Riebalų degeneracija kepenyse

Kepenų steatoze - sinonimai: steatoze, riebalų kepenų, riebalų, lipodistrofija - kepenų liga, kuri yra būdinga fokaline ar difuzinio nusėdimo riebalų kepenų ląstelių. Tai laikoma bendra patologija, kuri dažnai nesukelia jokių simptomų. Kai kuriais atvejais jis pasireiškia uždegiminiu procesu, kai toliau išsivysto cirozė ir kepenų nepakankamumo požymiai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Riebalinės kepenų ligos priežastys

Visuose sveikuose žmonėse kepenų audinyje yra nedidelis kiekis riebalų ląstelių. Jų dalis yra maždaug 5%. Apie riebalinę distrofiją kalba tuo atveju, jei toks procentas yra didesnis nei 10. Pradinėje patologijoje riebalų kiekis gali siekti 50 ir daugiau procentų.

Dėl to, kas vyksta? Priežastys gali būti daug, ir čia yra keletas iš jų.

1. Ilgalaikis apsinuodijimas kepenimis:

• dėl per didelio alkoholinių gėrimų vartojimo (vadinamasis alkoholinis steatozė);
• dėl ilgalaikio narkotikų vartojimo, pavyzdžiui, hormoninių vaistų, chemoterapijos, antibiotikų, anti-tuberkuliozinių vaistų.

2. Broken Exchange Processes:

• antinksčių žievės hiperfunkcija;
• skydliaukės liga;
• cukrinis diabetas;
• nutukimas.

3. Neteisingas maistas:

• per didelis pasipiktinimas dėl riebių ir saldžiųjų maisto produktų, kurie yra sunkūs kepenys;
• lėtinė uždegiminio proceso forma kasoje arba žarnoje;
• netaisyklinga dieta, ilgos griežtos dietos, nepakankamas baltymų, vitaminų ir mineralinių medžiagų kiekis;
• retas ir mažas maistas;
• reguliarus perdozavimas.

4. Nepakankamas deguonies suvartojimas kūno audiniuose, kuris gali atsirasti kvėpavimo takų ar širdies ir kraujagyslių ligų patologijose.

Ligos vystymosi patogenezė gali vykti įvairiais būdais. Taigi etiologinės ligos priežastys gali būti dvi.

Pirma, riebalai gali kauptis kepenyse su padidėjusiu jų įsiskverbimu į kūną:

• dėl riebalų pertekliaus maiste;
• dėl maisto angliavandenių perteklius (angliavandeniai stimuliuoja riebalų rūgščių susidarymą);
• dėl padidėjusio gliukozės vartojimo kepenyse, dėl kurio organizmas pašalina riebalų atsargas iš saugyklos ir saugo jas kepenų audiniuose;
• dėl nepakankamo riebalų kiekio, kurį galima pastebėti metabolizmo sutrikimų atvejais, anemija;
• dėl padidėjusios somatotropino gamybos, pasireiškiančios hipofizės ligomis, pilvo ertmės trauma ar cukriniu diabetu sergantiems pacientams.

Antra, kai kuriais atvejais riebalai nepalieka kepenų:

• trūksta transporto baltymų, kurie padeda pašalinti riebalų perteklių (lėtiniuose alkoholikuose, kuriuose organizme yra baltymų);
• su paveldima polinkiu į nepakankamą baltymų sintezę;
• su lėtinėmis žalomis toksiškoms medžiagoms (alkoholikams, narkomanams, esant piktybinėms ligoms).

[10], [11], [12], [13], [14]

Riebalų kepenų simptomai

Problema ta, kad liga ilgą laiką neaptinka. Pavyzdžiui, pradiniame etape, kai riebalai pradeda kauptis kepenų audinyje, nėra riebalinio degeneracijos požymių.

Antrojoje patologijos vystymosi stadijoje riebalų "taškai" tampa didesni, jie linkę sulieti, todėl pačių hepatocitų nekrozė. Tik nuo šios akimirkos pradeda pasirodyti pirmieji ligos požymiai:

• silpnumo jausmas;
• kartais - pykinimo išpuoliai;
• sunkumo jausmas kepenų projekcijoje;
• padidėjęs dujų kiekis;
• atsiribojimas nuo riebalinių maisto produktų;
• sunkumas pilve;
• skausmas tinkamoje hipochondrijoje dėl akivaizdžios priežasties.

Trečiajame etape, kuris laikomas cirozės pranašumu, prasideda kepenų audinio sunaikinimo procesas. Vietoj to auga jungiamasis audinys, dėl kurio sumažėja kepenų funkcija ir sumažėja tulžies išsiskyrimas. Šiuo laikotarpiu gali pasireikšti šie simptomai:

• akies skausmo pageltimas;
• odos pageltimas;
• ataka ne tik pykinimas, bet ir vėmimas;
• odos bėrimų atsiradimas.

Be to, yra bendras imuniteto sumažėjimas, kuris gali sukelti infekcinių ir katarinių ligų pritvirtinimą.

Ūminis nėščių moterų kepenų nudegimasis

Ūminė riebiosios kepenų distrofija nėščioms moterims yra viena iš rimčiausių komplikacijų, kurios gali atsirasti nėštumo metu. Laimei, tokia liga atsiranda labai retai.

Šios nėščios moters sąlygos gali sukelti ligos vystymąsi:

• nepastovus vėmimas;
• hepatoszė su cholestatu;
• gestazė su kepenų ir inkstų sindromu;
• ūminė riebalinio hepatito forma.

Pirmieji patologijos simptomai atsiranda net nuo 30 iki 38 nėštumo savaitės, retais atvejais - anksčiau. Iš pradžių yra silpnumo, mieguistumo, pakartotinės pykinimo ir vėmimo, pilvo skausmo jausmas. Po kurio laiko rutulys jungiasi, stemplės sritis tampa skausminga, ypač nurijus, tai yra dėl opos atsiradimo stemplės vamzdelio paviršiuje.

Kitame etape atsiranda gelta, vėmimas tampa rudas. Dažnai pilvo ertmėje kaupiasi skysčio, anemija.

Tokios situacijos gydytojas turėtų orientuotis į laiką ir atskirti ūminės riebalinės degeneracijos atsiradimą nuo užkrečiamųjų virškinimo sistemos ligų. Tiksli diagnozė lemia tolesnius ligos padarinius, nes tai ne tik sveikata, bet ir ateities motinos bei jos vaiko gyvenimas.

[15], [16], [17], [18]

Formos

Su ligos progresavimu kepenyse atsiranda įvairių struktūrinių pokyčių audiniuose. Tai leidžia mums sąlygiškai suskaidyti patologiją į kelias srauto formas:

• Židinio išsklaidyta kepenų distrofija yra patologija, kurioje riebalų taškai yra mažai išdėstyti skirtingose kepenų organų dalyse. Paprastai ši forma nėra atskirta nuo jokių simptomų.
• Išreikšta skrepliai riebalinė kepenų degeneracija yra liga, kai daugybe riebalų yra ir visame kūne. Gali atsirasti pirmieji ligos požymiai.
• Zonos distrofija yra distrofijos forma, kurioje riebalų taškai gali būti aptinkami kai kuriose kepenų liautose (zonose).
• Difuzinė riebalų kepenų degeneracija - patologija, kai yra vienodas riebalų užpildas visoje kepenų liaukų. Simptomai šioje formoje jau yra gana ryškios.
• Alkoholio riebalų kepenų degeneracija gali vykti retai specialioje formoje, pavadintoje Zieva sindromu. Ši forma yra būdinga šioms savybėms:
  • simptomai pasireiškia ryškiai ir aiškiai ryškiai;
  • kraujo tyrimas rodo, kad padidėja bilirubinas (geltonosios tulžies medžiaga, susidaranti iš eritrocitų);
  • padidina cholesterolio kiekį kraujyje;
  • padidina trigliceridų kiekį (riebus maistas, kuris pažeidžia mažus kapiliarus);
  • hemoglobino kiekis (dėl masinio eritrocitų sunaikinimo dėl didėjančio tokoferolio, kuris susidaro ir kaupiasi hepatocitų, trūkumas) pastebimai sumažėja.

Be to, priklausomai nuo formos, jie išleidžia ūminę ir lėtinę distrofiją.

• Lėtinės kepenų steatoze į kepenų ląstelių, citoplazmoje kaupti mažų riebalų lašelių, kuri palaipsniui susiliejančius didesnių lašai, arba didele Vakuolė, kad užpildo visiškai ir citoplazmoje į ląstelės branduolį bias krašto. Kai pažeidžiama dauguma kepenų audinio, nustatoma "riebiosios hepatito" diagnozė. Ši būklė būdinga tai, kad kepenų ląstelės, užpildytos dideliu riebalų kiekiu, sprogsta su riebalinių cistų susidarymu.
• Ūminis riebalų kepenų degeneracija pasižymi sparčiu vystymusi, sparčiai augančių simptomų, dažnai virsta ciroze ar kitomis sudėtingomis kepenų ligomis. Tokia liga dažniausiai atsiranda dėl sunkių hepatitų, gilaus kūno apsinuodijimo (pvz., Apsinuodijimo grybų ar chloroformu), alkoholizmo. Ūminės formos simptomai visada yra ryškūs: kepenų padidėjimas, dideli temperatūros svyravimai vienoje ar kitoje kryptyje, konvulsijos ir melagingos sąlygos, kraujavimas. Pacientų būklė paprastai yra sunki ir reikalauja skubios specializuotos medicinos pagalbos.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Riebalinių kepenų ligos diagnozė

• Skundų rinkimas, paciento apklausimas apie ligos simptomus.
• Tardymas paciento apie jo gyvenimo būdą, apie blogų įpročių buvimą, apie kitas ligas.
• Paciento tyrimas, skrandžio ir kepenų srities palpacija, paliečiant kepenų ir blužnies plotą.

Laboratorinių tyrimų atlikimas:

• bendras kraujo tyrimas (eritrocitropija, hemoglobinozija, trombocitopenija, anemija, leukocitozė);
• kraujo biochemija (kasos, tulžies pūslės funkcinio pajėgumo įvertinimas);
• alkoholizmo pasekmių analizė (imunoglobulinų lygis, vidutinio eritrocitų kiekio matavimas, transferino lygis ir kt.);
• Virusinių kepenų patologijų žymenų turinio įvertinimas;
• bendras šlapimo tyrimas;
• išmatų analizė.

Instrumentinių diagnostikos procedūrų atlikimas:

• Pilvo organų ultragarsinis skausmas, išorinių sienų vertinimas ir kepenų organų būklė;
• esophagogastroduodenoscopy metodas - endoskopinis virškinamojo trakto sistemos tyrimas;
• biopsijos kepenų punkcija ir tolesnis histologinis tyrimas (kepenų audinio mėginio paėmimas analizei);
• kompiuterio tomografijos metodas - gauti sluoksnio sluoksnio rentgeno nuotraukas iš kepenų;
• magnetinio rezonanso tomografijos metodas;
• elastografijos metodas - ultragarsinė analizė, skirta kepenų fibrozės gyliui įvertinti;
• retrogradiškos cholangiografijos metodas yra rentgeno spinduliuotės vaizdų gavimo procedūra po kontrastinės medžiagos įvedimo į tulžies sistemą (paprastai skiriama cholestazei). •

Papildomos konsultacijos su siauros medicinos profilio specialistais - tai gali būti gastroenterologas, narkologas, chirurgas ir kt.

[26], [27], [28], [29], [30]

Riebalinių kepenų ligos gydymas

Specialių gydymo būdų nėra su riebalinėmis kepenimis. Terapinės priemonės leidžia išvengti provokuojančių veiksnių ir metabolizmo procesų stabilizavimo, kepenų audinio atstatymo ir toksinio poveikio hepatocitų pašalinimui. Kartu su gydymu vaistu pacientui paaiškinama, kad būtina vadovauti sveikam gyvenimo būdui ir tinkamai mitybai.

Ligos gydymas vaistais atliekamas su vaistiniais preparatais, tokiais kaip membranos stabilizatoriai ir antioksidantai. Riebalinių kepenų ligos preparatus galima suskirstyti į kelias grupes:

1. Priemonės, susidedančios iš esminių fosfolipidų, pavyzdžiui, fosfatidietanolcholino pagrindu pagamintas vaistas, kuris gali sukurti kepenų ląstelių apsaugą. Šie vaistai yra Essentiale, Hepabos, Essley ir kt.
2. Priemonės, susijusios su sulfoamino rūgštimis (Heptral, Dibikor ir kt.);
3. Priemonės, pagrįstos augalų komponentais (Karsilis, Liv 52, artišokų ekstraktas ir kt.).

Heptralas yra skiriamas injekcijomis, kurio kiekis yra 400-800 mg per dieną 14-20 dienų. Tada eikite į 2-4 tabletes per dieną.

Essentiale skiriama po 600 mg tris kartus per parą. Kursas turėtų būti ne trumpesnis kaip 2-3 mėnesiai. Po 20-30 gydymo dienų dozė šiek tiek sumažėja iki 300 mg tris kartus per parą.

Alfa-lipoinė rūgštis (alfa-liponas) per mėnesį įvedama į veną iki 900 mg per dieną. Po 2 savaičių nuo gydymo pradžios infuzijas galima pakeisti peroraliniu 600 mg paros dozės per parą.

Artišokas - Hofitolis - turi choleratinį ir hepatoprotective poveikį, normalizuoja medžiagų apykaitą. Hofitolis skiria 3 tabletes tris kartus per parą prieš valgį. Gydymo trukmė - iki 1 mėn.

Paruošimas Liv 52 1-2 šaukštai. Du kartus per parą arba tabletės pavidalu - 2-3 tabletes iki 4 kartus per dieną pusvalandžiui prieš valgį.

Be vaistų, vitamino vaistai, tokie kaip vitaminas E, askorbo rūgštis, niacinas ir vitaminas B2, skirti kepenų intoksikacijos mažinimui.

Alternatyvi medicina gali sėkmingai panaudoti:

• milteliai ir cinamono lazdelės - padeda sumažinti gliukozės ir cholesterolio kiekį kraujyje, išvengti riebalų kaupimosi kepenyse;
• Curcuma - puikus antioksidantas, padidina tulžies gamybą, sumažina gliukozės kiekį kraujyje;
• Pieno raipalas - pašalina spazmus tulžies pūsleliuose, pašalina toksiškas medžiagas, atkuria hepatocitus. Galite paimti ir vaistinę su pieno drašiu - tai augalinis aliejus arba paruoštas vaistas Gepabene (skiria vieną kapsulę tris kartus per dieną);
• rūgštynė - padeda pašalinti tulžį, stabilizuoja jo gamybą. Mažina riebalų kiekį kepenyse.

Mityba riebalinio kepenų distrofijai

Vienas iš riebalinių kepenų ligų vystymosi veiksnių yra sėdimas gyvenimo būdas kartu su persivalgymu. Todėl labai svarbu stebėti savo mitybą ir palaikyti normalią svorį. Jei pacientas yra nutukęs, rekomenduojama laikytis dietos (bet ne griežtai), kai svorio mažėjimas yra maždaug 0,5 kg per savaitę. Labai laukiami vidutinio sunkumo fiziniai užsiėmimai: užsiėmimai ant stovinčio dviračio, plaukimas, vaikščiojimas.

Riebalinių kepenų dieta yra ne tik svarbi - ji vaidina pagrindinį vaidmenį pacientų gydymo veiksmingumui. Medicinos įstaigose paprastai nustato №5 maistu lentelę, su baltymų maisto produktų ar naudojimo iki 120 g per dieną, restrikcijos lajaus, ir pakankamą kiekį naudingų produktų į kepenis - varškės, grūdų (avižų grikių, soros, laukinių ryžių). Sveiki daržovių maistas - vaisiai ir daržovės, žalumynai, visų rūšių kopūstai.

Vietoj mėsos produktų rekomenduojama valgyti žuvį ir jūros gėrybes. Patartina vengti keptų maisto produktų - virkite garuotos patiekalus, virkite arba kepkite, su mažiausią kiekį sviesto (geriau pakeisti daržovių).

Mes neturėtume pamiršti geriamojo režimo: nesant kontraindikacijų, gerti bent 2 litrus vandens per dieną, daugiausia ryte.

Būtina apriboti ar išskirti riebalinius pieno produktus: nenugriebtą pieną, grietinę, sūrius. Leidžiama naudoti mažai riebalų kefyru, fermentuotu sausainiu, jogurtu.

Alkoholinius gėrimus reikės visiškai pašalinti! Be alkoholio, gazuoti gėrimai yra draudžiami.

Taip pat rekomenduojama atsisakyti saldumynų, baltos kepinių, parduotuvių ir riebalų padažų, margarino, dešrų, riebios mėsos ir kiaulinių taukų. Pabandykite valgyti tik natūralius šviežius maisto produktus su mažiausiai cukraus.

Prevencija

Ligos prevencija yra gana paprasta ir apima tokius pagrindinius dalykus kaip alkoholinių gėrimų priėmimo arba tinkamos mitybos pašalinimas ar apribojimas. Pacientai, kuriems yra kepenų ligos pavojus, turi būti skiepijami nuo hepatito.

Reguliariai reikia atlikti profilaktinius tyrimus, ypač jei yra įtartinų simptomų, tokių kaip silpnumas, diskomfortas dešinėje pusėje, pykinimas ir apetito sumažėjimas. Jei asmuo pastebėjo gelta požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Dėl riebalinio kepenų ligos labai svarbu laiku atlikti diagnostiką ir gydymą.

Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas kepenų sveikatai rizikos žmonėms:

• žmones, kurie geria alkoholį;
• pacientai, turintys virusines infekcines kepenų ligas;
• sergantiems lėtinėmis ligomis, kurioms reikia nuolat vartoti bet kokį vaistą;
• darbuotojai pavojingose įmonėse;
• Asmenys, turintys paveldimą polinkį į kepenų ligą;
• žmonės, kurie laikosi griežtų dietų su baltymų apriboja arba sėdi "alkanas" dietomis;
• kai organizme yra helmintai.

Neignoruokite kepenų ligos simptomų - net jei organas yra gerai, geriau jį patikrinti ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Prognozė

Šios ligos eiga labai priklauso nuo jo kilmės. Jei nėra uždegimo proceso ir nepažeisti hepatocitai, daugeliu atvejų patologija nėra susilpnėjusi. Tačiau, jei yra hepatito požymių, anksčiau ar vėliau išsivysto distrofija į kepenų cirozę. Toks komplikacija dažniausiai pasitaiko senyvo amžiaus žmonėms, pastebimai pažeistas metabolinis procesas, akivaizdus nutukimas, diabetas.

Su laiku nustatyto gydymo ir visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimo, riebios kepenų liga gali būti grįžtama. Laikui bėgant, pacientas sugebės grįžti prie įprasto gyvenimo būdo. Bet veikia situacijas arba ignoruoja gydytojo nurodymų (tęsinys gėrimas, klaidų buvimą maiste, pastovus intoksikacija), gyvenimo trukmė gali būti gerokai sumažintas. Kilus ligos progresavimui, keičia kepenų cirozė, asmuo tampa neįgalus.

[31], [32]