Migrenos būklė

Migrenos būsena – ryškesni ir ilgesni migrenos simptomai, palyginti su įprastu priepuoliu.

Migrenos atsiradimą sukelia paveldimas polinkis į nepakankamą smegenų kraujagyslių tonuso reguliavimą (spazmą ir vėlesnį vazodilataciją), reaguojant į įvairius išorinės ir vidinės aplinkos veiksnius. Priepuolio genezėje pagrindinis vaidmuo skiriamas tokiems neuropeptidams kaip serotoninas ir dopaminas, kurie aktyvuoja uždegiminių citokinų išsiskyrimą iš endotelio ląstelių, trombocitų ir kt., o tai lydi vazodilatacija ir perivaskulinė reakcija.

[ 1 ]

Migrenos būklės simptomai

Migrenos būklei būdingi šie simptomai: stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, fotofobija, laikinas regėjimo sutrikimas, jutimo organų hiperestezija. Aura aptinkama mažiau nei 20% atvejų.

Migrenos būklės diagnozė

Galvos skausmas, trunkantis daug valandų, skirtingai nei įprastas migrenos priepuolis, po miego nesiliauja. Vėmimas vargina ir pasireiškia nepriklausomai nuo paros laiko galvos skausmo fone. Yra fotopsijos, neryškus matymas, ambliopija. Regėjimo sutrikimas trunka kelias dešimtis minučių.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Skubioji medicininė pagalba dėl migrenos statuso

Pacientas paguldomas į tamsintą, nuo triukšmo izoliuotą kambarį. Kai kuriais atvejais skausmas malšinamas uždedant šaltus kompresus ant galvos. Migrenos būklei palengvinti, jei paracetamolis ar ibuprofenas neefektyvūs vyresniems nei 2 metų vaikams ir paaugliams, NVNU vartojami į raumenis (diklofenakas, naproksenas, ketoprofenas) arba į tiesiąją žarną (indometacinas), taip pat antihistamininiai vaistai. Paaugliams gali būti skiriamas ketorolakas arba tramadolis. Sujaudinimo atveju į raumenis leidžiamas diazepamas (seduksenas). Smegenims dehidratuoti gali būti vartojamas prednizolonas ir furozemidas (lasix). Vyresniems nei 2 metų vaikams ir paaugliams vėmimui gydyti skiriamas prochlorperazinas (kompazinas), metoklopramidas (cerukalis) arba droperidolis.

Paaugliams selektyvūs 5-HT1 receptorių agonistai, tokie kaip sumatriptanas, zolmitriptanas, noratriptanas, rizatriptanas arba eletriptanas (Relpax), gali būti vartojami serotonerginės sistemos aktyvumui padidinti (kuris lydimas smegenų kraujagyslių tonuso normalizavimo). Šie vaistai, taip pat skalsių preparatai (ergometrino tartratas ir kt.), vaikams neskiriami.

Vaikai, sergantys migrena, skirtingai nei pacientai, kuriems reguliariai pasireiškia migrenos priepuoliai, turėtų būti hospitalizuoti neurologijos skyriuje. Tokiems pacientams migrenos priepuolių prevencija atliekama naudojant valproinę rūgštį (depakiną) arba natrio divalpreksą (natrio valproato ir valproinės rūgšties derinį). Be to, šiuo tikslu gali būti naudojami antidepresantai ir beta adrenoblokatoriai arba metisergidas. Klonidinas ir kalcio kanalų blokatoriai (nimodipinas, verapamilis, nifedipinas) riboja migrenos priepuolių dažnį ir trukmę.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]