Širdies ir kraujagyslių bei gimdos kaklelio

Nugaros kaklo ir pterigio-gimdos kaklelio nėštumas yra santykinai reta nėštumo komplikacija, kuri yra distalinė galimybė negimdiniam nėštumui.

Kai tikrasis gimdos kaklelio nėštumas, vaisiaus kiaušinėlis vystosi tik gimdos kaklelio kanale. Kaklo ir gimdos kaklelio nėštumo metu vaisius yra gimdos kaklelis ir poskiepio sritis. Kaklo ir kaklo ir kaklo gimdos kaklelio lokalizacija pastebima 0,3-0,4% visų negimdinio (negimdinio) nėštumo atvejų. Visų nėštumų atveju gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio gimdos kaklelio nėštumas yra nuo 1:12 500 iki 1:95 000.

Kaklo ir kaklo nėštumas kelia rimtą grėsmę ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvenimui. Mirties priežastis dažniausiai yra kraujavimas (75-85 proc. Atvejų), rečiau - infekcija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Kaklo ir kaklo ir kaklo karieso priežastys

Distalinio negimdinio nėštumo atsiradimas yra susijęs su šiais, priežastinių veiksnių: Negalėjimas ar sunku Nidation į kiaušialąstę į gimdą, gimdos gleivinės, susijęs su menkavertiškumo ar brandumo trophoblast trūkumo organizme, esant palankioms slydimo blastocistos į gimdos kaklelio kanalą aplinkybių. Tokios sąlygos atsiranda moterų, turinčių sudėtingą kursą ankstesnio gimdymo ir pogimdyminiu laikotarpiu, kelių abortų, operacijos dėl gimdos, gimdos fibroma, gimdos kaklelio nekompetencijos.

Tada implantuoti į kaklo ir atsižvelgiant į gimdos kyšulys kiaušinėlio srityje trofoblastų ir chorioninio Villi, įsiskverbti į gleivinę ir įsiskverbti į raumenų sluoksnio. Raumenų ląstelių ir kraujagyslių tirpimas sukelia kraujavimą ir nėštumo sutrikimą. Kai kuriais atvejais gimdos kaklelio siena gali būti visiškai sunaikinta, o chorioninė vila gali prasiskverbti į parametrą arba į makštį.

Atsižvelgiant į tai, kad trūksta apsauginių mechanizmų, būdingų šalutinei gimdos kiautai, gimdos kaklelio sieną greitai sunaikina besivystantis vaisiaus kiaušinis. Tikrojo gimdos kaklelio nėštumo metu šis procesas vyksta 8, mažiau nei 12 savaičių. Kaklo ir kaklo karcinomos atveju nėštumas gali trukti ilgiau: 16-20-24 savaites. Labai retas patologinis distalinis negimdinis nėštumas gali būti dėvimas prieš gimdymo laikotarpį.

[10], [11], [12], [13], [14]

Simptomai kaklo ir kaklo ir kaklo karieso

Nėštumo į gimdos kaklelio simptomus daugiausia lemia nėštumo laikotarpis ir vaisiaus kiaušinio implantacijos lygis. Pagrindinė liga pasireiškia kraujavimu iš lytinių takų ankstesnio mėnesio vėlavimo fone, be skausmo simptomų. Kraujavimas gali būti lengvas, gausus ar gausus. Daugeliui pacientų iki kraujavimo pradžios periodiškai atsiranda kraujagyslių išgėrimo nepakankamas tepimas. Kai kurioms nėščioms moterims tokie išsiskyrimai atsiranda tik ankstyvuoju laikotarpiu, o tada daugiau ar mažiau laiko, kai nėštumas vyksta be patologinių pasireiškimų.

Kai kuriuose pacientuose gimdos kaklelio nėštumas pirmiausia pasireiškia dirbtinio aborto gamyba.

Daugelis autorių mano, kad gimdos kaklelio nėštumo diagnozė kelia tam tikrų sunkumų. Nedidelis gimdos kaklelio nėštumo diagnozė yra daugiausia dėl ligos retenybės, todėl gydytojai apie tai pamiršo. Su šia pozicija galite sutikti, tačiau sunkumo laipsnis, su kuria gydytojas atitinka gimdos kaklelio nėštumo diagnozę, yra skirtingas.

Nėštumo kaklo ir kaklo ir kaklo diagnostika

Paprasčiausiai diagnozuoti tikrąją gimdos kaklelio nėštumo 8-12 savaičių, jei Nidation kiaušialąstė įvyko apatinėje arba vidurinės dalies kaklo. Paprastai mes kalbame apie nėščias moteris, kurios sirgo vaiko gimimu ir abortais, kurie įleidžiami į ligoninę dėl skirtingo sunkumo kraujavimo. Bendra paciento būklė atitinka kraujo netekimo tūrį. Žiūrint su veidrodžiais pagalba atskleidžia ekscentriškas išdėstymas išorės OS, ir pacientų skaičius makšties, gimdos kaklelio dalį matomas tinklas išsiplėtė venos. Kai Oburęczny tyrimas gimdos kaklelio pasirodo Spheric padidintą, minkštas nuoseklumą, ir ant jo į "dangteliais" forma yra šiek tiek daugiau tanki gimdos kūno tiesiai už išorinis aptvaras palpuojama kiaušinėlis sandariai, susietą su gimdos kaklelio sienų; Bandymas atskirti jį pirštu ar instrumentu lydė padidėjęs kraujavimas.

Sunku diagnozuoti gimdos kaklelio nėštumą, kai vaisiaus lova yra viršutinėje gimdos kaklelio kanalo dalyje. Tokiais atvejais pacientai taip pat gali pastebėti menką kraujo išsiskyrimą nuo ankstyvojo nėštumo. Ir tada yra stiprus kraujavimas be skausmo simptomų. Tyrimas su veidrodžių pagalba neatskleidžia patologinių pokyčių gimdos kaklelyje, kuris, kaip ir įprasto nėštumo metu, pasirodo esant cianotic, su centrine išorine ryklės vieta. Kai Oburęczny tyrimas patyręs gydytojas gali atkreipti dėmesį į trumpą makšties dalį gimdos kaklelio, kuri yra didesnė per pratęstą viršutinėje dalyje kaklo jungtį su gretimu tankesnės kūno gimdos yra plodovmestilischa. Todėl ginekologinės analizės duomenys nėra orientaciniai, todėl tokiose situacijose geriausia diagnozė dažniausiai nustatoma su gimdos kuretetu, kartais kartojamais. Atlikdamas šią operaciją, gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

1. išorės gerklės išsiplėtimas yra labai lengvas, bet kartu su sunkiu kraujavimu;
2. nėra jokio jausmo praeiti per vidinį ryklę;
3. vaisiaus kiaušinėlio pašalinimas yra sunkus ir nesustabdo kraujavimo;
4. po vaisių ištuštinimo kureteliu gali pasireikšti depresija ("niša") ankstesnio vaisiaus kiaušinėlio pritvirtinimo vietoje; Patikrinkite, ar yra "niša" ir kaklo sienelės neryškėjimas, įkišdami pirštą į gimdos kaklelio kanalą.

Kartais būtina išaiškinti diagnozę po to, kai išgėrė kitą gydytoją pagamintą gimdą. Tokiais atvejais galima aptikti išsiplėtusį maišą, kuris yra įbrėžęs viršutinės gimdos kaklelio dalies forma. Jei galite į pirštą patekti į gimdos kaklelio kanalą, tuomet atskleiskite nišą ir prasiskverbiate į gimdos kaklelio sienelę, patvirtinantį diagnozę.

Didelis sunkumas yra kaklo peresheechnoy diagnozuoti nėštumą, nes tipiniai simptomai siejami su gimdos kaklelio pokyčių (ekscentriškas išdėstymas išorės OS, ballonoobraznoe išsiplėtimas su šiek tiek padidėjo gimdos kūno), tokiais atvejais, kaip taisyklė, trūksta. Galima įtarti šią nėštumo komplikaciją dėl periodiškai pasikartojančio kraujavimo, kuris vis dažniau tampa nėštumo laikotarpiu. Per I nėštumo trimestrą dažnai atkreipia dėmesį į tai, kad pakartotinis kraujavimas nesustoja kartu skausmas (kūno gimdos sveika) ir apvaisintas kiaušinėlis nėra pašalintas. Tačiau gydytojai nepakankamai atsižvelgia į šias nėštumo eigą, nes sunkus kraujavimas paskatina greitai nustatyti nėštumo trukmę ir pradėti ištuštinti gimdą. Tuo tarpu rec atkarpą ginekologinis tyrimas gali aptikti sutrumpinti makšties dalį gimdos kaklelio, suminkštinti padidintą viršutinę dalį gimdos kaklelio, susilieja su tankesnės gimdos kūno, kuris neatitinka gestacinio amžiaus. Kelionė į kiaušialąstę pašalinimo ir grandymo sienos plodovmestilischa visada turėtų atsiminti, kad tai manipuliacijos gali būti neįkainojama pagalba tiek gimdos kaklelio ir kaklo peresheechnoy nėštumo diagnozę. Sunkumas evakuacija kiaušialąstes, tęsiant ir netgi didėja kraujavimo, atskleidžiant kraterio pavidalo duobes sienoje plodovmestilischa - tai gairės, kurios padeda nustatyti šios patologijos.

Pterygium-gimdos kaklelio nėštumas antrojo trimestro metu neturi patologomoninių simptomų. Kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo dažniau namuose esantis peremechaninis gimdos kaklelio klinika primena kliniškai pasireiškiančias placentos priešas. Teisinga diagnozė dažnai nustatoma po vaisiaus gimimo. Vėlavimas placentos ar jų dalys reikalauja įrankį arba (retai) pirštą patekti į gimdą, kur dėmesingi gydytojas atranda hiperekstenzija ir retinimo gimdos kaklelio ir gimdos nepažeistos kūno apatinės segmente.

Pastaraisiais metais labai naudinga laiku atlikti gimdos kaklelio ir perecho-gimdos kaklelio nėštumo diagnozę, yra ultragarsu. Skersinis ir išilginis skenavimas leidžia nustatyti gimdos kaklelio, kuris yra didesnis už gimdos kūną, koloklionų ekspansija.

Kai kurios padidėjusio gimdos kaklelio kanalo moterys ne tik vizualizuoja vaisiaus kiaušialąstę, bet taip pat užregistruoja embriono širdies veiklą.

[15], [16]

Kaklo ir kaklo bei kaklo karieso gydymas

Šiuo metu pacientų, sergančių gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio gimdos kaklelio, gydymas gali būti tik chirurginis. Operacija turėtų būti pradėta iškart, kai tik nustatoma diagnozė. Mažiausia daktaro veiksmų trukmė slepia paciento mirties grėsmę dėl gausaus kraujavimo.

Pasirinkta operacija yra gimdos išnaikinimas, kuris turėtų būti atliekamas 3 etapais:

1. kraujagyslių susitraukimas, kraujagyslių liga;
2. gaivinimo priemonės;
3. gimdos pašalinimas.

Tokios intervencijos, kaip siūleliai ant kraujavimo iš gimdos kaklelio indų ar konservatyvios plastinės chirurgijos kakleliu su išpjova iš vaisiaus lova, negali būti rekomenduojamos įprastinei praktikai.