Kraujo ligos ir akių pokyčiai

Kraujo ligos pažeidžia visas sistemas ir organus, įskaitant regėjimo organą.

Sergant anemija (aplazine, hipochromine, perniciozine, antrine), oda ir gleivinės tampa blyškios, atsiranda kraujavimas po jungine ir į vokų storį dėl audinių hipoksijos, gali pasireikšti išorinių akies obuolio raumenų paralyžius. Būdingi simptomai yra tinklainės kraujagyslių išsiplėtimas, kraujagyslių mikroaneurizmos, kraujavimas juostelių pavidalu, tepinėliai išilgai kraujagyslių arba apvalūs, jei jie yra išoriniuose tinklainės sluoksniuose. Dažniausiai kraujavimas susikaupia aplink regos nervą ir geltonąją dėmę. Gali būti stebimos preretinalinės kraujavimo ir kraujavimo į stiklakūnį. Sunkiausi anemijos požymiai yra žvaigždės formos eksudacija geltonosios dėmės srityje, taip pat eksudacinis tinklainės atšokimas ir regos nervo galvos užgulimas.

Sergant leukemija, akies obuolio junginės kraujagyslėse nustatomi mikrocirkuliacijos sutrikimai. Tai pasireiškia venų kalibro netolygumu ir vingiuotumu, pavienių aneurizmų susidarymu. Procesui progresuojant, arteriolės siaurėja. Kai kuriems pacientams nustatomi junginės venų mikrotrombai. Vėlyvose ligos stadijose beveik pusei pacientų pasireiškia subkonjunktyvinės kraujosruvos, kurios ryškesnės sergant lėtine mieloblastine leukemija.

Leukemijos atveju akių dugno bruožas yra bendras šviesus fonas su gelsvu atspalviu, regos nervo galvutės spalvos pakitimas, jos ribų neryškumas dėl tinklainės spenelio edemos. Sergant ūmine leukemija, 15 % pacientų yra užgulta regos nervo galvutė. Tinklainės kraujagyslės yra blyškios, lydimos baltų juostelių. Sergant lėtine limfocitine leukemija, ankstyviausi kraujagyslių pokyčiai yra tinklainės venų išsiplėtimas ir vingiuotumas, jų kalibro nevienodumas.

Procesui progresuojant, stebimas tinklainės arterijų susiaurėjimas, o terminalinėje stadijoje – jų išsiplėtimas (prognoziškai nepalankus požymis). Ovalios arba apvalios kraujavimai, apsupti rausvo žiedo, būdingi tik leukemijai. Taip pat gali būti stebimi preretinaliniai kraujavimai. Kraujavimo priežastis yra trombocitopenija, aneminė disproteinemija ir globulinų antikoaguliacinis poveikis.

Sergant mieloidine leukemija, tinklainėje yra daug virš jos paviršiaus iškilusių mazgelių, kuriuos supa kraujosruvų žiedas – mielomos. Panašių darinių yra ir kauluose bei kietajame dangale, tačiau ten jų nematyti. Akies dugnas blyškus, regos nervo diską sunku aptikti. Sumažėjęs kraujagyslių tonusas, arterijos negalima atskirti nuo venos: regėjimo aštrumas sumažėja esant centre išsidėsčiusioms mielomoms ir kraujosruvoms.

Dažnai akių simptomai nustatomi anksčiau nei kitos klinikinės ligos apraiškos.

Akių apraiškų gydymas atliekamas kartu su hematologu. Esant dideliems tinklainės kraujavimams, bendras gydymas papildomas angioprotektoriais (dicinonu, askorutinu) ir kortikosteroidais (lokaliai - deksazono lašais).

Bendros pacientų būklės pagerėjimo stadijoje pagerėja ir regėjimo organo būklė. Nustatyta tendencija kraujavimui tinklainėje rezorbuotis.

Sergant hemoragine diateze, stebimas bendras padidėjęs kraujavimas. Kraujavimas aptinkamas junginėje ir vidiniuose tinklainės sluoksniuose šalia regos nervo galvos. Kraujavimą dažnai lydi eksudacija.

Sergant eritremija, dėl pakitusių kraujo reologinių savybių sutrinka mikrocirkuliacija, dėl to susidaro kraujo krešuliai tiek mažuose, tiek dideliuose tinklainės kraujagyslėse. Regos nervo diskas būna patinęs, paraudimas, venos vingiuotos ir išsiplėtusios, aplink jas daug kraujavimų. Arterijos nepakitusios. Akies dugnas tamsus ir cianotiškas. Akies dugno pokyčių tyrimas sergant kraujo ligomis leidžia laiku diagnozuoti, stebėti proceso dinamiką ir vaistų poveikį bei įvertinti prognozę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]