Suaugusiųjų ir vaikų gastroenterokolitas: infekcinis, ūminis, lėtinis

Gastroenterokolitas yra virškinamojo trakto pažeidimo forma, kai uždegimas pažeidžia skrandžio gleivinę, taip pat plonąją ir storąją žarnas. Kitas pavadinimas – toksikoinfekcija. Šis pavadinimas atspindi pagrindinę ligos priežastį – infekciją ir jos atliekas, toksines medžiagas. Ligos pasireiškimo formos ir tipai yra skirtingi. Ji gali būti ūminė, poūmė, lėtinė.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologija

Gastroenterokolitas yra gana dažna liga. Infekcinis gastroenterokolitas yra didelė sveikatos problema, kuri miestuose ir išsivysčiusiose šalyse yra daug dažnesnė nei miesteliuose ir kaimuose. Pagal pasireiškimo dažnumą ji nusileidžia tik kvėpavimo takų ligoms. Vaikai žarnyno infekcijomis serga dažniau nei suaugusieji. Kasmet pasaulyje užregistruojama mažiausiai 500 000 vaikų ligos atvejų. Suaugusiųjų populiacijoje šis skaičius yra maždaug 400 000.

„Rosgosstat“ duomenimis, didžiausias sergamumo rodiklis stebimas tokiuose miestuose kaip Sankt Peterburgas (26,7 %), Novosibirskas (16,4 %) ir Archangelskas (13,7 %).

Priežastiniai veiksniai yra šie mikroorganizmai:

• Salmonelės – 9%
• Šigela – 8,1%
• Kompilobakterijos – 7,9 %
• Virusai – 13%
• Mišri infekcija (kelių tipų bakterijos komplekse) – 21%
• Neinfekcinė etiologija – 7%
• Alerginis pobūdis – 3,4%.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Priežastys gastroenterokolitas

Pagrindinė gastroenterokolito priežastis yra maisto toksikoinfekcija. Tai reiškia patogeninės mikrofloros vystymąsi ir normalios bei oportunistinės floros sumažėjimą. Vyrauja tokių genčių atstovai kaip Proteus, Escherichia, Salmonella, Shigella, Yersinia, Staphylococcus.

Taip pat infekcijos priežastys gali būti žarnyno virusai, toksiškos ir nuodingos medžiagos. Pavojingiausias virusas yra rotavirusas arba žarnyno gripas. Organizme gali kauptis bakterijų ir virusų funkcionavimo produktai, kurie prisideda prie uždegiminio proceso, intoksikacijos, vystymosi.

Gastroenterokolitas gali būti sunkiųjų metalų, kaustinių medžiagų, šarmų, rūgščių kaupimosi organizme pasekmė. Priežastis gali būti net ant indų kaupiamos ploviklio liekanos. Jos ypač pavojingos vaikams. Be to, vaikai, jei neprižiūrimi, dažnai geria indų ploviklį ir kitus skysčius. Tai gali sukelti ūmų apsinuodijimą, uždegimą ir net gleivinės nudegimus.

Dažnai žmogus jau serga kokia nors virškinamojo trakto liga, ir infekcija gali išprovokuoti jos plitimą į kitus skyrius. Perėjimas iš lėtinės į ūminę formą galimas dėl tokių veiksnių kaip netinkama mityba. Ypač pavojingas dažnas skaidulų turinčių maisto produktų vartojimas. Neigiamą poveikį turi šaltų gėrimų vartojimas. Padidėjęs rūgštingumas gali sukelti ligą. Negalima per daug atvėsti.

Dažnai gastroenteritas yra liga, paveikianti visą šeimą. Taip yra dėl to, kad infekcija gali būti perduodama kontaktiniu būdu, buitinėmis priemonėmis, naudojant tuos pačius indus. Taip pat šeimos ligos paaiškinamos tuo, kad šeima ruošia maistą iš tų pačių produktų, kurie gali būti užteršti. Organizuojant viešąjį maitinimą, dažnai pasitaiko apsinuodijimo atvejų, kai žmonės valgo toje pačioje įstaigoje.

[ 9 ]

Rizikos veiksniai

Gastroenterokolitą išprovokuoja rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, vaistų vartojimas, ypač ilgalaikis. Ypač neigiamą poveikį turi antibiotikų, salicilo rūgšties ir jos darinių vartojimas. Tai yra pagrindiniai rizikos veiksniai.

Tokios ligos kaip tuberkuliozė, vidurių šiltinė, sepsis, sifilis gali išprovokuoti gastroenteritą.

Alerginės ligos taip pat gali sukelti gastroenterokolitą.

Gastroenterokolito vystymąsi skatina tokios ligos kaip achilija, vitaminų trūkumas ir anemija.

Žmonės, sergantys šiomis ligomis, priklauso rizikos grupei ir jiems reikalinga speciali stebėsena bei medicininė apžiūra.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Patogenezės ypatybės priklauso nuo ligą išprovokavusio patogeno tipo. Mikroorganizmai prasiskverbia per burnos ertmę. Tada mikroorganizmai prasiskverbia į vidų, pradeda intensyviai daugintis žarnyne. Po mikroorganizmų mirties išsiskiria endo- ir egzotoksinai, kurie sukelia įvairias reakcijas.

Toksinai dirgina receptorius, sukeldami uždegiminį procesą, histamino ir imunoglobulino susidarymą, kurie savo ruožtu sustiprina uždegiminį procesą. Tada jie prasiskverbia į kraują, o tai prisideda prie bendros organizmo intoksikacijos. Ypač pavojingi neurotoksinai. Jie ne tik sutrikdo žarnyno veiklą, bet ir veikia nervų bei endokrininę sistemas.

Ne mažiau pavojingi yra toksinai, sukeliantys žarnyno audinių nekrozę. Tokia patologija pasireiškia sergant amebiaze. Kai kuriais atvejais epitelio ląsteles gali paveikti toksinai, kurie stebimi sergant cholera. Sergant salmonelioze, pirmiausia pažeidžiama žarnyno gleivinė, o vėliau – kraujo užkrėtimas.

Patogenezė taip pat priklauso nuo ligos tipo.

Išsivysčius neinfekciniam gastroenteritui, vystosi distrofiniai procesai. Parenchiminiai organai yra jautrūs distrofijai, juose atsiranda židininių pokyčių. Daugeliu atvejų pokyčiai išlieka gleivinės lygyje, rečiau pažeidžiami gilesni sluoksniai.

[ 13 ], [ 14 ]

Simptomai gastroenterokolitas

Gastroenterokolitui būdinga ūmi pradžia, staigus ligos vystymasis. Visų pirma, pasireiškia dispepsiniai sutrikimai, kurie pasireiškia pilvo skausmu, raugėjimu, pilvo pūtimu, pykinimu ir vėmimu. Tuo pačiu metu gali nebūti apetito. Jei būklė sunki, stebimas alpimas ir sąmonės netekimas.

Pykinimas tampa nuolatinis, vėmimas kartojasi, lieka nesuvirškinto maisto.

Gastroenterokolito simptomas gali būti skystos išmatos, kurios pastebimos gana dažnai. Išmatų sudėtį lemia patologinio proceso vieta ir laipsnis. Jei pažeista plonoji žarna, išmatos yra gelsvai žalios. Kartais prieš viduriavimą 1–2 dienas gali prasidėti vidurių užkietėjimas.

Jei pažeista žmogaus storoji žarna, išmatos būna negausios, gali būti kraujo. Tuštinimasis padažnėja. Dažnėja klaidingi norai tuštintis. Galima nustatyti pagrindinių žarnyno funkcijų, tokių kaip virškinimas, absorbcija ir motorinė funkcija, pažeidimą. Pastebimas dažnas vėmimas, dėl kurio sutrinka vandens ir elektrolitų pusiausvyra, organizmas dehidratuoja ir gėlina. Dėl to žmogus gali numesti daug svorio.

Jaučiamas spazmas, ypač storosios žarnos srityje, skausmas. Skausmas ypač intensyvus palpuojant, spaudžiant. Pagrindinis skausmas lokalizuojasi bambos srityje.

Infekcinį gastroenteritą lydi toksikozės požymiai. Tai gali sukelti kepenų pažeidimą, dėl kurio pagelsta odena.

Neinfekcinio gastroenterito atveju toksikozės požymių nėra. Gali būti pastebėtas nedidelis gleivių kiekis. Kraujas nerandamas.

Sergant alerginiu gastroenterokolitu, skausmas atsiranda staiga, kartu su karščiavimu ir alergijos apraiškomis.

Pirmieji požymiai

Inkubacinis periodas yra gana trumpas ir vidutiniškai trunka 1–3 dienas. Ūminė forma pasireiškia staiga ir smarkiai. Pirmieji požymiai yra skausmas žarnyne, pilvo pūtimas ir dujų kaupimasis. Gastroenterokolitą gali rodyti išmatų sutrikimai, pykinimas ir vėmimas. Skausmas gali būti neryškus arba lokalizuotis griežtai apibrėžtoje srityje. Temperatūros padidėjimas virš 38,0–39 °C gali rodyti, kad infekcija progresuoja.

[ 15 ]

Gastroenterokolitas suaugusiesiems

Suaugusieji ligas toleruoja daug lengviau nei vaikai. Taip yra dėl to, kad vaikų imuninė sistema yra žymiai silpnesnė. Vaikų dehidratacija vyksta greičiau nei suaugusiųjų. Taip yra dėl vaiko organizmo anatominių ir fiziologinių ypatybių.

Gastroenterokolitas vaikams

Vaikai yra labiau linkę apsinuodyti maistu nei suaugusieji. Taip yra dėl nepakankamo imuninės sistemos išsivystymo lygio ir virškinimo organų nebrandumo. Tai užtikrina nepakankamą organizmo apsaugą nuo neigiamo poveikio. Liga vystosi greitai, įgauna sunkesnę formą.

Vaikų gastroenterito simptomai skiriasi nuo suaugusiųjų. Jiems pirmiausia pasireiškia žarnyno sutrikimai. Išmatose gali būti raudonų kraujo priemaišų ir gleivių. Išmatos gali įgauti tamsiai žalią atspalvį, kuris gali rodyti bakterinės infekcijos buvimą.

Taip pat atsiranda tipiškų apsinuodijimo, intoksikacijos požymių. Gali pakilti temperatūra, ypač per pirmąsias 72 valandas. Vėliau ji išlieka nuolat aukšta. Taip pat stebimas nuolatinis vėmimas.

Jei vaikui pasireiškia gastroenterokolitas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Taip yra dėl to, kad vaikų gastroenterokolitas yra pavojingas dėl tokių komplikacijų kaip plaučių uždegimas, piurija, otitas. Ūminės ligos formos metu žarnynui ir skrandžiui reikalingas visiškas poilsis. Norėdami tai padaryti, turite suteikti vaikui daug skysčių. Svarbu duoti virinto, pašildyto vandens.

Taip pat būtina užtikrinti, kad būtų naudojami apgaubiantys produktai ir patiekalai. Būtina valgyti kisielius, želė. Būtina laikytis gydomosios dietos Nr. 4. Reikėtų neįtraukti pieno produktų, prieskonių, užkandžių, saldumynų ir pyragų. Paprastai vaikas pasveiksta per savaitę, jei teisingai laikomasi visų būtinų rekomendacijų ir dietos. Po to vaikas perkeliamas į įprastą mitybą.

Gastroenterokolitas kūdikiams

Liga yra ypač sunki. Vėmimas, viduriavimas ir ypač jų derinys kelia gana didelę riziką. Jie labai dehidratuoja vaiko organizmą, kuris dar nėra iki galo prisitaikęs prie aplinkos sąlygų. Kūdikio imunitetas silpnas, o tai reiškia, kad jis negali pats kovoti su liga. Todėl greitai atsiranda išsekimas ir dehidratacija. Viduriavimas nesiliauja, trunka ilgiau nei savaitę. Per šį laiką organizmas netenka ne tik vandens, bet ir druskų, sutrinka jų santykis.

Vaikas greitai praranda svorį. Beveik visi mikroorganizmai yra pavojingi vaikui. Dažniausiai naujagimių gastroenterokolitas atsiranda dėl stafilokokų sėjos. Ligos pavojus vaikui yra tas, kad inkubacinis laikotarpis yra gana trumpas. Vaikams sutrikimai tampa nuolatiniai. Gali pasireikšti nuolatinis viduriavimas, kuris lydės vaiką visą vaikystę.

Etapai

Liga pasireiškia keliais etapais. Pirmasis etapas yra ūminis. Jis prasideda staiga, lydimas dispepsinių sutrikimų, staigaus sveikatos pablogėjimo, gausaus vėmimo ir viduriavimo.

Jei negydoma, gali pasireikšti antrasis etapas – poūmis, vidutinio sunkumo. Tokiu atveju pastebimas gausus vėmimas ir viduriavimas.

Trečiasis etapas yra komplikacijų stadija, kurioje įvyksta dehidratacija. Palankiomis aplinkybėmis antrasis etapas gali pereiti į atsigavimo etapą, kuriame vyksta laipsniškas organizmo atsigavimas ir atstatymas.

Vidutinio sunkumo gastroenterokolitas

Esant vidutinio sunkumo ligai, būdingas nuolatinis vėmimas ir viduriavimas. Gali būti skausmas ir spazmai. Apetitas paprastai nėra. Galima gydytis namuose. Svarbi rehidratacija, antibakterinis gydymas ir detoksikacijos terapija.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Formos

Yra įvairių tipų gastroenterokolitas. Viskas priklauso nuo patologinio proceso pobūdžio, patogeno tipo. Liga gali būti hemoraginė, flegmoninė, katarinė, opinė, fibrininė.

Atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir eigą, liga skirstoma į ūminę ir lėtinę formas.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ūminis gastroenterokolitas

Tai gali pasireikšti kaip savarankiška liga, kuri yra organizmo reakcija į patogenų invaziją. Tai taip pat gali būti kitų infekcinių ir neinfekcinių ligų, tokių kaip gripas, alergijos, pasekmė. Be to, liga gali lydėti sepsį, šiltinę, tuberkuliozę.

Ūminis gastroenterokolitas pasižymi ūmia, staigia pradžia, greitu vystymusi ir greita eiga. Virškinimo organai yra smarkiai pažeisti, gali pakilti temperatūra.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Lėtinis gastroenterokolitas

Jai būdinga neišraiškinga, lėta eiga, kurios galima nepastebėti iš karto. Dažnai stebimi recidyvai. Liga gali būti stebima žmogui daugelį metų, periodiškai varginanti jį savo apraiškomis. Dažniausiai gali pasireikšti dispepsiniai simptomai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, pilvo pūtimas. Temperatūra gali būti normali. Intoksikacija yra ilgalaikė. Vystosi lėtinė disbakteriozė. Atsižvelgiant į tai, smarkiai sumažėja imunitetas.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Infekcinis gastroenterokolitas

Infekciniam gastroenteritui būdinga uždegiminė reakcija. Pirmiausia pažeidžiamos žarnos ir skrandis. Uždegimas atsiranda hiperemijos, edemos ir ląstelių infiltracijos fone. Taip pat pastebimas padidėjęs eksudato susidarymas. Atsiranda distrofiniai paviršiaus epitelio pokyčiai.

Virškinimo gastroenterokolitas

Tai pasireiškia kaip visos virškinimo sistemos sutrikimas. Pagrindinės virškinimo sistemos grandys yra veikiamos funkcinio nepakankamumo. Pasekmė – žarnyno diskinezija, tulžies išsiskyrimo sutrikimas.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Hemoraginis gastroenterokolitas

Liga pasireiškia kraujavimais, kurie daugiausia pažeidžia skrandžio ir žarnyno gleivinę. Taip pat pastebimos gleivinės erozijos. Taip pat pažeidžiama plonoji žarna, ji pažeidžiama pirmiausia.

Limfocitinis-plazmacitinis gastroenterokolitas

Sergant šia gastroenterito forma, stebimas virškinamojo trakto gleivinės uždegimas, kurį lydi pūlių ir gleivių išsiskyrimas ir kaupimasis. Dėl to susidaro pūlingas eksudatas, kuriame yra negyvų leukocitų ir kraujo plazmos.

Eozinofilinis gastroenterokolitas

Apima uždegiminio proceso vystymąsi, žarnyno sienelių dirginimą. Dažniausiai tai yra alerginės etiologijos liga.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Šiuolaikinės diagnostikos priemonės ir gydymo metodai gerokai išplečia šiuolaikinės medicinos galimybes. Liga išgydoma per gana trumpą laiką. Ūminė forma paprastai praeina be pėdsakų, nepaliekant komplikacijų. Pavojus kyla tik tuo atveju, jei liga nėra visiškai išgydyta. Pažengusi forma sukelia rimtų pasekmių. Ji gali lengvai tapti lėtinė. Tokiu atveju recidyvai yra dažnas reiškinys.

Abiem atvejais tiesioginė ligos pasekmė yra dehidratacija, atsirandanti dėl stipraus vėmimo ir viduriavimo. Kūnas netenka ne tik vandens, bet ir druskų, o tai dar pavojingesnis reiškinys.

Dehidratacija pasireiškia dusuliu, alpimu, sąmonės praradimu. Jei koma tęsiasi ilgai, liga gali baigtis net koma. Gleivinėje vyksta uždegiminiai procesai. Dėl to atsiranda edema, hiperemija. Sunkiais atvejais gleivinė pradeda kraujuoti, o tai gali sukelti kraujavimą. Lengviausias būdas pašalinti dehidrataciją – gerti daug skysčių.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Diagnostika gastroenterokolitas

Diagnozę galima patvirtinti įvairiais metodais. Diagnozė gali būti patvirtinta remiantis objektyviais ir subjektyviais duomenimis, klinikiniais simptomais, laboratorinių ir diagnostinių tyrimų rezultatais.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Testai

Diagnozė nustatoma remiantis analizės rezultatais. Jie gali suteikti patikimų duomenų tolesnėms išvadoms daryti. Pirmiausia atliekami laboratoriniai tyrimai. Tai serologiniai kraujo tyrimai, bakteriologiniai išmatų, vėmimo ir kitų biologinių skysčių tyrimai.

Jei įtariama virusinė liga, būtina atlikti atitinkamus virusologinius tyrimus. Tam naudojamas polimerazės grandininės reakcijos metodas, fermentinis imunologinis tyrimas ir agliutinacijos metodas. Be to, naudojami įvairūs metodai, leidžiantys diagnozuoti alergines reakcijas. Pagrindinis metodas yra imunoglobulino E nustatymas, taip pat skarifikacijos patikra.

Kartais gali būti naudojami toksikologiniai metodai, kurių pagalba tiriami ne tik biologiniai skysčiai, bet ir maisto produktai. Nustatomas maisto toksinų, taip pat bakterinio ir virusinio pobūdžio endo- ir egzotoksinų kiekis.

Serologiniai tyrimai naudojami antikūnų titrui, rečiau – antigeno titrui nustatyti. Pagal antikūnų titrą galima netiesiogiai spręsti apie antigeno (ligą sukeliančio infekcinio agento) kiekį. Pagal antigeno titrą galima gauti tiesioginės informacijos apie mikroorganizmų skaičių kraujyje. Pagal antigeno kiekį galima spręsti apie ligos sunkumą ir bakterinės intoksikacijos laipsnį.

Bakteriologinis tyrimas leidžia kuo aiškiau nustatyti (identifikuoti) sukėlėją, užterštumo laipsnį ir parinkti tinkamą gydymą.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Instrumentinė diagnostika

Instrumentinis tyrimas, jei reikia, apima rektoskopiją, kolonoskopiją, irrigoskopiją. Šių metodų pagalba galima nustatyti vidaus organų patologiją, ypač sigmoidės ir tiesiosios žarnos anomalijas, kurios gali pasireikšti sergant gastroenterokolitu.

Papildomas tyrimo metodas yra ultragarso terapija, kurios pagalba vizualizuojamas patologijos vaizdas. Galima aiškiai nustatyti patologijos lokalizaciją, jos dydį, formą ir kitas savybes.

Kai kuriais atvejais gali prireikti biopsijos, kurios metu paimami audiniai iš vidaus organų. Dažniausiai kaip tyrimo medžiaga naudojamos skrandžio, žarnyno ir mikroplaukelių gleivinės. Biopsija atliekama endoskopinių manipuliacijų metu.

Diferencialinė diagnostika

Gastroenterokolitas yra viena iš sudėtingiausių ligų, turinti daug panašių apraiškų su kitomis ligomis. Dažnai tai yra kokios nors ligos, gretutinės patologijos pasekmė ar komplikacija.

Gastroenterokolitą pirmiausia reikia atskirti nuo enterito ir kolito. Šios ligos turi panašius simptomus. Pagrindinis skirtumas nuo enterito yra tas, kad jis pasireiškia difuziniais katariniais pokyčiais, kurie daugiausia lokalizuojasi proksimalinėje žarnoje. Taip pat stebimos taškinės kraujavimai.

Kolitui būdingas vidutinio sunkumo uždegimas. Šis uždegimas gali turėti įvairių etiologijų. Pagrindinės formos yra katarinė, fibrininė. Ligą taip pat lydi kraujavimai, erozijos, opiniai pažeidimai.

Gastroenterokolitą reikia atskirti nuo antrinių kitų ligų apraiškų. Pavyzdžiui, tuberkuliozė gali turėti panašius simptomus kaip ir gastroenterokolitas. Ši liga taip pat gali lydėti tokias ligas kaip cholecistitas, apendicitas, pankreatitas ir būti viena iš šių ligų pooperacinio laikotarpio komplikacijų.

Gastroenterokolitas beveik visiškai sutampa su bakterinių ir virusinių infekcijų simptomais. Šiuo atveju efektyviausi yra bakteriologiniai metodai, kurių metu surenkama biologinė medžiaga, tada ji sėjama ir inkubuojama. Gautos kultūros identifikuojamos, tai yra, nustatoma ligos sukėlėjo mikroorganizmo rūšis ir gentis, nustatomos pagrindinės jo savybės.

Svarbu atskirti šią ligą nuo pagrindinių infekcinių ir epidemiologinių ligų. Dažniausiai gastroenterokolitas painiojamas su salmonelioze, dizenterija. Šios ligos skiriasi tuo, kad pasireiškia protrūkiais, sudaro infekcijos židinius (epidemijas), greitai plinta ir įgyja atsparumą vaistams. Šių ligų inkubacinis periodas yra 8–24 valandos. Apraiškos yra tokios pačios kaip ir gastroenterokolito atveju: šaltkrėtis, vėmimas, viduriavimas. Tačiau pagrindinis skirtumas tarp šių infekcinių ligų ir gastroenterokolito yra viduriavimo derinys su karščiavimu ir aukšta temperatūra.

Svarbu nustatyti ligą sukeliantį patogeną, nes tai leidžia pasirinkti tinkamą gydymą ir greitai pasveikti. Terapija turėtų būti tikslinga.

Pavyzdžiui, gastroenteritas gali būti stafilokokinės kilmės. Stafilokoką rodo pjaunantys skausmai. Yra intoksikacijos požymių. Išmatose gali būti gelsvai žalių gleivių. Gali pakilti temperatūra.

Bukas, skaudantis skausmas rodo klostridinės kilmės ligą. Skausmas lokalizuotas bambos srityje. Temperatūra išlieka normali. Kadangi ligą lydi vėmimas ir viduriavimas, greitai atsiranda dehidratacija ir hipovolemija.

Šią ligą taip pat reikia atskirti nuo tokių pavojingų epideminių ligų kaip cholera, botulizmas, rotavirusinė infekcija. Svarbu suprasti, kad sergant botulizmu pirmiausia pažeidžiama nervų sistema ir raumenys. Raumenys smarkiai susilpnėja, sutrinka regėjimas.

Gastroenterokolitas gali būti panašus į ūminį apendicitą, cholecistitą, meningitą. Apendicitui būdingas skausmas palpuojant. Gleivinė gali būti sudirgusi.

Cholecistitui būdingas stiprus skausmo spinduliavimas. Sunku nustatyti tikslią lokalizaciją, uždegimo šaltinis taip pat nenustatytas. Cholecistitas skiriasi nuo gastroenterokolito tuo, kad jam būdingi kepenų diegliai ir geltos pasireiškimai .

Meningitui būdingas stiprus vėmimas ir pykinimas, atsirandantys dėl aštraus galvos skausmo, kuris nėra stebimas sergant gastroenterokolitu. Apžiūros metu galima diagnozuoti meninginių membranų uždegimą.

Kartais ligą būtina atskirti net nuo miokardo infarkto.

Klinikinis vaizdas tik netiesiogiai rodo ligą. Vienintelė priemonė, galinti patikimai patvirtinti diagnozę, yra bakteriologinis tyrimas. Tik jis leidžia išskirti mikroorganizmą, kuris yra ligos sukėlėjas, iš paciento biologinių skysčių arba iš jo suvartotų maisto produktų.

Gydymas gastroenterokolitas

Gydymas priklauso nuo ligos formos ir sukėlėjo, kuris sukėlė ligą. Taip pat gydymo pobūdžiui didelę įtaką daro virškinamojo trakto pažeidimo laipsnis, ligos sunkumas ir gretutinės žmogaus ligos. Paprastai, sergant lengva ligos forma, hospitalizacija nereikalinga. Sergant sunkia forma, žmogus būtinai hospitalizuojamas, gydymas vyksta infekcinių ligų skyriuje. Terapijos etapai:

1. Rehidratacija
2. Antibakterinis gydymas
3. Detoksikacija
4. Simptominė terapija.

Rehidratacija – tai terapinių priemonių rinkinys, skirtas pašalinti dehidrataciją ir jos pasekmes. Organizmas prisotinamas vandens, druskų ir kitų junginių, kurie ligos metu išsiskiria iš organizmo. Esant lengvam dehidratacijos laipsniui, kompleksiniai terapiniai tirpalai, tokie kaip „Regidron“ ir „Oralit“, padės atkurti vandens ir druskų pusiausvyrą organizme. Jei dehidratacija ryški ir tampa sunki, galima vartoti tokius vaistus kaip „Disol“, „Trosol“, „Khlosol“.

Taip pat būtinas antibakterinis gydymas, kuris apima antibiotikų terapijos kursą. Antibiotikai gali būti naudojami tik kaip paskutinė priemonė. Jie veiksmingai užkerta kelią uždegimui, ypač jei jis yra užsitęsęs ir progresuojantis. Infekcinis procesas taip pat rodo antibiotikų poreikį. Populiariausi vaistai yra chloramfenikolis, ampicilinas ir eritromicinas.

Pagrindinis detoksikacijos terapijos tikslas – pašalinti toksinus iš kraujo. Dažniausiai šiam tikslui naudojamas skrandžio plovimas. Pagrindinis skrandžio plovimo tikslas – pašalinti druskas ir maisto likučius iš virškinamojo trakto, taip pat toksinus. Skrandžio plovimo privalumas yra tas, kad kartu su plovimo skysčiais pašalinami ir patogeniniai mikroorganizmai bei toksinai. Į plovimo vandenį įpilama natrio arba kalio permanganato.

Gydymas taip pat apima simptominę terapiją. Jis priklauso nuo žmogui vyraujančių simptomų. Pavyzdžiui, jei žmogus viduriuoja, būtina skirti vaistų nuo viduriavimo; jei vidurių užkietėjimas vyrauja, pagrindiniai vaistai terapijoje yra vidurius laisvinantys vaistai. Skausmui malšinti naudojami skausmą malšinantys vaistai; spazmams – antispazminiai vaistai.

Taip pat gali prireikti specifinių vaistų, tokių kaip fermentų preparatai, kurie padeda normalizuoti virškinimą ir gerina motoriką. Multivitaminai naudojami bendrai organizmo būklei pagerinti. Mikroflorai normalizuoti naudojami probiotiniai ir prebiotiniai preparatai. Jei žmogus turi alerginių reakcijų, reikės antihistamininių vaistų.

Šiuolaikinis lėtinio gastroenterokolito gydymas

Gydymas pagrįstas uždegiminio proceso, taip pat lėtinių patologijų, pašalinimu. Pagrindinis uždavinys – kovoti su infekcija, jos plitimu ir užkirsti kelią intoksikacijai. Svarbu laikytis dietos. Jei lėtinis gastroenterokolitas yra kitų ligų pasekmė, kas pastebima gana dažnai, būtina gydyti ir užkirsti kelią gretutinėms ligoms. Paūmėjimo metu reikėtų kreiptis į gydytoją.

Vaistai

Gastroenterokolito gydymas turėtų būti išsamus ir kruopščiai suplanuotas. Savarankiškas gydymas yra draudžiamas, nes jis tikrai bus nenaudingas. Be to, savarankiškas gydymas gali būti pavojingas. Taip yra todėl, kad daugeliu atvejų naudojamas etiologinis gydymas, tai yra gydymas, kuris veikia specialiai prieš tam tikrą veiksnį, išprovokavusį ligą. Norint nustatyti šį veiksnį, reikalinga kruopšti diagnostika. Namuose to atlikti neįmanoma, nes tam reikalinga speciali įranga ir reagentai. Jei gydymas iš pradžių pasirinktas neteisingai, tai gali turėti rimtų neigiamų pasekmių.

Jei pastebimas stiprus vėmimas ir viduriavimas, pirmiausia reikia normalizuoti vandens ir druskų kiekį bei santykį organizme.

Regidron padės tai padaryti. Šį vaistą reikia vartoti griežtai pagal instrukcijas. Svarbu pasirinkti tinkamą vaisto koncentraciją ir dozę. Jei dozė parinkta neteisingai, vandens ir druskų disbalansas gali tik pablogėti. Dėl to liga tik pablogės.

Viena pavojingiausių ligos komplikacijų yra hiperkalemija, kuri išsivysto dėl netinkamo ir nekontroliuojamo vaisto vartojimo. Šios ligos esmė yra ta, kad organizme smarkiai padidėja kalio kiekis. Tai sukelia sunkų kepenų, inkstų pažeidimą, atsiranda įvairių tipų nepakankamumas, įskaitant širdies nepakankamumą. Pavojus yra tas, kad pakinta ir pagrindinės kraujo savybės, išsivysto hipertenzija. Galima net mirtina baigtis.

Regidron vartojamas:

Vaikams iki trejų metų – pirmąją dieną: 50 mg/kg kūno svorio, vėlesnėmis dienomis – iki 10 mg/kg.

3–9 metų vaikams – ne daugiau kaip 60 mg/kg, vėliau – iki 50 mg/kg. Gydymo trukmė – ne daugiau kaip 14 dienų.

Suaugusiesiems:

Nuo viduriavimo – porcijomis, iki 100 ml.

Antibiotikai taip pat vartojami griežtai pagal gydymo režimą. Būtina vartoti tinkamą dozę ir baigti visą kursą. Nesilaikant taisyklių, pavojinga, nes bakterijos gali tapti atsparios ir jos nustos būti veiksmingos, taip pat gali išsivystyti disbakteriozė. Rekomenduojami šie vaistai ir vartojimo būdai:

Tetraciklinas 250 mg/2 per dieną (suaugusiesiems). Vaikams žr. indikacijas. Tik pasitarus su gydytoju.

Cefalosporinai – 1 g kas 6–12 valandų (suaugusiesiems). Vaikams – priklausomai nuo svorio, ne daugiau kaip 2 kartus per dieną.

Biseptolis: vaikams po 240 mg 2 kartus per dieną. Suaugusiesiems – ne daugiau kaip 2 g per dieną – trumpalaikiam gydymui, ilgalaikiam gydymui – ne daugiau kaip 1 g per dieną. Gydymo trukmė – ne daugiau kaip 14 dienų.

Antibiotikai nuo gastroenterokolito

Gastroenterokolito gydymui būtinas antiinfekcinis gydymas. Šiuo tikslu naudojami antibiotikai. Antibiotikus galima vartoti tik gydytojui paskyrus. Pirmiausia atliekamas bakteriologinis tyrimas, nustatomas ligą sukėlęs patogenas. Po to atliekamas laboratorinis mikroorganizmo jautrumo antibiotikui nustatymas. Taip pat nustatoma minimali antibiotiko koncentracija, turinti reikiamą poveikį.

Ne visada įmanoma atlikti tokį laboratorinį tyrimą, todėl daugelis specialistų skiria antibiotiką, remdamiesi kitų tyrimų rezultatais, taip pat atsižvelgdami į klinikinį ligos vaizdą.

Skubiais atvejais, kai nepakanka laiko mikroorganizmo išskyrimui ir jo jautrumo vaistui nustatymui, skiriami plataus spektro antibiotikai. Jie neturi selektyvaus poveikio konkrečiam mikroorganizmui, bet veikia prieš daugybę bakterijų, kurios gali būti potencialūs patogenai. Tokių vaistų poveikis yra žymiai mažesnis nei tų, kurie turi selektyvų poveikį. Tačiau jie leidžia užkirsti kelią infekcijos plitimui ir palengvinti uždegimą.

Visa tai rodo, kad antibiotikai yra gana rimti vaistai, todėl jų parinkimas reikalauja teisingo požiūrio. Yra žinomų atvejų, kai neracionalus antibiotikų pasirinkimas, priešingai, prisidėjo prie būklės pablogėjimo ir ligos progresavimo.

Pagrindiniai vaistai, skirti gastroenterokolitui gydyti, yra cefalosporinas, tetraciklinas, streptomicinas. Taip pat vartojami sintetiniai vaistai, tokie kaip oksacilinas, ampicilinas, streptocidas, biseptolis.

Antibiotikai turi skirtingą poveikį. Vieni jų yra bakteriostatiniai, kiti – bakteriolitiniai. Pirmieji tik sumažina bakterijų populiaciją, sumažina jų skaičių ir sustabdo jų augimą. Antrieji visiškai sunaikina, sunaikina bakterijas. Priklausomai nuo ligos formos ir sunkumo, gali prireikti vienokio ar kitokio tipo vaisto. Vaistą galima tiksliai parinkti tik remiantis bakteriologinio pasėlio rezultatais.

Gydant antibiotikais, būtina griežtai laikytis jų vartojimo taisyklių. Privalote išgerti visą kursą, net jei jaučiatės geriau. Priešingu atveju gali išsivystyti atsparumas, ir vaistai nustos veikti organizmą. Vaistus reikia vartoti reikiama doze. Didesnis ar mažesnis vaisto kiekis taip pat gali neigiamai paveikti gydymo veiksmingumą.

Be to, yra žinomų atvejų, kai ligos sukėlėjas yra virusas, tada antibiotikai visiškai nepadės. Taip yra dėl to, kad virusai nėra gydomi antibakteriniais vaistais, jiems reikalingas specialus antivirusinis gydymas.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Vitaminai

Gastroenterokolitui gydyti reikia įvairių vitaminų. Pagrindiniai vitaminai yra šie:

• PP – 45 mg/dieną
• H – 100 mg/dieną
• C – 1000 mg/dieną
• B – 5 mg/dieną.

Kineziterapijos gydymas

Kineziterapija yra svarbi kompleksinio gastroenterito gydymo dalis. Ji netaikoma ūmine forma. Tačiau ji gali prisidėti prie greito pasveikimo, siekiant išvengti atkryčių tiek lėtinėje stadijoje, tiek pasveikimo stadijoje.

Teigiamas poveikis yra visceralinis pilvo masažas, akupunktūra, refleksologija ir vaistų elektroforezė.

Liaudies gynimo priemonės

Kartu su tradicine terapija, sudėtingas gydymas gali apimti ir tradicinę mediciną, kuri buvo naudojama jau seniai.

Perga yra labai veiksminga priemonė kovojant su įvairių tipų infekcijomis, įskaitant žarnyno infekcijas. Ji turi ir prevencinį, ir gydomąjį poveikį. Pergą sudaro bičių surinktos augalų žiedadulkės. Ji ypač intensyviai veikia vaikus, pagyvenusius ir vyresnio amžiaus žmones. Pergos veikimas pagrįstas stimuliuojančiomis, atkuriamosiomis savybėmis. Ji stimuliuoja augimo procesus, skatina ląstelių ir audinių regeneraciją. Senyvo amžiaus žmonėms ji lėtina senėjimo procesą, palaiko normalų imuninės ir endokrininės sistemų funkcionavimą.

Šaltalankis gerai pasiteisino klizmoms. Naudojamas iš sėklų išgautas aliejus. Vienai klizmai reikia maždaug 15–30 ml aliejaus. Reikalingas visas gydymo kursas, kurį sudaro 15–20 klizmų. Be to, vaisius galima vartoti į vidų – sulčių, užpilo, vandeninio tirpalo, sirupo pavidalu. Vartojimo būdai paprastai nurodomi ant pakuotės.

Liaudies medicinoje dažnai naudojamos sėjos morkos, daugiausia šakninių daržovių sultys. Gydymui naudojama 100–125 ml sulčių. Pakanka 2 dozių per dieną, geriausia nevalgius.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Žolelių gydymas

Žolelių preparatai įrodė savo veiksmingumą gydant skrandį ir žarnyną.

Plačiai naudojami sidabrinio kinrožės nuovirai ir užpilai. Tirpalui paruošti reikia paimkite apie 15 g žolės, ją susmulkinkite ir užpilkite stikline verdančio vandens. Tada augalas užpilamas termose. Kai nuoviras įgauna tamsų atspalvį, jį reikia perkošti ir gerti po apie 75 ml, maždaug tris kartus per dieną.

Taip pat naudinga vaistiniė melisa (Melissa officinalis). Ji daugiausia naudojama nuoviro pavidalu. Reikia imti lapus ir ūglių viršūnes. Žiedų atskirti nereikia. Nuovirui paruošti pakanka 4 valgomuosius šaukštus augalo, užpilti stikline verdančio vandens. Tirpalas užpilamas termose, kai įgauna stabilią spalvą, perkošiamas. Vartoti kaip arbatą arba kaip priedą prie arbatos, ne daugiau kaip 500–1000 ml per dieną.

Taip pat naudojamas morkų sėklų užpilas. Tam reikia paimti apie 15 g sėklų ir užplikyti jas verdančiu vandeniu. Užpilas ruošiamas termose, o paruošimas trunka apie 5–6 valandas. Gerkite po vieną stiklinę per dieną.

Homeopatija

Homeopatiniai vaistai yra ne mažiau veiksmingi nei tradicinė medicina. Tačiau maksimalus poveikis gali būti pasiektas tik taikant kompleksinį gydymą ir kompetentingai įtraukiant homeopatiją į bendrą terapiją. Tam reikia kreiptis į gydytoją. Savarankiškas gydymas, net ir tokiomis nekenksmingomis, iš pirmo žvilgsnio, priemonėmis, yra pavojingas. Be to, homeopatiniai vaistai leidžia sustiprinti gydymo poveikį, išvengti tolesnių atkryčių.

Teisingai naudojami šie produktai yra saugūs. Jų poveikis išlieka gana ilgai. Jie veikia švelniai, tausodami, apsaugo vidaus organų sieneles nuo neigiamo poveikio, dirginimo. Jie taip pat turi sisteminį poveikį, taip pagerindami bendrą organizmo būklę, savijautą.

Gydant homeopatiniais vaistais, būtina imtis atsargumo priemonių. Pirmiausia, prieš juos vartojant, reikia pasikonsultuoti su gydytoju. Jis padės apsispręsti dėl vaistų pasirinkimo, pasakys, kuris derinys bus veiksmingiausias ir saugiausias. Būtina atsižvelgti į tai, kad kai kurių vaistų poveikis pasireiškia ne iš karto, o po kurio laiko. Tai vadinamasis kaupiamasis poveikis. Jų poveikis gali būti gana stiprus.

Be to, kai kurie vaistai gali būti nesuderinami tarpusavyje. Kartu vartojami jie gali sumažinti vienas kito veiksmingumą, visiškai neutralizuoti poveikį arba sukelti visiškai priešingą poveikį. Panašus vaizdas gali būti stebimas ir vartojant kartu su kitais vaistais.

Šalutinis poveikis yra retas. Netoleravimo ar perdozavimo atveju gali pasireikšti galvos svaigimas ir mieguistumas. Kai kuriais atvejais gali sustiprėti pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Rekomenduojamos šios priemonės:

• 1 kolekcija. Nuo viduriavimo, turinčio ryškų uždegiminį procesą, dieglių

Mišiniui paruošti paimkite 3 dalis ramunėlių žiedų ir sumaišykite juos su 1 dalimi avižinio kalmo šakniastiebio. Į šį mišinį įberkite 1 dalį pankolių vaisių ir ramunėlių šaknų. Paimkite apie 2–3 valgomuosius šaukštus mišinio ir užpilkite apie 500 ml vandens. Užpilą gerkite šiltą, apie 100–125 ml / 2–3 kartus per dieną.

• 2 kolekcija. Nuo viduriavimo su kraujo išskyromis

Rekomenduojama lygiomis dalimis imti stačiosios sidabražolės ir gyvatžolės šakniastiebius, pasigaminti nuovirą ir vartoti maždaug po 100–125 ml per dieną, tris kartus per dieną.

• 3 rinkinys. Lėtiniam gastroenterokolitui, lydinčiam vidurių užkietėjimą

Imkite alksnio šaltalankio žolės, pankolių vaisių, juodojo šeivamedžio žiedų ir linų sėmenų santykiu 5:2:2:3, pasigaminkite nuovirą ir gerkite po 1 valgomąjį šaukštą 2–3 kartus per dieną.

• Kompleksiniai milteliai su saldymedžio šaknimi

Iš senos lapų, saldymedžio šaknų ir pankolių vaisių paruošiami milteliai. Į šį mišinį įdedama išgrynintų sieros miltelių ir cukraus. Kiekviena medžiaga imama santykiu 20:20:10:10:40. Milteliai sumaišomi, geriama po 10 g per dieną, užgeriant vandeniu.

Chirurginis gydymas

Gydymas daugiausia pagrįstas vaistais. Tačiau pasitaiko atvejų, kai chirurginė intervencija yra neišvengiama. Pavyzdžiui, gali tekti pašalinti dalį skrandžio ar žarnyno. Tokios operacijos atliekamos esant pažengusioms patologijos formoms. Pagrindinė indikacija yra gleivinių kraujavimas, žarnyno sienelių, skrandžio opiniai pažeidimai. Taip pat chirurginė intervencija gali būti reikalinga išsivystant nekrozei, išplitus infekcijai. Tai leidžia išvengti infekcijos plitimo, išplitusios nekrozės, sepsio, bakteremijos.

Mityba ir dieta sergant gastroenterokolitu

Dieta turi svarbų prevencinį, palaikomąjį ir gydomąjį poveikį. Jei liga yra ankstyvoje stadijoje, būtina užtikrinti didelį skysčių kiekį. Tai ne tik dieta, bet ir gydomoji priemonė. Be vandens, galite gerti javų nuovirus, geriausia – apgaubiančius.

Nuo 2–3 dienos maiste naudojami lengvi maisto produktai, kurie turi minkštinamąjį poveikį, mažina dirginimą. Valgyti reikia dalimis, nedideliais kiekiais, bet dažnai. Neįtraukti riebūs, rūkyti, aštrūs patiekalai, aštrūs ar marinuoti užkandžiai, rupūs mėsos gaminiai, kietos daržovės ir vaisiai.

Rekomenduojama palaipsniui į racioną įtraukti neriebų varškės sūrį, virtą žuvį, kefyrą ir sūrį. Krekerių ir kompoto vartojimas yra ribotas.

Norint nuolat palaikyti kūną, reikia nuolat laikytis tokios dietos. Nesant paūmėjimo, galite valgyti garuose virtus kotletus, šnicelius, kukulius, liesą žuvį, troškinius, virtus kiaušinius. Manų kruopos, ryžiai, avižinių dribsnių košė naudojama ribotais kiekiais. Košės verdamos vandenyje, įpilant šiek tiek aliejaus, krekerių. Taip pat galite gerti arbatą su citrina, sultimis.

Prevencija

Prevencijos ypatumai yra tai, kad ji vykdoma ne tik individualiai. Prevencija įgauna nacionalinį pobūdį. Ji pasireiškia viešųjų ir valstybinių priemonių, skirtų užtikrinti nuolatinę sanitarinę ir higieninę, veterinarinę kontrolę, rinkiniu. Šios priemonės yra kruopščiai parengtos, įgauna nuolatinį pobūdį. Kontroliuojami maisto produktai, gyvūninės ir augalinės kilmės produktai ir prekės. Be to, tikrinama savaiminių rinkų, mėsos perdirbimo įmonių būklė.

Valstybė taip pat numato švietėjišką darbą, įvadines paskaitas ir profilaktines medicinines apžiūras. Piliečiai įspėjami apie apsinuodijimo maistu pavojus, pirmuosius požymius ir procedūrą, kurios reikia laikytis juos pastebėjus. Valstybė taip pat ragina žmones laikytis asmeninės saugos taisyklių, kurios leidžia ne tik apsisaugoti, bet ir užkirsti kelią masiniam infekcijos plitimui.

Asmeninė prevencija grindžiama asmeninės higienos taisyklių laikymusi. Taip pat būtina žinoti ir laikytis mėsos ir žuvies produktų ruošimo taisyklių. Produktus reikėtų pirkti tik patikimose vietose, kuriose atliekami reguliarūs patikrinimai ir vykdoma vyriausybės priežiūra.

Visiškai ir visapusiškai infekcijos prevencija dar nėra sukurta. Bet kokiu atveju, ji skirta apsaugoti nuo infekcijos, užkirsti kelią tolesniam infekcijos plitimui. Taip pat svarbu palaikyti normalų imuninės sistemos funkcionavimą. Svarbu vartoti multivitaminus, laikytis dietos.

[ 63 ]

Prognozė

Jei žmogus serga ūminiu gastroenterokolitu, prognozė gali būti palanki tik tuo atveju, jei laiku pradedamas gydymas, tinkamai maitinamasi ir geriama daug skysčių. Ūminė forma daugeliu atvejų trunka neilgai. Paprastai ji baigiasi visišku pasveikimu. Simptomai visiškai nustoja varginti žmogų 5–7 dieną. Visiškas pasveikimas įvyksta maždaug 3–6 savaitę.

Jei nesilaikoma gydytojo rekomendacijų, tinkamos terapijos, ūminė forma gali pereiti į lėtinę. Lėtinei formai būdinga nepalankesnė prognozė. Paprastai liga trunka ilgai, dažnai stebimi recidyvai. Liga gali būti ilgalaikė, vangi. Terapija taip pat turėtų būti ilgalaikė. Būtina nuolat laikytis dietos. Tai leidžia išvengti paūmėjimų. Jei nesuteikiama tinkama priežiūra, liga vėl gali pereiti į ūminę formą. Taip pat lėtinė forma yra pavojinga dėl savo komplikacijų, pasekmių. Ypač dažna dehidratacija.

[ 64 ]