Skausmas rankos raumenyse

Vienas iš labiausiai paplitusių skausmo simptomų, susijusių su viršutine skeleto-raumenų sistemos dalimi, yra peties raumenys. Skausmingi pojūčiai gali būti susiję su kaulų audinio uždegimu, sąnariais, bet dažniau juos tiesiogiai sukelia periartikuliarinių struktūrų patologija - raiščiai, raumenys, sausgyslės.

Didelis procentas diagnozuotų pečių minkštųjų audinių ligų yra paaiškinamas specifine pečių sąnario biomechanika ir anatomine struktūra, taip pat sausgyslių ir raumenų audinio struktūros fiziologiniais požymiais.

Reikėtų pažymėti, kad visuotinai pripažinta "pečių" sąvoka šiek tiek skiriasi nuo gydytojų apibrėžtos šios anatominės zonos: 

• Pele yra viršutinės rankos sritis, pradedant nuo pečių sąnario ir baigiant alkūnėmis.
• Humeralinė juosta yra visas viršutinis paviršius (diržas) rankose, jungiančiame juos su bagažu, įskaitant deltos, mažus ir didelius, raminančius ir subakius, apvalius ir subcapual raumenis.

Peties sąnario ir aplinkinių audinių yra viena iš labiausiai sudėtingų ir multi-funkcinių struktūrų kūno, iš judesių amplitudė jame veislėje mobilumo periarticular sistemų, įskaitant raumenis sąskaita. Išsivysčiusios raumenų-ligamentous aparatai peties leidžia asmeniui atlikti sukimosi, apvalus, išlenkimą, raumuo, pasukimą, ir daug kitų rūšių judėjimo, bet kaip daugiafunkcinė sistemos minkštųjų audinių ir sausgyslių, kad ji yra pažeidžiamos įvairių ligų.

Skausmas pečių raumenys gali būti uždegimas, pats žalos periarticular audinių rezultatas, bet taip pat gali būti kartu bruožas fone sergama liga, kurios nėra tiesiogiai susijusios su kaulų ir raumenų sistemos. Štai kodėl taip svarbu nustatyti skausmo priežastis, laiku diagnozuoti.

[1]

Raumenų skausmo priežastys

Periartikuliariniai skausmai peties srityje dažniausiai sukelia nestabilumą, kurį savo ruožtu gali sukelti tokie veiksniai: 

• Overexertion, pleiskanų raiščių ištempimas intensyviu stiprumu.
• Žala, jungtinio maišelio uždegimas.
• Išsišakojusios raumenys, esančios šalia jungties maišelio, dėl kompensuojamosios sąveikos savireguliacijos.
• Sąnarių ertmės kremzlės pažeidimas, nepakankamas bicepso palaikymas.

Apskritai, peties raumenyse skausmo priežastys gali būti suskirstytos į tris nosologines kategorijas: 

1. Degeneracinių, uždegiminių ar trauminių raumenų sausgyslių pažeidimų išskyrimas: 

• Sukimo rankogalių raumenų tendonis.
• Kalcinis tendenitas.
• Bicepso tendonis.
• Skirtingų rūšių sausgyslių plyšimas.

2. Nedažėjantis peties sąnario kapsulės - kapsulito - bendras (išplitęs) nugalimas
3. Periartikuliarinės sistemos sudėtinga žala - subakrominis sindromas.

Išsamus peties raumenų skausmo priežasčių aprašymas.

• Tendenitas yra ūmus ar lėtinis sausgyslių, esančių aplink pečių sąnarį, uždegimas. Susilpnėjimas sausgyslėje neišvengiamai sukelia skausmą peties raumenyse, nes šių struktūrų glaudus anatominis ryšys. Tendonitas gali turėti įtakos ir rotacinės manžetės raumenims, ir bicepsams, nugarai, poakutiniams, subcapular raumenims. Be to, yra kalcifizuojantis tendonitas, kuriame kalcifikacijos kaupiasi sausgyslių audiniuose.
• Vidinės pečių zonos sausgyslės uždegimas, fleksoriaus raumenys, bicepsinis sausgyslės. Skausmas skiriasi intensyvumu, pastovumu, padidėja rankų judesiu.
• Junginio uždegimas - bursitas. Liga yra glaudžiai susijusi su per didėjimu, sporto sužalojimais. Be skausmo požymių, bursitas pasireiškia bursa zonos patinimu, dažnai skausmas skleidžia į ranką, apriboja judesio kiekį.
• Užšaldytas pečių sindromas arba atsitraukiamas kapsulitas. Šis sindromas yra peties sąnario kapsulės refleksinis distrofinis sutrikimas su lygiagrečiu osteoporozės formos kaulų struktūros pažeidimu.
• Priapulinis periartrozė yra sindromas, kuris vis dar aktyviai tiriamas, nes jo tikroji etiologija nėra aiški. Be to, skausmo pobūdis su pečių apvažiavimo periartroze gali būti nuo ūmaus, pasunkinto skausmo iki skausmo, nuolatinio. Skausmas nesumažėja, gali būti kartu su nemiga, žymiai apriboja rankos judėjimą.
• Myofascialinis skausmo sindromas yra būdinga raumenų audinio liga įvairiuose kūno vietose, tačiau MFBS mėgstamiausia vieta yra pečių diržas, apatinė nugaros dalis. Mialgija, susieta su įtemptais raumenimis, išsivysto aiškiai apibrėžtose vietose.
• Vertebrogeninės peties raumenų skausmo priežastys dažniausiai pasireiškia kaklo stuburo osteochondroze, kai pasireiškia antrinė komplikacija - radikulopatija. Manoma, kad osteochondrozė gali būti vienas iš veiksnių, sukeliančių humeropatijos periarritą, periartrozę.

Taip pat, skausmas pečių juostos raumenyse gali būti sukeltas tokių sindromų, ligų: 

1. Kliūčių sindromas.
2. Polymyalgie rheumatica - reumatinė polimalgija .
3. Neuralginė amiotrofija, mielopatija.
4. Išvarža diską iš gimdos kaklelio ar krūtinės stuburo.
5. Skausmas peties raumeningame audinyje, kaip atspindėtas broncho-plaučių sistemos ligų, širdies, diafragmos, kepenų ligos simptomas.

Kadangi skausmingas raumenų simptomas dažnai nėra ūminiai, ne visada galima laiku nustatyti jo priežastis. Dažniau pacientas kreipiasi į gydytoją su jau susidariusiu skausmingu lėtiniu sindromu ir papildomų reakcijų rinkiniu, požymių, kurie žymiai apsunkina raumenų skausmo diagnostiką peties juostoje.

[2], [3], [4]

Pieno skausmo simptomai

Skausmo pojūtis pėdų juostoje gali būti dešimtys įvairių priežasčių, atitinkamai, skausmo simptomai pečių raumenyse gali būti įvairūs priklausomai nuo etiologijos ir patogenezinio vystymosi mechanizmo. Svarbiausias ir dažniausiai pasitaikantis skausmas peties srityje yra nociceptinis, kuris, savo ruožtu, yra šalutinis poveikis, reakcijos. Be to, simptomų nociceptinis pobūdis leidžia paleisti psichosomatinių, psichogeninių pojūčių pakopą, todėl labai sunku greitai diagnozuoti ir valdyti skausmą. Manoma, kad 65-70 proc. Atvejų skausmas vystosi lėtai, palaipsniui, kaip refleksinis tonikas atsakas į sisteminį pėdų juostos raumenų įtempimą. Pečių apkrova gali būti arba dinaminė, arba statiška. Bet kuriuo atveju raumenų hipertonui būdingi nuolatiniai skausmingi pojūčiai, kurie negyvena ramybėje ir net naktį.

Skausmo simptomai pečių raumenyse gali būti lokalizuoti paveiktų sausgyslių, sąnarių, raiščių srityje, tačiau taip pat gali būti difuzinė fibromialgija, miofoscialinis sindromas.

Kaip nustatyti žalos plotą? Skausmas simptomas ir apriboti judėjimas rankos Kas gali tapti uždegimas, pažeistas skausmas grobimo vienos ar abiejų rankų nugarą subacromial krepšys, uždegimas supraspinatus sausgyslės uždegimas (, tempimo sausgyslių) gerklės pečių visu liftu abi rankos vertikaliai uždegimas, degeneracinių pokyčių raktikaulio, acromial sąnarių ir žalos aplinkinių raumenų skausmas, kai mėginiai šukos plaukus, mesti savo rankas už galvos, su išoriniu sukimosi rankų Tempimo sausgyslės maža apvali arba infraspinatus m yshtsy Skaudantys institucijoje rankas atgal už nugaros tempimo arba uždegimas nuo subscapularis raumenų skausmas simptomų sausgyslės lenkiant rankas per alkūnes ir kroviniams kelti, šepečiai pasukti - raktas į durų (supination peties) Tempimo, uždegimą Biceps raumenų pečių juostos, sausgyslių skausmas rankų judesius už nugaros (uždėkite objektą iš nugaros kišenės). Skausmas su vidaus sukimosi pečių sužalojimo (patempimas, uždegimas) subscapularis raumenų peties visi rankų judesiai, galvos judesiai ir kaklo judesiai sukelia skausmą, yra apribotas judėjimas tvirtai uždegiminį procesą atsižvelgiant į peties sąnario į periarticular audinių kapsulę.

Pečių skausmo diagnozė

Skausmo diagnostika pečių raumenyse gali būti tiksli, jei: 

• Konkreti skausmo lokalizacija.
• Skausmo debutavimas ir diagnozė pradiniame sindromo periode.
• Rūkalių skausmui būdingų požymių nebuvimas arba buvimas.

Skausmo diagnozavimas peties raumenyse gali apimti tokius veiksmus: 

• Paciento skausmingas simptomas peties tyrimas.
• Labai matoma pečių ašmenų, rankų, kiaušidžių (su paresis, peties nuleidimas iš pažeidimo šono) simetrijos nustatymas.
• Regos aptikimas, palpatorinis hipotrofinių vietų raumenų tyrimas. Ypač būdinga raumenų nepakankama mityba, kai ilgalaikis neurogeninis procesas (daugiau nei 14 dienų).
• Galimų pataisų nustatymo bandymai.
• Testai, parodantys aktyvių ir pasyviųjų judesių pusiausvyrą ir santykį.
• Atsparumo stiprumo, krūtinės didžiųjų ir mažųjų raumens funkcijų, pečių dirgiklių raumenų funkcijos tyrimas.
• Lankstančiųjų raumenų ir pleišto raumenų stiprumo nustatymas.
• Simptomai, panašūs į radikuliarinio sindromo simptomus.
• Sausgyslių refleksų vertinimas ir nustatymas.
• Radikuliarinių išėjimų taškų nuleidimas, radikuliarinio pažeidimo požymių nustatymas.
• Diagnostiškai svarbių trigerio punktų aptikimas fibromialgijos patvirtinimui, MFBS (miofoscialinis skausmo sindromas).

Taip pat nurodoma diagnostikos išvadas galima priskirti prie rentgeno stuburo (kaklo peties, šonkaulių sritis), gali būti naudojami neyrovizulnye technika - MRT, KT, ultragarso sąnarių, taip pat Doplerio kraujagyslių elektrofiziologinis patikrinimas, siekiant nustatyti raumenų tonusą

Kaip atskirti sąnarių ir raumenų skausmus pečių dirže?

Diagnostikos funkcija	Sutrikliosios patologijos	Raumeninio audinio ligos (periartikuliarinės struktūros)
Skausmo simptomų charakteristikos	Skausmas yra nuolatinis, nesisuka, judesio metu šiek tiek padidėja	Skausmas susidaro reaguojant į konkretų judėjimą
Zona skausmo lokalizacijos peties	Dažniau pasklidę, išsklaidyti	Skausmas yra aiškiai lokalizuotas, turi ribas
Priklauso nuo aktyvių ar pasyvių judesių	Reikšmingas visų tipų srauto apimties apribojimas	Visų tipų pasyviųjų judesių aktyvios ir vienu metu išsaugojimo apimties mažinimas be pakeitimų
Edemos egzistavimas ar nebuvimas	Dažnai patinimas matomas plika akimi, atsiranda efuzija	Raumenų skausmas dažnai sukelia kūno asimetriją, taip pat būdingas bursito sąnario srities patinimas

[5],

Pečių skausmo gydymas

Bendrosios taisyklės, susijusios su skausmu pečių raumenyse, yra labai panašios į sąnarių ligų, raumenų ir kaulų sistemos, gydymo etapus ir būdus.

Raumenų skausmas raumenyse: 

• Visų skausmą sukeliančių veiksnių neutralizavimas - rankos, pečių, dažnai - visiško poilsio imobilizavimas.
• Priešuždegiminiai vaistai - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) tabletės pavidalu, taip pat tepalai, geliai. 
• Anestezija su kompresoriumi (30% dimeksido tirpalu).
• Galimos kortikosteroidų injekcijos paveiktoje zonoje.
• Periartikulinis homeopatinių preparatų vartojimas - Traumeel, Zeel.
• Trofinių periartikuliarinių audinių aktyvinimas, medžiagų apykaitos procesų tobulinimas su pagalba, fizioterapinės procedūros.
• Sudėtyje yra vitaminų B, mikroelementų.
• Raumenų masažas, įskaitant masažą su sąnario vystymu.

Paprastai lengvų raumenų skausmų, sukurtų dėl raumenų štamo, gydymas trunka ilgiau kaip 3-5 dienas. Tai yra pakankamai pagrįstas poilsis, derinant treniruočių pratybas ir švelninantį, šildantį masažą. Likę atvejai reikalauja sudėtingų diagnostika, dažnai dinaminis tyrimas (monitoringo peties diržas judesio sąlyga), ir paskirti kursą, sumažinti skausmo suvokimą, gerinti Srauto raumenų skaidulų neutralizuojančius uždegimą.

Skausmo prevencija pečių raumenyse

Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama atsikratyti skausmo peties dirže, visų pirma priklauso nuo priežasties, atskleidžiančio provokuojančio veiksnio. Apskritai, skausmo prevencija peties raumenyse yra pratimai, skirti sportuotojams, kurie aktyviai naudoja peties dirželius. Taip pat padeda sumažinti pečių raumenų skausmo atsiradimo riziką šiomis "korsetas" periartikuliarinių audinių stiprinimo taisyklėmis: 

• Būtina užtikrinti tinkamą lovos tvirtumą, miegoti ant mažos pagalvės.
• Dienos metu sušildomi visi raumenys, įskaitant raumenis, peties sausgysles.
• Turėdami mažiausiai skausmingus simptomus peties srityje, jūs turite apriboti rankos judėjimą nuo skausmo ir nedidelį poilsį.
• Jei asmuo pareigą atlikti monotoniškas, ritminių rankų judesius (dailininkas, operatorius konvejerio linijos, ir tt), turėtų būti reguliariai masažuokite pečių, galbūt su eteriniai aliejai, geliai, atšilimo ir atsipalaiduoti naudojimui.
• Visus fizioterapijos pratimų pratimus nereikėtų intensyviai atlikti ir ilgą laiką krauti ne ilgiau kaip 15-20 minučių ryte ir ne daugiau kaip 30 minučių per dieną (2-3 sesijos, kiekvieną 15 minučių).

Peties raumenys yra labai dažnas simptomas, būdingas mūsų amžiaus greičiui ir hipodinamijai. Deja, pečių simptomai, išprovokuotas fizinio aktyvumo neviršija 25-30% visų atvejų, jie yra pagrįsti yra daugiau įtampos pečių raumenys, kaip ilgą statinių pozos, hipotermija ir Atonas, silpnumas raumenyse rezultatas. Štai kodėl stiprinti raumenų korsetą, išlaikyti įprastą raumenų būklę, laikytis režimo - atsipalaiduoti tone, tai yra būdas išvengti nepatogumų pečių dirže.