Metastazės skrandžio vėžiui

Metastazės yra piktybinio naviko dalelės kituose organuose ir audiniuose. Vėžinių ląstelių sklaidos procesas vadinamas metastazavimu. Tai dažniausiai pasireiškia limfos srovėje, rečiau - per veninį kraujo tėkmę ir net rečiau - per arterinę emboliją. Skrandžio vėžys labiausiai paplitęs per limfogenas ir hematogeninius kelius. Be to, pirmojo metodo skiriamasis bruožas yra metastazavimas gretimuose limfmazgiuose. Antrame tipo vietovėje antriniai navikai susidaro veninio kraujo srautui toliuose organuose ir audiniuose. Kaip vyksta metastazių procesas? Skrandžio vėžio metastazės susidaro, susižalojus mažą naviko plotą (ar net kelias ląsteles) ir į juos patekus į limfos srautą. Limfinėse kraujagyslėse atsirado vėžinių ląstelių dauginimosi procesas, po kurio slopina vieną ar kitą organą limfmazgiuose, kur vyksta metastazių susidarymas. Metastazės, kai jie pasiekia tam tikrą dydį, gali būti vadinami antriniu naviku. Antrinis navikas susideda iš tų pačių ląstelių kaip pirminis (originalus).

Metastazės susidaro 80-90% pacientų, sergančių skrandžio vėžiu vėlyvose ligos stadijose. Su antrinių navikų atsiradimu pirminio naviko rezekcija jokiu būdu nedaro įtakos paciento gyvenimui, todėl dažnai pašalinamas operacijos vykdymo klausimas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Skrandžio vėžys ir kepenų metastazės

Su skrandžio vėžiu dažniausia metastazių lokalizacija yra kepenys. Pradiniame etape nėra jokių specialių klinikinių apraiškų. Su ilgalaikiu vystymusi, svorio netekimas, nuobodus skausmas dešiniajame viršutiniame kvadrante, kūno temperatūros padidėjimas, nuovargis. Vėliau yra kepenų pažeidimas ir dėl to padidėja jo dydis ir susidaro silpnoji gelta. Kvėpavimo metastazių diagnozė skrandžio vėžiu paprastai atliekama apžiūrint pilvo ertmę ultragarso aparatu. Skrandžio vėžio metastazių gydymas kepenyse sustabdo jų skaičiaus ir dydžio padidėjimą radiacijos ir chemoterapijos būdu. Jei metastazė kepenyse yra didelė, deja, gydymas nepadės pailginti paciento gyvenimo. Metastazių kepenyse rezultatas yra labai apgailėtinas. Jei atsiranda antrinis navikas kepenyse, pacientui skiriama nuo vienos savaičių iki mėnesio.

Skrandžio vėžys ir plaučių metastazavimas

Plaučių metastazės dažniausiai pasireiškia skrandžio vėžiu. Pagrindinis antrinių navikų atsiradimo plaučiuose požymis yra dusulys, kosulys ir hemoptizė. Paskutiniame etape skausmas pasireiškia įkvėpus ir kraujuoja iš plaučių. Metastazių diagnozė plaučiuose atliekama fotografuojant radiografiją. Ant filmo, esančio antrinių navikų formavime, bus matomi tamsūs plotai. Plaučių metastazių gydymas skrandžio vėžiu yra siekiama didinti organo gyvybingumą chemoterapija ir radioterapija. Metastazių apibendrinimo plaučiuose, kaip ir kepenyse, rezultatas nuvilia. Pacientai gyvena nuo savaitės iki mėnesio.

Skrandžio vėžys ir metastazės stuburo srityje

Metastazės stuburo srityje su skrandžio vėžiu yra gana retas atvejis. Šie antriniai navikai dažniausiai neveikia labai ilgai. Jei atliekamas pirminis naviko navikas su regioniniais limfmazgiais ir tada nėra radiacijos ar chemoterapijos, yra tikimybė, kad naviko dalelės galėjo patekti į stuburą. Klinikinių apraiškų metastazių slankstelių atrodo kaip neurologinio skausmo (radikulitas), kuris auglio augimo metu gali sukelti užbaigti parezę galūnių dėl suspaudimo stuburo nervus. Diagnozės sudėtingumas yra tas, kad metastazės auga viduje kaulinio audinio. Tai taip pat kelia didelę problemą, kai bandoma pašalinti metastazę. Metastazių progresija stuburo srityje yra gana jaudinanti, nes ankstyvas aptikimas gali būti išgydomas chimerapija ir spindulinis gydymas.

Skrandžio vėžio metastazių diagnozė

Metastazių diagnozė skrandžio vėžyje priklauso nuo jų vietos. Diagnozei naudoti:

• ultragarsinis tyrimas (siekiant nustatyti antrinių navikų buvimą pilvo ertmėje, kepenyse);
• magnetinio rezonanso tomografija (siekiant nustatyti antrinius navikus nemobiliais organais, tokiais kaip kepenys, kaulinis audinys);
• Rentgeno spinduliai (siekiant nustatyti antrinių navikų buvimą plaučiuose ir kepenyse);
• punkcija (nustatant antrinių navikų buvimą organų ir odos ertmėse).

[8], [9], [10]

Metastazių gydymas skrandžio vėžiu

Su plačiu metastazavusiu gydymu siekiama didinti organo gyvybingumą. Negalima ištrinti visų metastazių, todėl chirurginis gydymas laikomas nepraktiška. Taip pat visiškai sustabdyti antrinių navikų augimą neįmanoma, taigi chemoterapija ir radiacinė terapija, visų pirma skirta paciento gyvenimui išplėsti. Paprastai prognozuojamas metastazavusio skrandžio vėžys yra nuviliantis. Mirtingumas yra daugiau nei 98%.