Sigmoskopija

Sigmoidoskopija, sigmoidoskopija arba rektosigmoskopija yra instrumentinis metodas tiriant pagrindinės storosios žarnos dalies, sigmoidinės storosios žarnos (storosios žarnos sigmoideum) galinę dalį, kuri patenka tiesiai į tiesiąją žarną.

Kokia ši procedūra? Ši procedūra yra diagnostinė: jos pagalba gastroenterologai ir koloproktologai diagnozuoja žarnyno ligas, optinio pluošto endoskopiniu aparatu (sigmoidoskopu) ištyrę sigmoidą ir tiesiąją žarną gleivinę iš vidaus. 

Procedūros nuorodos

Skundai dėl dažno skausmo pilve, kairėje pusėje, klubo ir (arba) kirkšnies srityje; pilvo pūtimas ir sunkumas pilvo ertmėje; vidurių užkietėjimas ar viduriavimas (rodo žarnyno judrumo sutrikimus); vėmimo priepuolių su tulžimi buvimas ar kraujo priemaišų buvimas išmatose yra indikacijos sigmoidoskopijai - nustatyti patologijos priežastį. 

Šis sigmoidinės storosios žarnos tyrimas   padeda gydytojui nustatyti arba patvirtinti:

• lėtinis  segmentinis ne opinis kolitas, pasireiškiantis sigmoidinės storosios žarnos uždegimu (sigmoiditu) arba sigmoidinės ir tiesiosios žarnos uždegimu (proktosigmoiditas);
• opinis kolitas ir Krono liga;
• sigmoidinės storosios žarnos adenokarcinoma ; [1]
• anatominė anomalija dolichosigmos pavidalu  ;
• storosios žarnos polipai ir  divertikulės .

Sigmoskopija naudojama kaip vienas iš  hemorojaus diagnozavimo metodų  ir kolorektalinio vėžio - tiesiosios žarnos adenokarcinomos - tikrinimo metodas  .

Be to, sigmoidoskopija naudojama žarnyno sienelės audinio mėginiui paimti (biopsija), atliekant storosios žarnos endoskopines operacijas (pvz., Polipams pašalinti), taip pat skubiai pagalbai sigmoidinės gaubtinės žarnos uždegimo atveju ( ūminio žarnyno nepraeinamumo forma) - dėl jo endoskopinio aptikimo. [2]

Taikant tokius endoskopinius tyrimo metodus kaip sigmoidoskopija ir sigmoidoskopija, skiriasi tai, kad  sigmoidoskopija  (arba rektoskopija) leidžia vizualizuoti vidinį tiesiosios žarnos (tiesiosios žarnos) paviršių ir tik nedidelę sigmoidinio tiesiosios žarnos sfinkterio dalį, kuri yra išlenkta. Graikų sigmos raidės forma (panaši į „s“). Be to, rektoskopo vamzdelis nėra įdėtas, o tik sigmoidoskopija su lanksčiu endoskopu leidžia vizualizuoti sigmoidinę dvitaškį per visą jo ilgį - iki mažėjančios storosios žarnos (storosios žarnos descendens) ir distalinio sfinkterio. 

Paruošimas

Prieš atliekant žarnyno endoskopinį tyrimą preparatas yra tas pats: likus trims keturioms dienoms iki nustatytos procedūros, turėtumėte apriboti maisto, kuriame yra ląstelienos ir augalinių skaidulų, vartojimą; Likus 12 valandų iki tyrimo, reikia gerti tik vandenį, o storąją žarną būtina išvalyti klizma ir (arba) vidurius laisvinančiais vaistais (per burną arba tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu). 

Technika sigmoidoskopija

Atliekant procedūrą, pacientas paguldomas į kairę pusę, nes sigmoidinės storosios žarnos lokalizacija yra kairioji klubinė duobė (fossa iliaca). Po tiesiosios žarnos palpacijos lankstus sigmoidoskopas įkišamas per išangę (didžiausias gylis yra apie 60 cm).

Norėdami išplėsti žarnyno spindį ir gauti aiškų vaizdą monitoriuje (perduodamą iš endoskopo kameros), į žarnyną įpurškiamas oro balionas (įpūtimas).

Procedūros metu galima paimti audinio mėginį histologiniam tyrimui. [3]

Vidutiniškai sigmoidoskopija trunka ne ilgiau kaip 20 minučių.

Kontraindikacijos procedūrai

Tarp pagrindinių sigmoidoskopijos kontraindikacijų ekspertai pažymi:

• sąmonės netekimas;
• miokardo infarktas ir poinfarkto būklė;
• ūminis ar sunkus širdies ir plaučių nepakankamumas;
• ūminė ir poūmė kolito stadija;
• analinio plyšio buvimas;
• didelė pilvo išvarža;
• kraujavimas iš žarnyno;
• žarnyno perforacija ar peritonitas, kuris kliniškai gali pasireikšti kaip tamsios deguto spalvos išmatos (melena), susijusios su kraujavimu iš virškinimo trakto;
• pacientų, kuriems atliekama ambulatorinė peritoninė dializė.

Komplikacijos po procedūros

Šios procedūros pasekmės yra trumpa vandeningos išmatos, dujų išsiskyrimas iš žarnyno, žarnyno spazmai (su nedideliais skausmingais pojūčiais). Tačiau esant aktyviai žarnyno uždegimo stadijai, galimas stiprus skausmas. [4]

Sigmoidinės (ir tiesiosios žarnos) storosios žarnos endoskopinio tyrimo procedūra turi tokių komplikacijų:

• įvairaus intensyvumo kraujavimas (ypač atliekant biopsiją);
• žarnyno sienelės gleivinės perforacija ar plyšimas.
• stiprus pilvo skausmas.

Priežiūra po procedūros

Rekomendacijos dėl priežiūros ir reabilitacijos po sigmoidoskopijos yra susijusios su mityba: būtina laikytis dietos, laikinai neįtraukiant maisto produktų, kurie padidina virškinamojo trakto apkrovą, ir dalimis (6-7 kartus per dieną) suvartoti mažomis porcijomis.

Atsiliepimai

Be grynai emocinių atsiliepimų apie sigmoidoskopiją kaip nemalonią procedūrą, dauguma pacientų pažymi diskomfortą, kurį jautė ir tyrimo metu, ir trumpą laiką po jo. Tačiau, kaip parodė tyrimai, atliekant šį tyrimą galima aptikti iki 60–75% visų storosios žarnos ikivėžinių ar smulkių piktybinių navikų.