Kyasanur miško liga

Kyasanur miškų liga (CLB) - ūmaus virusinė infekcija zoonotinis žmonėms, pasireiškiantis sunkus intoksikacijos, dažnai maro dvifazei, lydi stiprus hemoraginis sindromas, ilgą asteninės apraiškų.

Kyasanur miškas liga pirmą kartą buvo identifikuotas kaip atskiras nosological forma 1957 po ligos protrūkio su dideliu mirtingumu į Mysore narė (dabar Kartanaka) Kiasanur kaime Indijoje. Simptomai Kyasanur miškas liga (hemoraginis sindromas, kepenų pažeidimas) iš pradžių susijęs su nauja versija (Azijos) srautas geltonosios karštligės, bet virusas išskirtas iš negyvų beždžionių ir erkių elgiamasi skiriasi nuo geltonosios karštinės virusas patogeno, bet ir Flavivitidae šeima. Pasak antigeno savybių viruso Kyasanur miško liga yra panaši į virusą Omsko hemoraginė maro.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kyasanur miškų ligos epidemiologija

Kiasanur miškų ligos protrūkiai kasmet registruojami tik Cartanac valstijoje keliolika dešimčių atvejų. Tuo pačiu metu, pastaraisiais metais jis atskleidė specifinių antikūnų buvimą Kyasanur miško ligą laukinių gyvūnų ir žmonių atokioje iš valstybės Kartanaki šiaurės vakarų regione Indija (Miško ligos protrūkiai Kyasanur ten neregistruotas). Endeminių sritys įsikūręs atogrąžų miškų ant kalno šlaitų ir slėnių su sodrus augalija ir daug plitimo erkių srityje, daugiausia iš Haemaphysalis spinigera (iki 90% visų atvejų), tarp laukinių žinduolių (beždžionės, kiaulės, Dygliatriušiniai), paukščių, laukinių graužikų (voveres, žiurkės). Veislės viruso transovarinis perdavimas nėra. Žmogus yra daugiausia užkrėstas erkutės nimfa. Virusas gali išlikti ilgai (sausame sezone) erku. Gyvuliai neturi svarbaus vaidmens plintant infekcijai.

Žmogaus infekcija žmogaus organizme (medžiotojams, ūkininkams ir kt.) Užkrečiama pernešamuoju būdu endeminės zonos miškuose; dažniausiai vyrai suserga.

[6], [7], [8]

Kiasanuro miško ligos priežastys

[9]

Šeima Flaviviridae

Šeimos pavadinimas Flaviviridae kilęs iš lotynų kalbos. Flavus - geltona, pagal ligos pavadinimą "geltonoji karštinė", kuris sukelia šios šeimos virusą. Šeimos sujungia tris rūšis, iš kurių du patogeninių žmonėms: į flaviviruso genties, įskaitant daug patogenų arbovirus infekcijų ir lyties Hepacivints, kuri apima hepatito C viruso (HCV) ir G (Sunkvežimių).

Tipiškas Flaviviridae šeimos atstovas yra geltonosios karštinės virusas, Asibi padermė, priklausanti flaviviruso genčiai.

Flaviviridae šeimos hemoraginių karšių charakteristikos

GL pavadinimas	Viruso gentis	Transporteris	GL pasiskirstymas
Geltona karštinė	Flavivirusas Geltonoji karštligė	Uodai (Aedes aegypti)	Tropinė Afrika, Pietų Amerika
Dengeas	Flaviviras dengė	Uodai (Aedes aegypti, rečiau - A. Albopjctus, A. Polynesiensis)	Azija, Pietų Amerika, Afrika
Kamasanuro miškų ligos	Flaviviras Kyasanur miškas	Ticks (Haemaphysalis spinigera)	Indija (Karnataka valstija)
Omsko hemoraginė karštligė	Flaviviras Omskas	Erkės (Dermaoentor vaizduojamas и D. Marginata)	Rusija (Sibiras)

Kiasanur miškų ligą sukelia sudėtingos RNR genomo viruso sferinės formos. Jie yra mažesni nei alfa virusai (jų skersmuo yra iki 60 nm), jie turi kubinį simetrijos tipą. Viruso genomas susideda iš linijinės vienpusės plius-RNR. Nukleokapsido sudėtyje yra baltymo V2, ant superkapsido paviršiaus yra glikoproteino V3, o jo vidinėje pusėje - struktūrinis baltymas VI.

Perdozavimo metu virusai patenka į ląstelę per receptoriaus endocitozę. Viruso replikacijos kompleksas yra susijęs su branduoline membrana. Flavivirusų dauginimas yra lėtesnis (daugiau nei 12 valandų) nei alfa virusų. Nuo virusinės RNR yra išversti poliproteino skyla į keletą (iki 8) nestruktūrinius baltymus, įskaitant proteazės ir nuo RNR priklausoma RNR polimerazės (replikazės), ir į kapsidę baltymų superkapsida. Skirtingai nuo alfa virusų, ląstelėje susidaro tik vienas flavivirusų mRNR tipas (45S). Brandinimas vyksta pradedant per endoplazminio retikulio membranas. Vakuuminės ertmėse viruso baltymai sudaro kristalus. Flavivirusai yra labiau patogeniški nei alfa virusai.

Glikoproteinas V3 turi diagnostinę reikšmę: jis yra rodo-, species- ir kompleksospetsificheskie antigeninėmis veiksnius yra apsauginis antigenas ir hemagliutinino. Flavivirusų hemagliutinuojančios savybės pasireiškia siaurame pH intervale.

Miksovirusų antigenai sugrupuoti į giminystės: Sudėtingos virusų erkinis encefalitas, japoniškas encefalitas, geltonosios karštligės, karštinės delspinigius, ir tt

Visuotinis flavivirusų izoliavimo modelis - tai naujagimių baltos pelės ir jų pasišalinančių inhidrinė cerebralinė infekcija, kurios metu išsivysto paralyžius. Galima užkrėsti beždžiones ir viščiukų embrionus ant chorioallantoo membranos ir į trynį. Dėl dengės karštinės virusų, uodai yra labai jautrus modelis. Flavivirusai yra jautrūs daugeliui žmogaus ląstelių kultūrų ir šiltakraujų gyvūnų, kur jie sukelia CPD. Liaukų nariuotakojų kultūrose CPD nebuvo stebimas.

Flavivirusai nėra labai stabilūs aplinkoje. Jie yra jautrūs eterio, ploviklių, chloro turinčių dezinfekantų, formalino, UV, kaitinimo temperatūrai virš 56 ° C, veikimui. Išsaugokite užkrėstą, užšaldytą ir džiovintą.

Flavivirusai yra plačiai paplitę ir sukelia natūralias židinines ligas su užkrečiamu infekcijos mechanizmu. Pagrindinis flavivirusų rezervas gamtoje yra kraujui būdingi nariuotakojų, kurie taip pat yra vektoriai. Dėl nariuotakojų įrodyta, kad flavivirusų transfacinis ir transovarinis perdavimas. Didžiąją dalį flavivirusų plinta uodai (dengio karštinės virusai, geltonosios karštinės virusas), kai kurie perduodami erkių (Kiasanur Forest ligos viruso ir kt.). Užkrečiamosios flavivirusinės infekcijos paplitę daugiausia prie pusiaujo zonos - nuo 15 ° šiaurės platumos. Iki 15 ° S Kita vertus, infekcijos žymos randamos visur. Jų tiektuvai - šiltakraujiniai stuburiniai gyvūnai (graužikai, paukščiai, šikšnosparniai, primatai ir kt.) Atlieka svarbų vaidmenį išsaugant flavivirusų populiaciją gamtoje. Žmogus - atsitiktinė, "aklavietė" ryšys flavivirusų ekologijoje. Tačiau dengue karščiavimas ir geltona karštligė mieste, sergantis asmuo taip pat gali būti rezervuaras ir viruso šaltinis.

Infekcija su flavivirusu gali pasireikšti kontaktiniais, aerogeniniais ir maisto būdais. Asmuo yra labai jautrus šiems virusams.

Imunitetas po pernešamų ligų yra intensyvus, kartojamų ligų nėra.

[10], [11],

Kiasanuro miškų ligos patologija

Kiasanur miškų ligos patogenezė yra panaši į daugelio hemoraginių karščių patogeniškumą ir menkai ištirta žmonėms. Eksperimentinių modelių metu buvo nustatyta, kad per 1-2 dienas nuo ligos pailgėjęs viruso cirkuliacija stebimas 12-14 dienų, o piko tarp 4 ir 7 dienos ligos. Yra apibendrintas viruso skleidimas, įvairių organų naikinimas: kepenys (daugiausia centrinės skilčių nekrozės sritys), inkstai (pažeidimai su glomerulų ir kanalėlių nekrozėmis). Labai padidėjo įvairių eritrocitų ir leukocitų kopūsčių ląstelių apoptozė. Yra įvairių organų (žarnyno, kepenų, inkstų, plaučių smegenų) endotelio pažeidimų židiniai. Plaučiuose gali vystytis peribronchialinio medžio intersticinis uždegimas su hemoragine dalimi. Pastebima uždegiminiai procesai blužnies sinusose su padidėjusiu eritrocitų lizimu (eritrofagocitozė). Galbūt miokardito, encefalito, panašaus į Omsko hemoraginę karštligę ir hemoraginę karštligę Rifto slėnyje, vystymas.

Kiasanuro miško ligos simptomai

Kiasanur miško ligos inkubacinis laikotarpis trunka nuo 3 iki 8 dienų. Kiasanur miško liga prasideda ūminiu - didelis karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, ryškios mialgijos, dėl kurių pacientai išnyksta. Gali atsirasti kyasanur miškų ligos simptomų, tokių kaip akių skausmas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, hiperestezija. Išnagrinėjus, yra veido hiperemija, konjunktyvitas, dažnai yra apibendrintas limfadenopatija (galbūt tik galvos ir kaklo limfmazgių padidėjimas).

Daugiau nei 50% atvejų Kiasanur miškų ligai lydi pneumonijos klinika, kurios mirtingumas yra nuo 10 iki 33% atvejų. Hemoraginis sindromas yra kartu su kraujavimu iš burnos (dantenų) gleivinės ertmės, nosies, virškinimo trakto. 50% atvejų padidėja kepenys, retai - gelta. Dažnai nustatomas lėtas širdies ritmas (AV blokas). Galima stebėti meningizmą ir meningitą (vidutiniškai išreikštą monocitinį pleocitozę). Konvulsinis sindromas, dažnai lydimas hemoraginės plaučių edemos vystymosi, yra nepalanki prognozė. Kartais gali pasireikšti encefalito požymiai.

15% atvejų po kelių dienų temperatūra normalizuojasi, o po 7-21 dienų ji vėl pakyla ir visi ligos požymiai grąžinami. Pakartotinio temperatūros padidėjimo komplikacijų rizika yra daug didesnė, o prognozė yra nepalanki.

Reabilitacijos laikotarpis gali trukti nuo kelių savaičių iki mėnesių - pacientams pasireiškia silpnumas, adenomija, galvos skausmas.

Kiasanuro miško ligos diagnozė

Periferiniame kraujyje nustatoma leukopenija, trombocitopenija, anemija. ALT ir ACT gali padidėti. Suporuoti serumai ELISA ir RPGA parodė, kad titeris padidėja 4 kartus, taip pat diagnozuojant neutralizuojant antikūnus ir RSK. Galimi kryžminiai reakcijos su kitais šios grupės virusais. Naudojamas Kiasanur miškų ligos virusologinė diagnostika, sukurta PGR diagnostika.

[12], [13], [14]

Kiasanuro miškų ligos gydymas

Kiasanur miškų ligos specifinis gydymas nėra. Patogenezinis gydymas atliekamas (kaip ir kituose hemoraginės karščiuose).

Kaip užkirsti kelią kyasanur miško ligai?

Siekiant užkirsti kelią Kiasanur miškų ligai, buvo sukurta specifinė vakcina (inaktyvuota formališka), tačiau jos naudojimas yra ribotas.