Lėtinis paranefritas

Lėtinis paranefritas (iš graikų raga – arti, praeitis, išorė ir nefritas, iš nephrds – inkstas) yra lėtinis tarprenalinio riebalinio audinio uždegimas.

Priežastys lėtinis parainefritas

Lėtinis paranefritas atsiranda dėl ilgalaikio uždegiminio proceso tarpvietės audinyje, atsiranda kaip lėtinio kalkulinio pielonefrito komplikacija, dažnai paūmėja arba yra ūminio proceso pasekmė. Kai kuriais atvejais lėtinis paranefritas atsiranda po chirurginių intervencijų inkstuose. Procesas vyksta kaip produktyvus uždegimas, kai tarpvietės audinys pakeičiamas jungiamuoju arba fibroziniu-lipomatiniu audiniu. Dėl retroperitoninės fibrozės išsivystymo pacientui dažnai išsivysto hidronefrozinė transformacija, lėtinis inkstų nepakankamumas, nefrogeninė arterinė hipertenzija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Rizikos veiksniai

Paranefrito rizikos veiksniai yra šlapimo stazė, šlapimo takų obstrukcija, urolitiazė, neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija ir cukrinis diabetas. Šiuo metu dėl plačiai paplitusio antibiotikų vartojimo paranefritas pasireiškia daug rečiau.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomai lėtinis parainefritas

Lėtinio paranefrito simptomai paprastai yra neaiškesni; specifinių šios patologinės būklės simptomų nėra.

Pacientas dažnai jaučia bukus skausmus juosmens srityje pažeistoje pusėje, jautrumą palpuojant ir subfebrilinę kūno temperatūrą.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika lėtinis parainefritas

Diagnozuojant lėtinį paranefritą, naudojami tie patys metodai kaip ir ūminiam paranefritui, tačiau jį nustatyti daug sunkiau.

Lėtinio paranefrito diagnozė pagrįsta anamnezės duomenimis, objektyviu ir instrumentiniu tyrimu.

Rentgeno ir ultragarso tyrimai atskleidžia inkstų kontūrų nebuvimą, taip pat juosmens raumens kontūrus pažeistoje pusėje ir atskleidžia difuzinį, vidutinį šios srities patamsėjimą.

Diferencialinė diagnostika

Lėtinis paranefritas skiriasi nuo hidronefrozės, pionefrozės ir inkstų tuberkuliozės.

Gydymas lėtinis parainefritas

Lėtinio paranefrito gydymas, priklausomai nuo ligos pobūdžio, gali būti konservatyvus ir chirurginis (daugeliu atvejų). Konservatyvus gydymas atliekamas nesant komplikacijų (nefrogeninė arterinė hipertenzija), jį sudaro priešuždegiminis, antibakterinis ir antisklerozinis gydymas. Skiriama diatermija, purvo aplikacijos ir karštos vonios, taip pat bendrieji tonikai, elektroforezė su hialuronidaze, alaviju.

Chirurginis lėtinio paranefrito gydymas apima pakitusio paranefrinio audinio iškirpimą, retroperitoninės srities drenavimą. Pooperaciniu laikotarpiu nurodomas antibakterinių vaistų (pageidautina cefalosporinų arba fluorokvinolonų) skyrimas, pasižymintis plačiu antimikrobinio aktyvumo spektru.

Prognozė

Lėtinis paranefritas turi palankią prognozę, jei diagnozė nustatoma laiku ir suteikiamas tinkamas gydymas.