Depresiniai sutrikimai vaikams ir paaugliams

Vaikų ir paauglių depresijos sutrikimams būdingi nuotaikos pokyčiai, įskaitant liūdesį, nuotaikos sutrikimą ar nerimą, pakankamai ryškus, kad galėtų veikti arba sukelti sunkų išbėrimą. Interesų praradimas ir gebėjimas turėti malonumą gali būti išreikštas vienodai ir net daugiau nei nuotaikos pokyčiai. Diagnozė pagrįsta anamneziniais duomenimis ir apklausos rezultatais. Gydymas apima antidepresantų paskyrimą, psichoterapiją arba jų derinį.

Aiškūs depresijos epizodai atsiranda maždaug 2% vaikų ir 5% paauglių. Kitų depresinių sutrikimų paplitimas nėra žinomas. Tiksli priežastis depresija vaikams ir paaugliams nėra žinomas, tačiau manau, kad suaugusiems jis yra genetiškai nustatytų rizikos veiksnių ir išorinių žalingų veiksnių sąveikos pasekmė (ypač susiduria mirties nuo mažens).

[1], [2], [3], [4], [5],

Depresijos sutrikimų simptomai vaikams ir paaugliams

Pagrindiniai depresijos pasireiškimai vaikams yra panašūs į suaugusiųjų, tačiau jie yra susiję su įprastomis vaikystės problemomis, tokiomis kaip mokykla ir žaidimai. Vaikai gali nepaaiškinti savo jausmų ar nuotaikų. Būtina galvoti apie depresiją, jei sėkmingas vaikas pradeda mokytis blogai, vengia visuomenės ar daro nusikaltimus.

Dažni simptomai yra liūdna atrodo, pernelyg dirglumas, apatija, vengimas bendrauti, sumažėjusi galimybė mėgautis (dažnai išreikštos gilios kiaurymės forma), jausmas, kad pacientas atmetė, nepatinka, ir somatinių skundai (pvz, galvos skausmas, pilvo skausmas, nemiga), taip pat nuolatinis savęs kaltinimas. Be to, simptomai gali būti anoreksija, svorio kritimas (ar tinkamų padidėja svorio trūkumas), nereguliarus miegas (įskaitant košmarus), depresija ir mintys apie savižudybę. Jautrumas vaikų depresijai gali pasireikšti kaip hiperaktyvumas ir agresyvus antisocialinis elgesys.

Vaikų psichinio atsilikimo metu gali vystytis nuotaikos sutrikimai, tačiau gali pasireikšti somatiniai simptomai ir elgesio sutrikimai.

Depresinių sutrikimų diagnozė vaikams ir paaugliams

Diagnozė pagrįsta simptomais ir požymiais. Reikia atidžiai analizuoti anamnezę ir atlikti tinkamą laboratorinį tyrimą, kad būtų išvengta priklausomybės nuo narkotikų ir ligų, tokių kaip infekcinė mononukleozė ir skydliaukės liga. Anamnesis turėtų būti skirtas nustatyti priežastinius veiksnius, tokius kaip smurtas šeimoje, seksualinė prievarta ir išnaudojimas, ir vaistų šalutinis poveikis. Būtina užduoti klausimus, susijusius su savižudybės elgesiu (pvz., Mintys, gestai, bandymai).

Taip pat būtina atsižvelgti į kitus psichikos sutrikimus, kurie gali sukelti psichinius sutrikimus, įskaitant nerimą ir bipolinį sutrikimą. Kai kuriems vaikams, kurie vėliau sukūrė bipolinį sutrikimą ar šizofreniją, pirmieji simptomai buvo sunkios depresijos pasireiškimas.

[6], [7], [8]

Vaikų ir paauglių depresijos sutrikimų prognozė ir gydymas

Sunki paauglių depresija yra akademinio nepakankamumo, piktnaudžiavimo neteisėtų narkotikų ir savižudybės elgesio rizikos veiksnys. Jei nėra gydymo, remisija gali atsirasti po 6-12 mėnesių, tačiau dažnai atsiranda recidyvų. Be to, per depresijos epizodo, vaikai ir paaugliai yra gerokai atsilieka mokykloje, prarasti svarbius ryšius su draugais ir bendraamžiais, ir yra didelė rizika piktnaudžiauti psichotropiniais vaistais.

Vaikų šeimos ir socialinių sąlygų vertinimas yra būtinas norint nustatyti streso veiksnius, galinčius sukelti ir sustiprinti depresiją. Siekiant užtikrinti tinkamas gyvenimo ir mokymosi sąlygas, pagrindiniam gydymui turėtų būti taikomos atitinkamos mokyklos ir šeimos priemonės. Glaudus hospitalizavimas gali būti reikalingas ūminiams epizodams, ypač su savižudybe.

Reakcija į depresijos gydymą paaugliams, kaip taisyklė, atitinka gydymo suaugusiems. Remiantis dauguma suaugusiųjų depresijos gydymo tyrimų, psichoterapijos ir antidepresantų derinys gerokai viršija bet kurį atskirai vartojamą metodą. Kalbant apie priešlaikinio amžiaus vaikų depresijos gydymą, aiškumas yra daug mažesnis. Dauguma mažų vaikų gydytojų renkasi psichoterapijos kursą, nebent depresijos epizodas yra lengvas arba anksčiau psichoterapija nebuvo neveiksminga. Sunkesniais atvejais antidepresantai gali būti veiksmingas psichoterapijos papildas.

Paprastai pirmojo pasirinkimo vaistas yra vienas iš SSRI, jei yra nurodytas antidepresantų naudojimas. Vaikams reikia stebėti dėl galimybės sukelti elgesio šalutinį poveikį, pvz., Išsiskyrimą ir susijaudinimą. Remiantis suaugusiųjų tyrimų duomenimis, antidepresantai, veikiantys tiek serotonergines, tiek adrenergines / dopaminergines sistemas, gali būti šiek tiek veiksmingesni; Tačiau tokie preparatai (pvz, duloksetino, venlafaksino, mirtazapino; individualūs triciklių antidepresantų, ypač klomipramino) yra taip pat linkę sukelti daugiau šalutinį poveikį. Šie vaistai gali būti ypač veiksmingi atspariais atvejais. Neserotoninergicheskie antidepresantai, pavyzdžiui, bupropiono ir dezipra-min taip pat gali būti sujungtos, kad padidinti efektyvumą su SSRI.

Kaip ir suaugusiems, vaikams gali atsirasti recidyvas. Vaikams ir paaugliams po simptomų išnykimo reikia gydyti bent 1 metus. Dauguma specialistų dabar sutinka, kad vaikai, kurie patyrė 2 ar daugiau sunkių depresijos epizodų, turėtų nuolat gydytis.