Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Mikoplazmozė (mikoplazminė infekcija)
Paskutinį kartą peržiūrėta: 12.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Mikoplazmozė (mikoplazminė infekcija) yra antropozoonozinė infekcinė liga, kurią sukelia Mycoplasma ir Ureaplasma genčių bakterijos, kuriai būdingas įvairių organų ir sistemų (kvėpavimo organų, urogenitalinės, nervų ir kitų sistemų) pažeidimas.
Skiriama:
- Kvėpavimo takų mikoplazmozė (mikoplazmos ir pneumonijos infekcija);
- Urogenitalinė mikoplazmozė (negonokokinis uretritas, ureaplazmozė ir kitos formos) aptariama nacionaliniame dermatovenerologijos vadove.
TLK-10 kodai
- J15.7. Mycoplasma pneumoniae sukelta pneumonija.
- J20.0 Ūminis bronchitas, kurį sukelia Mycoplasma pneumoniae.
- B96.0. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) kaip ligų, klasifikuojamų kituose skyriuose, priežastis.
Epidemiologija
Sukėlėjo šaltinis yra sergantis žmogus, sergantis akivaizdžia arba besimptome M. pneumoniae infekcijos forma (ją galima išskirti iš ryklės gleivių 8 savaites ar ilgiau nuo ligos pradžios, net ir esant antimikoplazminiams antikūnams ir nepaisant veiksmingo antimikrobinio gydymo). Galimas laikinas M. pneumoniae nešiojimas.
Perdavimo mechanizmas yra aspiracinis, daugiausia atliekamas ore esančiais lašeliais. Patogenui perduoti būtinas gana glaudus ir ilgalaikis kontaktas.
Mikoplazmozės priežastys
Mikoplazmos yra Mollicutes klasės bakterijos: kvėpavimo takų mikoplazmozės sukėlėjas yra Mycoplasma genties Pneumoniae rūšies mikoplazma. Ląstelės sienelės nebuvimas lemia daugelį mikoplazmų savybių, įskaitant ryškų polimorfizmą (apvalios, ovalios, siūliškos formos) ir atsparumą beta laktaminiams antibiotikams. Mikoplazmos dauginasi dvejetainiu dalijimusi arba dėl ląstelių dalijimosi ir DNR replikacijos desinchronizacijos jos pailgėja, susidarant siūliškoms, micelio formoms, turinčioms pakartotinai replikuotą genomą, ir vėliau dalijantis į kokoidinius (elementarius) kūnus.
[ 8 ]
Mikoplazminės infekcijos patogenezė
M. pneumoniae patenka ant kvėpavimo takų gleivinių paviršiaus. Ji prasiskverbia pro mukociliarinį barjerą ir tvirtai prisitvirtina prie epitelio ląstelių membranos, naudodama terminalines struktūras. Patogeno membranos dalys yra įterptos į ląstelės membraną; glaudus tarpmembraninis kontaktas neatmeta mikoplazmos turinio prasiskverbimo į ląstelę. Galimas mikoplazmų parazitizmas ląstelės viduje. Epitelio ląstelės pažeidžiamos dėl mikoplazmų naudojamų ląstelių metabolitų ir ląstelės membranos sterolių, taip pat dėl mikoplazmos metabolitų: vandenilio peroksido (hemolizinio faktoriaus M, pneumoniae) ir superoksido radikalų poveikio. Viena iš blakstieninio epitelio ląstelių pažeidimo apraiškų yra blakstienėlių disfunkcija iki ciliostazės, dėl kurios sutrinka mukociliarinė pernaša.
Mikoplazmozė (mikoplazmos infekcija) – priežastys ir patogenezė
Mikoplazmozės simptomai
Inkubacinis periodas trunka 1–4 savaites, vidutiniškai 3 savaites. Mikoplazmos gali pažeisti įvairius organus ir sistemas. Kvėpavimo takų mikoplazmozė pasireiškia dviem klinikinėmis formomis:
- ūminė kvėpavimo takų liga, kurią sukelia M. pneumoniae.
- M. pneumoniae sukelta pneumonija;
M. pneumoniae infekcija gali būti besimptomė.
Ūminė kvėpavimo takų liga, kurią sukelia M. pneumoniae, pasižymi lengva arba vidutinio sunkumo eiga, katarinio-respiracinio sindromo, daugiausia katarinio faringito arba nazofaringito (rečiau proceso išplitimo į trachėją ir bronchus) ir lengvo intoksikacijos sindromo, derinys.
Mikoplazmozės diagnozė
Klinikinė M. pneumoniae infekcijos diagnozė leidžia manyti, kad tai ūminė kvėpavimo takų liga arba pneumonija, o kai kuriais atvejais – ir galima jos etiologija. Galutinė etiologinė diagnozė įmanoma naudojant specifinius laboratorinius metodus.
Klinikiniai mikoplazminės etiologijos pneumonijos požymiai:
- poūmis kvėpavimo sindromo atsiradimas (tracheobronchitas, nazofaringitas, laringitas);
- subfebrilinė kūno temperatūra;
- neproduktyvus, skausmingas kosulys;
- nepūlingas skreplių pobūdis;
- menki auskultacijos duomenys;
- ekstrapulmoninės apraiškos: odos, sąnarių (artralgija), hematologinės, gastroenterologinės (viduriavimas), neurologinės (galvos skausmas) ir kitos.
Mikoplazmozė (mikoplazmos infekcija) – diagnozė
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Su kuo susisiekti?
Mikoplazminės infekcijos gydymas
M. pneumoniae sukeltam ŪRI etiotropiniam gydymui nereikia.
Ambulatoriniams pacientams, kuriems įtariama pirminė atipinė pneumonija (M. pneumoniae, C. pneumoniae), pasirenkami vaistai yra makrolidai. Pirmenybė teikiama makrolidams, pasižymintiems geresnėmis farmakokinetinėmis savybėmis (klaritromicinas, roksitromicinas, azitromicinas, spiramicinas).
Alternatyvūs vaistai – kvėpavimo takų fluorokvinolonai (levofloksacinas, moksifloksacinas); gali būti vartojamas doksiciklinas.
Terapijos trukmė yra 14 dienų. Vaistai vartojami per burną.