Transcranialinė smegenų magnetinė stimuliacija

Transkranialinės magnetinės stimuliacijos metodas (TKMS) pagrįstas nervinio audinio stimuliacija kintamu magnetiniu lauku. Transkranialinė magnetinė stimuliacija įvertinti Valstybinės laidžius varymo sistemas smegenyse, variklio corticospinal trakto ir proksimalinės segmentų nervų jaudrumą neuroninių struktūrų, atitinkančių pagal dydį slenksčio magnetinio stimulas reikalaujama gaminti raumenų susitraukimus. Šis metodas apima variklio atsako analizę ir laiko skirtumo tarp stimuliuotų vietų nustatymą: nuo žievės iki juosmens ar gimdos kaklelio šaknų (centrinis laikas).

Procedūros nuorodos

Magnetinė stimuliacija periferinės nervų sistemos ir smegenų leidžia kliniškai pėdsakus būklę smegenų variklio sistemos ir kiekybiškai įvertinti dalyvavimo patologinių procesų corticospinal takų variklio ir įvairių periferinių porcijomis motorinių aksonų, įskaitant motorinių šaknų laipsnį nugaros smegenų.

Žmogaus smegenų ir nugaros smegenų centrinių struktūrų pažeidimo procesų pobūdis yra nespecifinis. Panašūs pokyčiai pastebimi ir įvairiose patologijos formose. Šie sutrikimai yra susilpnėjusio potencialo latento laiko padidėjimas, amplitudės arba nepakankamo atsako į smegenų žievės motorinės smegenų stimuliaciją mažinimas , jo dispersija, taip pat jų įvairūs deriniai.

Pailginimas laiko stebimas centrinės demielinizacija dėl degeneracijos corticospinal kelias patologijos motoneurons arba paveldima liga, galvos smegenų kraujotakos sutrikimais, glioma discogeninį smegenų pusrutulių ir nugaros smegenų suspaudimo.

Taigi transkranialinės magnetinės stimuliacijos indikacija yra bet kokios etiologijos piramidės sindromas. Dažniausiai klinikinių praktika transkranialinė magnetinė stimuliacija yra naudojami įvairių CNS demielinizacijos pakitimų (ypač išsėtinė sklerozė ), paveldimas degeneracinių ligų, kraujagyslių ligų, auglių, stuburo smegenų ir smegenų.

[1], [2], [3]

Technika transkranijinė magnetinė stimuliacija

Pacientas sėdi. Sukėlė potencialai variklis per magnetinė stimuliacija yra atšauktas per taikomų dėl motorinių kiekis raumenų viršutinės ir apatinės galūnės įprastu būdu srityje analogiškai bendra tvarka M išmetamųjų atsako skatinti Elektromiografija paviršiaus elektrodų. Stimuliuojantis elektrodą, naudojant magnetinės ričių iš dviejų pagrindinių konfigūracijų: ". Drugelio formos ritės" apskritas, turintys skirtingus skersmenis, ir skaičiais 8 forma, kuris taip pat vadinamas Magnetinė stimuliacija yra gana neskausmingas procesas, nes magnetinė stimuliacija neviršija skausmo slenkstį.

Įrašyti stimuliacijos žievės metu potencialą, gali kisti priklausomai nuo delsą amplitudės ir formos, į kurią įrašytas kreivė. Tiriant sveikus žmones keisti sukelia variklio, kai magnetinio stimuliavimo potencialai yra stebimas, atsižvelgiant į kintančius skatinimo parametrai (magnetinio lauko stiprumas, su rite padėtį) ir priklausomai nuo bandymo raumenis (atsipalaidavimas, mažinimo ir savavališkas mažas motorinio aktyvumo) valstybės.

Transkranialinė magnetinė stimuliacija leidžia gauti beveik bet kokio žmogaus raumenų motorinį atsaką. Atimant latentinę laiko formavimo variklio atsako stimuliavimui raumenų ir žievės atstovavimo erdvė išėjimo, atitinkančio šaknies kaklelio arba juosmens stuburo smegenų kuriuose segmentuose per, galime nustatyti impulso laiko iš smegenų žievės į juosmens arba gimdos kaklelio šaknų (t.y., centrinė laiko tarpą). Šis metodas leidžia taip pat nustatyti nervų struktūras, atitinkančias pagal dydį slenksčio magnetinio stimulas reikalaujama gaminti raumenų susitraukimus jaudrumą. Registracija sukelia variklio reakcija yra atliekama kelis kartus, o didžiausia amplitudė pasirinktų atsakymų, tinkamos formos ir minimalaus latency.

Kontraindikacijos procedūrai

Nėštumo metu transkranialinė magnetinė stimuliacija yra kontraindikuojama širdies ritmo reguliatoriaus su smegenų kraujagyslių aneurizmu. Atsargiai, šis metodas turėtų būti taikomas pacientams, sergantiems epilepsija, nes tai gali išprovokuoti atakos pradžią.

[4], [5]

Normalus našumas

Atliekant transkranialinę magnetinę stimuliaciją, analizuojami šie parametrai.

• Uždelsimas dėl variklio atsako.
• F-bangos latenumas (apskaičiuojant radialinį vėlavimą).
• Sukeliamo variklio atsako amplitudė.
• Centrinio holdingo laikas.
• Radikuliarinis vėlavimas.
• Variklio atsako įjungimo riba.
• Tiriamųjų struktūrų jautrumas magnetiniam stimuliatoriumi.

Labiausiai ryškus centrinio laidumo laiko pailgėjimas pastebimas išsėtinė sklerozė. Esant raumenų silpnumui, visiems pacientams, kuriems yra išsėtinė sklerozė, nustatomi sukelto variklio potencialo parametrų pokyčiai ir variklio atsako sukelti slenkstis.

Pacientai, sergantys ALS taip pat nustatyti reikšmingus pokyčius funkcinės būklės variklio sistema, daugeliu atvejų, sumažėja jautrumas magnetinio stimuliavimo riba pakyla sukelia variklio reakciją, padidina Centrinis laikas (bet mažesniu mastu nei išsėtinė sklerozė).

Su mielopatija visi pacientai teigia, kad padidėja transkranialinės stimuliacijos ribos. Stebimi sutrikimai yra ypač ryškūs, kai yra šiurkštus spazminis komponentas. Pacientams, turintiems nugaros smegenų degeneraciją, kliniškai pasireiškianti ataksija ir spazmas, stebimas kortikos struktūrų jautrumas magnetiniam stimuliatoriumi. Atsakymas į poilsį dažnai nėra sukeltas net su maksimaliu stimuliu.

Tiriant pacientus, sergančius smegenų kraujagyslių ligomis, stebimas visas centrinės trukmės pokyčių diapazonas - nuo normos iki reakcijos vėlavimo per 20 ms ir visiško potencialo trūkumo. Atsakymo stoka ar jos amplitudės sumažėjimas yra prognozuojamas nepalankus veiksnys, o įrašomas, nors ir vėluojantis atsakas ankstyvuoju laikotarpiu po insulto, rodo funkcijos atkūrimo galimybę.

Transkranialinė magnetinė stimuliacija sėkmingai naudojama nugaros smegenų nervų šaknų suspaudimo diagnozei. Šiuo atveju centrinio laidumo asimetrija yra daugiau nei 1 ms. Dar radikulopatijos diagnozei labiau informatyvus būdas yra "radikuliarinio delsimo" metodas.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]