Salmoneliozė: antikūnai prieš salmonelę kraujyje

Diagnostinis antikūnų prieš salmonelę kiekis serume RPGA - 1: 200 (1: 100 vaikams iki 1 metų) ir aukščiau; aglutinacijos reakcijos metu (Vidalo reakcija) - 1:40 (1:20 vaikams iki 1 metų) ir aukščiau.

Aprašyta daugiau nei 2200 serologiniai variantai salmonelių, įskaitant asmens - daugiau nei 700. Dažniausiai pasitaikančių šią salmonelių : Salmonella typhimurium, Salmonella Heidelbergo, Salmonella enteritidis, Salmonella anatum, Salmonella derbį, Salmonella Londone, Salmonella Panama, Salmonella newport. Kiekvienais metais 20-35% izoliatų yra Salmonella typhimurium.

Bakteriologinis kraujo, išmatų ir šlapimo tyrimas yra pagrindinis salmonelių infekcijos nustatymo metodas . Kraujo kultūros duoda teigiamą rezultatą per pirmąsias 10 karščiavimo dienų arba 90% pacientų atsinaujina, mažiau nei 30% po 3 savaičių ligos. Teigiama kultivacija sėjant išmatą per 10 dienų iki 4-5 savaičių maždaug 50% atvejų. Salmonelių aptikimas išmatose praėjus 4 mėnesiams po ligos ir vėliau (nustatytas 3% pacientų) rodo bakterijų skilimą. Šlapimo kultūrose teigiami rezultatai gaunami 2-3 savaites 25% pacientų, net jei kraujo kultūra yra neigiama. Antigeninė Salmonella struktūra yra sudėtinga. Jame yra O- ir H-antigenų:

• O-antigenas yra susijęs su ląstelės somatine medžiaga, ji yra termiškai stabili, vienas iš jo komponentų yra Vi-antigenas;
• H-antigenas turi gerklės aparatą, termolabile.

Skirtumai O-antigeno struktūros galima atskirti Salmonella serologinius grupes :. A, B, C, D, E, ir tt Dėl skirtumų H antigeno kiekvienoje grupėje struktūros yra nustatytų serologinius variantus pagrindu. Tarp serologinių diagnostikos metodų, iki šiol Vidalo reakcija buvo plačiai naudojama, o pastaraisiais metais ji palaipsniui prarado savo svarbą.

Remiantis antigeninė struktūra būdingą įvairių tipų Salmonella skirta O- ir N-monodiagnostikumy į serologinių varianto Salmonella nustatymo. Iš pradžių serumas buvo tirtas RPHA su kompleksiniu preparatu, kurio sudėtyje yra O-antigeno eritrocitų Salmonella Diagnosticum. Be to, iš agliutinacijos komplekso buvimas Diagnostiką TPHA neduoda S, C2 (6, 8), D (1, 9 preparatai A grupių (1, 2, 12), B (1, 4, 12), C1 (6, 7), 12) ir E (3, 10). Lentelėje. 8-5 pateikiamos antigeninės salmonelių charakteristikos, kurių pagrindu nustatomi serologiniai Salmonella variantai.

Salmonella antigeninės savybės

Grupė	Salmonella	Antigenai
		Somos - apie	Flagellar - H (specifinis)
A	Salmonella paratyphi A	1, 2, 12	A
B	Salmonella paratyphi B	1, 4, 5, 12	B
	Salmonella typhimurium	1, 4, 5, 12	I
	Salmonella heidelberg	4, 5, 12	R
	Salmonella derby	1, 4, 12	F, g
C1-	Salmonella paratyphi C	6, 7, Vi	C
	Salmonella choleraesuis	6, 7,	C
	Salmonella newport	6, 8	Ir h
D1	Salmonella typhi	9, 12, Vi	D
	Salmonella enteritidis	1, 9, 12	G, m
E1	Salmonella anatum	3, 10	Ir h
	Salmonella Londonas	3, 10	L, v

Higienos antigeno antikūnų titras salmoneliozės sergančių pacientų kraujyje yra labai įvairus, gali sukelti nespecifinę reakciją su kitomis infekcijomis; todėl jo apibrėžimas nėra labai naudingas salmoneliozės nustatymui.

Vi-antikūnai infekciniame procese nesuteikia diagnostikos ir prognostikos vertės. Situacija skiriasi nuo Vi-antikūnų nustatymo bakterijų nešiotojoje. Dėl didelio Vi-antigeno, kurio sudėtyje yra salmonelių, atsparumas žmogaus gynybos mechanizmams, šių formų (Vi formų) nešiklis yra salmonelių, todėl tokių pacientų kraujyje nustatomi Vi-antikūnai. Vi-antikūnai yra tiesioginis vežimo įrodymas.

Šiuo metu, dėl antikūnų aptikimo Salmonella (O-antigeno) yra plačiausiai naudojama IFA bei PHA, jie yra labiau jautrus nei reakcijos Vidal ir duoda teigiamus rezultatus iš 5 dienos ligos (Vidalio reakciją - apie dienų 7-8 ) Esantys antikūnai pacientams, sergantiems vidurių šiltinės, paratifą ir kitų Salmonella serologinių tipų rodomi kraujyje anksčiau kaip 4 ligos dienos ir sparčiai auga 8-10-tą dieną. Jų skaičius dar labiau padidėja 2-3-ą savaitę nuo ligos. Suaugusiems ir vyresniems vaikams RPHA patvirtina salmoneliozės diagnozę 80-95% atvejų pirmosios ligos savaitės pabaigoje. Vaikams nuo pirmųjų gyvenimo metų (ypač iki 6 mėnesių) RPGA su salmonelių diagnozavimu yra neigiamas visoje ligoje. Per pirmuosius mėnesius po išgėrimo salmonelių antikūnų tyrimas gali būti naudojamas retrospektyvios diagnozės tikslais. Tačiau būtina atsižvelgti į atskirus nukrypimus nuo normalaus imunogenezės ciklo ir aprašytą antikūnų titras dinamiką. Susilpnėjusiam organizmui, kurio reaktyvumas mažesnis, antikūnai silpnai ir lėtai sintezuojami. Tarpterminės ligos taip pat gali trukdyti jų formavimui. Ankstyvas gydymas chloramfenikoliu ar ampicilinu gali sumažinti antikūnų titrą ar jo nebuvimą. Todėl antikūnų titras, mažesnis nei 1: 200, neleidžia ligai pašalinti, labai svarbu tirti antikūnų titrą dinamikoje - ligos pradžioje ir praėjus 10-14 dienų. Antikūnų titras padidėja 10-14 dienų, mažiausiai 4 kartus tiriant porinius serumus, rodo infekcinį procesą.

Naudojant Vidal reakciją, titras, kurio ≥ 1:40 iki ≥ 1: 160, priklausomai nuo geografinės srities ir laboratorijos, laikomas diagnozuojamu. Naudojant 1: 160 atskyrimo tašką infekcijos diagnozei, metodo jautris yra 46%, specifiškumas yra 98%; 1:80 suteikia jautrumą 66%, specifiškumas yra 94%; 1: 40 jautrumas yra 90%, specifiškumas yra 85%.

[1], [2], [3], [4], [5]