Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis vaiko šlapime: ką tai reiškia?

Standartinis bet kurios ligos diagnozavimo testas yra šlapimo tyrimas. Apsvarstykime vieną iš jo rodiklių - eritrocitus. Jų rodiklis, rūšys, padidėjimo priežastys.

Šlapimas yra biologinis skystis, kurį inkstai gamina filtruodami plazmą ir kraują. Su šlapimu iš organizmo pašalinamos visos nereikalingos medžiagos, kurių tyrimas leidžia gydytojui nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti gydymą.

Bendra ar klinikinė šlapimo analizė yra privaloma diagnostinė procedūra. Jis gali būti naudojamas cukriniam diabetui, tulžies akmenų ligai, inkstų nepakankamumui, geltai, uždegiminiams ir infekciniams procesams, neoplazmų požymiams aptikti. [1]

Dekoduojant šlapimo analizę vaikams, atsižvelgiama į šiuos rodiklius:

• Skaidrumas - paprastai skystis yra skaidrus. Drumstas šlapimas yra infekcinių ar medžiagų apykaitos sutrikimų organizme požymis. Taip yra sukaupus didelį druskos kiekį.
• Spalva - kūdikiams iki vienerių metų šlapimas gali būti bespalvis, tada jis įgauna šiaudų geltoną ir gintaro spalvą. Spalva keičiasi vartojant vaistus, įvairias vidaus organų ligas, naudojant dažančius produktus. Jei šlapimas yra tamsus, tai rodo inkstų ir tulžies sistemos pažeidimą. Per šviesiai gali būti endokrininių patologijų, pavyzdžiui, cukrinio diabeto, požymis.
• Rūgštingumas - normalus pH 5-7. Žindančioms kūdikiams šlapimas yra šiek tiek rūgštus. Šarminis skystis rodo dehidrataciją, o rūgštus - diabetą. Į viršų nukrypimai būdingi lėtiniam inkstų nepakankamumui, Urogenitalinės sistemos navikams. Sumažėjusios vertės pastebimos sergant cukriniu diabetu, viduriavimu, tuberkulioze, dehidratacija. Be to, rūgštingumas priklauso nuo biologinės medžiagos surinkimo laiko. 
• Kvapas - Paprastai kūdikio šlapimas neturi stipraus kvapo. Jis padidėja, kai racione atsiranda mėsos ir baltymų maisto produktų. Amoniako kvapas yra uždegimo, o pūvantis kvapas - padidėjusio ketoninių kūnų kiekio požymis.
• Putojimas - paprastai šlapimas neputoja. Gausios ir ilgai išliekančios putos yra normos rodiklis tik kūdikiams. Pirmosiomis gyvenimo dienomis naujagimio šlapime yra daug baltymų, o tai paaiškina jo putojimą. Vyresniems vaikams putas sukelia skysčių trūkumas organizme. Jei putos nėra susijusios su vandens trūkumu ir su amžiumi susijusiomis organizmo savybėmis, tai gali būti alergijos, streso, hipotermijos simptomas.
• Savitasis svoris - vaikams iki dvejų metų norma yra nuo 1,002 iki 1,004. Jei savitasis svoris yra mažesnis, tai rodo inkstų, kurios ne visiškai sutelkia šlapimą, problemas. Tankis mažėja geriant daug skysčių ir valgant daug augalinio maisto. Padidėjęs tankis yra dehidratacijos signalas, valgant daug riebaus, mėsingo maisto.
• Leukocitai yra norma vaikams iki 3 vienetų, viršijant normą galima sergant cistitu ar pielonefritu. Padidėjusios berniukų vertės 5-7 ir mergaitėms 8-10 yra uždegiminių procesų požymis.
• Epitelis - paprastai galima rasti 0–5 plokščiojo arba pereinamojo epitelio ląsteles. Jų vertės didėja dėl šlapimo takų, šlaplės, šlapimtakių, šlapimo pūslės patologijų. Kita galima rodiklio virš normos priežastis yra asmens higienos taisyklių pažeidimas.
• Baltymai - paprastai inkstai neleidžia praeiti didelėms baltymų molekulėms, todėl šio rodiklio analizėje neturėtų būti. Didžiausia leistina vertė yra 0,036 g / l. Naujagimiams ir vaikams, kurie tik pradeda vaikščioti, šis skaičius gali būti iki 5 g / l. Šiuo atveju normos pažeidimas yra ortostatinė proteinurija ir vystosi dėl padidėjusio fizinio krūvio.
• Gliukozė - paprastai jos nėra, leistina vertė yra 0,8 mmol / l. Vienintelės išimtys yra naujagimiai. Vyresnių vaikų gliukozei reikia papildomos diagnostikos, nes tai gali būti virškinimo sutrikimų, cukrinio diabeto, pankreatito ir kitų patologijų požymis.
• Ketonų kūnai - paprastai nėra. Atsiranda su anemija, diabetu, dehidratacija, badu. Vaikų kūnas atsiranda dėl netinkamos mitybos, kai vaiko racione nėra angliavandenių.
• Druska ir bakterijos - paprastai nėra. Jei randama druskų, tai yra nesubalansuotos vaiko mitybos ar padidėjusio fizinio aktyvumo požymis. Bakterijų išvaizda būdinga bakterinėms infekcijoms, uždegiminiams šlapimo sistemos pažeidimams.
• Raudonieji kraujo kūneliai yra žmogaus kraujo kūneliai (raudonieji kraujo kūneliai), kurie perneša deguonį iš plaučių į visus organus ir audinius. Paprastai regėjimo lauke jų yra 2–3. Padidėjusios vertės pastebimos fizinio krūvio metu. Didesnis rodiklis yra hematurijos požymis.

Raudonieji kraujo kūneliai (BLD) yra gausiausias kraujo ląstelių komponentas. Juose yra hemoglobino, kuris suriša deguonį plaučiuose ir perneša jį į audinius. Raudonieji kraujo kūneliai yra atsakingi už normalų audinių aprūpinimą deguonimi.

Kraujo ląsteles gamina kaulų čiulpai. Jų gyvenimo trukmė yra 120 dienų. Kas sekundę organizmas praranda daugiau nei 3 milijonus raudonųjų kraujo kūnelių, todėl jų gamyba niekada nesustoja. Remiantis statistika, raudonieji kraujo kūneliai perpilami daug dažniau nei kiti kraujo komponentai. Perpylimas reikalingas esant gausiam kraujo netekimui, operacijoms, taip pat norint pakeisti kūdikių kraujo sudėtį anemija.[2]

Ką reiškia padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime?

Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime yra hematurija. Paprastai atliekant bendrą analizę jie neaptinkami arba aptinkamas kiekis yra ne daugiau kaip 1-2 elementai regėjimo lauke.

Eritrocitai yra labai specializuotos nebranduolinės kraujo ląstelės. Jie turi abipus išgaubtą diską. Dėl šios formos jų paviršius padidėja dėl dujų difuzijos ir padidėja plastiškumas.

Pagrindinės raudonųjų kraujo kūnelių funkcijos:

• Deguonies transportavimas iš plaučių į audinius ir iš audinių į plaučius.
• Aminorūgščių perkėlimas į jo paviršių.
• Kraujo klampumo reguliavimas.
• Skysčio transportavimas iš audinių į plaučius.

Jei analizuojant vaiką pastebimas padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, tai gali būti dėl šių veiksnių:

• Urogenitalinės sistemos patologija.
• Plaučių uždegimas.
• Inkstų liga.
• Virškinimo trakto pažeidimai.
• Tuberkuliozė.
• Padidėjęs fizinis aktyvumas.

Aptikti eritrocitai skirstomi į dvi grupes - švieži (nepakitę) ir išplovę (pakitę). Pastarosios atsiranda ilgai būnant rūgštinėje aplinkoje ir jose nėra hemoglobino. Dažniausiai jie diagnozuojami didelio ir mažo santykinio svorio šlapime. Nepakeistose kraujo ląstelėse yra hemoglobino ir jos yra neutraliuose, šiek tiek rūgštiniuose ar šarminiuose kūno skysčiuose. [3]

Ką vaikui reiškia raudonieji kraujo kūneliai šlapime?

BLD buvimas šlapimo tyrimuose rodo hematurijos vystymąsi. Inkstų glomerulų aparate kraujas filtruojamas. Ląstelinės sudedamosios dalys lieka, o skystis toliau apdorojamas. Kai tik šlapimo koncentracija pasiekia reikiamą lygį, jis išsiskiria.

Pagrindiniai šlapimo išsiskyrimo būdai:

• Inkstų dubuo.
• Šlapimtakiai.
• Šlaplė.
• Šlapimo pūslė.

Inkstų filtro anga yra apie 8 nanometrus, o subrendusio eritrocito skersmuo yra kelis kartus didesnis. Remiantis tuo, raudonieji kraujo kūneliai gali patekti į šlapimo pūslę, kai inkstų audinyje išsiplečia filtro anga arba sumažėja kraujo ląstelių dydis.

Esant tikrajai hematurijai, eritrocitai atsiranda iš pažeistų inkstų dubens audinių, šlapimtakių, lytinių organų ar šlapimo pūslės. Esant netikrai hematurijai, tik kraujo priemaišos prasiskverbia į įprastą šlapimą. Tai yra, raudonieji kraujo kūneliai gali atsirasti skystyje kraujo filtravimo metu arba bet kuriame jo pašalinimo etape.

Kai vaiko šlapimo nuosėdose nustatomi eritrocitai, įvertinama bendra paciento būklė. Gydytojas klausia apie skundus dėl skausmo šlapinantis, pilvo apačioje ar apatinėje nugaros dalyje. Ypatingas dėmesys skiriamas potraukio naudotis tualetu dažnumui, išskiriamo skysčio pasikeitimui į rudą spalvą ir kitiems patologiniams simptomams. [4]

Raudonųjų kraujo kūnelių norma vaiko šlapime

Jei analizuojant vaiko šlapimą randama 2-4 eritrocitų, tai yra norma. BLD ląstelių gyvenimo trukmė yra 120 dienų. Naujų kraujo ląstelių susidarymas vyksta nuolat, todėl pasikeitusios ląstelės gali atsirasti ne tik kartą per 120 dienų, bet ir daug dažniau. Visi kiti rodikliai neįtraukti į normos sąvoką. Jei matymo lauke eritrocitų skaičius yra didesnis nei 4, tuomet būtina nustatyti jų masinės mirties priežastis.

Raudonųjų kraujo kūnelių normos rodiklis vaiko šlapime priklauso nuo biologinio skysčio tyrimo metodo:

1. Šlapimo mikroskopija - mažiau nei 3 ląstelės matymo lauke.
2. Kakovsky -Addis metodas - mažiau nei 1 milijonas 24 šlapime.
3. Amburge testas - mažiau nei 150 per minutę.
4. Nechiporenko metodas - mažiau nei 1000 ml.

Vaikų hematurija yra įvairaus sunkumo. Kraujavimo laipsnis nustatomas analizuojant centrifuguoto šlapimo nuosėdas:

• Mikrohematurija - 3-15 ląstelių, vizualių pokyčių šlapime nėra.
• Vidutinis - 15-40, jokių vizualinių pakitimų.
• Makrohematurija - 40-100, skystis rausvas, drumstas.

Nechiporenko metodas laikomas informatyviausiu nustatant raudonųjų kraujo kūnelių skaičių. Analizei naudojama vidutinė šlapimo dalis (10 ml), surenkama ryte po miego ir per valandą po surinkimo siunčiama į laboratoriją. [5]

Jei raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra didesnis nei 4, tai rodo hematuriją, tai yra kraujavimą šlapimo sistemoje. Panaši būklė pastebima sergant uretritu, cistitu, trauma ir inkstų navikų pažeidimais, urolitiaze, nefritu.

Pagrindinės raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimo vaiko šlapime priežastys:

• Urogenitalinės sistemos infekciniai pažeidimai.
• Urogenitalinės sistemos navikų navikai.
• Inkstų pažeidimas.
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Kūno intoksikacija.
• Glomerulonefritas, pielonefritas.

Normos rodikliai yra vienodi tiek berniukams, tiek mergaitėms. Paauglystės metu mergaitėms gali būti ištirtas menstruacinis kraujas, todėl menstruacijų metu tyrimas neatliekamas. Pamatinės raudonųjų kraujo kūnelių vertės šlapime nesikeičia, kai vaikas auga.

Pavieniai raudonieji kraujo kūneliai vaiko šlapime

Jei atliekant klinikinę vaikų šlapimo analizę aptinkami pavieniai kraujo kūneliai, tai yra norma. Per dieną su šlapimu išsiskiria daugiau nei 3 milijonai raudonųjų kraujo kūnelių, kurie nusėda. Atliekant laboratorinę analizę, paprastai randama 1-3 eritrocitai arba jų pėdsakai.

Ypatingas dėmesys skiriamas identifikuotų ląstelių tipui. Jie yra pakitę, tai yra, be hemoglobino, išplauti arba nepakitę raudonieji kraujo kūneliai. Pastarosiose yra hemoglobino ir gali atsirasti dėl įvairių šlapimo takų pažeidimų.

Jei randama raudonųjų kraujo kūnelių pėdsakų, tai rodo normalų inkstų ir šlapimo sistemos funkcionavimą, vidinio kraujavimo nebuvimą ir kitas patologijas, dėl kurių reikia atlikti išsamų kūno tyrimą.

Raudonieji kraujo kūneliai yra raudonieji kraujo kūneliai, kurie perneša deguonį iš plaučių į audinius. Teoriškai jų neturėtų būti inkstuose išsiskiriančiame skystyje, tačiau praktiškai šlapime yra nedaug ląstelių. Taip yra dėl to, kad dalis raudonųjų kraujo kūnelių praeina pro inkstų barjerą arba per kraujagyslių sieneles.

Jei atliekant klinikinę vaiko šlapimo analizę nustatoma 1,2,3,4 arba 5 eritrocitai, tai yra norma. Jei raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra daug didesnis, tai yra priežastis atlikti išsamų kūno tyrimą.

Daugeliu atvejų hematurija rodo uždegimą, infekciją ir kitus patologinius procesus organizme. Jei bandymo rezultatai prasti, nurodomas pakartotinis tyrimas, nes skysčių vartojimo metu galėjo būti pažeidimų. [6]

Priežastys raudonųjų kraujo kūnelių vaiko šlapime

Remiantis tyrimais, yra dviejų tipų priežastys, dėl kurių padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius vaiko ir suaugusiojo šlapime.

1. Reaktyvios būsenos - sukelia bendrą kūno apsinuodijimą ir inkstų filtrų angos padidėjimą.

• Virusinės infekcijos su karščiavimu.
• Meningitas .
• Sunkios žarnyno infekcijos.
• Apsinuodijimas sepsiu.

Šiai grupei priklauso žygiuojanti hematurija, tai yra didelis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius dėl padidėjusio fizinio krūvio. Daugeliu atvejų būklė normalizuojasi per 24 valandas. [7]

2. Šlapimo ir šlapimo takų ligos.

• Urolitiazė - kraujas patenka į šlapimą vienoje iš šlaplės dalių.
• Šlapimo pūslės uždegimas (cistitas) .
• Glomerulonefritas - inkstų glomerulų pažeidimas. Šlapime aptinkami ne tik eritrocitai, bet ir balionai su kraujo baltymais.
• Uretritas yra šlaplės gleivinės pažeidimas.
• Pielonefritas - filtravimo porų išsiplėtimas dėl uždegiminės edemos. Šlapime aptinkami leukocitai.

Skausmingą būklę gali sukelti inkstų ar šlapimo pūslės sužalojimai, retais atvejais - vėžys.

Kita galima sutrikimo priežastis yra klaidinga hematurija. Tikroji hematurija nustatoma, jei raudonieji kraujo kūneliai nėra visavertės raudonosios kraujo ląstelės. Tai yra, klaidinga hematurija netaikoma inkstų ar viso kūno patologijoms. Šiuo atveju į laboratorijos asistento matymo lauką patenka suskaidytos dažančių pigmentų dėmės. Tai pastebima po dažiklių ar vaistų vartojimo. [8]

Alergiško vaiko šlapime eritrocitai

Viena iš priežasčių, dėl kurių padidėja raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir kitų kraujo ląstelių kiekis šlapime, yra alerginės reakcijos ar organizmo intoksikacija.[9]

• Alergija yra ūmi organizmo reakcija į tam tikrų medžiagų poveikį. Dažniausiai BLD padidėja dėl alergijos maistui. Maždaug 2-3% suaugusiųjų ir daugiau nei 6-8% vaikų iki 6 metų susiduria su šia problema.
• Raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių lygio padidinimo mechanizmas yra susijęs su imuniniu atsaku į alergenus. Kraujo ląstelės gamina imunoglobulinus, kurie sąveikauja su maisto baltymais. Dėl to atsiranda reakcija, panaši į organizmo reakciją į patogenų veikimą, tačiau klaidingai nukreipta į tam tikrų maisto produktų baltymus.
• Ilgai patekus į organizmą alergeno, imunoglobulinai G reaguoja. Tai pasireiškia išoriniais sutrikimo simptomais: niežuliu, bėrimu, vidurių pūtimu.

Norėdami išsamiau diagnozuoti skausmingą būklę, be klinikinės šlapimo analizės, parodomas bendras kraujo tyrimas, imunoglobulinų kiekio nustatymas, pašalinimas ir provokuojantys tyrimai. [10]

Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis vaiko šlapime

Jei atliekant bendrą šlapimo tyrimą vaikui padidėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, ši būklė vadinama hematurija. Su daugybe raudonųjų kraujo kūnelių šlapimas yra raudonos arba rudos spalvos. Panaši būklė atsiranda tokiose situacijose:

• Urogenitalinės sistemos ligos.
• Inkstų patologija.
• Uždegiminiai ir infekciniai procesai organizme.
• Virškinimo trakto sutrikimai.
• Kūno intoksikacija.
• Naviko navikai.

Hematurija vystosi sumažėjus trombocitų skaičiui arba sumažėjus kitų kraujo krešėjimo faktorių aktyvumui. Tokie pokyčiai veikia kraujagyslių sieneles, padidina jų pralaidumą raudoniesiems kraujo kūneliams.

Infekcinės ir uždegiminės organizmo ligos taip pat padidina kapiliarų pralaidumą. Jei patologinis procesas vyksta šlapimo pūslėje, tada kraujo ląstelės turi normalią formą. Esant inkstų patologijai, kraujo ląstelės pasikeičia. 

Sužalojimai, sužalojimai ir inkstų ištempimas sukelia aktyvų raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimą šlapime. Panaši situacija pastebima vartojant uratus / oksalatus inkstų dubens srityje. Šiuo atveju kraujas patenka į šlapimą dėl mechaninių gleivinės pažeidimų. Auglio proceso atveju atsiranda neoplazmos spaudimas aplinkiniams indams, o tai lemia jų sienų pasikeitimą ir retėjimą. [11]

Pasikeitė raudonųjų kraujo kūnelių kiekis vaiko šlapime

Raudonųjų kraujo kūnelių išvaizda priklauso nuo šlapimo pH. Šiek tiek rūgščioje ir šiek tiek šarminėje aplinkoje ląstelės ilgą laiką išlaiko savo išvaizdą, o rūgštinėje aplinkoje jos netenka hemoglobino, tai yra yra išplaunamos.

Pasikeitę raudonieji kraujo kūneliai vaiko šlapime yra būdingi inkstų nepakankamumui. Be hematurijos, analizė atskleidžia padidėjusį baltymų kiekį. Išplauti raudonieji kraujo kūneliai skiriasi nuo įprasto dydžio, formos ir hemoglobino kiekio.

Norėdami išsamiau ištirti kraujo ląsteles, analizė atliekama fazinio kontrasto mikroskopu. Tai leidžia apsvarstyti pasikeitusius eritrocitus su ląstelių sienelės ataugomis (acantocitais). Jų išvaizda rodo glomerulų filtracijos pažeidimą.

Nekitę raudonieji kraujo kūneliai vaiko šlapime

Vienus nepakitusius raudonuosius kraujo kūnelius šlapime gali sukelti inkstų (inkstų) arba ekstrarenalinės (ekstrarenalinės) priežastys. Pirmieji atsiranda, kai šlapimo takų gleivinę pažeidžia druskos kristalai, taip pat pažeidžiami lytiniai organai.

Švieži raudonieji kraujo kūneliai vaiko šlapime rodo, kad ląstelių parametrai išlieka tie patys (jie nepraranda hemoglobino). Nepakitusių kraujo ląstelių gali atsirasti dėl šių veiksnių:

• Inkstų, šlaplės, šlapimo pūslės sužalojimai.
• Kraujo krešėjimo sutrikimas.
• Inkstų venos suspaudimas.
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Kūno intoksikacija.
• Neoplazmos inkstuose, šlapimtakiuose, šlapimo pūslėje.

Šviežios kraujo ląstelės patenka į organizmo skystį, kurį inkstai išskiria iš pažeistų kraujagyslių arba nuo atviro vidinio kraujavimo. Bet kokiu atveju, net ir šiek tiek nepakitusių eritrocitų buvimas šlapime reikalauja tolesnės diagnozės. Šiems tikslams atliekamas Urogenitalinės sistemos organų ultragarsas, MRT, rentgeno spinduliai ir kitų tyrimų rinkinys. [12]

Dysmorfiniai eritrocitai vaiko šlapime

Pasikeitę raudonieji kraujo kūneliai randami šlapime, kai inkstų filtras tampa pralaidesnis ir sutrinka filtravimo procesas. Normaliomis sąlygomis dismorfiniai eritrocitai neaptinkami, todėl vaikui jie neturėtų būti atliekami analizėje. [13]

Išplautos ląstelės praranda savo hemoglobiną, formą ir struktūrą, kartu padidėja baltymų kiekis. Tokių raudonųjų kraujo kūnelių buvimas dažniausiai rodo Urogenitalinės sistemos pažeidimą.

Skausminga būklė būdinga lėtiniams ir ūmiems uždegiminiams ir infekciniams procesams organizme. Norint nustatyti tikrąją nukrypimo priežastį, atliekamas išsamus kūno tyrimas: Urogenitalinės sistemos ultragarsas, KT, MRT, kraujo tyrimai. [14]

Baltymai ir raudonieji kraujo kūneliai vaiko šlapime

Baltymų yra visuose organuose ir audiniuose, nes jie yra būtini normaliam kūno augimui ir vystymuisi. Baltymų buvimas šlapime dažniausiai yra susijęs su prasta inkstų funkcija, tačiau kai kuriais atvejais tai yra norma.

Baltymų norma šlapime (porcijomis, mg / l) vaikui priklauso nuo jo amžiaus:

• Per anksti iki 4 savaičių - 90-84 mg / l.
• Visą laiką iki 4 savaičių-95-456 mg / l.
• Iki 12 mėnesių - 71-310 mg / l.
• 2-4 metų vaikai-46-218 mg / l.
• 4-10 metų vaikai-51-224 mg / l.
• Vaikams iki 16 metų - 45-391 mg / l.

Kūdikiui augant, baltymų kiekis šlapime mažėja, o kasdienis išsiskyrimo greitis didėja. Yra keletas pagrindinių priežasčių, dėl kurių padidėja eritrocitų ir baltymų kiekis (proteinurija) analizuojant įvairaus amžiaus vaikų šlapimą:

1. Naujagimiai - 85–90% kūdikių laikinas šių verčių padidėjimas yra norma. Kūdikiams padidėjęs glomerulų epitelio ir kanalėlių pralaidumas. Taip yra dėl to, kad organizmas tik pradeda prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų. Tačiau per 1-2 savaites po gimimo baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis normalizuojasi. [15]

Patologinės prastų tyrimų priežastys:

• Hipotermija ar kūno dehidratacija.
• Siaubas ar ilgas verkimas.
• Subfebrili / febrili kūno temperatūra.
• Ilgalaikis saulės spindulių poveikis.
• Burns.
• Alerginės reakcijos į motinos pieną.

Nedideli nukrypimai nuo normos vaikams pasireiškia pirmaisiais žindymo mėnesiais. Tokiais atvejais tampa neaiškus organizmo išskyrimo sistemos produktas. Patologinis baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas stebimas kūdikiams, kurių šeimoje yra buvę urolitiazės, pielonefrito, glomerulonefrito atvejų. [16]

2. 1-3 metų vaikai - dar prieš bandymus galite pastebėti nukrypimų. Padidėjus baltymų kiekiui, vaikas dažnai patinsta vokus ir apatines galūnes. Hematurija pasireiškia padidėjusiu odos blyškumu, subfebrili kūno temperatūra ir nerimu šlapinantis.

Pažeidimo priežastys:

• Būklė po fizinio krūvio.
• Alerginės reakcijos.
• Nervų įtampa, stresas.
• Kūno hipotermija.
• Dehidratacija.
• Ilgalaikis tam tikrų vaistų grupių vartojimas.

Jei šlapime randama baltymų pėdsakų, tai dažniausiai būna dėl padidėjusio fizinio aktyvumo, per didelio darbo. Daugeliu atvejų pėdsakai yra laikino (praeinančio) pobūdžio ir nesukelia susirūpinimo dekoduojant analizės rezultatus.

Vyresniems vaikams baltymai šlapime padidėjusių eritrocitų fone gali rodyti šias ligas: pielonefritą, kraujo ligas, hipertenziją, urolitiazę, inkstų sužalojimus / mėlynes, glomerulonefritą, D hipervitaminozę, endokrinines patologijas, piktybinius inkstų ar kitų vidaus organų navikus. Organai, uždegiminiai procesai...

Siekiant nustatyti, kas sukėlė blogus testus, atliekamas išsamus kūno tyrimas. Šiuo atveju gydomas ne padidėjęs baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, o sutrikimas, sukėlęs anomalijas. [17]

Baltymai, eritrocitai ir leukocitai vaiko šlapime

Leukocitai visada nustatomi atliekant šlapimo tyrimą. Jų norma 0-6 metų vaikams regėjimo lauke, panašios savybės turi raudonųjų kraujo kūnelių ir baltymų. Jei šie rodikliai viršija leistinas vertes, tai gali sukelti įvairūs kūno sutrikimai ir patologijos:

• Šlapimo takų ligos.
• Inkstų patologijos ir sužalojimai.
• Cistitas.
• Uretritas
• Pielonefritas.
• Urolitiazės liga.
• Infekcija, išorinių lytinių organų uždegimas.
• Dermatitas ir alerginės reakcijos.

Dažniausiai padidėjęs baltymų, eritrocitų ir leukocitų kiekis vaiko šlapime atsiranda uždegiminio proceso fone. Štai kodėl leukocitų skaičiavimas šlapimo nuosėdose yra veiksmingas šlapimo takų infekcijų diagnozavimo metodas. Per didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius arba pyurija yra šlapimo pūliai. [18]

Labai dažnai padidėjęs leukocitų kiekis ir kiti rodikliai yra susiję su netinkamu medžiagos paėmimu tyrimams. Tai pastebima esant nepakankamai lytinių organų higienai arba nesterilai talpyklai skysčiui surinkti. Siekiant išvengti klaidų ir klaidingų rezultatų, atliekama pakartotinė analizė. [19], 

Jei per antrąjį tyrimą pagrindiniai rodikliai viršija normą, tada skiriama papildoma kūno diagnostika: inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas, MRT, KT, cistoskopija. Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas parengia vaiko gydymo planą. [20]

Temperatūra ir raudonieji kraujo kūneliai vaiko šlapime

Kita dažna BLD lygio šlapime analizės priežastis yra padidėjusi kūno temperatūra. Jis veikia kaip tam tikras dirgiklis, veikiantis visus organus ir struktūras.

Pagrindinės karščiavimo ir raudonųjų kraujo kūnelių priežastys vaiko šlapime:

• Perkaisti.
• Dantų dygimas.
• Šlapimo takų infekcijos.
• ARVI.
• Alerginės reakcijos.
• Vakcinacijos reakcijos.
• Inkstų darbo sutrikimai.

Ūminių virusinių infekcijų metu pastebima hematurija ir hipertermija. Pavyzdžiui, jei vaikas serga gripu arba neseniai sirgo ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija, tai atsispindės jo tyrimų rezultatuose.

Yra ir kitų sąlygų, dėl kurių padidėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius hipertermijos fone. Yra bakterinių infekcijų (vidurių šiltinė, žarnyno infekcija), kurios veikia raudonųjų kraujo kūnelių augimą. Tai pastebima sergant hemofilija, intoksikacija, trombocitopenija.

Raudonosios kraujo ląstelės ir gleivės vaiko šlapime

Gleivės gaminamos šlaplės gleivinės taurinėse ląstelėse. Jo pagrindinė funkcija yra apsaugoti šlapimo takus nuo šlapimo sudedamųjų dalių, karbamido. Tai taip pat apsaugo šlapimo sistemą nuo infekcinių patogenų. Jei susidaro per daug gleivių, šlapimas tampa drumstas ir jame gali būti gleivių dalelių ar nuosėdų. [21]

Paprastai su šlapimu išsiskiriančių gleivių kiekis yra gana mažas. Jei padidėjęs lygis atsirado dėl didelio eritrocitų kiekio, tai gali būti dėl šių priežasčių:

• Uždegiminės infekcinės ligos (cistitas, uretritas ir kt.).
• Vulvaginitas, kurį sukelia patogeninė flora.
• Inkstų dismetaboliniai sutrikimai.
• Fimozė berniukuose.
• Glomerulonefritas ir pielonefritas.

Jei, be padidėjusių gleivių ir eritrocitų, analizė atskleidė daugybę leukocitų ir epitelio, tai yra aiškus šlapimo sistemos uždegimo požymis. Esant ūmiam uždegimui, galima rasti bakterijų. Didelis druskos ir gleivių kiekis yra dismetabolinės nefropatijos laboratoriniai simptomai. Baltymų buvimas rodo inkstų ligą. [22]

Tačiau dažniausiai gleivių buvimas rodo netinkamą kūno skysčio mėginio surinkimą. Tai įmanoma pažeidus šlapimo surinkimo indo sterilumą, pažeidus vaiko intymią higieną ar vartojant tam tikrus vaistus. Jei, atsižvelgiant į prastą analizę, pastebimi kiti patologiniai simptomai, reikia atlikti išsamų kūno tyrimą.

Druskos ir raudonieji kraujo kūneliai vaiko šlapime

Padidėjęs druskos kiekis šlapime yra gana dažnas reiškinys. Daugeliu atvejų taip yra dėl per didelio tam tikrų maisto produktų (ankštinių augalų, sūdytos žuvies, šokolado, kavos, kakavos, citrusinių vaisių, pieno ir rūkytų produktų, stiprios arbatos) vartojimo.

Jei druskų atsirado padidėjus raudonųjų kraujo kūnelių fone, tai dažniausiai rodo inkstų ligas, cistitą, urolitiazę. [23]

Druskos junginių tipas priklauso nuo šlapimo rūgštingumo lygio. Rūgščioje aplinkoje susidaro šios druskos:

• Oksalatai - padidėja, kai vaiko organizme yra daug oksalo rūgšties. Be to, galimos nukrypimo priežastys yra sunkios inkstų ligos, akmenų buvimas inkstuose.
• Fosfatai - jei jų yra daugiau nei įprasta, tai yra fosforo turinčių produktų pertekliaus maiste ženklas (pieno produktai, ankštiniai augalai, žolelės, morkos, aštrūs ir aštrūs patiekalai). Rimtesnės priežastys yra infekcijos urogenitaliniame trakte, virškinimo trakto ar žarnyno funkcijos sutrikimas ir rachitas.
• Uratai - šios rūšies druska yra labai reta, tačiau kartu su dideliais kraujo kūneliais rodo tokias patologijas kaip: urolitiazė, inkstų funkcijos sutrikimas, žarnyno liga. Skausminga būklė pasireiškia vaiko kūno svorio sumažėjimu dėl apetito praradimo, pilvo skausmo ir šlapimo spalvos pasikeitimo į plytų raudoną.

Pirmas dalykas, susijęs su padidėjusiu druskos kiekiu analizėje, yra dietos pakeitimas. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas vandens balanso palaikymui. Jei prastą analizę papildo patologiniai simptomai, tada, norint nustatyti pagrindinę sutrikimų priežastį, reikia atlikti išsamų kūno tyrimą.

Hemoglobinas ir raudonieji kraujo kūneliai vaiko šlapime

Hemoglobino buvimas šlapime vadinamas hemoglobinurija. Ši sąlyga turi keletą vystymosi mechanizmų:

1. Eritrocitai patenka į šlapimą ir yra sunaikinami, išleidžiant hemoglobiną (hemolizę). Dėl didelio pH ir mažo šlapimo osmosiškumo kraujo ląstelės greitai išsiskiria.
2. Raudonieji kraujo kūneliai į inkstų skystį patenka per inkstų filtrą. Tikroji hemoglobinurija yra susijusi su eritrocitų intravaskuline hemolize.

Paprastai kraujo baltymas šlapime neaptinkamas, tai yra, jo kiekis turėtų būti lygus nuliui. Priimtinos vertės yra 1–5 eritrocitai viename matymo lauke. Jei rodikliai yra nuo 10 iki 25, tai yra kraujavimo šlapimo organuose požymis. Esant vidutinei 25-50 hemoglobinurijai, regėjimo lauke galima pastebėti raumenų patologijas. Aukštas hemoglobino kiekis- daugiau nei 50- susijęs su mioglobino baltymo padidėjimu. Jo padidėjimą sukelia infekciniai procesai organizme. [24]

Skirtingai nuo hematurijos, esant hemoglobinurijai, eritrocitų šlapimo nuosėdose nėra. Pagrindinės priežastys, dėl kurių vaiko šlapime yra hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių, yra šios:

• Kraujavimas iš šlapimo sistemos organų.
• Uždegiminiai procesai ir neoplazmos išskyrimo organuose.
• Hemolizinė anemija dėl apsinuodijimo organizmu, alerginių reakcijų, traumų, nudegimų, infekcijų.
• Nesuderinamo donoro kraujo perpylimas.
• Padidėjusi hemoglobino gamyba, dėl kurios jis neturi laiko prisijungti prie haptoglobino ir gali prasiskverbti pro inkstų filtrą į šlapimą.
• Sunkios infekcinės ligos (tonzilitas, skarlatina, maliarija, vidurių šiltinė).

Kai kuriais atvejais hemoglobinurijos požymiai matomi neatliekant šlapimo tyrimo. Inkstų išskiriamas skystis keičia spalvą nuo rožinės iki mėsos šlaunų spalvos. Vaikas gali skųstis nugaros skausmais, karščiavimu, sąnarių ir raumenų skausmais, bendru negalavimu. Oda tampa blyški arba geltona.

Siekiant nustatyti sutrikimo priežastis, atliekamas inkstų ir šlapimo takų ultragarsas. Jei yra įtarimas dėl išskyrimo organų sužalojimo, parodomas rentgeno vaizdas. Sunkiais atvejais atliekama kaulų čiulpų biopsija. Hemoglobinurijos gydymo metodai tiesiogiai priklauso nuo sutrikimo etiologijos. [25]

Gydymas raudonųjų kraujo kūnelių vaiko šlapime

Tik laboratoriniai tyrimai (mikrohematurgija) gali parodyti, kad padidėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius šlapime. Norint išsamiai apibūdinti gautus rezultatus, priskiriama papildoma kelių mėginių analizė. Medžiaga dedama į tris skirtingus indus ir tiriama mikroskopu:

• Jei visuose mėgintuvėliuose kraujo ląstelių skaičius yra vienodas, tai rodo kraują iš inkstų.
• Jei BLD randama tik pirmame mėgintuvėlyje, tai yra šlapimo pūslės anomalijų požymis.
• Padidėjęs eritrocitų kiekis trečiajame inde yra šlapimo sistemos ligos.

Tolesniais veiksmais siekiama išsamiai ištirti kūną, surinkti anamnezę ir ištirti esamus simptomus. Ką daryti, jei vaiko šlapime randama raudonųjų kraujo kūnelių? Gydytojas klausia apie paskutinės savaitės mitybos pokyčius, sužalojimus, vaistus, stresą, pervargimą. Tai leidžia nustatyti, ar BLD padidėjimą sukelia fiziologinė priežastis ar patologiniai veiksniai. [26]

Jei raudonųjų kraujo kūnelių augimas atsirado dėl inkstų ligos, pacientui pateikiamos šios rekomendacijos:

• Dietinis maistas.
• Vaistų vartojimas (priešuždegiminiai, antibiotikai, diuretikai).
• Sumažėjęs skysčių suvartojimas per dieną.

Dėl šlapimo takų ligų pacientui skiriama:

• Antibakteriniai vaistai.
• Speciali dieta su minimaliu druskos kiekiu.
• Antimikrobiniai įrenginiai.

Bet kokiu atveju, po 20-30 dienų būtina atlikti antrą analizę.

Kai kuriais atvejais blogi bandymų rezultatai atsiranda dėl netinkamo vaiko paruošimo gimdymui. Kad tyrimas būtų kuo patikimesnis, porą dienų iki jo atlikimo daržovės, vaisiai ir kiti maisto produktai, keičiantys šlapimo spalvą, turi būti neįtraukti į racioną. Šlapimas surenkamas į sterilų indą arba šlapimo maišelį (naudojamas kūdikiams). Prieš rinkdami skystį, vaiką reikia gerai nuplauti. Analizei geriau paimti rytinį šlapimą, praleidžiant pirmąją dalį. Jei renkamas vakarinis šlapimas, indą su skysčiu reikia laikyti šaldytuve, kad jo pagrindiniai indikatoriai nesikeistų. [27]

Yra keli šlapimo tyrimo metodai ir tam tikros jo surinkimo taisyklės:

1. Analizei, pasak Nechiporenko, reikalinga vidutinė ryto šlapimo dalis. Be to, jis gali būti laikomas ne ilgiau kaip 1,5 valandos.
2. Pasak Zimnitskio, skystis per dieną surenkamas į 8 konteinerius kas tris valandas. Jei per nurodytą laiką nepavyko surinkti šlapimo, indas lieka tuščias. Skystis laikomas šaldytuve.
3. Sulkovičiaus tyrimui rytinis šlapimas renkamas tuščiu skrandžiu. Skystis turi būti pateiktas analizei per 2 valandas po surinkimo.
4. Analizei, pasak Roberto, būtina iškart po miego eiti į tualetą, visiškai ištuštinant šlapimo pūslę. Visas skystis nuo ryto tualeto surenkamas į konteinerį. Prieš gimdymą šlapimas maišomas ir matuojamas 50 ml. Skystis laikomas šaldytuve.

Padidėjus kitiems rodikliams, vaiko šlapime gali atsirasti eritrocitų. Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra antros analizės ir išsamaus kūdikio kūno tyrimo priežastis.