenų dieglių priepuolis nuo pat pirmos akimirkos, vos tik pasireiškęs, signalizuoja apie tulžies akmenligę, jei anksčiau ji žmogui buvo besimptomė ir niekaip nepasireiškė, jos buvimas nebuvo nustatytas, dabar ji gana aiškiai ir užtikrintai pasireiškia. Būtent nuo kepenų dieglių priepuolio daugiausia prasideda visų šios ligos komplikacijų vystymasis.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kepenų diegliai nėštumo metu

Kepenų diegliai nėštumo metu gali atsirasti dėl to, kad moteris, turinti pozą, dar prieš pradėdama gimdyti vaiką sirgo lėtinėmis ligomis ar sutriko vidaus organų veikla, susijusia su tulžies nutekėjimo procesais. Tarp kepenų dieglių priežasčių šiuo atžvilgiu galima įvardyti tulžies akmenligę ir tulžies takų diskineziją. Šiuo atveju kepenų diegliai atsiranda dėl tokių ligų paūmėjimo nėštumo metu.

Neplanuotas ir neapgalvotas požiūris organizuojant mitybą moteriai, besiruošiančiai tapti mama, taip pat gali sukelti kepenų dieglius nėštumo metu. Tokiu atveju būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad optimizuotumėte mitybą. Reikėtų vengti tų maisto produktų ir patiekalų, kurie gali neigiamai paveikti normalią kepenų veiklą. Patartina susilaikyti nuo visko, kas aštru, kepta, ir iš savo valgiaraščio neįtraukti visų rūkytų maisto produktų.

Kai nėštumo metu moteris kenčia nuo kepenų dieglių, jai dažnai sunku rasti kūno padėtį, kuri sumažintų skausmo intensyvumą. Kepenų dieglių skausmas nėštumo metu yra labai aštrus ir skaudantis, jį gali lydėti kūno temperatūros padidėjimas, pykinimas ir vėmimas. Norint susidoroti su kepenų diegliais nėštumo metu, nerekomenduojama vartoti jokių farmakologinių skausmą malšinančių vaistų, nes jų vartojimas nepadės kepenų funkcijoms.

Geriausias būdas įveikti kepenų dieglius nėštumo metu tikriausiai yra vaikščiojimas basomis, kuris stimuliuoja pėdas, o tai savo ruožtu teigiamai veikia tulžies pūslės ir tulžies latakų raumenų atpalaidavimą. Spazmams malšinti taip pat pateisinamas spazmolitinių vaistų vartojimas.

Skubi pagalba esant kepenų diegliams

Skubi kepenų dieglių pagalba apima, viena vertus, vaistų, kurie padeda sumažinti skausmo sunkumą, naudojimą, kita vertus, užtikrinant tulžies latako praeinamumo atkūrimą, sumažinant raumenų įtampą.

Nitroglicerinas alkoholio tirpale arba tabletės pavidalu pasižymi dideliu spazmolitinio vaisto veiksmingumu. Pacientui reikia išgerti vieną tabletę arba 2 lašų tirpalo. Kartais šios priemonės nepakanka. Tokiu atveju reikia švirkšti platifiliną po oda 0,2% 2 ml tirpalo arba 2–3 mililitrų 2% koncentracijos papaverino tirpalo. Alternatyva gali būti poodinė 0,1% atropino tirpalo injekcija (1 mililitras). Šį vaistą galima vartoti kartu su abiem aukščiau išvardytais vaistais. Geri spazmų palengvinimo rezultatai pasiekiami vartojant arpenalą, kurį reikia švirkšti po oda 1 mililitro 2% tirpalo dozėje.

Skausmui malšinti suleidžiama 1,0 aspirino arba analgino panašia doze. Leidžiama pakartotinai vartoti šiuos vaistus kas 4 valandas.

Rekomenduojama tulžies pūslės srityje laikyti šildymo pagalvėlę. Jos negalima pripildyti per daug vandens, kad nebūtų stipriai spaudžiama pilvaplėvės sienelė. Jei įmanoma, pacientą, sergantį kepenų diegliais, 10–15 minučių galima paguldyti į vonią su gana aukštos temperatūros vandeniu.

Jei pacientui kepenų dieglius lydi karščiavimas, jis dreba, o padidėjusi temperatūra išlieka ilgiau nei vieną dieną, skiriami antimikrobiniai vaistai, pavyzdžiui, du kartus per dieną įvedama 500 000 streptomicino. Kaip alternatyva, galima apsvarstyti ir 1,0 sulfadimidino vartojimą kas 4 valandas.

Kaip matome, skubi pagalba kepenų dieglių atveju turi du pagrindinius gydymo vektorius. Su tuo susijusių medicininių priemonių esmė yra pašalinti tulžies latakų spazmą, kuris trukdo normaliam tulžies nutekėjimui, taip pat sumažinti skausmo simptomų, susijusių su jos pertekliumi tulžies pūslėje, intensyvumą.

[ 16 ], [ 17 ]

Pirmoji pagalba kepenų diegliams

Prieš imantis bet kokių savarankiškų priemonių kepenų diegliams gydyti, būtina atsižvelgti į tai, kad jei skausmas yra užsitęsęs ir nepraeina po 5–6 valandų, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tokia situacija reiškia, kad liga automatiškai tampa chirurgine. Tai yra, ji tampa tokia, kad žmogaus būklės stebėjimas, diagnozė ir gydymas turėtų būti patikėti chirurgui. Kadangi dažnai vienintelis veiksmingas gydymo metodas gali būti tik chirurginė intervencija. Taigi, jei kepenų diegliai ilgą laiką nepraeina, tokį pacientą reikia hospitalizuoti.

Kalbant apie tai, kaip galima padėti palengvinti kančias priepuolio metu, yra keletas praktinių rekomendacijų, kokia turėtų būti ikiligoninė priežiūra kepenų dieglių atveju.

Minimali programa šiuo atveju pirmiausia numato, kad tokiam pacientui reikia skirti lovos režimą. Tada jam siūloma išgerti skausmą malšinančių vaistų (1–2), porą papaverino arba no-shpa tablečių ir po liežuviu vartoti validolį.

Reikėtų atkreipti dėmesį, kad šildymo pagalvėlės naudojimas ne visada pateisinamas. Ją naudoti patartina tik tais atvejais, kai galima būti visiškai ir neabejotinai tikriems, kad tai kepenų, tulžies diegliai, o ūminio cholecistito nėra. Ir šiuo klausimu kompetentingas tik gydytojas.

Taigi, atlikę aukščiau nurodytus veiksmus, būtinai kreipkitės į skubią medicinos pagalbą. Ypač jei priepuolis įvyko pirmą kartą. Tai visa ikiligoninė kepenų dieglių priežiūra, o tolesnis gydymas turėtų būti perduotas gydytojams.

[ 18 ], [ 19 ]

Kaip palengvinti kepenų dieglius?

Kai kepenyse ir tulžies pūslėje užklumpa ūminis skausmo priepuolis, ypač aktualus tampa klausimas, ką tokiu atveju daryti ir kaip palengvinti kepenų dieglius? Kadangi tokį reiškinį tiesiogiai sukelia stagnuojančių procesų atsiradimas, siekiant palengvinti paciento, sergančio kepenų diegliais, būklę, pagrindinė priemonė yra veiksmų seka, kuria siekiama užtikrinti laisvą tulžies nutekėjimą kepenų latakuose ir tulžies pūslėje.

Tai galima pasiekti naudojant farmakologinius preparatus, turinčius antispazminių savybių. Visų pirma, pateisinamas drotaverino, no-shpa, papaverino, platifilino vartojimas. Ypač sunkiais atvejais gali tekti juos švirkšti į raumenis, taip pat į veną.

Šildymo pagalvėlės uždėjimas ant dešinės pusės taip pat yra viena iš priemonių, tinkamų kepenų diegliams gydyti. Tačiau svarbu atsiminti, kad ši priemonė leidžiama tik tuo atveju, jei yra visiškai tikras, kad tai nėra ūminis apendicito priepuolis.

Kitas būdas, galintis padėti normalizuoti tulžies nutekėjimo procesus, yra visiškai susilaikyti nuo maisto tuo laikotarpiu, kol visas maistas organizme bus visiškai suvirškintas.

Kai atsiranda kepenų dieglių, gali būti naudinga gerti mineralinį vandenį, iš kurio išsiskyrė visos dujos.

Be to, 2–3 Allochol tabletės taip pat gali padėti susidoroti su kepenų diegliais.

Taigi, nors yra pakankamai įvairių priemonių ir metodų kepenų diegliams palengvinti, tačiau jei dėl jų vartojimo neįmanoma numalšinti skausmo ilgiau nei pusvalandį nuo priepuolio pradžios, reikia nedelsiant kviesti skubią medicininę pagalbą. Tačiau net ir sėkmingai išsigydžius kepenų dieglius, nereikėtų atidėti vizito pas medicinos specialistą, kuris galės nustatyti galimas jų atsiradimo priežastis ir vėliau nustatyti tikslią diagnozę.

Skausmą malšinantis vaistas nuo kepenų dieglių

Taigi, kokios priemonės gali padėti susidoroti su staigiu ūminiu deginimo skausmu kepenyse ir kas gali būti naudojama kaip veiksmingas skausmą malšinantis vaistas nuo kepenų dieglių?

Esant stipriam priepuoliui, skausmą malšinantys vaistai ir spazmolitikai skiriami injekcijomis arba į veną. Tokias manipuliacijas gali skirti ir atlikti tik medicinos specialistas. Kalbant apie tai, ką reikėtų daryti, kol atvyks greitosios pagalbos komanda, yra keletas konkrečių rekomendacijų, kurios gali padėti palengvinti paciento kančias.

Dažnai galima sėkmingai sumažinti skausmo sindromo sunkumą kepenų dieglių metu naudojant nitrogliceriną, kurio tabletę reikia dėti po liežuviu. Alternatyvus šio vaisto vartojimo būdas gali būti keli lašai (2–3) ant rafinuoto cukraus gabalėlio.

Jei kepenų dieglių priepuoliai pasireiškė anksčiau ir pacientas dėl šios priežasties anksčiau kreipėsi į gydytoją, prasminga vartoti specialius skausmą malšinančius vaistus, kurie yra įtraukti į gydytojo receptus, skausmui malšinti.

Rektalinės žvakutės su papaverinu ir belladonna ekstraktu yra nereceptiniai skausmą malšinantys vaistai. Tačiau reikia atkreipti dėmesį, kad jų nereikėtų vartoti nepasitarus su gydytoju, nes jos ypač draudžiamos sergant glaukoma.

Jei skausmas nėra per stiprus, rekomenduojama gerti 0,1 % atropino tirpalo – 5–10 lašų į valgomąjį šaukštą šalto vandens. Atropinas yra receptinis vaistas.

Tarp priimtinų priemonių taip pat neatmetama galimybė viršutinėje pilvo dalyje naudoti šildantį kompresą arba ne karšto vandens butelį. Tačiau dedant vandens butelį reikia atsižvelgti į tai, kad jei po 5–10 minučių nuo karščio nepagerėja būklė, jį reikia nuimti.

Skausmą malšinantis vaistas nuo kepenų dieglių gali šiek tiek palengvinti paciento būklę, tačiau nereikėtų pamiršti, kad toks skausmas yra simptomas, lydintis tulžies pūslės sutrikimą ir tulžies nutekėjimo kepenų latakuose procesų pažeidimą. Tai reiškia, kad pirmiausia reikia gydyti pagrindinę ligą.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Dieta nuo kepenų dieglių

Kepenų diegliai yra glaudžiai susiję su kepenų ir tulžies takų ligomis. Mityba sergant kepenų diegliais turėtų būti organizuojama remiantis bendromis rekomendacijomis dėl principų, kuriais remiantis sudaromas valgiaraštis ir parenkamas meniu šioms ligoms gydyti.

Esant kepenų diegliams, mityba turėtų apimti pakankamą kiekį pilnaverčių, lengvai virškinamų baltymų. Pagrindinis veiksnys, kuriuo remiantis apskaičiuojamas reikalingas riebalų kiekis ir kokybė, yra bendra paciento būklė kiekvienu konkrečiu atveju. Kad mityba įgytų savybių, skatinančių tulžies procesų aktyvavimą, kai toks poreikis yra, būtina į ją įtraukti padidintą augalinės kilmės riebalų kiekį.

Kalbant apie angliavandenių kiekį, kuris turėtų būti įtrauktas į mitybą, galioja taisyklė, kad jų kiekis neturėtų viršyti fiziologinės normos reguliuojamo kiekio. Jei pacientas turi antsvorio, angliavandenių maiste gali būti sumažintas kiekis.

Maisto gaminimo būdas vaidina svarbų vaidmenį siekiant kuo labiau tausoti virškinamąjį traktą. Šiuo atžvilgiu optimalus maisto apdorojimo būdas yra virti, sutrinti arba susmulkinti. Geresnį virškinimą ir įsisavinimą labai palengvina nedideli maisto kiekiai trumpais intervalais. Šis dalinės mitybos principas pagerina žarnyno motoriką ir, be to, sukelia puikų choleretic poveikį.

Tulžies nutekėjimo normalizavimas taip pat atsiranda dėl maisto produktų, kuriuose gausu maistinių skaidulų, buvimo mityboje. Dėl šios priežasties cholesterolis intensyviai išsiskiria su išmatomis.

Akivaizdu, kad mityba sergant kepenų diegliais yra skirta normalizuoti ir optimaliai atkurti virškinamojo trakto, kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų veiklą. Dėl to sumažėja būdingų ūminių skausmo priepuolių tikimybė.

Dieta nuo kepenų dieglių

Kepenų ir tulžies takų ligos, jei neįtrauksime įgimtų paveldimumo defektų, ūminių infekcijų pasekmių, medžiagų apykaitos sutrikimų, kai tulžies pūslėje susidaro akmenys, dažnai atsiranda ir tampa lėtinės dėl per didelio alkoholinių gėrimų vartojimo ir neracionaliai organizuotos mitybos. Sistemingas nereguliarus maistas, nesubalansuotas meniu, kuriame nėra pakankamai baltymų ir reikalingų vitaminų, gali išprovokuoti kepenų ir tulžies pūslės disfunkciją.

Kepenų dieglių dieta, sėkmingai pašalinus skausmo simptomus, turėtų būti pagrįsta principu kuo labiau sumažinti tokių priepuolių tikimybę ateityje. Per pirmąsias kelias savaites po kepenų dieglių būtina atsisakyti mėsos ir gyvūninių riebalų, taip pat kiaušinių. Tinkamas šių produktų pakaitalas gali būti virta žuvis, augalinis aliejus, varškė. Meniu galite paįvairinti į jį įtraukdami daugiau virtų daržovių.

Ateityje, griežtai laikantis tam tikrų mitybos nurodymų, tampa įmanoma sumažinti kepenų kolikų atsiradimo tikimybę.

5-oji dieta dažniausiai imama kaip pagrindas kepenų ir tulžies takų ligoms. Pagal ją patiekalų energinė vertė turėtų būti apskaičiuojama remiantis fiziologinėmis normomis, rekomenduojama vengti persivalgymo. Baltymų fiziologinė norma yra 1 gramas kilogramui kūno svorio, tai yra optimalu. Be to, apie pusę viso jų kiekio turėtų sudaryti gyvūninės kilmės baltymai: mėsa, paukštiena, žuvis, pieno produktai, kiaušiniai.

Mityba sudaryta iš dviejų trečdalių gyvūninių riebalų ir vieno trečdalio augalinių riebalų santykio, o bendra paros norma yra 70–80 gramų.

Laikantis dietos nuo kepenų dieglių, nereikėtų persistengti vartojant riebius ir aštrius maisto produktus, susilaikyti nuo rūkytų ir marinuotų maisto produktų, neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug cholesterolio. Taip pat svarbu protingai vartoti alkoholinius gėrimus.

Kepenų dieglių dieta parenkama remiantis medicininėmis rekomendacijomis ir receptais, atsižvelgiant į ligos progresavimo stadiją ir bendrą paciento būklę.

Todėl kepenų dieglių atsiradimo prielaida yra tam tikrų patogeninių veiksnių buvimas, ir jie atsiranda tik dėl jų. Nesant sveikatos sutrikimų ir normalios kepenų bei tulžies pūslės funkcijos, jie nepasireiškia.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]