Melanoma horioidei

Piktybiniai piktybiniai navikai dažniausiai yra melanomos.

Yra trys mechanizmai melanomos horioidalnoi: Išvaizda, kaip pirminio naviko - po de novo (dažniausiai) dėl ankstesnio gyslainės Apgamai ar esamų okulodermalnogo melanosis fone. Choroido melanoma pradeda vystytis išoriniame sluoksnyje ir, remiantis naujausiais duomenimis, yra dviejų pagrindinių ląstelių tipų: spyglių ląstelės A ir epitelioidų. Spindulių ląstelių melanoma metastazuoja beveik 15% atvejų. Epitelioidinės melanomos metastazių paplitimas siekia 46,7%. Taigi uvealinės melanomos ląstelių charakteristika yra vienas iš pagrindinių gyvybės prognozės veiksnių. Daugiau nei pusė melanomų yra už pusiaujo. Augalas, kaip taisyklė, auga atskiro mazgo pavidalu. Paprastai pacientai skundžiasi dėl regėjimo sutrikimų, nuotraukų ir morfopijos.

[1], [2], [3], [4],

Choroidinės melanomos simptomai

Pradiniame etape gyslainės melanomos atstovaujamos mažas židinio rudos arba tamsiai pilka 6-7,5 mm skersmens, dėl paviršiaus ir aplink kurią matomų drusena (Keloid ląstelių) stiklinis plokštės. Racemiform ertmė suformuota gretimo tinklainės kaip distrofiniai pokyčių pigmentiniu epitelio bei subretinalinės skysčio išvaizdą rezultatas. Laukai oranžinė pigmentas aptikti ant daugelio melanomos, dėl nusėdimo lipofuscino grūdai prie tinklainės pigmentinio epitelio paviršiaus. Kai auglys auga, jo spalva gali tapti intensyvesnė (kartais net tamsiai ruda) arba ji lieka gelsvai rausva, pigmentuota. Subretinalo eksudatai atsiranda, kai nuspaudžiami choroidiniai kraujagysliai arba dėl nekrobiozinių pokyčių sparčiai augančio naviko. Didinti melanomos storį sukelia degeneraciniai pokyčiai Brucho membranos ir tinklainės pigmentinio epitelio todėl sutrikdyta vientisumo permatomi plokštės ir vėžinių įsiveržia pagal tinklainės - vadinamasis grybų formos melanoma. Toks navikas dažniausiai turi gana plačią bazę, siaura žandikaulį Brucho membranoje ir sruogelinę galva po tinklaine. Kai Brucho membrana prasiskverbia, gali atsirasti kraujavimas, dėl kurio atsiranda tinklainės ar staigus jo atsiradimas. Kai yukstapapillyarnoy lokalizacija melanomos subretinalinės išsiskyrimo kai kuriais atvejais priežastis stagnacija regos nervo disko, kad kai nepigmentinės navikai kartais klaidingai atsižvelgiant vienašališko regos nervo uždegimas ar stazinio optinio disko.

Choroidinės melanomos diagnozė

Labai sunku atpažinti melanomą choroidą nepermatomoje aplinkoje. Tokiais atvejais papildomi diagnozavimo metodai padeda išaiškinti diagnozę (ultragarso skenavimas, kompiuterinė tomografija). Prieš nuspręsdamas dėl gydymo pobūdžio, onkologas turėtų atidžiai ištirti pacientą, sergančią uveal melanomą, kad būtų išvengta metastazių. Reikėtų prisiminti, kad esant pagrindiniam oftalmologui kreipiantis, metastazės yra 2-6,5% pacientų, turinčių didelių navikų, ir 0,8% mažų melanomų.

[5], [6], [7]

Choroidinės melanomos gydymas

Jau daugiau nei 400 metų vienintelis choroidinės melanomos gydymas buvo akies obuolio pašalinimas. Nuo XX a. 70-ųjų klinikinėje praktikoje pradėjo naudoti organų išsaugojimo gydymo metodus, kurių tikslas yra išsaugoti akių ir regos funkcijas vietinio sunaikinimo metu. Tokie metodai yra lazerio koaguliacija, hipertermija, kriodestrikcija, radioterapija (brachiterapija ir naviko apšvitinimas su siauresniu medicinos protonu). Su preequatorialiai esančiais navikais, jų vietinis pašalinimas (sclerouveoctomy) yra įmanoma. Natūralu, kad organų konservavimo gydymas yra skirtas tik mažiems navikams.

Choroidinė melanoma metastazuoja hematogeniškai, dažniausiai į kepenis (iki 85%), antroji metastazių dažnio dalis užima plaučius. Iki šiol chemoterapijos ir imunoterapijos dėl uvealinės melanomos metastazių vartojimas yra ribotas dėl nepakankamo teigiamo poveikio. Po brachiterapijos regėjimo prognozę lemia naviko dydis ir lokalizacija. Apskritai geras regėjimas po brachiterapijos gali būti palaikomas beveik 36% pacientų, kuriems yra naviko lokalizacija už geltonosios dėmės zonos ribų. Akis, kaip kosmetinis organas, išsaugoma 83% pacientų. Po gydymo pacientus reikia stebėti beveik visą likusį gyvenimą. Po radioterapijos ir vietinio naviko pašalinimo gydytojai turi ištirti pacientus kas 3 mėnesius per pirmuosius 2 metus, po to 2 kartus per metus 3 ir 4 metams, po to kartą per metus.