Pneumosklerozės gydymas: pagrindiniai principai

Šiuolaikinėje pulmonologijoje pneumosklerozės gydymas yra susijęs su tam tikrais sunkumais, nes, nepaisant simptomų bendrumo, pneumosklerozė yra polietiologinė liga. Tačiau neįmanoma sutelkti pastangų į šios patologijos priežastinio veiksnio pašalinimą dėl beveik visiško plaučių fibrozinių pokyčių negrįžtamumo.

Todėl pneumklerozės gydymas daugiausia yra simptominis, skirtas pašalinti uždegimo židinius ir palaikyti pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, kvėpavimo sistemos funkciją.

Pneumonsklerozės gydymas: farmakologiniai vaistai ir nemedikamentiniai metodai

Pneumonklerozes gydymas farmakologiniais vaistais yra skirtas kovoti su jos apraiškomis. Pneumonklerozes simptomai dažnai būna tokie patys kaip ir ligų, kurios dažniausiai ją sukelia – bronchito, pneumonijos, pleurito ir kt.

Bakterinių uždegimų atsiradimas visiškai pateisina antibiotikų vartojimą, tarp kurių gydytojai pageidauja skirti Oletetrin kartu su sulfonamidų vaistais (sulfapiridazinu) standartinėmis dozėmis; Amoksicilinas (Augmentin) - tris kartus per dieną, 500 mg (po valgio) penkias dienas; Azitromicinas (Sumamed) - pirmąją dieną 0,5 g (vieną kartą, valandą prieš valgį) ir dar keturias dienas 0,25 g. Tokiais atvejais veiksmingas ir ciprofloksacinas (Tsifran, Ciprinol ir kt.); rekomenduojama vartoti 0,25–0,5 g du kartus per dieną mažiausiai penkias dienas.

Kosuliui, susijusiam su bronchito ar plaučių uždegimo paūmėjimu, vartojami atsikosėjimą lengvinantys vaistai, tokie kaip acetilcisteinas (Fluimucil, ACC) – po 0,2 g tris kartus per dieną; bromheksinas (8–16 mg 3–4 kartus per dieną) arba ambroksolis (Ambroxol,Lazolvan ir kt.) – po vieną tabletę 2–3 kartus per dieną (po valgio).

Paūmėjus uždegimui, šaknies pneumklerozės gydymas, kai plaučių šaknų dalyse atsiranda skaidulinių audinių augimas, atliekamas panašiai.

Sumažėjęs plaučių audinio elastingumas sergant židinine pneumoskleroze dažnai sukelia kraujotakos problemų ir širdies nepakankamumą. Tuomet pneumosklerozės gydymas turėtų apimti širdies glikozidus ir kalio preparatus. Gudobelės arba pakalnučių tinktūra arba Corvalol lašai vartojami po 20–25 lašus per burną (prieš valgį) tris kartus per dieną. Digoksino arba Celanido preparatai skiriami po vieną tabletę (0,25 g) tris kartus per dieną. Norint sumažinti širdies apkrovą ir išplėsti kraujagyslių spindį, galima vartoti nitrogliceriną – 0,5 mg tabletę po liežuviu. O iš kalio preparatų gydytojai dažniausiai rekomenduoja Asparkam (kalio ir magnio aspartatą, Panangin ) – po vieną tabletę tris kartus per dieną (po valgio).

Jei pacientams, sergantiems pneumoskleroze, yra alerginis komponentas, reikia skirti antihistamininių vaistų, pavyzdžiui, Suprastin arba Tavegil - po vieną tabletę (0,25 g) 2-3 kartus per dieną, po valgio.

Pagerinti pacientų, sergančių šia patologija, būklę ir savijautą padeda tokios fizioterapinės procedūros kaip UHF krūtinės ląstos terapija, jonoforezė (su kalcio chloridu), ultragarsas, diadinaminės srovės (nesant ūminio uždegimo), taip pat deguonies ir aeroionoterapijos seansai (30 minučių per dieną). Be to, kvėpavimo funkcijai gerinti labai naudingi specialūs kvėpavimo pratimai.

Difuzinės pneumosklerozės gydymas

Difuzinė pneumosklerozė, kai plaučių audinio skaiduliniai pokyčiai paveikia didelius plotus, plaučiai sutankėja ir sumažėja jų tūris, pablogėja jų kraujotaka, yra sunkiau gydoma nei regioninė pneumosklerozė.

Pagrindinis difuzinės pneumklerozės gydymo principas yra palaikyti kvėpavimo sistemos veikimą kuo arčiau fiziologinio lygio ir taip išsaugoti paciento gebėjimą kvėpuoti.

Pacientams, sergantiems difuzine pneumoskleroze, reikia skirti gliukokortikosteroidų, dažniausiai prednizolono tablečių pavidalu: per pirmuosius tris mėnesius - 1 mg vienam kūno svorio kilogramui (bet ne daugiau kaip 100 mg per parą), dar tris mėnesius - 0,5 mg vienam svorio kilogramui, kitus šešis mėnesius - 0,25 mg. Bendra difuzinės pneumosklerozės gydymo prednizolonu trukmė yra 12 mėnesių, bet gali būti ir ilgesnė.

Difuzinės pneumklerozės gydymas taip pat gali būti atliekamas naudojant tokį vaistą - imunosupresantą, turintį citostatinį poveikį, kaip azatioprinas (Azanin, Azamun, Imuran), kuris paprastai vartojamas lygiagrečiai su gliukokortikosteroidais. Standartinė azatioprino paros dozė yra 1-1,5 mg kilogramui kūno svorio, individualią dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į būklę; privaloma sistemingai stebėti kraujo sudėtį. Kol kas neaišku, ar šis gydymo metodas gali sulėtinti normalių plaučių audinių ląstelių transformaciją į fibroblastus.

Tik nuolat prižiūrint gydytojui ir kontroliuojant kraujo bei šlapimo sudėtį, skiriamas vaistas, sutrikdantis kolageno sintezę organizme – penicilaminas. Dozė nustatoma atsižvelgiant į plaučių pažeidimo laipsnį: 125–250 mg per parą (keturiomis dozėmis), vieną valandą prieš valgį arba dvi valandas po jo. Vartojant šį vaistą, reikia papildomai vartoti vitamino B6.

Fibrininių darinių minkštėjimą ir klampių eksudatų suskystinimą palengvina proteolitinių fermentų preparatai tripsinas, lidazė, fibrinolizinas, kurie naudojami įkvėpus.

Difuzinės pneumosklerozės atveju plaučių arterijoje dažnai padidėja slėgis, dėl kurio padidėja dešinysis širdies skilvelis ir jo nepakankamumas. O tai savo ruožtu sukelia kraujo stagnaciją sisteminėje kraujotakoje su neišvengiamomis neigiamomis pasekmėmis. Todėl terapijoje naudojami vadinamieji kalcio jonų antagonistai – vaistai, kurie deguonies trūkumo sąlygomis pritaiko miokardo darbą, padeda sumažinti plaučių kraujotakos kraujagyslių spazmus ir atpalaiduoja kvėpavimo sistemos raumenis. Amlodipinas (Normodipinas, Norvax, Corvadil ir kt.) paprastai skiriamas po 2,5–5 mg vieną kartą per parą. Vaistas Nifedipinas (Cordipinas, Corinfar, Nifekard ir kt.) – 0,01–0,02 g 1–2 kartus per dieną (po valgio).

Kaptoprilis ir pentoksifilinas (Trental) pagerina mikrocirkuliaciją ir miokardo aprūpinimą deguonimi, taip pat padidina bendrą kraujo aprūpinimą deguonimi. Taigi, kaptoprilis tablečių pavidalu skiriamas po 25 mg du kartus per dieną (maždaug valandą prieš valgį).

Taip pat, sergant difuzine pneumoskleroze, reikia vartoti vitaminus C, B1, B6, E, P, PP.

Plaučių audinių nekrozės atveju pneumosklerozės gydymui reikalinga chirurginė intervencija - pažeistos organo dalies pašalinimas.

Remiantis Amerikos medicinos žurnalu „Journal of Respiratory and Critical Care Medicine“ (2013 m.), atliekami tyrimai ir klinikiniai tyrimai, skirti pneumosklerozei gydyti naudojant mezenchimines kamienines ląsteles, kurios skatina plaučių audinio atkūrimą.

Pneumonsklerozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Simptominiam pneumklerozės gydymui liaudies gynimo priemonėmis naudojami tokie atsikosėjimą lengvinantys vaistiniai augalai kaip čiobreliai, šalpusniai, raudonėliai, barškučiai, laukinės našlaitės, gysločiai, elektrokampai, juodieji šeivamedžiai (žiedai), saldymedžio šaknis ir zefyras. Iš jų ruošiami nuovirai arba užpilai (įprasta proporcija – šaukštas sausų žaliavų stiklinei vandens), kuriuos geriu po 50–100 ml tris kartus per dieną. Nuoviras garų inhaliacijoms gaminamas iš eukalipto lapų ir pušies pumpurų.

Yra avižų nuoviro receptas, kurį žolininkai rekomenduoja vartoti nuo šios ligos. Jam paruošti reikia nuplauti neskaldytus avižų grūdus (du valgomuosius šaukštus) ir virti litre vandens 40–50 minučių (ant silpnos ugnies, po dangčiu); nuovirą perkošti, atvėsinti ir gerti po 150 ml tris kartus per dieną.

Taip pat rekomenduojama vyno ir medaus tinktūra su alaviju: 250 ml sauso raudonojo vyno paimkite šaukštą skysto grikių arba gegužinio medaus ir 80–100 ml alavijo sulčių. Prieš išspaudžiant sultis iš alavijo lapų, juos reikia palaikyti apatinėje šaldytuvo lentynoje mažiausiai 10 dienų. Tinktūra bus paruošta vartoti po 7–10 dienų sumaišius visus ingredientus, o šią priemonę gerkite po šaukštą 2–3 kartus per dieną.

Difuzinę pneumosklerozę liaudies gynimo priemonėmis rekomenduojama gydyti dilgėlių tinktūra: pusei litro degtinės reikia apie 250 g šviežių dilgėlių lapų. Smulkiai supjaustykite lapus ir užpilkite degtine, palikite tamsioje vietoje savaitę; gerkite po arbatinį šaukštelį prieš valgį tris kartus per dieną.

Plaučių edemai malšinti tinka viržiai, barkūnai, jonažolė, dilgėlės ir varpučiai. Šiuos vaistinius augalus galima derinti su gysločių lapais, laukinėmis braškėmis, juodaisiais serbentais ir erškėtuogėmis.

Ramunėlių, barškinių dobilų, dilgėlių, asiūklių ir beržo pumpurų mišinio (lygiais kiekiais) užpilas padeda pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją plaučių audiniuose. Šaukštą mišinio užpilama stikline verdančio vandens, indas sandariai uždaromas ir apvyniojamas 1,5–2 valandoms. Nukošus, užpilas geriamas po du šaukštus 3–4 kartus per dieną.

Difuzinės pneumosklerozės gydymą dar labiau apsunkina tai, kad patologinis plaučių audinio pakeitimas skaiduliniu audiniu – palaipsniui didėjant dusuliui, lydimas dirginančio sauso kosulio, švokštimo, krūtinės skausmo priepuolių – gali būti tuberkuliozės, sifilio, pneumokoniozės (plaučių pažeidimo dėl įkvėptų pramoninių dulkių), radiacijos poveikio, granulomatinių plaučių ligų, kolagenozių, sisteminės sklerodermijos ir kitų autoimuninių ligų pasekmė. Taigi teisingą pneumosklerozės gydymą gali skirti tik pulmonologai.