Raudoni ir rožiniai niežtintys, pleiskanojantys lopai ant kojų: priežastys, gydymas

Oda yra pirmoji organizmo gynybos linija nuo neigiamų išorinių dirgiklių, ant jos atsispindi ir vidinės problemos.

Ant odos atsiradusios skirtingos spalvos ir struktūros dėmės, kurios, be to, gali pasidengti pūslėmis, luptis ir niežėti, nelieka nepastebėtos. Dėmės gali būti įvairaus dydžio – maži bėrimai ir didelio skersmens odos defektai. Jei jos dar ir niežti, sukelia didelį diskomfortą. Norint kuo greičiau to atsikratyti, būtina išsiaiškinti dėmių kilmę ir atlikti gydymą.

[ 1 ], [ 2 ]

Priežastys niežtinčios dėmės ant pėdų

Žmogaus odoje gali būti dviejų tipų dėmės: pigmentinės ir kraujagyslinės. Niežtinčios dėmės paprastai yra alerginio ar infekcinio pobūdžio arba atsiranda dėl sisteminių sutrikimų. Tai kraujagyslinės dėmės.

Dėmėti bėrimai gali būti įvairios kilmės. Visų pirma, netikėtai atsiradusios dėmės rodo alerginę reakciją. Ypač jei jos aktyviai niežti ir jų skaičius gana greitai didėja. Alerginės etiologijos dėmės ant kojų gali atsirasti nuo naujos pėdkelnių markės, naujo prastai išskalauto ploviklio (dažniausiai bėrimas būna nedidelis ir niežti visas kojų paviršius), gali atsirasti reakcija į kosmetiką – pėdų kremą, depiliacijos priemones (dažniausiai reakcija yra lokali, stebima tepimo vietoje). Bėrimai gali būti vaikščiojimo basomis žydinčioje pievoje pasekmė (tokiu atveju taip pat gali atsirasti šienligė, ašarojančios akys ir kosulys). Niežtinčios dėmės ant odos gali pasireikšti peršalimo alergija. Dėmė, kuri ne visada niežti, bet liečiasi, pavyzdžiui, su drabužiais, gali būti fotodermatozės arba alerginės reakcijos į ultravioletinius spindulius požymis. Net vaistų alergija gali prasidėti bėrimu ant kojų, ypač jei vaistas buvo sušvirkštas į raumenis į sėdmenis. Aptikus ir pašalinus alergeną, dėmės greitai išnyksta. Jei dirgiklis ir toliau veikia, nedidelis bėrimas gali susilieti į didesnius darinius, o niežėjimas sustiprėja. Alerginis dermatitas dažnai pasireiškia sergant kepenų ligomis, kai sutrinka jų detoksikacijos funkcija.

Paprastas kontaktinis dermatitas, skirtingai nei alerginis dermatitas, sukelia odos reakciją visiems žmonėms, pavyzdžiui, kontaktuojant su karštais paviršiais, dilgėlėmis, rūgštimis, šarmais ir kitais dirgikliais.

Uodų, mašalų ir kitų vabzdžių įkandimai patys palieka niežtintį žymę ir taip pat gali sukelti alerginę reakciją.

Dermatomikozė taip pat gali sukelti niežtinčią dėmę ant kojų. Dažniausiai ji atsiranda ant pėdų pasimatavus ar apsiavus svetimus batus, apsilankius baseine ar bendrame duše. Paviršinė grybelinė infekcija ant lygios kojos odos taip pat atrodo kaip niežtinti dėmė. Ja galima užsikrėsti tiesiogiai kontaktuojant su sergančiu asmeniu, naudojant jo daiktus (trichofitozė) arba gyvūną (mikrosporija). Veiksniai, didinantys infekcijos tikimybę, yra įbrėžimai, nudegimai ir kiti odos vientisumo pažeidimai, ilgalaikis sąlytis su vandeniu ir imunodeficito būsena.

Raudonosios plokščiosios kerpės dažnai lokalizuojasi ant kojų – ant vidinės šlaunų ir kaktos – blauzdų odos. Jų atsiradimo priežastys yra tiriamos, rizikos veiksniai, lemiantys tokių dėmių atsiradimą, yra stresas, sumažėjęs imunitetas, lėtinės ligos, paveldimumas. Šiai ligai jautrūs yra diabetu sergantys ir alergiški žmonės.

Užsikrėtus niežų erkėmis, vidinėje šlaunų pusėje gali atsirasti dėmių. Tai nėra tipiška lokalizacija, bet įmanoma.

Psoriazinės ir egzeminės dėmės ne visada niežti ir yra retos, bet vis tiek lokalizuotos ant kojų.

Nerviniai sukrėtimai, stresas, fizinis perkrovimas, aukštos temperatūros poveikis (pirtis) gali pasireikšti rausvai rausvais niežtinčiais pūsleliniais bėrimais (cholinerginė dilgėlinė). Labai reta dilgėlinės forma, dar rečiau pasireiškia apatinėje kūno dalyje. Be polinkio į alergijas, žmogus turi netoleruoti acetilcholino – endogeninės medžiagos, kurią intensyviai išskiria bet kuris žmogus nervinio ir fizinio perkrovos metu.

Niežtinčių raudonų dėmių atsiradimas ant apatinių galūnių gali būti dėl arterinės arba veninės kraujotakos sutrikimo šioje srityje ( varikozinės venos ).

Tokie bėrimai būdingi sergantiems diabetu (pradinė angiopatijos stadija), jie taip pat gali pasireikšti sergantiems kepenų ligomis.

Raudonos dėmės ant kojos priežastis gali būti erysipelas, tačiau tokios dėmės niežti. Šioje vietoje jaučiamas skausmas ir deginimas, tačiau pojūčiai yra individualus dalykas.

Rožinė kerpė – neaiškios etiologijos rausvos dėmės, dažniausiai nelabai niežtinčios.

Autoimunines ligas gali lydėti dėmėti bėrimai (idiopatinė dilgėlinė). Tokiems pacientams beveik visada yra buvę alergijų.

Dėmės ant kojų odos gali atsirasti po depiliacijos ir kitokio mechaninio poveikio odai, pavyzdžiui, ankštų drabužių ar batų.

Niežtinčioms pigmentinėms dėmėms reikalinga medicininė diagnozė – arba niežulys neturi nieko bendra su pigmentacija, arba pigmentinė dėmė rodo degeneracijos požymius, jei ji taip pat didėja, kraujuoja ir yra įvairiaspalvė.

Vaikams dėmės ant kojų dažniausiai būna alerginės etiologijos arba atsiranda dėl infekcijų – enteroviruso, vėjaraupių, tymų, raudonukės. Tačiau bėrimas pasireiškia ne tik ant kojų, bet ir visame kūne, o bėrimas dažniausiai pastebimas pirmiausia ant veido.

Bėrimas ant vaiko kojų ir sėdmenų gali būti vienas iš infekcinio meningito simptomų.

Kerpės ir kitos dermatomikozės taip pat gali pasireikšti vaikams. Emociniai protrūkiai, nervinė įtampa taip pat gali sukelti niežtinčius bėrimus ant vaikų galūnių. Tačiau daug rečiau dėmės vaikystėje gali atsirasti dėl bet kurios iš kitų aukščiau aprašytų priežasčių.

Alerginių spuogų patogenezė laikoma visapusiško imuninio atsako į dirgiklius susidarymu tiesiogiai kontaktuojant su odos sritimi (alerginis kontaktinis dermatitas) arba patekus alergenui į vidų (maisto, vaistų alergija). Pirmuoju atveju pagrindiniai patogenetiniai ryšiai yra limfocitų ir makrofagų, kurie kaupiasi uždegimo židiniuose, reakcija, antruoju atveju pagrindinis vaidmuo tenka antikūnams, susintetintiems reaguojant į antigenų atsiradimą. Bet kuriuo atveju, už apsaugines funkcijas atsakingos imuninės ląstelės-efektoriai palieka kraują ir, kaupdamiesi odos paviršiuje, sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, hiperemiją ir stiprų niežulį.

Dėmių atsiradimo mechanizmas infekcijos metu vyksta maždaug taip pat: apsauginių ląstelių imuninis atsakas į infekcinių agentų – bakterijų, virusų, parazitų ar grybelių – įvedimą.

Sisteminių patologijų, pavyzdžiui, kepenų funkcijos sutrikimo, bėrimų patogenezėje pagrindiniai ryšiai yra nepakankamas kraujo valymas nuo toksinų. Dažnos lėtinės ligos, nervinė ir fizinė perkrova, hormoniniai pokyčiai neigiamai veikia imuninės sistemos veikimą. Kiekvienu konkrečiu atveju bėrimų atsiradimo patogenezė yra individuali.

Kraujagyslių dėmių atsiradimą gali išprovokuoti laikinas kraujagyslių išsiplėtimas – jautrinimo reakcija į dirgiklį, infekciją. Sisteminės lėtinės ligos sukelia nuolatinį kraujagyslių išsiplėtimą – atsiranda vadinamosios kraujagyslių žvaigždutės (hemangiomos).

Dėl plyšusių kraujagyslių susidaro hemoraginės dėmės arba, paprasčiau tariant, įvairaus dydžio mėlynės – nuo taškinių kraujosruvų (petechijų) iki labai įspūdingų dydžių hematomų.

Ligų, kurias gali lydėti niežtinčių dėmių atsiradimas ant apatinių galūnių odos, statistika yra gana plati. Tikriausiai kiekvienas žmogus bent kartą gyvenime yra susidūręs su šiuo reiškiniu. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, trečdalis pasaulio gyventojų šiuo metu turi alerginę istoriją, alergiškų žmonių skaičius auga ir manoma, kad po poros dešimtmečių alergijomis sirgs kas antras žmogus.

Grybelinių infekcijų paplitimas įvairiuose šaltiniuose vertinamas nuo 10 iki 20 % ir taip pat linkęs didėti, kaip ir kitų odos ligų, kurios taip pat gali pasireikšti apatinių galūnių odoje.

Raudonasis plokščiasis kerpis yra gana dažna patologija. Labiausiai jautrūs yra bet kokio amžiaus suaugusios moterys.

Giberto liga (rausva kerpė) yra gana dažna patologija vyresniems nei 20 metų žmonėms, po 40 metų ji yra labai reta. Dažniausiai serga žmonės, sirgę ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, todėl svarstoma virusinė etiologinė hipotezė.

Kojų venų varikozė yra labai dažna, jos simptomai (įvairių šaltinių duomenimis) didesniu ar mažesniu mastu pasireiškia beveik 70 % moterų ir daugiau nei 50 % vyrų išsivysčiusiose šalyse.

Kepenų ligos, diabetas, autoimuninės ligos taip pat yra labai dažnos, odos bėrimai kartais yra pirmieji jų buvimo požymiai.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomai

Bėrimai ant kojų gali atsirasti dėl skirtingų priežasčių, todėl jų išvaizda ir lydintys simptomai taip pat skiriasi.

Pirmieji alergijos požymiai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, yra niežulys ir dėmių atsiradimas. Kartais atsiranda pavienės dėmės, kartais padengia visą odos paviršių. Sunku nepastebėti, jei staiga ant rankų ir kojų atsiradusios dėmės niežti. Rausvai raudonas, išgaubtas, netolygiai pasiskirstęs bėrimas yra alerginė dilgėlinė. Jį lydi stiprus niežulys, patinimas, jis atsiranda akimirksniu ir, pašalinus alergeną, gali gana greitai išnykti be gydymo. Tačiau sunkiais atvejais bėrimai susilieja, sudarydami niežtinčią, ištisinę pažeistą vietą. Oda virš jų tampa sausa ir plona, įtrūksta kasantis, įgauna melsvai violetinę spalvą. Pacientui gali pasireikšti dusulys, sumažėti kraujospūdis ir pakilti temperatūra. Tokiems pacientams reikalinga privaloma medicininė apžiūra, kartais jie hospitalizuojami.

Alerginis kontaktinis dermatitas taip pat pasireiškia vietinio pobūdžio bėrimais. Sąlyčio su alergenu vietose ant kojų atsiranda raudonų dėmių, kurios pradeda šlapiuoti ir trūkinėti. Vėliau dėmė išdžiūsta ir lupasi.

Odos alerginės reakcijos taip pat pasireiškia sausomis, šašlykinėmis dėmėmis, kurių spalva gali būti nuo rausvos iki ryškiai raudonos. Niežulys gali būti vidutinio sunkumo ir sustiprėti patekus ant drabužių.

Šiurkščios dėmės ant kojų niežti sergant atopiniu dermatitu. Tačiau sergant šia patologija, kojos nėra pagrindinė lokalizacija, kai bėrimas atsiranda ant kojų, jis jau yra beveik visame kūne.

Vabzdžių įkandimus lydi stiprus niežulys, o alergiškiems žmonėms įkandimo vietoje atsiranda didelė, patinusi, raudona dėmė.

Raudonos dėmės ant kojų niežti ir lupasi sergant dermatomikoze. Pirmieji lygios odos grybelinės infekcijos požymiai yra labai niežtinti raudona dėmė. Ji gana greitai auga, centre tampa šviesesnė ir pradeda luptis, turi aiškią ribą (trichofitozė).

Mikrosporija, kurią sukelia grybeliai ir gali būti ant lygios odos, yra rausva, pleiskanojanti, gana didelė, apvali dėmė su aiškia, keteros formos tamsesnės spalvos riba.

Labai retai ant kojų gali būti lokalizuota pityriasis versicolor arba kerpės versicolor. Gelsvos apvalios dėmės, padengtos pityriasis žvyneliais, ilgainiui susilieja į didelius darinius su šukuotais kraštais, jų spalva gali būti nuo kreminės smėlio iki alyvuogių rudos. Ant įdegusio kūno jos atrodo šviesesnės, ant blyškaus – atvirkščiai. Šiai mikozės formai būdingas nedidelis niežulys.

Raudonoji plokščioji kerpė – tai violetinių mazgelių sankaupa, susiliejusi į didelę, blizgančią, netaisyklingos formos, šiek tiek išsikišusią virš odos paviršiaus. Apatinėse galūnėse ji dažniausiai lokalizuota ant vidinės šlaunų ir kaktos – blauzdų odos. Ant dėmių gali susidaryti pūslės (pemfigoidinė forma), jos gali luptis (eriteminė). Ši kerpė pasireiškia gana įvairiai, ją galima įtarti, jei niežti didelė dėmė ant kojos. Tačiau galutinį verdiktą priima gydytojas.

Ligai būdingas stiprus niežėjimas, ypač karpinė forma. Atrofinės formos atveju niežti perlamutrinės baltos dėmės ant kojų. Bėrimas gali būti lokalizuotas skirtingose vietose, ne tik ant odos, bet ir ant gleivinių.

Jei raudona apvali dėmė ant kojos niežti, tai gali būti ir kerpės, ir diabeto simptomas. Ypač jei ji atsirado ilgalaikės negyjančios žaizdos ar įbrėžimo vietoje. Papildomi simptomai, skatinantys apžiūrą, yra nuolatinis troškulys, nikturija (dažnas šlapinimasis naktį), prasta odos pažeidimų epitelizacija.

Diabetinė dermopatija dažnai nustatoma žmonėms, sergantiems šia liga. Dėmės išsidėsčiusios priekinėje blauzdos dalyje, simetriškai ant abiejų kojų. Spalva rusvai raudona, skersmuo iš pradžių neviršija centimetro. Laikui bėgant, dėmių dydis didėja, tamsios atrofuotos odos plotai užima vis didesnį plotą. Niežulys yra vidutinio sunkumo. Dažniau pasireiškia vyrams, sergantiems diabetu, turintiems patirties.

Vyrams, sergantiems diabetu, dažniau pasireiškia tokia odos ligos apraiška kaip žiedinė granuloma Darier, nors ne visi ekspertai sutinka, kad šią ligą sukelia tik diabetas. Bėrimas atrodo kaip maži tankūs rausvi mazgeliai su pakilusiais kraštais. Jie linkę susilieti, formuodami žiedo formos raštus ant kūno. Subjektyvūs simptomai paprastai nėra pernelyg trikdantys, tačiau gali būti nedidelis skausmas. Diabetikams gali varginti odos niežėjimas be bėrimo, todėl atsiradus granulomai, jie skundžiasi niežuliu. Ši odos patologija gali pasireikšti ne tik sergantiems diabetu, bet ir alergiškiems žmonėms (tarp jų daugiau 3–10 metų vaikų ir suaugusių moterų). Kartais žiedinė granuloma Darier atsiranda po gydymo sulfonamidais. Ant kojų ir rankų mėgstamiausios bėrimų vietos yra pėdos ir plaštakos, jie taip pat gali būti ant kūno.

Depigmentuotos odos sritys (vitiligo) paprastai nėra lydimos niežėjimo, tačiau diabetikams, kuriems būdingi šie odos defektai, gali pasireikšti pojūtis, kad baltos dėmės ant kojų niežti.

Geltonos dėmės, esančios kelių gale, yra diabetinė ksantoma, pūslinės dėmės ant pėdų ir pirštų odos yra diabetinė pūslė (reta diabeto apraiška, atsirandanti staiga ir praeinanti savaime).

Kraujagyslių nepakankamumas dažnai pasireiškia ant kojų. Raudonos dėmės voratinklinių venų pavidalu iš pradžių atsiranda kelių srityje ir ant blauzdos odos, dėmės niežti, bet ne per daug ir ne visada. Be to, kojose jaučiamas erzinantis skausmas ir sunkumo jausmas. Jei sutrikusi arterijų kraujagyslių trofika, oda aplink dėmes atrodo blyški, jos paviršius šaltas, sumažėja jautrumas skausmui ir kontrastinei temperatūrai. Venų nepakankamumui būdingas ryškesnis niežulys, oda tada įgauna tamsų atspalvį, yra tinsta ir padengta rusvai violetinėmis dėmėmis.

Kai rudos dėmės ant kojų niežti, tai gali būti kepenų patologijų požymis. Šiuo atveju niežulį sukelia ne atsiradusios dėmės, o tulžies ar bilirubino, kuris pašalinamas per odą, kai kepenys nesusidoroja su jo panaudojimu, stagnacija. Niežulys lydi daugelį kepenų ligų ir yra vienas pirmųjų jų požymių. Taip pat ir odos apraiškos. Jis gali būti nuolatinis ir pasireikšti priepuoliais. Galūnių oda yra mėgstamiausia niežulio ir bėrimų vieta.

Ksantomatozinis bėrimas – gelsvos, apvalios, mažos niežtinčios dėmės ant kojų, rankų ir galbūt net viso kūno.

Dėmės, atsirandančios esant nuolatinei vazodilatacijai (telangiektazijai), taip pat yra vienas iš kepenų ligos simptomų. Tačiau tokiu atveju jos paprastai atsiranda paskutinės ant kojų.

Maži kraujavimai (kepenų purpura), daugybiniai bėrimai ant odos ir gleivinių taip pat būdingi kepenų patologijoms. Jie neišnyksta paspaudus. Taip pat pasitaiko gana didelių kraujavimų. Pacientams dažnai pasireiškia kraujavimas iš nosies ir kitų natūralių angų.

Dėmės ant kojų gali būti psoriazės simptomai. Niežulys gali būti stiprus ir beveik nepastebimas, tai priklauso nuo ligos formos. Tokios dėmės yra tiesiamųjų raumenų srityse, pavyzdžiui, keliuose. Jei šioje vietoje niežti sausa dėmė ant kojos, tai gali būti vulgariosios psoriazės pradžia. Dėmė yra iškilusi virš sveikos odos lygio, aplink ją esanti sritis yra uždegiminė. Pati dėmė centre yra padengta pilkšvomis arba balkšvomis sausomis žvynelėmis. Jos linkusios didėti ir susilieti su panašiais dariniais. Paprastai tokie bėrimai yra ir kitose vietose, pavyzdžiui, alkūnėse-keliuose arba delnuose-paduose.

Netipinės psoriazinių plokštelių rūšys yra didelės, blizgios, ryškiai raudonos dėmės, esančios ant vidinių šlaunų pusių ir kitų odos raukšlių, atvirkštinės ligos formos požymiai.

Lašelinė psoriazė lokalizuojasi ant šlaunų, dažniausiai pasireiškia vaikams ir jauniems žmonėms po gerklės skausmo. Blauzda, kulkšnys ir pėda yra mėgstamiausios karpinių psoriazinių bėrimų vietos. Apvalios papulės susilieja į plokšteles, kurios supa šias kojų vietas. Tokios pačios „apyrankės“ dažniausiai gali būti ir ant riešų.

Didelės apvalios ir šiurkščios, niežtinčios dėmės ant kojų gali turėti herpetinę etiologiją. Tokios dėmės linkusios kartotis, nes šiuolaikiniais vaistais dar neįmanoma visiškai sunaikinti į organizmą patekusio herpeso viruso. Negydomos dėmės labai niežti, trūkinėja nuo kasymosi, tampa šlapios ir padengtos šašais.

Kai ant pilvo ir kojų atsiranda raudonų dėmių, jos gali būti niežai. Tačiau niežai atsiranda tik ant pilvo, tik ant viršutinės ir vidinės šlaunų pusių. Niežai negyvena ant kojų apačioje, taip pat ant nugaros. Tarp erkės įėjimo ir išėjimo vietų matomi ploni šviesūs kanalai.

Baltos ir rausvai baltos dėmės, neišsikišančios virš kojų odos paviršiaus, gali atsirasti dėl hipomelanozės, vitiligo, besivystančios leukodermos. Šio tipo dėmės niežti, o jei jas lydi niežulys, tai su jomis neturi nieko bendra. Antrinės sifilio dėmės nesukelia jokio diskomforto, yra išsidėsčiusios visame kūne, jų skaičius palaipsniui didėja.

Rožė gali prasidėti vienos ar kelių gana didelių raudonų dėmių atsiradimu, įskaitant ir ant kojų (gana dažna lokalizacija). Tiesa, jos niežti, bet skauda, šiose vietose jaučiamas deginimo pojūtis ir odos patinimas. Būdingas simptomas – aukšta temperatūra.

Rožinė kerpė (Žiberto liga) gali atsirasti bet kur, taip pat ir ant kojų, ji beveik niekada niežti, bet gali niežėti tose vietose, kur liečiasi su drabužiais. Pirmiausia atsiranda pagrindinė rausva dėmė (motininė apnaša), kurią laikui bėgant supa mažesnės palydovinės dėmės. Dėmės iškyla virš sveikos odos paviršiaus. Tokių bėrimų gali būti daug. Maždaug po dešimties dienų dėmių centras pagelsta arba paruduoja ir pradeda luptis. Šiek tiek išsikišęs dėmės kraštas išlieka rausvas. Ligos pikas patenka į šaltąjį metų laiką: žiemą-pavasarį. Be bėrimo, gali būti pastebimi bendro negalavimo požymiai, kurie yra prieš dėmių atsiradimą. Kilmė nežinoma, manoma, kad liga yra virusinė.

Cholinerginė dilgėlinė pasireiškia niežtinčiu, pūslėtu, storu bėrimu bet kurioje kūno vietoje, tačiau itin retai pasireiškia apatinėje kūno dalyje ir kojose. Paprastai prieš tai atsiranda stresinės situacijos, didelis fizinis ir nervinis krūvis: varžybos, egzaminai ir kt., aukštos temperatūros poveikis. Ji pasireiškia greitai – nuo penkių minučių iki valandos po dirgiklio poveikio. Papildomi simptomai yra hipertermija, padidėjęs seilėtekis, pykinimas, viduriavimas, vėmimas.

Dėmės ant kojų taip pat gali atsirasti po depiliacijos procedūros, o jei tokios dėmės niežti, tai gali būti infekcijos simptomas.

Dėmių atsiradimas ant kojų rodo problemų, dažnai gana rimtų, atsiradimą. Todėl, jei dėmių padaugėja, jos niežti, susilieja ir didėja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Diagnostika niežtinčios dėmės ant pėdų

Patartina pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytumėte šio odos defekto priežastį ūminėje ligos stadijoje, kai jos simptomai yra ryškiausi. Savarankiškas gydymas gali atnešti įsivaizduojamą palengvėjimą, ištrinti ir iškreipti klinikinį vaizdą, o tai gali lemti klaidingą diagnozę.

Apžiūrėjęs ir apklausęs pacientą, remdamasis įtariamomis bėrimo priežastimis, gydytojas paskirs laboratorinius tyrimus. Reikės atlikti klinikinį ir biocheminį kraujo tyrimą, taip pat gliukozės tyrimą; bendrą šlapimo analizę. Įtarus infekciją – dėmių išgrandų pasėlio analizę. Gali būti paskirta pažeistų odos vietų biopsija ir jos mikroskopinis tyrimas, dermatoskopija. Alerginis kontaktinis dermatitas, dėl kurio netoleruojamas nikelis, nustatomas dimetilglioksimo testu. Alergenus galima nustatyti imunologinių kraujo tyrimų pagalba. Cholinerginė dilgėlinė diagnozuojama provokaciniu testu su acetilcholino analogu.

Pagal poreikį bus atliekama ir kita instrumentinė diagnostika: galūnių kraujagyslių angiografija, kraujagyslių, kepenų, skydliaukės ultragarsinis tyrimas. Atlikus tyrimus, remiantis jų duomenimis, atliekama diferencinė diagnostika ir nustatoma galutinė diagnozė. Alerginį dermatitą, psoriazę reikia diferencijuoti nuo grybelinių odos pažeidimų, infekcijų. Pavyzdžiui, gerybiniai kraujagyslių navikai – hemangiomos – taip pat atsiranda ant odos raudonų dėmių pavidalu, jos gali būti įvairaus dydžio. Tokia dėmė ant kojos neskauda, niežti ir, išskyrus kosmetinį defektą, nekelia jokio pavojaus sveikatai.

Jei rausva dėmė ant kojos niežti, tai gali būti arba rausva kerpė, arba sifilis – sunki infekcinė liga, pažeidžianti visus žmogaus kūno organus.

Lėtinės sisteminės patologijos, pasireiškiančios odos defektais, taip pat yra gana dažnos, todėl, kai ant kojų atsiranda raudonų dėmių, jų skaičius padidėja ir atsiranda niežulys, būtina atlikti išsamią diagnozę. Būtent ūminiu ligos laikotarpiu lengviausia nustatyti jos kilmę. Savarankiškas gydymas, pagrįstas prielaidomis, yra kupinas žalingų pasekmių. Tai gali sukelti klaidingą pagerėjimą, supainioti simptomus ir apsunkinti teisingos diagnozės nustatymą, todėl sulėtinti gijimo procesą.

[ 5 ]

Gydymas niežtinčios dėmės ant pėdų

Kadangi bėrimai yra įvairių ligų simptomas, atliekamos gydymo priemonės, skirtos palengvinti pagrindinę ligą ir palengvinti paciento būklę – pašalinti niežulį ir išgydyti odos paviršių.

Alergijos atveju būtina nustatyti ir pašalinti alergeną bei laikytis hipoalerginės dietos. Enterosgelis įtraukiamas į gydymo režimą kaip detoksikuojanti priemonė, skirta išvalyti kraują ir žarnyną nuo toksinių medžiagų ir alergenų. Veiklioji vaisto medžiaga – polimetilsiloksano polihidratas – geba absorbuoti ir surišti nepilnų metabolinių reakcijų metabolitus, toksinus, oportunistinius ir patogeninius mikrobus, pašalindama juos iš organizmo su išmatomis. Tuo pačiu metu jis netrikdo gyvybiškai svarbių naudingų mikroorganizmų veiklos žarnyne. Dėl detoksikuojančio Enterosgelio poveikio stabilizuojasi imuninių ląstelių aktyvumas. Sorbentas nepatenka į bendrą kraujotaką. Kontraindikuotinas tik esant ūminiam žarnyno nepraeinamumui. Patvirtinta vartoti nėščioms ir žindančioms moterims, pediatrinėje praktikoje. Vidurių užkietėjimas gali būti šalutinis poveikis. Gerti užgeriant pakankamu kiekiu vandens, bent 90 minučių prieš vartojant vaistą ar valgant, arba po dviejų valandų. Vaikams iki trejų metų dozė – 5 g (arbatinis šaukštelis) du kartus per dieną; vaikams nuo trejų iki penkerių metų skiriama ta pati vienkartinė dozė, tik tris kartus per dieną; nuo penkerių iki 14 metų – 10 g (desertinis šaukštelis) tris kartus per dieną; vyresniems nei 14 metų pacientams – 15 g (valgomasis šaukštas) tris kartus per dieną.

Kartais to pakanka. Prireikus taikoma medikamentinė terapija. Pavienės dėmės, atsirandančios sąlyčio su dirgikliu vietose, gydomos vietiniais nehormoniniais tepalais, tokiais kaip Fenistil gelis. Veiklioji medžiaga dimetindeno maleatas lengvai įsiskverbia į odą, pasižymi antialerginiu poveikiu, blokuoja H1 histamino receptorius, mažina dirginimą, uždegimą ir niežulį, pradeda veikti praėjus kelioms minutėms po užtepimo. Jis turi vėsinamąjį ir vietinį anestetinį poveikį. Netepkite ant didelių pažeistų vietų, po užtepimo venkite saulės spindulių. Jis neturi teratogeninio poveikio, todėl nėščioms ir žindančioms moterims leidžiama jį naudoti ant mažų odos plotų. Vyresni nei dvejų metų pacientai gali jį vartoti du–keturis kartus per dieną, jaunesni nei dvejų metų – tik gydytojo nurodymu. Esant dideliems pažeidimams, jis vartojamas kartu su geriamąja vaisto forma – lašais arba kapsulėmis. Lašai gali būti skiriami vaikams nuo vieno mėnesio amžiaus iki vienerių metų, skiriama vienkartinė dozė nuo trijų iki dešimties lašų, geriama tris kartus per dieną. Vaikams nuo vienerių iki trejų metų gerti po 10–15 lašų tris kartus per dieną; nuo trejų iki 12 metų – 15–20; vyresniems – 20–40. Paros dozę galima padalyti į dvi dozes, o vakarinė dozė gali būti dvigubai didesnė nei rytinė. Kapsules vartoja 12 metų ir vyresni pacientai. Įprasta dozė yra viena kapsulė per parą, nuryjama nekramtant ir užgeriant vandeniu. Vaisto negalima vartoti pacientams, sergantiems bronchine astma, ir tiems, kurie dirba darbą, reikalaujantį ypatingo dėmesio.

Atopinis dermatitas vaikams nuo trijų mėnesių amžiaus ir suaugusiesiems gydomas Elidel kremu. Veikliosios medžiagos (pimekrolimuzo) priešuždegiminis poveikis pagrįstas uždegimą skatinančių mediatorių ir citokinų išsiskyrimu iš T limfocitų ir putliųjų ląstelių. Slopindamas kalcinervino aktyvumą, jis slopina odos imunocitų aktyvumą. Neprovokuoja atrofinių procesų vystymosi, poveikio intensyvumas panašus į klobetasolio darinių. Galima vartoti ilgais kursais.

Kremas lengvai įtrinamas du kartus per dieną į pažeistas odos vietas. Jis naudojamas pasireiškus pirmiesiems atopinio dermatito požymiams, o vartojant metus, apsaugo nuo atkryčių.

Cholinerginiai bėrimai yra reakcija į endogeninę medžiagą (acetilcholiną), susidarančią paciento organizme veikiant tam tikriems veiksniams. Todėl antihistamininiai vaistai šiuo atveju nėra veiksmingi; daugiausia naudojami vietiniai preparatai su belladonna ekstraktu arba atropinu. Jie tepami ant dėmių vieną ar du kartus per dieną. Beladonna ekstraktas turi ryškų cholinolitinį poveikį. Veikliosios ekstrakto medžiagos – alkaloidai atropinas, skopolaminas, hiosciaminas – jungiasi prie M ir H cholinerginių receptorių, taip sumažindamos jų jautrumą acetilcholinui, taip pat blokuodamos cholinerginius nervinius impulsus.

Geras poveikis pasiekiamas taikant kombinuotą gydymą – vietinius vaistus nuo alergijos + geriamuosius antihistamininius vaistus. Pageidautina vartoti antros kartos vaistus per burną, kurie neturi raminamųjų savybių, būdingų pirmos kartos vaistams, pavyzdžiui, loratadiną. Jis veiksmingas gydant alerginę dilgėlinę ir dermatitą, kurį sukelia įvairūs alergenai, įskaitant vaistus ir kraujasiurbių vabzdžių įkandimus. Jis veikia greitai, per pusvalandį nuo gydymo pradžios bėrimas nustoja niežėti, sumažėja uždegiminės apraiškos. Geriamas nuo 12 metų arba nuo to momento, kai kūno svoris viršija 30 kg – vieną kartą per dieną, po vieną tabletę. 2–11 metų vaikams, kurių kūno svoris neviršija 30 kg, rekomenduojama gerti pusę tabletės. Šalutinis poveikis (vėmimas ar burnos džiūvimas) yra labai retas.

Tais atvejais, kai antihistamininiai vaistai neefektyvūs, skiriami vietinio ir sisteminio poveikio hormoniniai vaistai. Jie vartojami tik gydytojo nurodymu ir trumpais kursais, nes turi daug įspūdingų šalutinių poveikių, o vėliau, pagerėjus paciento būklei, „baigiami“ antihistamininiais vaistais, priešuždegiminiais vaistais arba liaudies gynimo priemonėmis.

Dėl kepenų patologijų ir cukrinio diabeto sukeltų dėmių pagrindinės ligos gydymas skiriamas kartu su detoksikuojančiais (Enterosgel) ir antialerginiais vaistais.

Dermatomikozė gydoma fungicidiniais tepalais, tabletėmis arba jų deriniais, virusų ar bakterijų sukeltas dermatitas atitinkamai – antivirusiniais ir antibakteriniais vaistais. Gydymo sėkmė visiškai priklauso nuo teisingos ir savalaikės diagnozės.

Gydymo režimas apima vitaminus ir vitaminų kompleksus, daugiausia dėmesio skiriant askorbo rūgščiai ir B grupės vitaminams. Tokie produktai padeda atkurti organizmo apsaugą ir padidinti jo paties atsparumą.

Fizioterapinis gydymas plačiai taikomas odos patologijoms. Jis kontraindikuotinas ūminėse dermatozės fazėse, tačiau atsigavimo laikotarpiu padeda gyti žaizdoms ir atnaujinti odos ląsteles. Odos paviršiaus funkcinei būklei pagerinti naudojamas d'Arsonval metodas – aukšto dažnio impulsinių srovių poveikis, medicininė elektroforezė, PUVA terapija.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinės medicinos receptai kai kuriais atvejais gali padėti atsikratyti dėmių ant kojų, sumažinti uždegimo simptomus ir niežulį. Jie gali būti naudojami atsigavimo laikotarpiu, pasikonsultavus su gydytoju, siekiant pagreitinti epitelizacijos procesą.

Kai tik atsirado spuogai, galite išvalyti organizmą namuose. Tai gali padėti nuo alerginės kilmės spuogų, ir nepakenks ir nuo kitų tipų spuogų. Namuose galite valytis šiais būdais:

• kitą dieną atlikite valomąją klizmą ir pasninkaukite, ypač jei tai poilsio diena;
• gerkite aktyvuotos anglies tokiu greičiu: viena tabletė 10 kg kūno svorio (neinfekcinės dėmės paprastai išnyksta per penkias dienas);
• Gerkite Enterosgel.

Alergines dėmes ant odos galima patepti raugintų kopūstų sūrymu. Tai greitai numalšina niežulį, o kelios procedūros su raugintų agurkų losjonais turėtų pašalinti dėmes.

Rekomenduojama dėmes per naktį patepti tokia sudėtimi: paimkite sausų garstyčių, užpilkite verdančiu vandeniu, leiskite atvėsti - užtepkite ant pažeistos odos ir palikite iki ryto. Ryte oda turi būti skaidri.

Alergijoms gydyti plačiai taikomas žolelių gydymas: kompresai gaminami iš sukcetilio, ramunėlių, saliero šaknų užpilų. Vonios gaminamos iš tų pačių augalų.

Salierai paprastai vartojami ne tik išoriškai alergijoms gydyti, bet ir į vidų. Ant dėmių galite tepti smulkiai supjaustytus šviežius šio augalo lapus arba pasigaminti tepalą, paimdami lygiomis dalimis supjaustytus salierų lapus ir sviestą.

Grybelinius odos pažeidimus taip pat galima gydyti vaistiniais augalais. Dažniausiai pažeidžiama pėdų oda, todėl sergant grybeliu rekomenduojamos vonios:

• su ugniažolėmis: paimkite 8 šaukštus sausų, susmulkintų žolelių trims litrams verdančio vandens ir virkite tris–penkias minutes, leiskite atvėsti iki šiltos būsenos, neskieskite, pamirkykite kojas sultinyje;
• su natūralia malta kava: 10 valgomųjų šaukštų kavos užplikykite dviem litrais verdančio vandens, kojas nuovire (neperkoškite) palaikykite pusvalandį, kol atvės iki šiltos būsenos, nenuvalykite, apsimaukite paprastas kojines ir eikite miegoti; ryte nuplaukite kavos likučius.

Tepalas nuo grybelio: 100 g beržo deguto, žalias vištienos kiaušinis (naminis), šaukštas grietinėlės iš naminio pieno, sumaišykite ingredientus, sudėkite į stiklinį indą, laikykite šaldytuve po dangteliu. Tepalą tepkite ant garuose išgarintų pėdų prieš miegą, apvyniokite tvarsčiu viršuje, kasdien du mėnesius. Nenutraukite gydymo anksčiau, net jei pėdos be pažeidimų.

Rekomenduojama plokščiąją kerpligę gydyti neskiesto obuolių sidro acto arba viburnum uogų sulčių kompresais. Tepkite dėmes keturis–šešis kartus per dieną 10 minučių.

Galite pasidaryti aplikacijas su šaltalankių aliejumi. Laikykite jas ant odos bent pusvalandį, taip pat ryte tuščiu skrandžiu išgerkite pusę arbatinio šaukštelio aliejaus.

Jei du kartus per dieną po tris minutes užpilsite karštu vandeniu kerpių pažeistas kūno vietas, tai po trijų dienų pastebėsite pagerėjimą, o po pusės mėnesio raudonosios plokščiosios kerpės išnyks.

Rožinė kerpė praeina savaime per mėnesį, nors yra žiedo formos forma, kuri tampa lėtinė ir išlieka ant kūno keletą metų. Tradicinė medicina siūlo padėti organizmui sutrumpinti atsigavimo laiką ugniažolės tinktūra alkoholyje arba salicilo alkoholyje, du kartus per dieną nuvalant bėrimą. Taip pat galite paruošti vandens užpilą, lygiomis dalimis sumaišydami talką, cinko oksidą, gliceriną ir vandenį stikliniame inde.

Homeopatija

Įvairios kilmės dėmės ant kojų gana sėkmingai gydomos homeopatiniais preparatais, įskaitant vitiligą ir kitas odos apraiškas, kurių priežastys oficialiuose medicinos sluoksniuose sukelia ginčų. Homeopatinis gydymas skirtas ne bėrimų slopinimui, o vidaus organų, kurie negali susidoroti su savo funkcijomis, todėl oda perima natūralių drenažo organų (inkstų, kepenų, žarnyno) vaidmenį, problemų nustatymui ir pašalinimui. Homeopatai dermatozes ir dermatitą laiko organizmo noru pašalinti problemą per odą, išnešti ją toli nuo gyvybiškai svarbių vidaus organų. Homeopatas stengiasi suprasti šios problemos sukėlimo mechanizmą, o vaistas dažniausiai skiriamas atsižvelgiant į paciento konstitucinį tipą.

Beveik visas homeopatinių vaistų arsenalas naudojamas odos patologijoms gydyti, nes kiekvienas pacientas turi savo psichines ir fizines savybes.

Pavyzdžiui, homeopatinis vaistas „Ammonium carbonicum“ arba amonio karbonatas gali būti skiriamas įvairių tipų dilgėlinei gydyti, taip pat odos depigmentacijai jautriems pacientams, kuriems dažnai svyruoja nuotaikos ir yra polinkis į diktatūrą.

Vaistas „Conium“ arba hemlockas skiriamas pacientams, linkusiems į depresiją, nedrąsiems ir nekomunikuojantiems, turintiems polinkį į endokrinines patologijas ir navikus. Jiems žiemą dažnai pasireiškia bėrimai, jie gali sirgti vitiligu.

Ignatia (šv. ignaco pupelės) skirtos emocingiems ir temperamentingiems pacientams, turintiems stiprią valią, linkusiems į empatiją ir visada pasiruošusiems padėti. Padeda esant stresinės situacijos sukeltai cholinerginei dilgėlinei, odos pigmentacijos sutrikimams.

Siera (sieros žiedas) ir sieros jodatas (sieros ir jodo lydinys) yra pagrindiniai vaistai, vartojami niežtinčioms odos dėmėms gydyti, ypač veiksmingi sergant lėtinėmis dermatozėmis.

Rhus toksikodendras (nuodingasis žagrenis) skiriamas pacientams, sergantiems alergija peršalimui, kai ant paraudusios ir patinusios odos atsiranda bėrimų. Gali būti skiriami vietinio poveikio preparatai homeopatinio tepalo ar aliejaus pavidalu.

Calcarea carbonica (kalcio karbonatas) skiriamas nutukusiems ir suglebusiems pacientams, vaikams, netoleruojantiems pieno.

Dermatologinės problemos gerai gydomos homeopatiniais mangano preparatais. Virškinimo sutrikimų, cholestazės odos apraiškoms ir žarnyno veiklai skatinti skiriamas Manganum Sulfuricum (mangano sulfatas). Manganum Acetikum (mangano acetatas) skiriamas sergant psoriaze ir sausa egzema, lydima stipraus niežulio. Manganum Carbonicum (mangano karbonatas) – sergant psoriaziniais bėrimais, kerpėmis.

Kompleksiniai homeopatiniai preparatai gali būti naudojami alopatinio gydymo režimuose, jie praktiškai nesukelia nepageidaujamo poveikio, o tai ypač vertinga pacientams, turintiems dermatologinių problemų. Nėščios ir žindančios moterys tokius preparatus vartoja tik gydytojo nurodymu.

Pavyzdžiui, „Lymphomyosot“ yra homotoksinis daugiakomponentis vaistas, kuris aktyvina limfos tekėjimą, detoksikuoja organizmą ir mažina uždegimo simptomus: niežulį, paraudimą, eksudaciją, patinimą. Reguliuojami organų ir ląstelių funkciniai sutrikimai, įskaitant imuninės sistemos sutrikimus. Išleidimo forma yra geriamieji lašai ir tirpalas ampulėse injekciniam vartojimui. Nerekomenduojama vartoti žmonėms, jautriems vaisto komponentams. Pacientams, kurių skydliaukės funkcija padidėjusi, dozę reikia skirti atsargiai.

Įlašinkite vieną vaisto dozę pagal savo amžių į 10 ml vandens ir gerkite, laikydami burnoje kuo ilgiau, tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį arba valandą po valgio.

Vienkartinė dozė kūdikiams yra vienas arba du lašai, sulaukus 1-2 pilnų metų - trejų, 3-5 metų - penkerių, 6-11 metų - septynerių. Sulaukus 12 metų, lašinama 10 lašų. Ūminės ligos fazės metu vienkartinę dozę galima išgerti po ketvirčio valandos, didžiausia paros dozė yra dešimt kartų. Paūmėjimui palengvėjus, pereikite prie standartinio vartojimo.

Pacientams, sergantiems hipertireoze, vaistas dozuojamas vartojant 1/2 atitinkamos amžiaus dalies, ją didinant po vieną lašą per dieną iki amžiaus normos.

Sunkiomis ligos formomis naudojamas injekcinis tirpalas. Jį leidžiama vartoti pacientams nuo šešerių metų amžiaus. Viena injekcija yra viena ampulė du kartus arba tris kartus per savaitę. Injekcijos atliekamos bet kokiu būdu: į raumenis, į vidų ir po oda, į veną, leidžiamos akupunktūros injekcijos.

Ampulės turinį galima praskiesti ketvirtadaliu stiklinės vandens ir gerti šį tirpalą visą dieną, stebint vienodus intervalus tarp dozių ir laikant jį burnoje.

Daugiakomponentis homeopatinis vaistas „Galium-Heel“ pasižymi detoksikuojančiu ir imunomoduliaciniu poveikiu ląstelių lygmeniu. Aktyvuoja drenažo procesus gyvybiškai svarbių vidaus organų parenchiminiuose audiniuose. Šalutinio poveikio nepastebėta. Vienintelė kontraindikacija yra individualus jautrumas.

Jis vartojamas nuo gimimo: pirmųjų dvejų gyvenimo metų vaikams skiriami penki lašai; nuo dvejų iki penkerių pilnų metų – aštuoni lašai; šešerių ir vyresnių pacientų – dešimt. Ūminės būklės atveju vienkartinę dozę galima gerti kas ketvirtį ar pusvalandį 1–2 dienas, bet ne daugiau kaip 20 kartų.

Galium-Heel galima vartoti kaip monoterapiją arba pakaitomis su Lymphomyosot kas antrą dieną.

Kaip detoksikuojanti priemonė, normalizuojanti medžiagų apykaitą, „Coenzyme compositum“ gali būti įtrauktas į gydymo režimą. Jis vartojamas sunkiais bet kokios kilmės ir lokalizacijos atvejais. Vaistas tiekiamas ampulėse bet kokio tipo injekcijoms: į odą, po oda, į raumenis ir į veną, leidžiama akupunktūros injekcija. Ūminiams simptomams palengvinti galima skirti vieną su amžiumi susijusią dozę kasdien tris dienas, vėliau pereiti prie vartojimo du kartus per savaitę.

Standartinis vartojimo režimas leidžia injekcijas atlikti nuo vieno iki trijų kartų per savaitę.

Vaikams iki vienerių metų vaisto dozė yra 0,4 ml; 1-2 metų amžiaus - 0,6 ml; 3-5 metų - 1 ml; vyresniems nei šešerių metų pacientams skiriama visa ampulė (2,2 ml).

Komplikacijos ir pasekmės

Pavojingiausios alerginio bėrimo komplikacijos yra Quincke edema ir anafilaksinis šokas; jei nesuteikiama skubi pagalba, šios būklės gali sukelti paciento mirtį.

Niežtinčios dėmės ant kojų be gydymo skatina pacientą jas kasytis, šių veiksmų pasekmė gali būti žaizdų infekcija, ilgalaikio gydymo poreikis ir randų susidarymas.

Trofiniai sutrikimai, prasidedantys raudonų niežtinčių dėmių atsiradimu, ilgainiui gali sukelti trofines opas, gangrenos vystymąsi ir galūnės amputaciją.

Sisteminės ligos, kurios signalizuoja apie save bėrimais, išsivysto negydomos ir gali gerokai sumažinti paciento gyvenimo kokybę. Sunkios dekompensuotos lėtinių ligų formos reikalauja ilgalaikio gydymo ir gali gerokai sutrumpinti gyvenimo trukmę.

Todėl negalima ignoruoti dėmių atsiradimo ant kojų; norint atlikti kompetentingą ir veiksmingą gydymą, pirmiausia reikia atlikti išsamų tyrimą.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Prevencija

Priemonės, skirtos užkirsti kelią niežtinčių dėmių atsiradimui ant kojų ir kitų kūno dalių odos, nėra sudėtingos ir priklauso nuo organizmo polinkio reaguoti į tam tikras medžiagas, kurias pageidautina pašalinti iš vartojimo.

Grybelinių, herpesinių ir bakterinių infekcijų taip pat galima išvengti avint gumines šlepetes viešose vietose (baseinuose, dušuose), nematuojant kitų žmonių batų ir drabužių ir pan.

Jei atsiranda dėmė, jos nekrapštykite, galite įnešti infekciją. Jei priežastis žinoma, galite imtis priemonių: pašalinti priežastį ir nuryti enterosgelį arba aktyvuotą anglį, daryti losjonus iš eilės, vartoti antihistamininius vaistus.

Jei dėmės atsiradimo priežastis nėra akivaizdi, geriau nedelsiant atlikti tyrimus, naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus ir nevartojant savigydos. Tada pasirinkite gydymą, alopatinį ar homeopatinį – pasirinkimas yra jūsų.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Prognozė

Niežtinčios dėmės ant kojų paprastai nesukelia rimtų problemų, išskyrus estetines ir niežėjimo sukeltą diskomfortą. Tokios patologijos gydomos ambulatoriškai, laiku gydant ir teisingai diagnozavus, gydymo kursas paprastai trunka neilgai.

[ 16 ]