Otogeninis difuzinis žarnos meningitas

Otogennio difuzinis gleivinis meningitas (leptomeningitas) - galvos smegenų minkštųjų ir arachnoidinių ląstelių uždegimas, sukeliantis žarnų eksudatą ir padidėjęs intrakranijinis slėgis.

Remiantis vyraujančia šio proceso lokalizacija, otogeninis gleivinis meningitas priklauso bazalei, ty jis būdingas kaukolės ir smegenų pagrindo kiaušidžių, susijusių su kaukolės nervų šaknimis, nugalėjimu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Otogeninio skleidžiamo gleivinio meningito patologija

Su leptomeningitu, uždegiminis procesas plinta į smegenų medžiagą, vystosi encefalitas. Vaikų smegenų audinys kenčia labiau nei suaugusieji, todėl jie dažniau diagnozuojami difuziniu gleiviniu meningoencefalitu.

Vienkartinio difuzinio gleivinio meningito simptomai

Meningito simptomai ir bendras klinikinis tipiškos meningito formos vaizdas susideda iš smegenų ir meningealių sindromo. Savo ruožtu meningo sindromą susideda iš vidurių uždegimo simptomų ir būdingų uždegiminių pokyčių smegenų skystyje.

Dėl otogeninio meningito būdingi tokie simptomai: ūminis meningito atsiradimas, karščiavimas (iki 39-40 ° C), remituojantis ar raminantis reiškinys, tachikardija, didėjantis svorio kritimas. Bendra paciento būklė yra stipri. Yra psichomotorinė agitacija ar sąmonės debesys, deliriumas. Pacientas yra ant jo nugaros ar jo pusėje, jo galva yra išmetama atgal. Pozicija, esanti šone, kai galva yra išmetama atgal ir kojos sulenkamos, vadinama "šautuvu" arba "šuo". Galvos prailgimas ir galūnių suliejimas yra sukelti dusulys.

Pacientui sutrikęs stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Šie simptomai susiję su centrinio gimdymo simptomais ir yra susiję su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu. Galvos skausmą dar labiau apsunkina paciento šviesos, garso ar prisilietimo poveikis.

Vienkartinio difuzinio gleivinio meningito klasifikavimas

Praktiniais tikslais gleivinis meningitas gali būti suskaidytas į ūminę, lėtinę, pasikartojančią. Kiekviena iš šių tipų yra susijusi su specifiniu mikroorganizmo tipu ir turi klinikinių apraiškų.

[6], [7], [8]

Otogeninio difuzinio pūlingo meningito diagnozė

Diagnozė yra patvirtinta smegenų dangalų simptomų buvimą (standus kaklo, Kernig simptomas, simptomų viršutinės ir apatinės Brudzinskogo) dėl stimuliacija dorsalinės šaknelės nugaros smegenų.

Su meningitu, standus kaklelis gali pasireikšti kaip nedidelis sunkumas pakreipus galvą į krūtinę, ir visiško kaklo lenkimo ir opisthotoniaus nebuvimo.

Kernigo simptomas yra pasyvus kojos pratęsimas, anksčiau išlenktas ties kampais klubo ir kelio sąnariuose.

Viršutinis Brudzinskio simptomas pasireiškia netyčia kojos lenkimu ir traukia juos į skrandį, tiriant užpakalinių raumenų standumą.

Apatinis Brudzinskio simptomas susideda iš netyčinio kojos lenkimo klubo ir kelio sąnariuose su pasyviu lenkimu kitoje kojoje tose pačiose sąnarose.

Encefalito raida yra diagnozuota dėl refleksų atsiradimo, rodančių, kad buvo pažeista piramidinė taktika (Babinsky, Rossolimo, Zhukovsky, Gordon, Oppenheim refleksai).

Sunkios ligos metu, galvos skausmo nervų pažeidimas ir dėl to atsirandantys židininiai neurologiniai simptomai. Dažniausiai kenčia nugaišo nervo funkcija (atsiranda raumenų akytojo judesio paralyžius). 1/3 pacientų yra krūtinės ląstos pokyčiai.

Netipinės meningito formos būdingos lūžių simptomų nebuvimas ar silpna išraiška. Meningito simptomai suaugusiems yra netipiški, kai pasireiškia sunki būklė ir padidėjęs cerebrospinalinio skysčio pleocitozė. Panaši proceso forma ("meningitas be meningito") būdinga susilpnėjusiam, išsekusiam pacientui ir rodo nepalankią prognozę.

[9]

Laboratoriniai tyrimai

Kraujyje - ryškus neutrofilinis leukocitozė, siekiantis 10-15x10 ⁹ / l. Perkelkite formulę į kairę, labai padidėjęs ESR.

Diagnozės pagrindas - smegenų skilvelių tyrimas. Svarbią informaciją galima gauti jau su jos išorine osmigra. Iš net nežymaus drumstumo, nurodantis pleocitozė buvimas - padidintu ląstelių elementų (daugiau 1000h10 ⁶ / l) yra galvos ir stuburo smegenų skysčio (norma 3-6 ląstelių / L). Pleocitozės aukštis vertinamas pagal klinikinę meningito formą. Be serozinis meningitas ir smegenų skystyje esančios 200-300 ląstelių / mm, ne seropurulent jų skaičius pasiekia 400-600 ląstelių / mm, su į leukocitų skaičiaus padidėjimas per 600h10 ⁶ / l pūlingų meningito laikomas. Taip pat svarbu ištirti cerebrospinalinio skysčio leukocitų formulę. Neutrofilų formulėje vyrauja parodo, kad proceso progresavimą, didinant limfocitų ir eozinofilų suma yra patikimai apibrėžti stabilizacijos procesu, paplitimas sanitarijos mechanizmai.

Su meningitu padidėja smegenų skysčio skysčio slėgis (paprastai yra 150-200 mm vandens). Ir iš adatos išeinama 60 lašų per minutę norma. Ji padidina baltymų kiekis (normalus 150-450 mg / l) sumažino cukraus ir chloridų sumą (cukraus norma 2,5-4,2 mmol chloridai ir 118-132 mmol / l) tampa teigiama reakcija globulino ir Pandey Nonne-Aielta . Sėjant smegenų skilvelius auga mikroorganizmai.

Instrumentiniai tyrimai

Labiausiai informatyvūs subdurvinių abscesų diagnozavimo metodai yra smegenų angiografija, KT ir MR.

Kai smegenų angiografija subdural abstsessa pagrindinių funkcijų yra iš duobutės zonos buvimas, kompensuoti iš priekinės smegenų arterijos ir į priešingą pusę ir kompensuoti angiografiniams silvienoy taškų sunkumas dislokacija kraujagyslių pokyčius užfiksavimo pagal tūrį ir lokalizavimo subdural pūlinys.

Subduralinė abscesai kamb KT ir MR pažeidimų pasižymi cilindro-įgaubtas (pusmėnulio formos) su nelygiu vidinio paviršiaus, jo forma pakartoja čiulpų palengvėjimą, stūmimas išjungti nuo vidinio sluoksnio smegenų kietojo smegenų dangalo. Su KT subdulfo absceso tankis yra +65 ... + 75 HU.

Diferencialinė diagnostika

Otogeninis meningitas, skirtingai nei epideminis smegenų spenio meningitas, vystosi lėtai. Palaipsniui atsiranda ir auga meningealumo simptomai, bendra būklė gali neatitikti patologinio proceso sunkumo. Smegenų skysčio pobūdžio ir sudėties nustatymas yra vienas iš pagrindinių ankstyvo diagnozavimo metodų, ligos sunkumo ir jo dinamikos įvertinimo.

Vaikams, susidūrusiems su toksinų poveikiu smegenų kraujagyslėse, gali pasireikšti serozinis meningitas, nes nėra bakterijų smegenų skystyje.

Smegenų skysčio suspaudimo padidėjimas lydimas vidutinio sunkumo ir pleocitozės bei baltymų nebuvimo ar silpnai teigiamos reakcijos.

Gydant ūmia žaibo ausies uždegimu, vaikams kartais pasireiškia žaibiškos meningito formos. Diferencialinė diagnozė yra atliekama su epideminiu smegenų, seroziniu ir tuberkuliuotu meningitu. Dėl epidemijos smegenų meningito būdingu greitu ir aptikimo meningokokų į smegenų skystį. Į smegenų meningito ir virusinių diagnozę įvertinti epidemijos padėtį, peršalimo simptomai buvimą viršutinių kvėpavimo takų, taip pat atsižvelgti į normalų oto- vaizdą. Tuberkuliozinis serozinis meningitas dažniau pasireiškia vaikams, jis skiriasi lėtai, kartu su kitų organų tuberkuliozės pažeidimais. Jo charakteristika ženklas yra nusodinti fibrino minkštą filmą nusėdus galvos ir stuburo smegenų skysčio per 24-48 valandas. Be Tuberkuliozinio meningito ir virusinės seruminio pastebėtą vidutinio sunkumo (daugiausia limfocitinės) pleocitozė. Į Tuberkuliozinio meningito ląstelių skaičių į 500-2000 ląstelių / mm, kuris yra šiek tiek didesnis nei su virusinės (iki 200 300 ląstelių / l). Tuberkuliozės meningitui paprastai būdingas cukraus ir alkoholio kiekio sumažėjimas, o virusų kiekis paprastai yra normalus.

[10], [11], [12], [13], [14],