Senyvo amžiaus žmonių pūslelinė opa

Senyvo amžiaus žmonių piktybinė opa yra dažna liga. Asmenys, vyresni nei 60 metų, sudaro 10-25% visų pacientų, sergančių pepsine opa. Jei jaunam ir pilnametystėje ši liga dažniausiai pasireiškia vyrams, senyvo amžiaus moterims dažnis padidėja, o po 70 metų ligos paplitimo skirtumai vyrams ir moterims praktiškai išnyksta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kaip skrandžio opa veikia senyvus žmones?

Vyresni nei 60 metų asmenys, kuriems pasireiškia skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa.

1. netipiškumas ir silpno skausmo sindromo intensyvumas (50% ligonių yra besimptomiai);
2. dažnai yra bendras skrandžio ir dvylikapirštės žarnos nugalimas;
3. Iš komplikacijų dažnai būna kraujavimas ir piktybinė opos.

Senyvo amžiaus vyresnio amžiaus žmonės, kurie prasidėjo ir vystosi senyvo amžiaus žmonėms, labai įvairūs. Ryšys tarp valgio ir skausmo atsiradimo dažnai nėra. Skausmas yra nuolatinis, nors gali būti ir badinių naktinių skausmų. Skausmas yra lokalizuotas epigastriniame regione pagal xipoid procesą, už krūtinkaulio, dešinėje ar kairėje esančioje hipochondriume. Vyresnių žmonių skausmo periodiškumas yra išlygintas, nėra aiškių sezoniškumo, kai kuriuose pacientuose nuolat pasikartoja liga. Kai kuriais atvejais skausmo sindromas visiškai nėra, o pagrindinė latentinės ligos požyma gali būti skrandžio kraujavimas, kurį sukelia ateroskleroziniai pokyčiai kraujagyslių sienelėje. Paslėptas kraujavimas diagnozuojamas beveik pusėje pagyvenusių ir senyvų žmonių.

Pacientai skundžiasi rėmuo, raugėjimas, pykinimas, retai vėmimas. Dažnai pastebimas vidurių užkietėjimas, kartais labai patvarus. Žmonės pagyvenę žmonės yra labiau tikėtina nei jaunesniems, yra komplikacijų, kurios atsiranda perforacija, skverbtis, opa kraujavimas, pažeisti variklio evakuacijos funkcija skrandžio, vėžio vystymąsi.

Kaip vyresnio amžiaus žmonėms gydoma pepsinė opa?

Senyvų žmonių pepsinė opa gydoma sudėtingai, gydant ligos atkrytį, yra:

• racionalus režimas ir terapinė mityba;
• antacidiniai, adsorbentai ir apvalkalai: almagelis, maaloksas, aliuminio hidroksidas;
• antisecretory agentai: histamino H2 receptorių blokatoriai: cimetidinas, ranitidinas (ranisanas, zantacas), famotidinas (gastrosidinas);
• NaK-ATPazės blokatoriai: omeprazolas (omezas, anthra);
• agentai, kurie stimuliuoja reabilitacinius procesus: solcoseryl, metiluracilas, pentoksilas; taikyti šaltalankių aliejaus ir rauginimo aliejų;
• vaistiniai preparatai, pagerinantys skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motorinę funkciją: raglaną, kerucalą, motuliją;
• antibakteriniai preparatai: bismuto preparatai (de-nol), metranidazolas (trichopolis); penicilino sintetiniai dariniai (ampicilinas, oksacilinas), eritromicinas; furazolidonas.

Atsižvelgiant kontraindikacijos Senyvi pacientai gali būti naudojami ir fiziniai procedūros: terminis apdorojimas į epigastriumo regione ir viršutiniame dešiniajame kvadrante (terminės vonios, Diatermia, elektroforezės bromo, Novocaine, difenhidramino).

Dieta, sustiprėjusi pepsine opa, turėtų užtikrinti pakankamą baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų, mineralų kiekį. Paprastai nustatoma dieta Nr. 1 (pagal Pevzner'ą). Iš dietos neįeina medžiagos, kurios skatina skrandžio sekreciją, grubus, daug celiuliozės ir ilgai uždelstas skrandžio maiste.

Kai paūmėjimas sulėtėja, dieta palaipsniui plečiama dėl didelio mėsos produktų suvartojimo, nuolatinės remisijos stadijoje pacientai perkeliami į dietą Nr. 15.

Senyvo amžiaus žmonių pepsinė opa turi būti gydoma psichoterapija, kuria siekiama pašalinti baimės, depresijos jausmus. Psichoterapinį poveikį palengvina raminamųjų priemonių paskyrimas. Rekomenduojama infuzuoti valerijoną, vaistą, taip pat nitrazepamą, tazepamą.