Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kasos raumenų cistos
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Kasos cista yra labai dažna patologija. Cista yra atskirų ertmių (kapsulių) susidarymas audiniuose (parenchyma) arba už liaukos ribų su skystu turiniu. Tai apima kasos virškinamąjį paslaptį, taip pat suskaidytą nekrozinį audinį (audinių detritus).
Atsižvelgiant į kasos etiologiją, cista yra tikra (įgimta) ir klaidinga (įgyta). Kūno ertmės vieta yra kitokia: kasos galvos cista, kasos korpuso cista ir kasos uodegos cista.
[Kasos cistos priežastys
Tai yra tikroji kasos (arba disentogenetinės cistos) cista
įgimtus šio kūno vystymosi pažeidimus. Viduje tikra cista išklinta epiteliu. Ši liga yra retai diagnozuota, nes tikrųjų kasos cistos dydis paprastai yra nedidelis. Todėl jis nepakenčia aplinkiniams audiniams ir organams ir nesukelia jokių skundų. Kaip rodo praktika, tokia cista yra atsitiktinai atsitiktinai - ultragarsu, kurio metu žmogus išgyvena bet kokią kitą ligą.
Tačiau, jeigu tikrasis kasos cistos susidaro dėl įgimtos liaukos latakų obstrukcija ir kaupimo jame skiriama slapto, tada jis išsivysto lėtinis uždegimas su formavimo fibrozinio audinio - cistinės fibrozės kasos arba cistinė fibrozė.
Kasos pseudocistų (pseudocista) viduje su pamušalu ne epitelio, ir granuliacinio audinio ir pluoštinės. Tarp priežasčių, kurios sukelia klaidingas cistos yra žalos kasos, uždegiminės ligos (pankreatitas, lėtinis pankreatitas, kasos) ir pankreolitiaz kurio metu susidarę akmenys liaukos gali blokuoti kanalus, kuris suteikia impulsą iš vadinamųjų saugojimo cistos vystymosi .
Remiantis medicinine statistika, 90 proc. Klaidingų kasos cistų atvejų yra ūminio pankreatito pasekmė, o kasos sužalojimai atsiranda dėl 10 proc. Cistų. Iš jų iki 85% yra kasos kūno kista arba kasos uodegos cista, 15% - kasos galvos cista.
Reikėtų pažymėti, kad dėl pernelyg didelio riebių ir keptų maisto produktų vartojimo ir piktnaudžiavimo alkoholiu padidėja kasos cistos susidarymo rizika. Taigi, 60-70% pacientų, kuriems yra pirminis lėtinis alkoholinis pankreatitas, sukuriama klaidinga kasos cista.
Kasos cistos simptomai
Būdingas simptomas kasos cistos - nuolatinis arba paroksimalinės skausmas epigastriumo regione (ty, vietoj skrandžio į priekinę pilvo sieną projekcija) ir į dešinę arba kairiojo viršutinio kvadrante.
Dažnai skausmas jaučiamas bamboje. Tokiu atveju skausmas gali būti užpakalinėje dalyje (kadangi kasa yra užpakalinėje pilvo sienelėje), taip pat į kairę ranką ir pečių. Daugeliu atvejų skausmo pojūčiai nustoja būti vietiniai ir įgyti šnibždantį požymį, o jų stiprybė daugėja. Šiuo atveju sunkiausi skausmai atsiranda, kai kasos cista spaudžia celiakiją ir saulės rezginį.
Zondavimo metu atskleidžiamas dar vienas kasos cistos simptomas - skausmingas tūrio susidarymas epigastrinėje srityje arba kairėje po šonkauliais. Jei cista pasiekia didelį dydį, patys pacientai patys mato viršutinę pilvo dalį "patyčias". Be to, pacientai skundžiasi skrandžio sunkumo jausmu, rauguliu ir rėmuo.
Padidėjusi kasos kista pradeda spaudinėti kaimyninius organus, sutrikdydama jų normalų funkcionavimą. Pavyzdžiui, kasos galvos cista gali išspausti tulžies lataką, sukelianti dvylikapirštės žarnos stenozę, pykinimą, vėmimą, mechaninę gelta. Kasos pagrindinio kaukės kanalo išspaudimas sukelia dispepsiją (virškinimo sutrikimus), viduriavimą (dažną skysčių išmatą) ir labai stiprų skausmą. Tokiu atveju yra diagnozuotas ūmus pankreatitas.
Kartu su infekcija, dėl kurios atsiranda grybelinė masė cistos viduje, sukelia karščiavimą, šaltkrėtimą ir bendrą silpnumą. Tiesą sakant, tai absceso (absceso) cistos. Kai ši liga atsiranda perforacija kasos cistos metu: a ertmės plyšimas, todėl kraujavimas (perforacija cistos), ir jos pūliai eina tiesiai į pilvaplėvės ertmę. Šios būklės simptomai yra stiprus skausmas, šaltas prakaitas ir sąmonės netekimas. Tai gali sukelti pilvo ertmės uždegimą - peritonitą, kuris kelia grėsmę gyvenimui ir reikalauja skubios medicinos pagalbos. Remiantis klinikine praktika, kasos cistos plyšimas, kurį lydi kraujavimas, daugiau kaip 60% atvejų sukelia mirtį.
Kur skauda?
Kasos cistos diagnozė
Pagrindinis būdas, naudojamas kasos cistos diagnozavimui, yra ultragarsas (ultragarsas). Pilvo ertmės tyrimo metu gastroenterologas įvertina kasos ir aplinkinių organų būklę, nustato patologinės ertmės buvimą ir nustato jo lokalizaciją, formą ir dydį.
Kad būtų galima atskirti cistos kasos iš lėtinio pankreatito, dauguma prostatos auglių ir gretimų organų, pilvo aortos aneurizmą, kiaušidžių cistos, ir kt., Besiimančių į magnetinio rezonanso (MRI).
Jei būtina kasos cistos turinio biocheminis, citologinis ir mikrobiologinis tyrimas per priekinę pilvo sieną, jis yra nukirtas stebint diagnostinę procedūrą ultragarsu arba CT.
Atliekamas kraujo ląstelių (hemoglobino ir hematokrito) laboratorinis tyrimas, kuris yra būtinas norint nustatyti latentinį kraujavimą į melagingos cistos ertmę.
Ką reikia išnagrinėti?
Kokie testai reikalingi?
Kasos cistos gydymas
Kasos takos gydymo taktiką lemia tokie rodikliai kaip
Jo vystymosi stadija, bendravimo su kasos kanalu ypatumai ir, žinoma, sudėtingų veiksnių buvimas ir pobūdis.
Jei cista neviršija 3-5 cm ir liga progresuoja be komplikacijų, pagal indikacijas nustatomi anestezijos ir raumenų, kurių sudėtyje yra riebalų ir baltymų, apribojimas. Stebėjimas paciento būklės trunka apie 1,5 mėnesio. Jei cista nepadidėja, pacientui skiriamas dietinis ir sisteminis (1-2 kartus per metus) ultragarsinis tyrimas - stebint patologinio proceso dinamiką.
Turėkite omenyje, kad netikri kasos cista 6 cm skersmens, rečiau išgydyti be chirurgų pagalbos, be to, turi aiškią tendenciją didėti ir įvairių komplikacijų atsiradimą: plyšimas, kraujavimas, abscesas kasos.
Nepaisant to, pastarųjų metų klinikinė praktika rodo, kad trečdalyje pacientų kasos pykties kista neteisingai išsivysto per 3-4 mėnesius po atakos. Tačiau cista lėtiniu kasos uždegimo metu tikrai išnyksta savaime ...
Kasos cistos chirurginis gydymas pirmiausia reiškia pašalinti turinį iš jos ertmės (drenažo). Šiuo tikslu plačiai naudojamas laparoskopinis drenažas - moderni, minimaliai invazinė technika, kurioje pilvo ertmė įsiterpia per mažas angas. Toks kasos cistos drenavimas suteikia minimalių komplikacijų, tačiau tai įmanoma tik tuo atveju, jei nėra nurimo.
Jei yra uždegimas cista su pūliai ar visų suspaudimo bendros tulžies latakų ženklų, pacientas gamina Laparotomija (duslūs) cistas išpjaustymo ir jos endoskopinės transpapillary, chrezzheludochnoe arba chrezduodenalnoe drenažas.
Tais atvejais, kai cistos visiškai užblokuotas išvedimui kasos lataką, pilvo chirurgija, kuri atliekama tsistoenterostomiya: pirma cistinės ertmė yra atidaromas ir išlaisvinti iš turinį, po to veikiamas su atitinkamu vaisto, ir pabaigoje anastomozės yra suformuotas (ryšį) su plonojoje žarnoje.
Kai kuriais atvejais - kai cista yra maža, judama ir gerai išformuota sienelė - pašalinama kasos cista (išnaikinimas). Labai sudėtinga operacija radikaliai pašalinti cistą yra kasos dalies rezekcija. Tačiau tokio chirurginio kasos cistos gydymas dažnai nesuteikia laukiamo poveikio ir jis vartojamas tik tada, kai cista ištinka piktybinę degeneraciją.
Kasos cistos profilaktika
Kaip ir su kitomis virškinimo sistemos ir virškinimo trakto patologijomis, kokyb ÷ s ir dietos režimas atlieka svarbų vaidmenį kasos cistų profilaktikai.
Dieta kasoje yra tokia, kad dieta netaikoma maisto produktams, kuriuose yra daug riebalų ir angliavandenių, kurie visi yra kepti, riebi ir aštraus. Pradėkite valgyti sveikų maisto produktų, ypač šviežių daržovių ir vaisių. Ir jūs turėtumėte valgyti dažniau, bet mažose porcijose.
Uždegiminiai procesai skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje turi būti išgydyti, taip pat atsikratyti akmenų tulžies pūsle. Mitybos specialistai rekomenduoja valgyti daugiau vynuogių, kas prisideda prie kasos funkcijų normalizavimo.
Taip pat kenksminga kasa: nepagrįstas vaistų vartojimas savarankiškai, rūkymas, alkoholis, sėdimas gyvenimo būdas ir stresas.
Su kasos cistos diagnozė prognozė nėra labai jaudinanti. Perėjimas yra labai problemiška, nes cista yra linkusi į uždegimą. Uždegiminis procesas uždaroje ertmėje gali būti tokio masto, kad tik skubi operacija gali išgelbėti gyvybę.