Mergaičių vulvovaginitas

Vulvovaginitas (kolpitas) yra išorinių lytinių organų uždegimas kartu su makšties uždegimu.

TLK-10 kodas

• N76 Kitos makšties ir vulvos uždegiminės ligos.
• N76.0 Ūminis vaginitas.
• N76.1 Poūmis ir lėtinis vaginitas.
• N76.2 Ūminis vulvitas.
• N76.3 Poūmis ir lėtinis vulvitas.
• N76.4 Vulvos abscesas.
• N76.5 Makšties išopėjimas.
• N76.6 Vulvos išopėjimas.
• N76.8 Kitos patikslintos makšties ir vulvos uždegiminės ligos.
• N77.0 Vulvos opos sergant infekcinėmis ir parazitinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur.
• N77.1 Vaginitas, vulvitas ir vulvovaginitas sergant infekcinėmis ir parazitinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur. (B37.3 - Vulvos ir makšties kandidozė;
• A60.0 Herpetinės lytinių organų ir urogenitalinio trakto infekcijos).
• B37.3 Vulvos ir makšties kandidozė.
• N77.8 Vulvos ir makšties išopėjimas ir uždegimas sergant kitomis ligomis, klasifikuojamomis kitur.
• A18.1 Šlapimo ir lytinių organų tuberkuliozė.
• A51.0 Pirminis lytinių organų sifilis.
• A54.0 Apatinių urogenitalinių takų gonokokinė infekcija be periuretrinių ar pagalbinių liaukų absceso.
• A54.1 Apatinių urogenitalinių takų gonokokinė infekcija su absceso susidarymu periuretrinėse ir pagalbinėse liaukose.
• A.56.0 Apatinių lytinių takų chlamidiozės infekcijos.
• A59.0 Urogenitalinė trichomoniazė.
• A60.0 Herpetinės lytinių organų ir urogenitalinio trakto infekcijos.
• A63.0 Anogenitalinės (venerinės) karpos.
• A64 Nenurodytos lytiškai plintančios ligos.

Epidemiologija

Ginekologinių ligų struktūroje uždegiminiai procesai 1–9 metų mergaitėms dažniausiai lokalizuojasi vulvoje ir makštyje.

Šiame amžiuje vulvovaginitas sudaro apie 65 % visų lytinių organų ligų. Paauglėms mergaitėms dažniau pasireiškia Candida grybelių sukeltas vulvovaginitas (pasireiškia 25 % apatinių lytinių takų uždegiminių ligų atvejų) ir bakterinė vaginozė (12 % atvejų).

Pagrindinė grupė yra bakterinis nespecifinis vulvovaginitas, kurį sukelia streptostafilokokinė infekcija ir E. coli.

Bakterinis vulvovaginitas neturi specifinio patogeno ir jį sukelia oportunistiniai mikroorganizmai, kurie pirmiausia patenka į makštį iš išorės, o makštyje vegetuojanti flora tampa patogeniška ir sukelia uždegiminį procesą.

Vaikystėje makšties mikroflorą sudaro fakultatyviniai anaerobai, griežtieji anaerobai ir mikroaerofilai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Priežastys mergaičių vulvovaginitas

Pagrindinė vulvovaginito atsiradimo mergaičių atveju priežastis yra vaiko kūno gynybos sistemų perteklius, kurį lemia daugelis veiksnių:

• imuniteto slopinimas;
• motinos gimdymo kanalo disbakteriozė;
• naujagimio įprasto adaptacijos laikotarpio pažeidimas;
• vaiko gleivinių mikrobiocenozių vystymosi sutrikimas:
• dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos;
• nosiaryklės limfoidinio aparato elementų hipertrofija.

Simptomai mergaičių vulvovaginitas

Mergaičių vulvovaginito simptomai yra panašūs ir atitinka bendrą vulvos ir makšties uždegiminio proceso idėją, nepriklausomai nuo etiologinio veiksnio.

Mergaičių vulvovaginito simptomams būdingas deginimo pojūtis po šlapinimosi, niežulys, skausmas, diskomfortas išorinių lytinių organų srityje, vietinės katarinės apraiškos nuo minimalaus vulvos pastingumo iki difuzinės hiperemijos ir infiltracijos su perėjimu į tarpvietės ir šlaunų odą, įvairaus pobūdžio leukorėjos buvimas, priklausomai nuo patogeno tipo: nuo serozinės-pūlingos iki pūlingos-kraujingos.

Diagnostika mergaičių vulvovaginitas

Mergaičių vulvovaginitas diagnozuojamas remiantis klinikiniais ligos simptomais:

• išskyros iš lytinių takų:
  • pūlingas;
  • sumaišytas su krauju;
  • pūlingai kruvinas;
  • varškės skonio;
  • kreminis.
• vulvos hiperemija ir patinimas;
• diskomfortas (skausmas, deginimas ir kt.);
• vulvos skausmas;
• dizurija;
• vulvos ir makšties niežėjimas.

Mergaičių vulvovaginito patikra

Mergaičių vulvovaginito patikra apima profilaktinius tyrimus ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo įstaigose. Vulvovaginito rizikos grupės yra mergaitės:

• be asmeninės ir intymios higienos įgūdžių;
• iš socialiai remtinų ir vienišų šeimų;
• gimę motinoms, sergančioms lytiškai plintančiomis infekcijomis;
• seksualiai išnaudotas;
• sergant sisteminėmis lėtinėmis ligomis ir atopiniu dermatitu.

Gydymas mergaičių vulvovaginitas

Mergaičių vulvovaginitas gydomas įvairiais metodais. Vulvovaginito gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos priežasties.

Vulvovaginito, kurį sukelia svetimkūnis makštyje, gydymas pradedamas pašalinant svetimkūnį. Tada makštis plaunama antiseptiniais tirpalais.

Enterobiazės sukelto vulvovaginito gydymą reikia pradėti nuo antihelmintinio (antihelmintinio) gydymo. Makštis plaunama antiseptiniais tirpalais.

Sunkiausiai gydomas mergaičių nespecifinis vulvovaginitas, kuris dažniausiai pasireiškia chroniškai. Jo paūmėjimai dažniausiai pasireiškia po ūminių kvėpavimo takų infekcijų, gripo ar kitos infekcijos, taip pat paūmėjus lėtiniam tonzilitui ar kitos lokalizacijos lėtinei infekcijai.

Prevencija

Mergaičių vulvovaginito galima išvengti laikantis šių taisyklių:

• Laiku gydyti vulvovaginitą ir sanitarijos būdu pašalinti infekcijos židinius (lėtines burnos ir ryklės ligas, pielonefritą, kariesą ir kt.).
• Venkite nepagrįsto antiseptinių ir antibakterinių vaistų, gliukokortikoidų vartojimo.
• Grūdinimasis (sportas, vandens procedūros).

Specifinio vulvovaginito prevencija mergaitėms turėtų prasidėti planuojant nėštumą, kai būtina atlikti tinkamą diagnostiką ir laiku gydyti nėščias moteris, siekiant užtikrinti sveiko vaiko gimimą.

Prognozė

Mergaičių vulvovaginitas paprastai turi palankią prognozę.