Ūminis ir lėtinis erozinis-hemoraginis gastritas: antralinis, dugno, židininis gastritas

Virškinimo ligos yra viena iš labiausiai paplitusių ir gausiausių patologijų grupių, kuriomis kenčia žmonija. Dauguma virškinimo trakto patologijų yra uždegiminio pobūdžio. Paimkime, pavyzdžiui, tą patį gastritą, kuris diagnozuojamas kas antram suaugusiajam (kai kuriais duomenimis, šis skaičius yra daug didesnis, jei atsižvelgsime ir į tai, kad ne visi kreipiasi pagalbos į gydytojus) ir 10–15 % vaikų bei paauglių. Ir tai nestebina, nes iš tikrųjų gastritas yra apibendrinta sąvoka, vienijanti patologijas, kurioms būdingas uždegiminis procesas skrandyje. Kai kurie gastrito tipai kol kas yra gana lengvi, tačiau yra ir tokių, kurie, anot gydytojų, yra sunkūs ir net pavojingi gyvybei. Būtent tai ir yra hemoraginis gastritas, kuris bus aptartas šiame straipsnyje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologija

Kaip jau minėta, gastritas laikomas viena populiariausių mūsų laikų ligų. Ir jei anksčiau gydytojai diagnozuodavo daugiausia lengvas ligos formas, tai per pastarąjį dešimtmetį gerokai padaugėjo tokių pavojingų patologijų kaip hemoraginis gastritas ir skrandžio opa. Be to, hemoraginio gastrito dažnis padidėjo beveik 10 kartų, o tai yra šalutinis pažangos poveikis.

Dažniausiai patologija diagnozuojama tiems, kurie vartoja NVNU ir kortikosteroidus, taip pat žmonėms, kenčiantiems nuo alkoholizmo.Šiose gyventojų grupėse hemoraginis gastritas nustatomas pusėje atvejų.

Hemoraginis gastritas vienodai paveikia tiek moteris, tiek vyrus. Vaikams ši patologija nustatoma tik pavieniais atvejais.

[ 7 ]

Priežastys hemoraginis gastritas

Gastroenterologai hemoraginį gastritą laiko polietiologine liga, kuri dar nėra pakankamai ištirta. Mokslininkai dar negalėjo tiksliai nustatyti priežasties, kuri greičiausiai yra atsakinga už patologinių mikrocirkuliacijos pokyčių skrandžio kraujagyslėse atsiradimą. Tačiau jie vis dar nustato keletą rizikos veiksnių, galinčių išprovokuoti patologijos vystymąsi.

Prie tokių veiksnių, kuriems būdingas didelis sutapimų procentas (patogenetinio faktoriaus poveikis – hemoraginio gastrito simptomų atsiradimas), galima priskirti šiuos veiksnius:

• Neigiamas rūgščių ir šarmų poveikis skrandžiui dėl nekontroliuojamo ir neatsakingo tam tikrų vaistų grupių vartojimo neatsižvelgiant į jų šalutinį poveikį. Visų pirma, ilgalaikis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir analgetikų vartojimas, kortikosteroidų hormonų vartojimas ir ilgalaikis gydymas antibiotikais.
• Lėtinis alkoholio vartojimas.
• Neteisingas požiūris į mitybą, ypač pernelyg karštų patiekalų vartojimas, per didelis potraukis sūriam, rūkytam, aštriam ir keptam maistui, kuris dirgina skrandžio sieneles ir neigiamai veikia jose esančių kraujagyslių būklę.
• Žemos kokybės produktų, kurių sudėtyje yra sunkiųjų metalų druskų, dedamų kaip skonio priedai ar kitais tikslais, vartojimas šių produktų gamintojų, kurie nemano, kad būtina rūpintis vartotojų sveikata. Tokiems produktams priskiriami visų rūšių prieskoniai ir prieskoniai, karšti pirktiniai padažai ir uogienės, žemos kokybės rūkyti produktai.
• Dažni virusinių ligų, kurios silpnina organizmą, atvejai.
• Bakterinės infekcijos buvimas organizme, ypač jei ji yra pagarsėjusi daugelio virškinimo trakto ligų Helicobacter pylori priežastis.

Be to, mechaninis skrandžio pažeidimas, Krono liga, kuriai būdingas sunkus uždegiminis procesas, paveikiantis virškinamąjį traktą, stresinės situacijos ir emocinis stresas, medžiagų apykaitos sutrikimai organizmo ląstelėse ir kraujagyslių patologijos, susijusios su sutrikusiu kapiliarų pralaidumu, gali sukelti patologinio proceso vystymąsi.

Dažniausiai hemoraginis gastritas išsivysto susilpnėjusio imuniteto fone, kuris negali reaguoti į neigiamą patogeninių veiksnių poveikį.

[ 8 ]

Pathogenesis

Taigi, hemoraginis gastritas yra vienas sunkiausių skrandžio gleivinės uždegimo tipų. Jam būdingas ne tik skrandžio sienelių uždegimas, bet ir kraujuojančių erozijų bei mažų opelių atsiradimas ant jų. Tai daro jį panašų į erozinę gastrito formą, todėl hemoraginis gastritas dažnai vadinamas eroziniu arba eroziniu-hemoraginiu.

Iš tiesų, tai yra dvi visiškai skirtingos ligos, turinčios šiek tiek panašius simptomus, tačiau skirtingus vystymosi mechanizmus. Taigi, sergant eroziniu gastritu, gleivinės uždegimas yra prieš erozijų atsiradimą, kurį gali išprovokuoti šiurkštus maistas, priešuždegiminiai vaistai, dirginantis alkoholinių gėrimų poveikis ir bakterinis veiksnys.

Hemoraginio gastrito patogenezė, regis, vyksta priešingai. Pirma, gleivinėje atsiranda plokščios opos ir paviršinės erozijos, atsiradusios dėl mikrocirkuliacijos sutrikimų poodiniame (tiksliau, submukoziniame) sluoksnyje, o vėliau – uždegimo simptomai, susiję tiek su gleivinės pažeidimu ir bakterinio faktoriaus poveikiu joms, tiek su pačiais kraujagyslių sutrikimais.

Hemoraginis gastritas taip pavadintas, nes jam būdingi maži kraujavimo židiniai skrandžio gleivinėje ir aplink juos esančiose uždegimo vietose. Dėl mikrocirkuliacijos sutrikimų mažuose skrandžio induose jose gali susidaryti kraujo krešuliai, todėl patologija tampa dar pavojingesnė.

Kitaip tariant, patologija pasireiškia tarsi iš vidaus, nepaisant to, kad ją sukeliantys veiksniai gali būti tiek vidiniai, tiek išoriniai.

Pagrindinis vaidmuo hemoraginio gastrito vystymesi skiriamas kraujagyslių pralaidumo ir kraujotakos jose sutrikimui. Šiuo atžvilgiu ne mažiau svarbus yra ir medžiagų apykaitos procesų ląstelėse sutrikimas, dėl kurio jose vystosi degeneraciniai procesai. Tokių pokyčių priežastimi laikomas ilgalaikis arba nuolatinis neigiamų veiksnių poveikis skrandžio audiniams ir visam organizmui, kuris bus aptartas toliau.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomai hemoraginis gastritas

Liga dažnai prasideda simptomais, panašiais į nevirškinimą. Kitaip tariant, pirmieji hemoraginio gastrito požymiai būdingi daugumai virškinimo trakto patologijų.

Dažniausiai pacientai skundžiasi:

• nemalonūs pojūčiai skrandyje,
• bukas skausmas, lokalizuotas epigastriniame regione, kuris sustiprėja pavalgius arba lengvai paspaudus skrandį.
• dispepsijos simptomai: sunkumo jausmas pilve ir pilvo pūtimas dėl padidėjusios dujų gamybos, pykinimas, kartais lydimas rūgščio skonio raugėjimo ir vėmimo,
• metalo skonio atsiradimas burnoje.

Dažnai pasitaiko atvejų, kai hemoraginis gastritas prasidėjo iš karto su skrandžio kraujavimu. Tada pacientai pastebi kraujo pėdsakų vėmaluose ir išmatose, kurios įgauna juodą atspalvį.

Daugelis pacientų praneša apie pastebimą apetito praradimą, balkšvos apnašos atsiradimą ant liežuvio, tuštinimąsi (pakaitomis pasireiškia viduriavimas ir vidurių užkietėjimas), vėmimą su nesuvirškinto maisto elementais, silpnumą ir galvos svaigimą dėl kraujo netekimo.

Ligai progresuojant, simptomai vis labiau primena skrandžio kraujavimo simptomus. Vėmimas keičia spalvą į juodą, šiek tiek primena kavos tirščius, išmatos tampa skystos ir deguto konsistencijos. Oda tampa pastebimai blyški, kartais, esant stipriam kraujavimui, prarandama sąmonė.

Apžiūrėdamas pacientą, gydytojas atkreipia dėmesį į nenatūraliai blyškią odos ir gleivinių spalvą, dažną pulsą ir santykinai žemą kraujospūdį. Jei uždegiminis procesas yra ūminis, palpuojant jaučiamas pilvo raumenų įtempimas, susijęs su pastebimu skausmu.

Lėtiniais patologijos atvejais pacientai skundžiasi galvos skausmais, bendru silpnumu ir per dideliu nuovargiu, galvos svaigimu. Tuo pačiu metu pastebimi kai kurie geležies stokos anemijos simptomai, tokie kaip blyškus atspalvis ir pastebimas odos sausumas, trapūs nagai ir įprasto sveiko blizgesio nebuvimas.

[ 12 ], [ 13 ]

Formos

Hemoraginis gastritas paprastai klasifikuojamas pagal tris rodiklius: eigos pobūdį, pagrindinę patologijos priežastį ir paveiktos srities lokalizaciją.

Priklausomai nuo ligos priežasties, hemoraginis gastritas skirstomas į du tipus:

• pirminė, jei patologija diagnozuojama iš pradžių sveikam žmogui ir jos priežastis yra vienas ar keli išoriniai patogeniniai veiksniai,
• antrinis, jei gastritas išsivysto dėl esamų virškinamojo trakto, o ypač skrandžio, ligų.

Būtent pagrindinė ligos priežastis lemia tam tikrus pacientų skundų skirtumus, nes antruoju atveju yra ir kitų ligų simptomų, kurie šiek tiek apsunkina diagnozę. Tačiau simptomai gali šiek tiek kisti priklausomai nuo patologinio proceso vystymosi stadijos.

Remiantis ligos eigos pobūdžiu, taip pat galime išskirti 2 patologijos tipus, kuriuos būtų teisinga vadinti hemoraginio gastrito formomis:

• ūminė ligos forma,
• jos lėtinė forma.

Ūminė ligos eiga pasižymi židinio erozijų lokalizacija, kuri leidžia susidoroti su liga per trumpą laiką( iki 10 dienų).Lėtinė patologijos forma, kaip įprasta, yra daug sunkiau gydoma, o vidinio kraujavimo pavojus persekioja žmogų daugelį metų.

[ 14 ], [ 15 ]

Ūminis hemoraginis gastritas

Dažniausiai ūminė ligos eiga stebima jos vystymosi pradžioje. Tačiau pasitaiko atvejų, kai ūminiai priepuoliai prasideda recidyvais lėtine patologijos forma.

Ūminis gastritas pasižymi dideliu uždegiminio proceso simptomų sunkumu. Dažniausios patologijos priežastys yra:

• prastos kokybės ir iš esmės kenksmingi maisto produktai,
• skrandžio gleivinės nudegimas, kai ji liečiasi su cheminėmis medžiagomis, nuodais, sunkiųjų metalų druskomis,
• organizmo intoksikacija dėl ankstesnių ligų,
• buka mechaninė pilvo trauma,
• skrandžio gleivinės pažeidimas dėl nekvalifikuotų diagnostinių tyrimų,

Patologijos vystymasis šiuo atveju nėra susijęs su skrandžio sulčių sekrecijos pažeidimu ar padidėjusiu druskos rūgšties kiekiu joje.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Lėtinis hemoraginis gastritas

Šiai ligos formai būdingas tam tikras simptomų neryškumas. Jai būdingi remisijos ir paūmėjimų laikotarpiai. Kurį laiką po gydymo liga gali niekaip nepasireikšti, tačiau veikiant dirgikliams ji gali vėl paūmėti, kartais net ūmine forma.

Atsižvelgiant į uždegimo židinių vietą skrandyje, išskiriami šie ligos tipai:

• Hemoraginis antrinis gastritas. Ši diagnozė rodo, kad kraujagyslių pokyčiai skrandžio gleivinėje yra pradinėje jos dalyje – antrumo dalyje. Tai viena iš labiausiai paplitusių ligos rūšių.

Patologija gali pasireikšti tiek ūminiu, tiek lėtiniu pavidalu.

Ūminei formai būdingas: spartus ligos vystymasis ir kraujo buvimas vėmime bei išmatose.

Lėtinės formos metu gali pasireikšti bet kokio tipo gastritui būdingi simptomai: skausmas skrandyje, ypač pavalgius, pykinimas/vėmimas, apetito praradimas, skonio pokytis, balkšvos apnašos atsiradimas ant liežuvio, dažni silpnumo ir galvos svaigimo priepuoliai.

• Proksimalinis hemoraginis gastritas. Ši patologijos forma gali būti klasifikuojama kaip gastritas ir bulbito tipas (pradinės dvylikapirštės žarnos dalies, esančios tiesiai šalia skrandžio, uždegimas), turintis abiejų patologijų simptomus.

Be kita ko, šią patologiją gali sukelti žarnyno motorikos ir stagnacijos pažeidimas.

• Hemoraginis židininis gastritas. Pats patologijos pavadinimas rodo, kad skrandžio submukozinio sluoksnio kraujagyslių sutrikimai, kurie vėliau pasireiškia erozijų ir trombų pavidalu, neuždengia viso organo vidinio paviršiaus, o yra įvairaus dydžio pažeidimai. Tokių pažeidimų lokalizacija taip pat gali skirtis.

Dažniausiai liga pasireiškia ūmine forma ir ją lydi dažni galvos skausmai, skrandžio skausmo priepuoliai, įvairūs dispepsiniai simptomai ir svorio kritimas.

Lėtinis gastritas taip pat gali sukelti kitų nemalonių simptomų, susijusių su virškinimo sutrikimais. Tai rankų ar kojų tirpimo epizodai, plaukų, nagų ir dantų būklės blogėjimas bei pastebimas odos blyškumas.

Hemoraginis refliuksinis gastritas gali būti išskiriamas kaip atskiras patologijos tipas, kai edemos ir erozijų atsiradimas gleivinėje yra susijęs su dvylikapirštės žarnos turinio refliuksu atgal į skrandį.

Kalbant apie ligos vystymosi stadiją, čia galime apsvarstyti paviršines ir erozines patologijos formas.

Gydytojai diagnozuoja paviršinį hemoraginį gastritą, kai skrandžio gleivinėje jau pastebimi kraujagyslių pokyčiai mažų kraujavimų pavidalu, tačiau dar nepastebima stipraus uždegiminio proceso ir pakankamai gilių kraujavimo erozijų, pažeidžiančių stambiuosius kraujagysles. Vadinti šią gastrito formą lengva reiškia nusidėti prieš tiesą, nes bet koks neigiamas poveikis pažeidimams gali sukelti ligos progresavimą į sunkesnę stadiją. O tada kalbėsime apie erozinį-hemoraginį gastritą, kuriam būdingi eroziniai-opiniai gleivinės pažeidimai, uždegimas ir kraujo išsiskyrimas į skrandžio ertmę.

Kraujavimo tikimybė šiuo atveju priklauso nuo didelės erozijos (arba kelių mažesnių, gana gilių pažeidimų) vietos. Jei gleivinės pažeidimas yra priekinėje arba užpakalinėje skrandžio sienelėje, taip pat jos dugne, kraujavimo rizika išlieka maža.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Hemoraginis gastritas, kaip ir kitos gastrito formos bei tipai, negali nepaveikti bendros paciento savijautos ir sveikatos, ypač jei negaunamas tinkamas gydymas. Pradėjęs nuo paviršutiniškos formos, veikiamas įvairių dirgiklių, hemoraginis gastritas įgauna vis sunkesnes formas.

Pavojus kyla ir tai, kad ūminis gastritas, jei gydymas nepakankamas arba jo visai nėra, gresia tapti lėtiniu, kuris, kaip žinome, yra daug sunkiau gydomas ir nuolat grasina vėl priminti apie save skausmingais ir gana pavojingais atkryčiais.

Pavojingos ligos išsivystymo pasekmės yra jos išsivystymas į skrandžio opą arba skrandžio vėžį. Hemoraginis gastritas yra ypač artimas skrandžio opai, nes erozijos laikui bėgant gali didėti ir gilėti, paveikdamos ne tik gleivinę, bet ir pagrindinio virškinimo organo raumeninį audinį. Proksimalinis hemoraginis gastritas labai dažnai išsivysto į skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opą.

Kalbant apie ligos komplikacijas, dažniausiai hemoraginis gastritas, ypač ūminė jo forma, lydimas anemijos simptomų. Taip yra dėl kraujo netekimo, kai erozijos pradeda kraujuoti.

Tačiau didesnį pavojų gyvybei kelia ne tiek pati anemija, kiek stiprus skrandžio kraujavimas su eroziniu-hemoraginiu gastritu, jei procese dalyvauja stambiosios kraujagyslės.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika hemoraginis gastritas

Kaip matome, hemoraginis gastritas nėra nekenksminga skrandžio liga, tokiu atveju ypač svarbu laiku atpažinti ligą ir pradėti veiksmingą jos gydymą, užkertant kelią pražūtingoms pasekmėms.

Diagnostinis planas priklauso nuo paciento būklės. Jei įmanoma, hemoraginio gastrito diagnozė pradedama nuo išorinio tyrimo ir ligos simptomų tyrimo iš paciento žodžių. Tuo pačiu metu atkreipiamas dėmesys į skausmo lokalizaciją, jo atsiradimo laiką ir priklausomybę nuo maisto suvartojimo, vėmimo spalvą ir sudėtį, išmatų spalvą (subjektyvus paciento vertinimas).

Išorinio tyrimo metu galima pastebėti odos blyškumą ir sausumą, apnašų buvimą ant liežuvio. Pulso ir kraujospūdžio matavimas gali rodyti tachikardiją ir žemą kraujospūdį kaip kraujavimo požymį.

Pilvo palpacija (čiuopimas) yra privaloma. Sergant hemoraginiu gastritu, ši procedūra daugeliu atvejų yra skausminga.

Tarp laboratorinių tyrimų privaloma atlikti šiuos tyrimus:

• pilnas kraujo tyrimas,
• biocheminis kraujo tyrimas,
• bendroji šlapimo analizė,
• išmatų analizė kraujo kiekiui nustatyti.

Pagrindinis hemoraginio gastrito instrumentinės diagnostikos metodas pagrįstai laikomas ezofagogastroduodenoskopija, leidžiančia vizualiai įvertinti skrandžio gleivinės būklę, pamatyti joje vykstančius patologinius pokyčius, pažeidimų vietą, jų skaičių ir dydį bei kraujavimo šaltinį.

Šios procedūros metu paimamas medžiagos mėginys (nedidelis gleivinės plotas) mikroskopiniam tyrimui, siekiant nustatyti pakitusias ląsteles. Šiuo atveju tikslinė biopsija laikoma tinkama, nes išlieka maža tikimybė, kad liga išsivystys į onkologiją.

Norint nustatyti bakterinę infekciją organizme (liūdnai pagarsėjusią Helicobacter Pylori), atliekamas ureazės kvėpavimo testas ir PGR diagnostika. O pH-metrijos rezultatai suteikia pakankamai informacijos apie skrandžio rūgštingumą.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama su tokiomis patologijomis kaip erozinis gastritas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, skrandžio vėžys.

Gydymas hemoraginis gastritas

Gydytojas gali pradėti gydyti pacientą, sergantį hemoraginiu gastritu, tik nustatęs tikslią diagnozę ir atmetęs piktybinius skrandžio ląstelių pokyčius. Atsižvelgiant į paciento būklę, sprendžiamas klausimas dėl jo paguldymo į ligoninę arba tinkamo ambulatorinio gydymo skyrimo. Virškinimo trakto kraujavimo požymių buvimas yra besąlyginė priežastis pacientui hospitalizuoti.

Gydymas prasideda dietos terapija ir vaistų, kurie problemą išsprendžia keliomis kryptimis, skyrimu:

• Skrandžio sulčių gamybos kontrolė.
  • Antisekreciniai vaistai:
    • _H2 -histamino receptorių blokatoriai (famotidinas, ranitidinas)
    • protonų siurblio inhibitoriai (Omez, Omeprazolas)
    • antacidiniai vaistai (Maalox, Almagel).
• Skrandžio gleivinės apsauga nuo agresyvių veiksnių įtakos - apgaubiančių medžiagų, vaistų, turinčių sutraukiamąjį poveikį (De-nol, Flocarbin)
• Kraujavimo sustabdymas ir prevencija (hemostatinė terapija). Gydymas atliekamas lašinant aminokaproninę rūgštį į veną kartu su adrenalinu ir į veną arba į raumenis švirkščiant vaistus „Vikasol“, „Dicinone“, „Etamzilat“.

Esant stipriam kraujavimui ir ryškiems anemijos simptomams (hemoraginiam šokui), gali prireikti kraujo perpylimo arba kraujo pakaitalų infuzijos su antišoku.

Sustabdžius kraujavimą, įprasta papildomai skirti geležies preparatų.

• Virškinimo normalizavimas fermentų preparatų (Festal, Creon, Pancreatin) pagalba.
• Kovojant su bakterine infekcija (jei diagnostinių tyrimų metu buvo aptikta Helicobacter Pylori) antibiotikais, paskirtais pagal specialų dviejų ar trijų komponentų režimą.
• Atkuriamoji terapija:
  • vartojant vitaminus ir vitaminų-mineralų kompleksus, siekiant papildyti maistinių medžiagų trūkumą organizme, kurį sukelia virškinimo sutrikimai ir kraujo netekimas.
  • kraujagyslių stiprinimas (vaistai „Detralex“, „Venarus“)
  • erozijų gijimas ir audinių regeneracija naudojant augalinius aliejus (šaltalankius, erškėtuoges).

Gydytojai itin retai griebiasi chirurginio hemoraginio gastrito gydymo, nes chirurginė intervencija labai dažnai baigdavosi paciento mirtimi. Ir ji negarantavo visiško išgydymo. Remiantis medicinine statistika, apie 25–30 procentų pacientų, kuriems sėkmingai atlikta operacija, po kurio laiko liga atsinaujino kraujavimo forma.

Geriausi rezultatai vis dar pasiekiami taikant endoskopinį hemoraginio gastrito gydymą, kuris apima:

• į pažeistą vietą suleidžiant alkoholio ir adrenalino mišinį,
• pažeistos vietos gydymas hemostatiniais tirpalais,
• kraujavimo šaltinio elektrokoaguliacija,
• ilgai veikianti hemostazė (naudojama bario-trombino sudėtis).

Fizioterapinis hemoraginio gastrito gydymas daugiausia atliekamas lėtinės eigos metu remisijos laikotarpiu. Veiksmingi fizioterapijos metodai apima SPA procedūras su mineralinio vandens vartojimu tiesiai prie šaltinio, purvo terapiją, galvanizavimą ir ultragarso poveikį.

Populiarūs vaistai hemoraginio gastrito gydymui

Kadangi gastritas laikomas viena iš labiausiai paplitusių diagnozių, farmacijos pramonė rūpinasi vis veiksmingesnių vaistų, galinčių teigiamai paveikti tiek skrandžio gleivinę, tiek visą virškinimo procesą, išleidimu. Tačiau ne visi praktikuojantys gydytojai linkę eksperimentuoti, todėl gydant gastritą, įskaitant hemoraginį, tiek nauji vaistai, tiek laiko patikrinti vaistai išlieka vienodai paklausūs.

Pavyzdžiui, senasis gerasis „Famotidinas“, vartojamas eroziniams ir opiniams virškinamojo trakto pažeidimams, įskaitant refliukso ligą, gydyti. Jis padeda normalizuoti skrandžio rūgštingumą ir apsaugo nuo virškinimo trakto kraujavimo pasikartojimo.

_{Vaistas priklauso histamino H2 receptorių} blokatorių grupei. Paprastai skiriama vartoti 1 arba 2 kartus per dieną, po 1-2 tabletes. Gydymo kursas yra 1-1,5 mėnesio, sergant refliukso liga, gydymo kursą galima pailginti iki 12 savaičių.

Vaistas yra gana gerai toleruojamas visų pacientų grupių. Kontraindikacijos jo vartojimui gali būti tik nėštumo ir žindymo laikotarpis, ankstyva vaikystė (nuo 0 iki 3 metų), padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Vartojant vaistą, gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai: pykinimas ir vėmimas, burnos džiūvimas, pilvo skausmas, žarnyno sutrikimai, galvos skausmai, miego sutrikimai, depresija, mieguistumas, aritmija ir sumažėjęs kraujospūdis, alerginės reakcijos ir kt.

„Creon“ yra naujesnis vaistas, kurio fermentų sudėtis yra artima žmogaus organizmo gaminamai. Jis naudojamas virškinimui gerinti ir skrandžio darbui palengvinti esant bet kokioms virškinamojo trakto patologijoms.

Vartojimo būdas ir dozavimas. Kapsulės formos vaistas vartojamas kiekvieno pagrindinio valgio metu, užgeriant pakankamu kiekiu vandens.

Dozę skiria gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į individualius organizmo poreikius, esant tam tikram patologijos sunkumui. Paprastai vienkartinė dozė svyruoja nuo 20 tūkstančių iki 80 tūkstančių vienetų ir priklauso nuo suvartojamo maisto kokybės. Jei maiste nėra sunkiai virškinamų komponentų, pakanka išgerti pusę nustatytos dozės.

Vaistas neturi kontraindikacijų, išskyrus padidėjusį jautrumą jo sudedamosioms dalims, tačiau jam būdingas ir šalutinis poveikis. Dažniausiai tai pilvo skausmas, dispepsiniai simptomai, rečiau – alerginės reakcijos.

„De-nol“ yra novatoriškas vaistas, kurio poveikis yra neįtikėtinai reikšmingas sergant hemoraginiu gastritu, lydimu erozinio gleivinės pažeidimo. Juk šis vaistas skirtas apsaugoti pažeistą skrandžio gleivinę nuo papildomo dirginimo. Jis taip pat laikomas veiksmingu kovojant su bakterinėmis infekcijomis.

Vaistas vartojamas ūminėje fazėje, siekiant sumažinti nemalonius gastrito simptomus. Vaisto paros dozė yra 4 tabletės, kurios yra padalintos į 2 arba 4 dozes. Vaistas vartojamas pusvalandį prieš valgį arba naktį. Vaikams paros dozė, priklausomai nuo svorio, yra 1-2 tabletės.

Terapinis kursas gali trukti nuo 4 iki 8 savaičių.

Šis vaistas nėra vartojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, esant inkstų nepakankamumui dekompensacijos stadijoje, padidėjusiam jautrumui vaistui, taip pat pediatrijoje gydant vaikus iki 4 metų amžiaus.

„Detralex“ yra vaistas, skirtas stiprinti kraujagysles, nes sergant hemoraginiu gastritu pirmiausia kalbame apie kraujotakos sutrikimus mažuose skrandžio induose, dėl kurių vėliau atsiranda kraujavimo erozijos dėl tų pačių indų plyšimo.

Vaistas veiksmingas kaip atkuriamosios ir stiprinamosios terapijos komponentas. Jis vartojamas 1 arba 2 kartus per dieną. Rekomenduojama paros dozė yra 2 tabletės.

Plyšus mažiems skrandžio kraujagyslėms ir kraujuojančioms opoms, dozę galima padidinti iki 6 tablečių per parą (2 dozėmis). Po 3 dienų dozė sumažinama iki 4 tablečių per parą, vartojant tą patį vartojimo dažnumą. Dar po 3 dienų grįžkite prie palaikomosios dozės.

Gydymo šiuo vaistu kursas yra ilgas (iki 1 metų), o gydytojo nurodymu galimi pakartojimai.

Kontraindikacijos vartoti šį vaistą yra padidėjęs jautrumas jam ir žindymas. Šalutinių poveikių nėra daug, ir jie daugiausia susiję su virškinimo traktu: viduriavimu ir įvairiais dispepsiniais simptomais. Rečiau pasitaiko pilvo ir galvos skausmas, galvos svaigimas ir odos bėrimai.

Dieta sergant hemoraginiu gastritu

Į ką reikia atkreipti ypatingą dėmesį sergant bet kokia virškinimo trakto patologija, yra jūsų mityba. Jei neorganizuosite savo maisto vartojimo ir nekontroliuosite jo kokybės bei kiekio, galite panaikinti bet kokį, net ir veiksmingiausią, gydymą.

Hemoraginis gastritas, kaip viena iš sunkiausių patologijų, reikalauja integruoto gydymo metodo, kuriame pagrindinę vietą užima vaistai ir dieta. Be to, specialistai ypač atidžiai kreipėsi į hemoraginio gastrito dietos, susijusios su skrandžio kraujavimo rizika, kūrimą.

Daugeliui žmonių, kuriems diagnozuotos virškinimo trakto patologijos, žinomas dalinio maitinimo reikalavimas (mažos porcijos 5–6 kartus per dieną), tačiau hemoraginio gastrito atveju išlieka aktualus. Tačiau maistas turėtų būti lengvai virškinamas ir nedirginti skrandžio gleivinės.

Daržoves galima valgyti tik virtas arba keptas orkaitėje, išskyrus kopūstus, kurių jokiu būdu negalima valgyti sergant hemoraginiu gastritu. Visiškai reikėtų vengti ankštinių daržovių (pupelių, žirnių), riebios mėsos ir žuvies, aštrių prieskonių. Taip pat draudžiami kavos ir šokolado produktai, gazuoti gėrimai (leidžiama gerti mineralinį vandenį be dujų), vynuogės (dėl galimos fermentacijos skrandyje). Ir, žinoma, negalima vartoti rūkyto, aštraus, riebaus ar kepto maisto bei konservuotų produktų.

Galite valgyti tik vakarykštę duoną (geriausia sėlenas), turėsite pamiršti apie šviežius pyragus ir pyragus su sviestiniu kremu. Tačiau, kaip ir apie šviežią pieną, kuris prisideda prie padidėjusio skrandžio rūgštingumo, sūrį ar riebią grietinę.

Tačiau neriebūs pieno produktai, želė, nerūgštūs kompotai, neriebūs sultiniai turėtų būti privalomi paciento mityboje. Indai ant stalo, jei įmanoma, turėtų būti skysti arba tyrelės pavidalo. Mėsą ir žuvį geriau virti arba garinti.

Galima valgyti visų rūšių košę, išskyrus perlines kruopas, kurios padidina rūgštingumą. Ypač naudingos klampios košės, nes jos lengvai virškinamos ir apsaugo skrandžio gleivinę nuo pažeidimų. Tačiau alkoholis, agresyviai paveikdamas skrandį sergant hemoraginiu gastritu, priešingai, prisideda prie situacijos pablogėjimo.

Ir svarbiausia, maistas ir gėrimai turėtų būti šilti, bet ne karšti, nes tai gali išprovokuoti kapiliarų plyšimus ir kraujavimą. Šalto maisto valgymas nepadeda normalizuoti virškinimo.

Pažvelkime į hemoraginio gastrito meniu pavyzdį:

1 pusryčiai:

• Manų kruopų košė (avižiniai dribsniai su medumi, varškės apkepas su uogomis, javų pudingas, koldūnai ir kt.)
• Minkštai virtas kiaušinis (garuose virtas omletas, priešpienis)
• Žalioji arbata su džiūvėsėliais arba riestainiu (žolelių arbata, grūdų gėrimai)

2 pusryčiai:

• Bulvių košė (ryžių arba grikių košė, troškinti kopūstai)

• Garuose virti vištienos kepsniai (garuose virti liesos mėsos kukuliai)
• Nerūgšti uogų želė

Vakarienė:

• Daržovių sriuba, virta jautienos sultinyje (burokėlių sriuba, ryžių sriuba arba pomidorų sriuba)
• Neriebi garuose virta žuvis (garuose virti kukuliai, virta liesa mėsa, daržovių troškinys)
• Erškėtuogių nuoviras (žolelių arba žalioji arbata, nerūgštus vaisių kompotas)

Popietinis užkandis:

• Obuolys (vaisių suflė, kriaušė, bananas)
• Kiselis (silpna arbata, žolelių nuoviras)

Vakarienė:

• Varškės sūris (1 pakuotė) su grietine arba medumi (mėsos ir daržovių troškinys, žuvies pudingas, grikių košė ir kt.)
• Vaisių ir uogų želė (uogų suflė, kisselis)
• Nerūgštus kompotas arba žolelių nuoviras

2 vakarienės:

• Keptas obuolys arba stiklinė kefyro (fermentuoto kepto pieno, jogurto).

Kaip matome, nepaisant visų apribojimų, produktų ir patiekalų pasirinkimas sergančio hemoraginiu gastritu mitybai yra pakankamai didelis, kad mityba išliktų visavertė ir įvairi.

[ 28 ], [ 29 ]

Liaudies gynimo priemonės

Nedaug ligų, kurių gydymui alternatyvioji medicina dar neprisidėjo. Tas pats pasakytina ir apie hemoraginį gastritą. Tradicinė medicina žymiai palengvina pacientų būklę ir prisideda prie medžiagų apykaitos procesų normalizavimo organizme.

Hemoraginiam gastritui gydyti naudojami vaistinių augalų aliejai (žaliavos – šaltalankis arba erškėtuogės), taip pat karotino aliejus, kurį galima įsigyti bet kurioje vaistinėje. Aliejus reikia gerti 1 valandą prieš valgį 3 kartus per dieną mėnesį.

Norint normalizuoti rūgštingumą, kaip įprasta, galite naudoti bulvių sultis, kurios geriamos tuščiu skrandžiu, po 1 stiklinę. Po 10 gydymo dienų darykite 2 savaičių pertrauką.

Neįmanoma nepastebėti daigintų kviečių naudos. Juos reikia susmulkinti ir vartoti žalius arba virtus, po 1 valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną.

Ir, žinoma, neturime pamiršti apie bičių produktus. Propolis tinktūros pavidalu (valandą prieš valgį tris kartus per dieną po 20 lašų) arba tik nedidelis jo gabalėlis (ilgai kramtyti per mėnesį) padės veiksmingai palengvinti uždegimą ir kitus nemalonius gastrito simptomus.

Vaistažolių gydymas taip pat naudojamas hemoraginiam gastritui gydyti. Naudingos bus alavijo sultys, salotų užpilas, ramunėlių užpilas, šalavijas, kraujažolė ir čiobreliai.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Homeopatija

Kai skrandyje vyksta uždegiminis procesas ir gleivinė yra padengta skausmingomis erozijomis, natūralu norėti ją apsaugoti nuo papildomo dirginimo, kuris pastebimas vartojant per burną sintetinius vaistus. Homeopatija yra alternatyviosios medicinos dalis, kurios vaistai švelniau veikia organizmą, nors veiksmingumo požiūriu jie retai prastesni už tokio pat poveikio vaistus.

Būtent tai paaiškina didelį gastrito, įskaitant hemoraginį gastritą, gydymo homeopatiniais vaistais populiarumą, kurio vienintelis trūkumas yra ilga gydymo kurso trukmė.

Akivaizdu, kad jei simptomai rodo ūminį gastritą, lydimą skrandžio kraujavimo, tuomet reikia vykti į ligoninę, o ne registruotis pas homeopatą. Tačiau jei ūminis priepuolis buvo sustabdytas, homeopatinius vaistus vartoti tinkama gydymui tęsti ir ligos atkryčiams išvengti.

Taigi, kalio bromidas 3 ir 6 praskiedimuose yra skirtas eroziniams-uždegiminiams procesams skrandyje, kuriuos lydi gausus gleivių išsiskyrimas ir vėmimas su krauju.

Paviršiniam hemoraginiam gastritui su kruvina vėmimu nurodomas vaistas Ipekuana 3 praskiedimais, kuris palengvina pykinimo ir vėmimo simptomus.

Arsenicum albuminas, praskiestas 3 arba 6 kartus, taip pat laikomas veiksmingu skrandžio antiseptiku. Jis padeda greitai sumažinti uždegimą ir stiprų skausmą sergant hemoraginiu gastritu.

Refliuksinio gastrito atveju homeopatinis gydytojas gali skirti kolchikumo 3 praskiedimo. O bismuto 2 praskiedimo dozė skirta bet kokio tipo gastritui, kurį lydi uždegimas ir stiprus skausmas, nepriklausomai nuo jų priežasties.

Prevencija

Geriausias būdas apsisaugoti nuo pavojingų ligos pasekmių, žinoma, yra jos prevencija. Kaip įprasta, sveikas gyvenimo būdas ir tinkama mityba iškyla į pirmą planą, apimantys organizmo vitaminų, mineralų, naudingų aminorūgščių ir kt. poreikį. Nepamirškite atsisakyti blogų įpročių, tokių kaip alkoholis ir rūkymas, kurie dažnai išprovokuoja virškinimo trakto patologijas.

Profilaktiniai medicininiai tyrimai ir apsilankymas pas gydytoją, kai atsiranda pirmieji hemoraginio gastrito ar kitų virškinimo trakto patologijų požymiai, padės užkirsti kelią ligos vystymuisi, nustatant ją ankstyvoje stadijoje.

Iki tam tikro momento mūsų sveikata yra tik mūsų rankose, ir ar tokia nemaloni patologija kaip hemoraginis gastritas pasireikš, taip pat priklauso tik nuo mūsų.

[ 34 ], [ 35 ]

Prognozė

Jei kalbame apie hemoraginį gastritą, tai yra patologija su prieštaringa prognoze. Jei laikotės dietos ir vartojate gydytojo paskirtus vaistų gydymo kursus, paciento gyvybei ši liga negresia. Kitas dalykas yra tai, kad ši klastinga patologija yra labiau linkusi į recidyvus nei kitos, kurių negalima išvengti net operacija.

Chirurginio gydymo prognozė, nepaisant visų gydytojų pastangų, daugeliu atvejų išlieka nepalanki dėl didelės kraujavimo rizikos tiek procedūros metu, tiek po jos. Todėl, neišbandžius kitų gydymo metodų, nereikėtų sutikti su operacija.

[ 36 ]