Smegenų skersinė pertvaros cista

Anomalios gerybinio pobūdžio smegenų masės - įgimtos ar įgytos - apima skaidrios smegenų pertvaros cistą.

Daugeliu atvejų tai yra besimptomė ir yra gana atsitiktinai aptinkama atliekant smegenų struktūras. [1]

Epidemiologija

Nėra klinikinių duomenų apie diagnozuotų skaidrių pertvaros cistų skaičių, o pertvaros pellucidum ertmės cistos aptinkamos 0,04% pacientų, sergančių smegenų cistine mase.

Priežastys Skaidrios pertvaros cistos smegenyse.

Dažniausiai įgimtos priežastys, įskaitant daugumos smegenų cistų, įskaitant skaidrios pertvaros intracerebrines cistas, priežastys. T. y., Jų susidarymą lemia smegenų ontogenezės anomalijos - jos susidarymo procesas nervų kamiene ir gliaudinės ląstelės - prenataliniu laikotarpiu (pirmaisiais du nėštumo mėnesiais).

Taip pat skaitykite - smegenų variantai ir anomalijos

Skaidri suaugusiųjų smegenų pertvaros cista gali būti susijusi su neuroinfekcija (meningitas), smegenų sužalojimu, naviko encefalopatija ar smegenų chirurgija.

Daugiau informacijos leidinyje - komplikacijos ir pasekmės po smegenų traumos

Rizikos veiksniai

Veiksniai, kurie padidina nenormalių formacijų riziką smegenų cistų pavidalu, paprastai laikomi:

• Nėščios moters ligos (ūmus virusinis, lėtinis ir sisteminis);
• Teratogeninis poveikis alkoholio ar vaistų embrionui ir vaisiui;
• Įvairios nėštumo patologijos, įskaitant N lacental nepakankamumą ir vaisiaus hipoksija;
• Priešlaikinė (gimimas anksčiau nei 35–37 nėštumo savaitės);
• Sudėtingas darbas, dažnai sukeliantis gimimo traumą;
• Smegenų edema naujagimyje.

Pathogenesis

Skaidrus pertvara (pertvaros pellucidum), esanti žemiau korpuso kallosumo, yra trikampio formos vertikalioji membrana, atskirianti kairiojo ir dešiniojo šoninių skilvelių priekinius ragus (Cornu frontale), esančias jų vidurinėse sienelėse (skilvelės šonuose). Šis pertvara turi du sluoksnius laminae pavidalu, susidedanti iš baltosios medžiagos (Esstuonia alba), nervų ląstelių (neuronų) ir fibrinų pluoštų.

Cista (iš graikų „maišelio“) yra ribota uždara ertmė su skaidriais kontūrais, dažnai su skysčio kiekiu. Įgimtų neuroepitelinių cistų patogenezė nėra iki galo suprantama. Nors tarp skaidraus pertvaros cistos formavimo mechanizmo hipotezių yra jos ryšio su skilvelio (skilvelio) sistemos funkcijomis ir smegenų skysčio - smegenų akveduko (akvedukto cerebri) judėjimo versija.

Jei pertvaros pellucidum cistinis susidarymas užpildytas smegenų skysčiu (alkoholiniais cerebrospinalalis), kurį sukuria šoniniai skilveliai, apibrėžta skaidrios pertvaros alkoholinė cista.

Be to, galima aptikti skaidrios pertvaros ertmės cistą. Plokštės formos uždara erdvė, ertmė tarp skaidrios pertvaros (Cavum pertrum pellucidum) sluoksnio, susidaro trečiąjį vaisiaus vystymosi mėnesį ir yra laikomas nervų sistemos vystymosi žymekliu. Penktą prenatalinio laikotarpio mėnesį laminae pradeda susilieti, o ertmės uždarymas baigtas praėjus trims - šešiems mėnesiams po gimimo.

Tačiau 12-15% atvejų ertmė nėra uždaryta, ypač neišnešiotų kūdikių. Ir kai randama suaugusiesiems, jis laikomas anatominiu normos variantu

Jei smegenų skystis lieka uždaroje „Cavum“ pertvaros pellucidum, tai yra skaidri vaiko pertvaros cista. [2]

Simptomai Skaidrios pertvaros cistos smegenyse.

Dažnai šios lokalizacijos cista jokiu būdu nepasireiškia. Bet jis gali paskatinti smegenų audinį ir sukelti tokius simptomus kaip galvos skausmas, lydimas galvos svaigimo, vėmimo ir epilepsijos priepuolių, regėjimo ir klausos problemų (pacientai dažnai skundžiasi spengimu ausyse).

Pirmieji skaidrios pertvaros ertmės cistos požymiai taip pat pasireiškia pasikartojančiais galvos skausmais. Be to, pacientų skundai apima galvos svaigimą, pykinimą ir vėmimą, regos sutrikimus. [3]

Komplikacijos ir pasekmės

Su šia smegenų cista susijusios pasekmės ir komplikacijos atsiranda dėl jos didelio dydžio. Tai gali sukelti spaudimą ant šoninių smegenų šoninių skilvelių ir Aqueductus cerebri šoninių skilvelių pakaušio ir laikinųjų ragų - plėtojant obstrukcinį hidrocefaliją. Tokiais atvejais priekiniame regione yra rytinių galvos skausmų, sunkumų sukoncentruojant ir kitus padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomus.

Be to, cistos suspaudimas gali pakenkti venų kraujo nutekėjimui iš smegenų arba paveikti pagumburio struktūras ir vidurinių smegenų sritis, sukeldamas autonominius ar sensorimotorinius simptomus.

Taip pat neatmeta cistinio formavimo plyšimo, kupinas gana rimtų CNS problemų.

Diagnostika Skaidrios pertvaros cistos smegenyse.

Simptomai ir paciento istorija nėra pakankami diagnozei nustatyti. Instrumentinė diagnozė yra būtina:

• Echoencefaloskopija arba neurosonografija;
• Spalvų dupleksinis smegenų struktūrų ultragarsas;
• Ct - smegenų ct nuskaityta;
• Smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Diferencialinė diagnostika

Atliekama diferencinė diagnozė naudojant tarphemisferinės spragos arterioveninės deformacijos (aneurizmos) venų arterioveninės deformacijos (aneurizmos) kankorėžinės liaukos cistą.

Gydymas Skaidrios pertvaros cistos smegenyse.

Tik tada, kai aiški pertvaros cista sukelia simptomus, ją reikia gydyti.

Nors nėra vaisto atsikratyti šio cistinio formavimo,

Empiriškai paskirti vaistai, siekiant pagerinti metabolinius procesus smegenų audinyje - nootropikai (Piracetam, piriditol, cerebrolizinas ).

Taigi piracetamas (nootropilis), naudojamas atminties sutrikimui, pažintiniam nuosmukiui ir mioklonijai, vartojamas 1,24–4,8 mg per dieną (dozę lemia gydytojas). Tuo pačiu metu šalutinis šio vaisto poveikis pasireiškia pykinimu ir vėmimu, svorio padidėjimu, nervingumu ir depresija, hipereksiškumas ir hiperkinezijos, nemiga ar mieguistumas

Diuretika - osmoso diuretikai Diakarb (acetazolamidas), manitolio - skiriama padidintam intrakranijiniam slėgiui. Diacarb tabletės vartojamos 0,125–0,25 g du kartus per dieną, tačiau ji yra draudžiama kepenų ir inkstų nepakankamumui, uždaro kampo glaukomai ir vaikams iki 12 metų. Šalutinis poveikis elektrolitų disbalanso pavidalu organizme, trombocitopenija, mintys apie savižudybę, vaikų augimo sulėtėjimas.

Manitolio vartojamas į veną (dozė pagal kūno svorį); Šalutinis jo poveikis yra galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, sutrikusio cirkuliacijos, dehidratacijos ir elektrolitų disbalanso.

Jei cistos dydis padidėja, gali prireikti chirurginio gydymo, kuris apima cistos ertmės ar endoskopinės fenestravimo valymą. [4]

Prevencija

Galima išvengti galimybių užkirsti kelią įgimtų smegenų pertvaros susidarymo formavimui, kad ne visi anomalijų vystymosi rizikos veiksniai intrauterine laikotarpiu gali būti išvengta. Todėl prevencija iš tikrųjų yra susijusi tik su visišku alkoholio atsisakymu prieš nėštumą ir jo metu, taip pat labai atsargiai vartojant vaistus.

Prognozė

Jei simptominė skaidri smegenų pertvaros cista yra gydoma ir nėra neurologinių komplikacijų, prognozė laikoma palankia.