Skrandžio vėžio metastazės

Metastazės yra piktybinio naviko dalelės kituose organuose ir audiniuose. Naviko ląstelių plitimo procesas vadinamas metastazėmis. Dažniausiai jis vyksta limfos tekėjimu, rečiau veniniu kraujo tekėjimu ir dar rečiau arterijų embolija. Skrandžio vėžys dažniausiai plinta limfiniu ir hematogeniniu keliu. Be to, pirmojo metodo skiriamasis bruožas yra metastazės netoliese esančiuose limfmazgiuose. Antrojo tipo metastazių metu antriniai navikai susidaro per veninį kraujo tekėjimą tolimuose organuose ir audiniuose. Kaip vyksta metastazių procesas? Metastazės sergant skrandžio vėžiu susidaro, kai nedidelė naviko dalis (ar net kelios ląstelės) yra atplėšiama ir patenka į limfos tekėjimą. Limfinėse kraujagyslėse vyksta naviko ląstelių proliferacijos procesas, po kurio seka slopinimas konkretaus organo limfmazgiuose, kur ir susidaro pačios metastazės. Metastazės, pasiekusios tam tikrą dydį, gali būti vadinamos antriniu naviku. Antrinį naviką sudaro tos pačios ląstelės kaip ir pirminį (originalų) naviką.

Metastazės 80–90 % pacientų, sergančių skrandžio vėžiu, susidaro vėlyvose ligos stadijose. Atsiradus antriniams navikams, pirminio naviko rezekcija nebeturės įtakos paciento gyvenimui, todėl operacijos atlikimo klausimas dažnai išnyra.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Skrandžio vėžys ir kepenų metastazės

Sergant skrandžio vėžiu, dažniausia metastazių vieta yra kepenys. Pradinėje stadijoje nėra jokių ypatingų klinikinių apraiškų. Ilgai vystantis, gali būti stebimas svorio kritimas, bukas skausmas dešiniajame hipochondriume, karščiavimas ir nuovargis. Vėliau sutrinka kepenų funkcija, dėl to jos padidėja ir atsiranda nedidelė gelta. Kepenų metastazės sergant skrandžio vėžiu paprastai diagnozuojamos tiriant pilvo ertmę ultragarso aparatu. Kepenų metastazių gydymas sergant skrandžio vėžiu apima jų skaičiaus ir dydžio didėjimo stabdymą spinduliniu gydymu ir chemoterapija. Jei metastazės kepenyse yra didelės, deja, joks gydymas nepadės prailginti paciento gyvenimo. Kepenų metastazių baigtis yra gana apgailėtina. Jei kepenyse aptinkami antriniai navikai, pacientui skiriamas nuo vienos savaitės iki mėnesio pertraukos laikotarpis.

Skrandžio vėžys ir metastazės plaučiuose

Metastazės plaučiuose yra antra pagal dažnumą skrandžio vėžio atveju. Pagrindiniai antrinių navikų plaučiuose simptomai yra dusulys, kosulys ir hemoptizė. Paskutinėje stadijoje įkvėpus atsiranda skausmas ir kraujavimas iš plaučių. Metastazių plaučiuose diagnozė atliekama rentgeno nuotraukomis. Ant plėvelės antrinių navikų susidarymo vietoje bus matomos patamsėjusios sritys. Skrandžio vėžio metastazių plaučiuose gydymas skirtas maksimaliai padidinti organo gyvybingumą naudojant chemoterapiją ir spindulinę terapiją. Generalizuotų metastazių plaučiuose, kaip ir kepenyse, rezultatai nuvilia. Pacientai gyvena nuo savaitės iki mėnesio.

Skrandžio vėžys ir metastazės stubure

Skrandžio vėžio metastazės stubure yra gana retos. Šie antriniai navikai paprastai ilgai nepasireiškia. Jei buvo atlikta pirminio skrandžio naviko rezekcija su regioniniais limfmazgiais, o po to nebuvo taikyta spindulinė ar chemoterapija, yra tikimybė, kad naviko dalelės galėjo patekti į stuburą. Klinikinės metastazių stubure apraiškos atrodo kaip neurologinis skausmas (radikulitas), kuris, augant navikui, gali sukelti visišką galūnių parezę dėl stuburo nervų šaknų suspaudimo. Diagnozės sunkumas yra tas, kad metastazės įauga į kaulinį audinį. Tai taip pat yra didelė problema bandant pašalinti metastazes. Metastazių stubure prognozė yra gana guodžianti, nes anksti aptikus, galima išgydyti chemoterapija ir spinduline terapija.

Skrandžio vėžio metastazių diagnozė

Skrandžio vėžio metastazių diagnozė priklauso nuo jų lokalizacijos. Diagnozei naudojami šie metodai:

• ultragarsinis tyrimas (siekiant nustatyti antrinių navikų buvimą pilvo ertmėje, kepenyse);
• magnetinio rezonanso tomografija (antriniams navikams aptikti nejudančiuose organuose, tokiuose kaip kepenys ir kaulinis audinys);
• Rentgeno nuotraukos (siekiant nustatyti antrinių navikų buvimą plaučiuose ir kepenyse);
• punkcija (norint nustatyti antrinių navikų buvimą organų ertmėse ir odoje).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Skrandžio vėžio metastazių gydymas

Esant dideliam metastazių skaičiui, gydymo tikslas – kuo labiau išsaugoti konkretaus organo gyvybingumą. Visų metastazių pašalinti neįmanoma, todėl chirurginis gydymas laikomas netinkamu. Taip pat neįmanoma visiškai sustabdyti antrinių navikų augimo, todėl chemoterapijos ir spindulinės terapijos taikymas pirmiausia skirtas paciento gyvenimo trukmės pailginimui. Skrandžio vėžio metastazių prognozė paprastai būna nuvilianti. Mirtingumas siekia daugiau nei 98 %.