Pneumosklerozė

Pneumosklerozė yra plaučių patologija, kuriai būdingas plaučių audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu.

Tai atsiranda dėl uždegimo, taip pat dėl plaučių audinio distrofijos, dėl kurios pažeistose vietose sutrinka elastingumas ir dujų pernaša. Pagrindiniuose kvėpavimo organuose auganti tarpląstelinė matrica deformuoja trachėjos šakas, o pats plautis sutankėja ir raukšlėjasi. Dėl to atsiranda oro trūkumas, plaučiai sumažėja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Pneumonsklerozės dažnis yra vienodai dažnas tarp bet kokio amžiaus žmonių, tačiau stipresnė pusė žmonijos serga dažniau.

[ 4 ], [ 5 ]

Priežastys pneumosklerozė

Dažnai pneumosklerozė yra plaučių ligų lydinys ir pasekmė:

• Infekcinio pobūdžio, sukeltas svetimkūnių patekimo į plaučius, plaučių audinio uždegimas, kurį sukelia neišnykęs virusas, plaučių tuberkuliozė, mikozės;
• Lėtinis bronchitas, bronchus supančio audinio uždegimas, lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
• Pneumokonikozė, atsirandanti po ilgalaikio dulkių ir dujų įkvėpimo, yra pramoninės kilmės, ją sukelia radiacija;
• Fibrozė ir alveolitas, kuriuos sukelia alergeno poveikis;
• Becko ligos plaučių forma;
• Pašalinės tesarkoidozės buvimas plaučių gerklės šakose;
• Sužalojimai, atsiradę dėl žaizdų, krūtinės ląstos ir plaučių sužalojimų.
• Paveldimos plaučių ligos.

Neefektyvus ir nepakankamas ūminių ir lėtinių kvėpavimo organų procesų gydymas gali sukelti pneumklerozės atsiradimą.

Plaučių kraujotakos sutrikimai dėl kairiojo prieširdžio skilvelio angos susiaurėjimo, kairiojo skilvelio nepakankamumo ir plaučių trombozės gali prisidėti prie pneumosklerozės vystymosi. Ši patologija taip pat gali būti jonizuojančiosios spinduliuotės pasekmė po pneumotropinių vaistų vartojimo, kurie yra toksiški. Imuninės sistemos susilpnėjimas taip pat gali prisidėti prie pneumosklerozės vystymosi.

Jei plaučių uždegiminis procesas nėra iki galo išspręstas, plaučių audinys neatsistato iki galo, pradeda augti jungiamojo audinio randai, siaurėja alveolių spindžiai, o tai gali išprovokuoti pneumosklerozės vystymąsi. Labai dažnai pneumosklerozė pasireiškia pacientams, sirgusiems stafilokokine pneumonija, kurią lydėjo nekrozinių plaučių audinio sričių susidarymas ir absceso atsiradimas, po kurio gijimo pastebėtas skaidulinio audinio augimas.

Pneumoneklerozės, atsirandančios tuberkuliozės fone, atveju plaučiuose gali susidaryti jungiamasis audinys, dėl kurio gali išsivystyti pericatricialinė emfizema.

Lėtinio bronchų uždegimo, tokio kaip bronchitas ir bronchiolitas, komplikacija yra perilobulinės ir peribronchinės pneumosklerozės atsiradimas.

Pleurogeninė pneumklerozė gali prasidėti po pakartotinių pleuros uždegimų, kai paviršiniai plaučių sluoksniai prisijungia prie uždegiminio proceso, o jo parenchima suspaudžiama eksudatu.

Radiacija ir Hammano-Rich'o sindromas dažnai išprovokuoja difuzinę plaučių sklerozę ir korio formos plaučių vystymąsi. Kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas ir mitralinio vožtuvo stenozė gali sukelti skysčių nutekėjimą iš kraujagyslių, o tai gali sukelti kardiogeninę pneumosklerozę.

Kartais pneumosklerozę sukelia pats jos vystymosi mechanizmas. Tačiau bendrieji įvairių etiologijos formų mechanizmai yra tie, kurie atsiranda dėl plaučių ventiliacijos patologijos, kraujotakos ir limfos plaučių audinyje defektų, plaučių drenažo pajėgumo sutrikimo. Struktūros pažeidimas ir alveolių sunaikinimas gali lemti plaučių audinio pakeitimą jungiamuoju audiniu. Kraujagyslių, bronchų ir plaučių patologija dažnai sukelia limfos apytakos, taip pat kraujotakos sutrikimą, todėl gali pasireikšti pneumosklerozė.

Kitos pneumklerozės priežastys:

1. Neišgydyta ūminė pneumonija, lėtinė pneumonija, bronchektazė.
2. Lėtinis bronchitas, lydimas peribronchito ir sukeliantis peribronchinę sklerozę.
3. Įvairios kilmės pneumokoniozė.
4. Plaučių užgulimas sergant daugeliu širdies ligų, ypač esant mitralinio vožtuvo defektams.
5. Plaučių atelektazė.
6. Ilgalaikis ir sunkus eksudacinis pleuritas, dėl kurio atsiranda pneumklerozė dėl paviršinių plaučių sluoksnių dalyvavimo uždegiminiame procese, taip pat dėl atelektazės, kuri atsiranda ilgai suspaudžiant parenchimą eksudatu (pleurogeninė cirozė).
7. Trauminis krūtinės ir pačios plaučių sužalojimas.
8. Plaučių ir pleuros tuberkuliozė.
9. Gydymas tam tikrais vaistais (cordarone, apressin).
10. Sisteminės jungiamojo audinio ligos.
11. Idiopatinis fibrozinis alveolitas.
12. Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.
13. Plaučių pažeidimai nuo cheminio ginklo medžiagų.

[ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Pneumonsklerozės patogenezė priklauso nuo jos etiologijos. Tačiau visose etiologinėse formose svarbiausi patogenetiniai mechanizmai yra plaučių ventiliacijos, bronchų drenažo funkcijos, kraujo ir limfos apytakos sutrikimai. Jungiamojo audinio proliferacija siejama su plaučių parenchimos struktūros pažeidimu ir specializuotų morfofunkcinių elementų sunaikinimu. Kraujo ir limfos apytakos sutrikimai, atsirandantys patologinių procesų metu bronchopulmoninėje ir kraujagyslių sistemose, prisideda prie pneumonsklerozės vystymosi.

Skiriama difuzinė ir židininė (lokali) pneumosklerozė, pastaroji yra didelio ir mažo židinio.

Priklausomai nuo jungiamojo audinio proliferacijos sunkumo, išskiriama plaučių fibrozė, sklerozė ir cirozė. Sergant pneumofibroze, plaučių randiniai pokyčiai yra vidutinio sunkumo. Sergant pneumoskleroze, plaučiai sunkesniu būdu pakeičiami jungiamuoju audiniu. Sergant ciroze, alveolės, taip pat iš dalies bronchai ir kraujagyslės visiškai pakeičiami neorganizuotu jungiamuoju audiniu. Pneumosklerozė yra daugelio ligų simptomas arba pasekmė.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomai pneumosklerozė

Skiriami šie pneumosklerozės simptomai:

1. Pagrindinės ligos, sukeliančios pneumosklerozę (lėtinis bronchitas, lėtinė pneumonija, bronchektazė ir kt.), požymiai.
2. Dusulys sergant difuzine pneumoskleroze, iš pradžių fizinio krūvio metu, vėliau ramybės būsenoje; kosulys su gleivinės skreplių išsiskyrimu; ryški difuzinė cianozė.
3. Ribotas plaučių krašto judrumas, kartais sutrumpėjęs perkusinis garsas, susilpnėjęs vezikulinis kvėpavimas su šiurkščiu atspalviu, išsibarstę sausi, kartais smulkiai burbuliuojantys karkalai auskultacijos metu. Paprastai kartu su klinikiniu pneumosklerozės vaizdu atsiranda lėtinio bronchito ir plaučių emfizemos simptomų. Difuzinės pneumosklerozės formos lydi prekapiliarinė plaučių kraujotakos hipertenzija ir plaučių širdies ligos simptomų atsiradimas.
4. Klinikiniai plaučių cirozės simptomai: staigi krūtinės ląstos deformacija, dalinė krūtinės raumenų atrofija, tarpšonkaulinių tarpų raukšlėjimasis, trachėjos, didelių kraujagyslių ir širdies pasislinkimas į pažeistą pusę, duslus garsas perkusijai, staigus kvėpavimo susilpnėjimas, sausas ir šlapias švokštimas auskultuojant.

Ribota pneumklerozė dažniausiai nesukelia pacientui jokių pojūčių, išskyrus nedidelį kosulį su nedideliu kiekiu išskyrų skreplių pavidalu. Jei apžiūrėsite pažeistą pusę, galite pastebėti, kad krūtinės ląstoje šioje vietoje yra savotiška depresija.

Pagrindinis difuzinės pneumosklerozės simptomas yra dusulys: iš pradžių fizinio krūvio metu, vėliau ir ramybės būsenoje. Alveolių audinys blogai ventiliuojamas, todėl tokių pacientų oda melsva. Ligonio pirštai primena būgnelius (Hipokrato piršto simptomas), o tai rodo kvėpavimo nepakankamumo augimą.

Difuzinė pneumosklerozė pasireiškia esant lėtiniam kvėpavimo gerklės šakų uždegimui. Pacientas skundžiasi tik kosuliu – iš pradžių retu, kuris tampa įkyriu, stipriu su gausiomis pūlingomis išskyromis. Pneumonsklerozės eigą sunkina pagrindinė liga: bronchektazė arba lėtinė pneumonija.

Galimas skausmas krūtinės srityje ir staigus svorio kritimas; tokie pacientai atrodo nusilpę ir greitai pavargsta.

Gali pasireikšti klinikiniai plaučių cirozės požymiai: krūtinės ląsta yra smarkiai deformuota, tarpšonkauliniai raumenys atrofuojasi, trachėja, širdis ir stambiosios kraujagyslės pasislenka į pažeistą pusę.

Su difuzine pneumoskleroze, kuri išsivystė dėl kraujotakos sutrikimo mažoje kraujotakoje, gali pasireikšti plaučių širdies ligos simptomai.

Ligos eigos sunkumas priklausys nuo pažeistų vietų dydžio.

Plaučių audinio, jau pakeisto Pischingerio erdve, procentinė dalis atsispindi šioje pneumosklerozės klasifikacijoje:

• Fibrozė, kai ribotos pažeistos plaučių audinio sritys atrodo kaip virvelės, pakaitomis su sveikais audiniais, pripildytais oro;
• Sklerozė arba pneumosklerozė pasižymi tankesnės konsistencijos audinių buvimu, jungiamasis audinys pakeičia plaučių audinį;
• Sunkiausias pneumosklerozės laipsnis, kai jungiamasis audinys visiškai pakeičia plaučių audinį, o pleura, alveolės ir kraujagyslės yra suspaustos, tarpuplaučio organai pasislenka į pažeistos srities pusę, vadinama ciroze. Pneumosklerozė pagal paplitimo plaučiuose laipsnį skirstoma į dvi rūšis: difuzinę ir ribotą (lokalią), kuri išskiriama kaip mažo židinio ir didelio židinio.

Makroskopiškai ribota pneumosklerozė atrodo kaip tankesnis plaučių audinys; ši plaučių dalis pasižymi smarkiai sumažėjusiu dydžiu, palyginti su likusiomis sveikomis plaučių sritimis. Židininė pneumosklerozė turi ypatingą formą – karnifikaciją – postpneumatinę sklerozę, kuriai būdinga tai, kad uždegimo srities plaučių parenchima savo išvaizda ir konsistencija primena žalią mėsą. Mikroskopiškai galima aptikti sklerozės ir pūliavimo zonas, fibrininį eksudatą, fibroatelektazę ir kt.

Difuzinei pneumosklerozei būdingas išplitimas į visą plautį arba abu plaučius. Pažeistas organas atrodo tankesnis, jo dydis yra žymiai mažesnis nei sveiko plaučių, organo struktūra skiriasi nuo sveikų audinių.

Ribota pneumosklerozė skiriasi nuo difuzinės pneumosklerozės tuo, kad dujų mainų funkcija labai nenukenčia, plaučiai išlieka elastingi. Difuzinės pneumosklerozės atveju pažeistas plautis yra standus, jo ventiliacija sumažėja.

Remiantis vyraujančia įvairių plaučių struktūrų žala, pneumosklerozę galima suskirstyti į alveolinę, peribronchinę, perivaskulinę, intersticinę ir perilobulinę.

Pagal atsiradimo priežastis pneumklerozė skirstoma į kraujotakinę, po nekrozės, po uždegimo ir distrofinę.

Etapai

Pneumoklerozė gali pasireikšti skirtingais etapais, iš jų yra trys:

• I. kompensuota;
• II. subkompensuotas;
• III. dekompensuotas.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Formos

Plaučių emfizema ir pneumosklerozė

Sergant plaučių emfizema, plaučių audinyje padidėja oro kiekis. Pneumosklerozė gali būti lėtinės pneumonijos pasekmė, nors klinika jos labai panašios. Tiek emfizemos, tiek pneumosklerozės vystymąsi įtakoja trachėjos šakų uždegimas, bronchų sienelės infekcija ir bronchų praeinamumo kliūtys. Mažuose bronchuose kaupiasi skrepliai, todėl ventiliacija šioje plaučių srityje gali išprovokuoti ir emfizemos, ir pneumosklerozės vystymąsi. Ligos, kurias lydi bronchų spazmas, pavyzdžiui, bronchinė astma, gali paspartinti šių ligų vystymąsi.

Šaknų pneumosklerozė

Kartais plaučių šaknų srityse auga jungiamasis audinys. Ši būklė vadinama šaknų pneumoskleroze. Ji atsiranda distrofinių ar uždegiminių procesų fone, dėl kurių pažeista vieta praranda elastingumą, taip pat sutrinka dujų apykaita.

[ 17 ], [ 18 ]

Vietinė pneumosklerozė

Vietinė arba ribota pneumosklerozė ilgą laiką gali nerodyti jokių klinikinių požymių, išskyrus tai, kad auskultacijos metu girdimas šiurkštus kvėpavimas ir smulkūs karkalai. Ją galima aptikti tik radiologiškai: paveikslėlyje matomas suspausto plaučių audinio pjūvis. Vietinė pneumosklerozė praktiškai nesukelia plaučių nepakankamumo.

Židinio pneumosklerozė

Židininė pneumosklerozė gali išsivystyti dėl plaučių parenchimos sunaikinimo dėl plaučių absceso (infekcinės etiologijos) arba ertmių (sergant tuberkulioze). Jungiamasis audinys gali išaugti jau užgijusių ir vis dar esamų židinių bei ertmių vietoje.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Apikalinė pneumosklerozė

Apikalinės pneumosklerozės atveju pažeidimas yra plaučių viršūnėje. Dėl uždegiminių ir destruktyvių procesų plaučių audinys jo viršūnėje pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Iš pradžių procesas primena bronchito reiškinius, kurio pasekmė jis dažniausiai ir yra, ir nustatomas tik radiologiškai.

[ 22 ]

Su amžiumi susijusi pneumosklerozė

Su amžiumi susijusi pneumosklerozė atsiranda dėl pokyčių, atsirandančių dėl organizmo senėjimo. Su amžiumi susijusi pneumosklerozė išsivysto senatvėje, esant staziniams reiškiniams sergant plaučių hipertenzija, dažniau vyrams, ypač ilgai rūkantiems. Jei vyresniam nei 80 metų pacientui rentgeno nuotraukoje nustatoma pneumosklerozė be nusiskundimų, tai laikoma normalia, nes tai natūralių involiucinių pokyčių žmogaus organizme pasekmė.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Retikulinė pneumosklerozė

Jei jungiamojo tinklinio audinio tūris padidėja, plaučiai praranda skaidrumą ir grynumą, tampa panašūs į tinklelį, tarsi voratinklį. Dėl šios tinklelio savybės normalus raštas praktiškai nematomas, atrodo susilpnėjęs. Kompiuterinėje tomogramoje jungiamojo audinio sutankinimas dar labiau pastebimas.

Bazinė pneumosklerozė

Bazinė pneumosklerozė suprantama kaip jungiamojo audinio pakeitimas plaučių audiniu, daugiausia jo bazinėse dalyse. Bazinė pneumosklerozė dažnai rodo ankstesnę apatinės skilties pneumoniją. Rentgeno nuotraukoje padidėja bazinių dalių plaučių audinių skaidrumas, sustiprėja vaizdas.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Vidutinio sunkumo pneumosklerozė

Jungiamasis audinys pneumklerozės vystymosi pradžioje dažniausiai auga vidutiniškai. Šiai formai būdingas pakitęs plaučių audinys kaitaliojasi su sveika plaučių parenchima. Tai dažnai nustatoma tik rentgeno nuotraukoje, nes praktiškai netrikdo paciento būklės.

Postpneumoninė pneumosklerozė

Postpneumoninė pneumosklerozė – karnifikacija yra uždegimo paveikto plaučių audinio židinys, kuris yra pneumonijos komplikacija. Uždegimo vieta atrodo kaip žalia mėsa. Makroskopinio tyrimo metu tai yra tankesnė plaučių dalis, ši plaučių dalis yra sumažėjusio dydžio.

Intersticinė pneumosklerozė

Intersticinė pneumosklerozė pasižymi tuo, kad jungiamasis audinys daugiausia apima tarpalveolinę pertvarą, audinius aplink kraujagysles ir bronchus. Tai yra praeities intersticinės pneumonijos pasekmė.

Peribronchinė pneumosklerozė

Peribronchinei pneumosklerozei būdinga lokalizacija aplink bronchus. Aplink pažeistus bronchus plaučių audinys pasikeičia į jungiamąjį audinį. Jos atsiradimo priežastis dažniausiai yra lėtinis bronchitas. Ilgą laiką pacientą vargina niekas, išskyrus kosulį, vėliau – skreplių išsiskyrimas.

Po tuberkuliozės atsiradusi pneumosklerozė

Po tuberkuliozinės pneumosklerozės atveju jungiamasis audinys auga dėl ankstesnės plaučių tuberkuliozės. Ši būklė gali išsivystyti į vadinamąją „posttuberkuliozinę ligą“, kuriai būdingos įvairios nozologinės nespecifinių ligų formos, tokios kaip, pavyzdžiui, LOPL.

Komplikacijos ir pasekmės

Pneumoneklerozės atveju stebimi morfologiniai alveolių, bronchų ir kraujagyslių pokyčiai, dėl kurių pneumosklerozę gali komplikuoti sutrikusi plaučių ventiliacija, kraujagyslių lovos sumažėjimas, arterinė hipoksemija, lėtinis kvėpavimo nepakankamumas, gali išsivystyti plaučių širdies liga, pridedamos uždegiminės plaučių ligos ir plaučių emfizema.

[ 29 ], [ 30 ]

Diagnostika pneumosklerozė

Rentgeno vaizdas yra polimorfinis, nes atspindi tiek pneumklerozės, tiek susijusių ligų simptomus: lėtinį bronchitą, plaučių emfizemą, bronchektazę ir kt. Būdingi požymiai yra padidėję, kilpiniai ir deformuoti plaučių raštai palei bronchų šakas dėl bronchų sienelių sutankėjimo, peribronchinio audinio infiltracijos ir sklerozės.

Bronchografija: bronchų konvergencija arba nukrypimas, mažų bronchų susiaurėjimas ir nebuvimas, sienelių deformacija.

Spirometrija: VC, FVC, Tiffeneau indekso sumažėjimas.

Patologinio proceso lokalizacija pneumoskleroze yra tiesiogiai susijusi su fizinių tyrimų rezultatais. Pažeistoje vietoje susilpnėja kvėpavimas, girdimi sausi ir drėgni karkalai, perkusijos garsas yra niūrus.

Patikimesnę diagnozę galima nustatyti atlikus plaučių rentgeno tyrimą. Rentgeno nuotraukos yra neįkainojamos nustatant plaučių pokyčius, pasireiškiančius besimptome pneumoskleroze, šių pokyčių paplitimą, pobūdį ir sunkumą. Bronchografija, MRT ir KT padeda tiksliau įvertinti nesveikų plaučių audinio sričių būklę.

Rentgeno nuotraukomis pneumosklerozės apraiškų tiksliai apibūdinti neįmanoma, nes jos atspindi ne tik pneumosklerozės pažeidimą, bet ir gretutines ligas, tokias kaip plaučių emfizema, bronchektazė, lėtinis bronchitas. Rentgeno nuotraukoje pažeistas plautis: sumažėja, plaučių raštas palei bronchų šakas yra paryškintas, kilpinis ir tinklelinis dėl bronchų sienelių deformacijos, taip pat dėl to, kad peribronchinis audinys yra sklerotiškas ir infiltruotas. Dažnai apatinės plaučių dalys tampa panašios į porėtą kempinę – „korio plaučius“.

Bronchogramoje matomas bronchų konvergencija ir nukrypimas, jie susiaurėję ir deformuoti, mažų bronchų nustatyti negalima.

Bronchoskopijos metu dažnai nustatoma bronchektazė ir lėtinis bronchitas. Analizuojant bronchų lavažo ląstelinę sudėtį, galima išsiaiškinti atsiradimo priežastį ir bronchuose vykstančių patologinių procesų aktyvumą.

[ 31 ]

Fluorografija sergant pneumoskleroze

Visiems pacientams, pirmą kartą apsilankiusiems klinikoje, siūloma atlikti krūtinės ląstos organų fluorografinį tyrimą. Metinė medicininė apžiūra, kurią privalo atlikti kiekvienas, sulaukęs 14 metų, apima privalomą fluorografiją, kuri padeda nustatyti daugelį kvėpavimo takų ligų, įskaitant ankstyvosiose stadijose esančią pneumosklerozę, kurios eiga iš pradžių yra besimptomė.

Sumažėjęs plaučių gyvybinis pajėgumas sergant pneumoskleroze, taip pat mažas Tiffno indeksas, kuris yra bronchų praeinamumo rodiklis, kuris nustatomas naudojant spirometriją ir didžiausio srauto matavimą.

Kraujo vaizdo pokyčiai sergant pneumoskleroze yra nespecifiniai.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Gydymas pneumosklerozė

Svarbiausia gydant pneumosklerozę yra kova su infekcija kvėpavimo organuose, kvėpavimo funkcijos ir plaučių kraujotakos gerinimas bei paciento imuniteto stiprinimas.

Pacientus, sergančius pneumoskleroze, gydo bendrosios praktikos gydytojas arba pulmonologas.

Režimas ir dieta

Jei sergančiam pneumosklerozei pakyla temperatūra, jam skiriamas lovos režimas, kai būklė šiek tiek pagerėja – pusiau lovos režimas, o vėliau – bendras. Kambario oro temperatūra turi būti 18–20 °C, vėdinimas būtinas. Rekomenduojama daugiau laiko praleisti gryname ore.

Pneumonklerozei gydyti skirta dieta turėtų būti skirta sustiprinti imunobiologinius ir oksidacinius procesus paciento organizme, pagreitinti plaučių regeneraciją, sumažinti baltymų netekimą su skrepliais, uždegiminę eksudaciją, pagerinti kraujodarą ir širdies bei kraujagyslių sistemos veiklą. Atsižvelgdamas į paciento būklę, gydytojas skiria 11 arba 15 stalų dietą, kurios meniu turėtų būti patiekalai su normaliu baltymų, angliavandenių ir riebalų kiekiu, tačiau tuo pačiu metu padidinti produktų, kurių sudėtyje yra kalcio, A ir B grupės vitaminų, askorbo rūgšties, kalio druskų, folio rūgšties ir vario, kiekį. Valgyti reikia dažnai, mažomis porcijomis (iki penkių kartų). Rekomenduojama apriboti valgomosios druskos kiekį – ne daugiau kaip keturis–šešis gramus per dieną, nes natris linkęs išlaikyti skysčius organizme.

[ 35 ], [ 36 ]

Vaistais gydoma pneumosklerozė

Specifinio pneumosklerozei gydymo nėra. Reikia gydyti ligą, kuri sukėlė pneumosklerozę.

Pneumoneklerozės atveju rekomenduojama ilgai vartoti mažas gliukokortikoidų dozes – iki šešių–dvylikos mėnesių: ūminiu laikotarpiu skiriama nuo dvidešimt iki trisdešimt mg per parą, vėliau palaikomoji terapija, kurios paros dozė yra nuo penkių iki dešimties mg, dozė palaipsniui mažinama.

Antibakterinis ir priešuždegiminis gydymas skirtas bronchektazėms, dažnam plaučių uždegimui, bronchitui gydyti. Sergant pneumoskleroze, kvėpavimo takuose gali būti apie 23 skirtingų mikroorganizmų rūšys, rekomenduojama vartoti įvairaus veikimo spektro antibiotikus ir chemoterapinius vaistus, šiuos vaistus derinti, periodiškai keisti kitais. Dažniausiai tarp kitų antimikrobinių vaistų šiuolaikinėje medicinoje pneumosklerozei ir kitoms sunkioms kvėpavimo takų patologijoms gydyti naudojami makrolidai, tarp kurių pirmasis yra azitromicinas, jo reikia vartoti pirmąją dieną po 0,5 g, 2–5 dienas – po 0,25 g valandą prieš valgį arba dvi valandas po valgio. Šios ligos gydymui taip pat populiarūs II–III kartos cefalosporinai. Geriamajam vartojimui iš antros kartos rekomenduojama vartoti cefaklorą po 750 mg trimis dozėmis, cefuroksimo aksetilo po 125–500 mg du kartus per parą; Iš trečios kartos cefalosporinų gerą poveikį duoda cefiksimas 400 mg vieną kartą per dieną arba 200 mg du kartus per dieną, cefpodoksimo proksetilas 400 mg 2 kartus per dieną, ceftibutenas 200–400 mg per dieną.

Patikrintas antimikrobinis vaistas yra metronidazolas 0,5–1 į veną lašinamas 30–40 minučių kas aštuonias valandas.

Plataus spektro antibiotikai, tokie kaip tetraciklinas, oletetrinas ir chloramfenikolis, vartojami po 2,0–1,0 g per dieną keturiomis dozėmis, neprarado savo aktualumo.

Antimikrobiniais ir priešuždegiminiais tikslais skiriami sulfonamidų grupės vaistai: sulfapiridazino 2,0 mg pirmąją dieną, po to 1,0 mg 7–10 dienų.

Atsikosėjimą lengvinantys ir skystinantys vaistai: bromheksinas 0,016 g tris–keturis kartus per dieną, ambroksolis viena tabletė (30 mg) tris kartus per dieną, acetilcisteinas – 200 miligramų tris kartus per dieną, karbocisteinas 2 kapsulės tris kartus per dieną (1 kapsulė – 0,375 g karbocisteino).

Įkvėpus naudojami bronchospazmolitikai (izadrinas, eufilinas, atropino sulfatas).

Jei yra kraujotakos nepakankamumas, vartojami širdies glikozidai: strofantino 0,05% tirpalas – 0,5–1,0 ml 10–20 ml 5–40% gliukozės arba 0,9% natrio chlorido, korglikono – 0,5–1,0 ml 0,6% tirpalo 5–40% gliukozės arba 0,9% fiziologiniame tirpale.

Vitaminų terapija: tokoferolio acetatas 100–200 mg vieną ar du kartus per dieną, ritinolis 700–900 mcg per dieną, askorbo rūgštis 250 mg vieną ar du kartus per dieną, B grupės vitaminai (B1 – 1,2–2,1 mg per dieną, B6 – 100–200 mg per dieną, B12 – 100–200 mg per dieną)

Kineziterapija pneumosklerozei

Pagrindinis pneumosklerozės fizioterapinių procedūrų tikslas yra aktyviojoje fazėje regresuoti ir stabilizuoti procesą, o neaktyviojoje fazėje – palengvinti sindromą.

Jei nėra įtarimo dėl plaučių nepakankamumo, rekomenduojama atlikti jontoforezę su novokainu, kalcio chloridu ir ultragarsą su novokainu.

Kompensuotoje stadijoje krūtinės srityje naudinga naudoti diatermiją ir induktometriją. Jei pacientui sunku atskirti skreplius, nurodoma elektroforezė su jodu pagal Vermelio metodą. Esant prastai mitybai – bendras ultravioletinis spinduliavimas. Taip pat naudojamas krūtinės ląstos apšvitinimas „Sollux“ lempa kasdien arba kas antrą dieną, tačiau jis yra mažiau efektyvus.

Deguonies terapija

Geras pneumosklerozės poveikis gaunamas taikant deguonies terapiją arba gydymą deguonimi, kuris tiekiamas į plaučius tokiu pat tūriu, koks yra atmosferoje. Ši procedūra prisotina plaučius deguonimi, o tai pagerina ląstelių metabolizmą.

Chirurginis pneumosklerozės gydymas

Chirurginis pneumosklerozės gydymas atliekamas tik vietinėmis formomis, esant plaučių parenchimos pūliavimui, destruktyviems plaučių audinio pokyčiams, plaučių cirozei ir fibrozei. Šio tipo gydymas apima pažeistos plaučių audinio vietos pašalinimą; retais atvejais nusprendžiama pašalinti visą plautį.

Kineziterapija

Kineziterapijos pratimai sergant pneumoskleroze naudojami išorinio kvėpavimo funkcijoms gerinti, kūnui grūdinti ir stiprinti. Sergant kompensuojama pneumoskleroze, naudojami specialūs kvėpavimo pratimai. Šie pratimai turėtų būti paprasti, atliekami lengvai, neįsitempiant, nelėtinant kvėpavimo, tempas turėtų būti vidutinis arba net lėtas, ritmiškai, krūvis palaipsniui didinamas. Patartina atlikti sportinius dozuotus pratimus gryname ore. Esant sunkiai emfizemai, taip pat širdies ir plaučių nepakankamumui, gimnastika atliekama sėdint, gulint arba stovint, ji turėtų trukti nuo penkiolikos iki dvidešimties minučių. Esant sunkiai paciento būklei, temperatūrai virš 37,5 °C, pakartotinė hemoptizė, kineziterapijos pratimai draudžiami.

Pneumonsklerozės gydymas liaudies metodais

Tradicinė medicina siūlo gydyti pneumosklerozę šiais receptais:

• Į termosą įberkite vieną valgomąjį šaukštą vienos iš žolelių: šliaužiančiojo čiobrelio, mėlynojo eukalipto arba avižų. Užpilkite puse litro verdančio vandens ir palikite pritraukti per naktį. Ryte užpilą perkoškite. Karštą gerkite mažomis porcijomis per dieną.
• Vakare kruopščiai nuplautus džiovintus vaisius pamirkykite vandenyje. Ryte valgykite juos tuščiu skrandžiu. Tai reikėtų daryti kasdien. Šis receptas turi vidurius laisvinantį ir diuretikų poveikį, todėl padeda sumažinti plaučių spūstį.
• Sumaišykite dvi stiklines jauno raudonojo vyno, du šaukštus medaus ir du susmulkintus daugiamečio alavijo lapus. Pirmiausia reikia nupjauti lapus, nuplauti tekančiu vandeniu ir savaitei padėti į šaldytuvą, ant apatinės lentynos. Po to juos susmulkinti, sumaišyti su medumi, įpilti vyną ir gerai išmaišyti. Pritraukti šaldytuve keturiolika dienų. Gerti po vieną šaukštą per dieną iki keturių kartų.

Pneumonsklerozės gydymas namuose

Jei pacientas gydosi pneumosklerozę namuose, pagrindinė sėkmingo gydymo sąlyga čia greičiausiai bus griežtas medicininių rekomendacijų laikymasis, taip pat gydytojo ambulatorinė jo būklės stebėsena. Vietos terapeutas arba pulmonologas turi teisę koreguoti gydymą, atsižvelgdamas į paciento būklę. Gydant namuose, būtina užtikrinti, kad būtų pašalintas veiksnys, kuris išprovokavo arba gali pabloginti pneumosklerozės eigą. Terapinės priemonės turėtų būti skirtos infekcijos plitimo, taip pat uždegiminio proceso plaučių parenchimoje, prevencijai.

Prevencija

Siekiant išvengti pneumklerozės, rekomenduojama atidžiai stebėti kvėpavimo organų būklę. Laiku gydykite peršalimą, bronchitą, ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas ir kitas kvėpavimo takų patologijas.

Taip pat būtina stiprinti imuninę sistemą, vartoti specialias priemones jai stiprinti – imunomoduliatorius, grūdinti organizmą.

Pneumosklerozė yra rimta liga, kuriai būdinga ilga eiga ir sunkios komplikacijos. Tačiau beveik bet kurią ligą galima išgydyti laiku gydant. Rūpinkitės savo sveikata, netęskite ligos „ant kojų“, kreipkitės į specialistus!

[ 37 ], [ 38 ]

Prognozė

Laiku aptikus, pradėjus gydymą, laikantis visų rekomendacijų ir sveiko gyvenimo būdo, pacientas gali jaustis normaliai ir gyventi aktyvų gyvenimą.

Pneumonsklerozės prognozė yra susijusi su plaučių pažeidimo progresavimu ir tuo, kaip greitai išsivysto kvėpavimo bei širdies nepakankamumas.

Prasta pneumosklerozės prognozė gali pasireikšti išsivysčius „korio plaučiams“ ir pridėjus antrinę infekciją.

Jei susiformavo „korio plautis“, kvėpavimo nepakankamumas gali būti sunkesnis, padidėja slėgis plaučių arterijoje ir gali išsivystyti plaučių širdies liga. Jei prisijungia antrinė infekcija, tuberkuliozė, mikozė, galima mirtina baigtis.

[ 39 ], [ 40 ]