Trachėjos ir bronchų ligos: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Ligos trachėjos ir bronchų, priklausomai nuo rūšies, gali būti šeimos gydytojas, bendrosios praktikos gydytojas, pulmonologas, alergologo, endoscopist, krūtininės chirurgas, ir net gydytojų genetikos kompetencijai. Norėdami Otorinolaringologija šios ligos neturi tiesioginio ryšio, tačiau yra kartų, kai ji skirta tiems pacientams, kurių skundų, kurie gali būti sukelia kaip gerklų ir trachėjos pralaimėjimo. Tokiais atvejais LOR specialistas turi turėti pagrindinę informaciją apie ligų trachėjos ir bronchų, kad būtų galima atskirti pagrindinius nosological formas, atsižvelgiant į ligų, tokių kaip gerklų ir trachėjos ir bronchų, suteikti pirmąją pagalbą šių ligų, ir nukreipti pacientą pas patarimas specialistas. Dėl pagrindinės informacijos apie ligas, trachėjos ir bronchų yra pagrindiniai požymiai apatinių kvėpavimo funkcijas, įskaitant pažeidimo oro vadovo, variklis ir sekrecijos funkcijas.

Pagrindinis treniruočių ir bronchų patologinių būklių sutrikimas, dėl kurio atsiranda kliūčių oro srautui, yra dusulys. Pagal šią koncepciją, kvėpavimo funkcijos modifikacijos numanomos, pasireiškiančios dažnio, ritmo ir kvėpavimo gylyje.

Dispnėja vyksta tais atvejais, kai apatiniai kvėpavimo takai dėl tam tikrų patologinių būklių negali užtikrinti viso organo deguonies gavimo ir pašalinti iš jo anglies dioksidą. Anglies dioksido kaupimąsi kraujyje kontroliuoja kvėpavimo ir vazomotoriniai centrai. Jo koncentracijos didėjimas sukelia kvėpavimo judesių padidėjimą ir gilinimą, širdies ritmo padidėjimą. Šie reiškiniai padidina kvėpavimo takų, patenkančių per alveolių sistemą, greitį ir padidina deguonies koncentraciją kraujyje. Svarbų vaidmenį reguliuojant kvėpavimo funkciją ir širdies veiklą vaidina kraujagyslių interoceptoriai, ypač karotinių glomerulai. Visi šie mechanizmai dirba visu pakankamai laisvos takai oro srove, tačiau jų nepraeinamumas deguonies suvartojimo N apčiuopti iš to anglies dioksido nepakanka, ir todėl atsiranda reiškinių asfiksijos, hipoksija sukelia faktorius.

Kliniškai atskirti skirtingų formų (rūšių) hipoksija: hipoksinio hipoksija (deguonies įkvėpė oro trūkumas (pavyzdžiui, laipioti į aukštį), inhaliacinės hipoksija (su plaučių ir kvėpavimo takų ligų), hemic hipoksija (kraujo ligų, ypač anemija, hemoragija, o kai apsinuodijimo, pavyzdžiui, anglies monoksido apsinuodijimo, nitratų, kraujotakos hipoksija (kraujo apytakos sistemos sutrikimų), audinių ar ląstelių anoksijos (pažeidžiant audinių kvėpavimą, pavyzdžiui, apsinuodijimo cianidu, Kai kurie medžiagų apykaitos ligos. Dauguma hipoksija yra mišri.

Kraujagyslių, hipoksinių Hipoksijos pasirodo tais atvejais, kai hemoglobino molekulė nepakankamai sočiųjų su deguonimi, kuris gali būti, kurią sukelia skirtingų priežasčių ir dažnai - patologinių būklių, išorės kvėpavimo (kvėpavimo paralyžius, myasthenia gravis, blokuoja kvėpavimo raumenų funkciją, kvėpavimo takų obstrukcija vidinis ir išorinis naviką ir pabrinkimo -vospalitelnymi procesai, traumos n al.). Kraujagyslių, hipoksinių Hipoksijos anestezijos, eksudacinė pleuritas, emfizema tarpuplaučio ir pneumotorakso arba sumažinti kvėpavimo alveolių paviršiaus (pneumonija, Atelektazė, plaučių fibrozės, plaučių emfizema metu gali atsirasti. Dažnai hipoksinio hipoksiją, kartu su kitų rūšių hipoksijos, kaip nustatyta pagal atitinkamus patologinių pokyčių CNS audiniuose kūno, širdies ir kraujagyslių veikla, kraujo netekimą, ir pan. N.

Kvėpavimo takų funkcijos sutrikimas trachėjoje ir bronchuose gali būti dėl mechaninių, uždegiminių trauminių ir neurogeninių veiksnių.

Mechaninės arba obstrukcinė veiksniai gali būti sukelia svetimkūnių trachėjos ir bronchų, vidinis tūris procesų (infekcinių granuliomos navikai), išorės apimties procesams (vėžys, emfizema, pūlynas tarpuplaučio) ir kt. Pilnas stenozė trachėjos, pagrindinis ir pirminis bronchų įvyksta labai retai, bet dažnai kyla išsamesnį stenozė mažų bronchų, kurių metu į orą keletą valandų iš atitinkamų griežinėliai plaučių rezorbuojasi ir pakeistų transudatas po rezorbcija kurios atelektazė atsiranda dėl to plaučių dalis.

Dalis bronchų stenozė gali atsirasti buvimo ar nebuvimo vožtuvo mechanizmą, kur esamas vožtuvo "veikia" tik viena kryptimi, oras praeina, arba tik inhaliacijai, arba tik iškvepiant. Jei vožtuvas neleidžia patekti į pagrindinę bronchą (įkvepiamąjį vožtuvą), tuomet oro rezorbcija į juos sukelia atitinkamos plaučių dalies atelektą; Expiratory valve sukelia bronchų ir plaučių audinio perpildymą oru (emfizema). Vožtuvų mechanizmą gali sukelti judrios navikai, jų fragmentai, judantys svetimkūniai ir kt. Su expiratory vožtuvu, dėl plaučių audinio perpildymo oru, jis gali sulūžti su oro maišų formavimu. Su dalinė vožtuvo mechanizmas stebimas reiškinys hipoventiliacija, kuris gali įvykti, bet įkvepiamo ar iškvėpimo tipo ir yra lydimas plaučių audinio ar emfizema žlugimo.

Trachėjos stenozė klinikinių apraiškų, panašių į stenozė gerklų, išskyrus tai, kad stenozė gerklų stebimas taip pat išreiškė Athos, o trachėjos balso stenozė yra skambi, bet susilpnėjo. Pilna ūmio trachėjos stenozė veda prie 5-7 minučių greitai uždusimo ir mirties. Neužbaigta stenozė lemia hipoksijos hipoksijos atsiradimą, kurio adaptavimas priklauso nuo stenozės laipsnio ir jo išsivystymo greičio.

Obstrukciniai veiksniai, kurie sukelia hipoksiją, yra edematiniai ir infiltraciniai procesai, kurie vystosi su banalu ir specifiniu uždegimu. Tai taip pat turėtų apimti ir varžomosios reiškinius dėl bronchų spazmų, kurie serga astma sąlygomis, taip pat alergija edema vartoti per gleivinę, ir submucosa į tracheobronchial medžio.

Į trauminių sukeliantys veiksniai dusulį apima mechanines, terminių ir cheminių medžiagų, kurios sukelia sunaikinimo vartoti per gleivinę, ir po gleivine sluoksnį trachėjos ir bronchų įvairaus sunkumo (tiek paplitimo ir gylis). Mechaninėmis veiksniai svetimkūnio trachėją ir bronchus, šautinės žaizdos, sumušimų ir suspaudimo krūtinės, kuriame yra ašaros ir būrys šių institucijų, smulkinimas plaučių audinio, organo pažeidimų ir tarpuplaučio stuburą. Tie patys veiksniai turėtų būti klasifikuojami ir jatrogenine žalą, atsiradusią dėl traheo- ir bronchologija nuimant svetimkūnius ir tt mechanizmo cheminės ir fizinės trachėjos ir bronchų pažeidimų identišką tai, kuri atsiranda, kai pažeidimai gerklų ir šie veiksniai neišvengiamai lydi ją.

Atsižvelgiant į dusulio patogenezę gali būti svarbūs neurologinių ligų, kurioje yra tam tikrų pažeidimai periferinių nervų innervating trachėjos ir bronchų, arba pagrindinių struktūrų, kurie reguliuoja raumenų tonusą šių organų. Šie sutrikimai, susiję su motoriniais nervais, sukelia motorinius sutrikimus - vegetatyvinius nervus - trofinius sutrikimus ir, svarbiausia, sekrecijos funkciją. Paskutinis įrašytas į kiekybinių ir kokybinių pokyčių apatinių kvėpavimo takų gleivinės liaukų gamybos, ir variklio funkcija krumplyno epitelio skiriasi, kuris pažeidžia išskyrimą į aplinką, t. E. Evakuacija funkcija.

Hipersekrecija yra gynybinė reakcija į bet uždegiminis procesas grąžinimo, teikiant išplovimo catabolites Dead baltųjų kraujo ląstelių ir mikrobų ląsteles, tačiau pernelyg kaupimo gleivių sumažina išmatų šalinimo funkcija virpamojo epitelio ir gleivinės pati daug veiklos ateina į žaidimą tūrio veiksnys, stiprinant hipoksinio hipoksija reiškinys. Be to, sukurtas naudojant šį šiltnamį palengvina reprodukcijos mikrobiotą ir padidinti vidurinę infekcija. Taigi, hipersekrecija sukelia užburtame rate, gilėja patologinę organizmo būklę.

Hipokrecencija atsiranda su atrofiniais procesais gleivinėje ir jos elementuose (ozona, skleroma, silikozė ir kitos kvėpavimo takų profesinės distrofijos). Hyposecretion yra silpno maitinimo morfologinės elementų, ne tik gleivinei kvėpavimo takų ir į kremzlinėse skeleto elementų šių ir kitų organų (lygiųjų raumenų, nervų ir limfoadenoidnogo aparate) rezultatas.

Pagrindiniai sutrikimai išsiskyrimą yra hipofunkcijos iš mucociliary klirensas, pilnas išnykimas yra dėl pūlingos uždegiminės ar navikinių procesų, todėl bronchų ir plaučių stazės - pagrindinė priežastis, iš apatinių kvėpavimo takų uždegimas.

Tracheobronchial sindromas. Tracheobronchial sindromai daugiausia lemia santykis topografoanatomicheskim organų su kaklo ir tarpuplaučio, kurios gali žymiai paveikti nuo trachėjos ir bronchų spindžio būklę tuo atveju šių įvairių ligų įstaigoms. Trachėja, nes jos anatominę padėtį padaryti ekskursijos skersinėje ir vertikalia kryptimis; ji perduoda iš plaučių, aortos, stemplės ir stuburo judėjimą. Toks aktyvus poveikis kaimyninių organų trachėjos ir bronchų dažnai žymiai keičia pastarosios ir sunkų diferencinę diagnozę tarp ligų krūtinės funkciją. Tokiu būdu, patologinių būklių, pastebėta, kad viršutinės dalies trachėjos, gali imituoti arba susijęs su gerklų ligos panašių ligų, trachėjos žemesnėse regionuose, ypač išsišakojimo srityje, dažnai aspektas bronchų ir plaučių ligų ir pažeidimų per vidurį skyriuose trachėjos gali būti paimti į ligų, gretimų organų, yra šiame lygmenyje, ypač stemplės. Panašūs sunkumai aspektai skirtumas ligos diagnozei tracheobronchial sistema visiškai susiję ir bronchų. Didelė pagalba šiuo klausimu pateikti įrodymus, kad žinių trachėjos ir bronchų sindromų.

Trachėjos sindromai suskirstomi į aukštą, vidurinį ir žemesnį.

Dideliems trachėjos sindromams būdingas svaigimas ir prakaitas geryboje ir viršutinėje trachėjoje. Pacientas priverstinai pasislenka į priekį, atpalaiduoja trachėją ir padidina jo elastingumą bei atitikimą. Ši pozicija turėtų būti atskirta nuo priverstinės pozicijos, atsirandančios dusulinės-gerklų kilmės, kurioje pacientas nukrypsta nuo galvos į nugarą, kad būtų lengviau kvėpuoti krūtinę. Ligoniams, esantiems viršutinėje trachėjos dalyje, susilpnėja fononacija tik tada, kai patologiniame procese dalyvauja apatiniai gerklų nervus (pasikartojantys nervai).

Vidutinį trachėjos sindromą apibūdina tik trachėjos traumos požymiai. Labiausiai būdingas simptomas yra kosulys dėl jo sudirginimo jautriems trachėjos nervams. Tai paroksizmas, kartais netinkamas pobūdis ir gali būti akių banalių uždegiminių ligų ir specifinių bei neoplastinių ligų požymis. Kai trivialus procesas prasideda nuo ligos, "sausas" kosulys yra ypač skausmingas, tada su skrepliu pasirodymu sumažėja sustingimo, skausmo ir persekiojimo intensyvumas. Dusulys su šiuo sindromu atsiranda, kai patologiniam procesui būdingas trachėjos obstrukcijos ženklas ir jo kvėpavimo takų funkcijos sumažėjimas. Šių ligos pradžioje esant kvėpavimui ir hipoksijos hipoksijos požymiams gali pasireikšti tik fizinis stresas, tačiau po šių reiškinių trunka ilgą laiką dėl latentinio srovės deguonies trūkumo organizme. Su į patologinio proceso padidėjimas (edemos, infiltracija, suspaudimo augančio naviko stemplės, tarpuplaučio emfizema ir pan.) Fenomenas atitenka dusulys ir tapo pastovi net fizinio poilsio būseną.

Su priekiniu trachėjos sindromu, dusulys padidėja naktį ir kartu yra triukšmingas kvėpavimas. Pacientas staiga atsibunda per nosies ataką su išgąsdinimu, cianotišku veidu, kvėpavimu ir impulsu. Šie naktiniai perviršiai dažnai imituoja astmą. Trachėjos dusulys lydi knarkimas, bet skirtingai nuo gerklų dispioe, kuriame knarkimas atsiranda tik įkvėpus, su trachėjos dusulys tai įvyksta įkvėpus ir iškvėpimas. Pasikartojančių nervų proceso dalyvavimas gali atsirasti toninių balso sutrikimų, būdingų bruožų yra priverstinis perėjimas iš įprasto tonas į falsetto (bitonalinis balsas).

Tiesioginis trachėjos kontaktas su stempliu dažnai sukelia sąnarių pažeidimą kai kuriose patologinėse sąlygose, o po to atsiranda stemplės sužalojimo simptomų. Šiuo atveju jie kalba apie trachėjos ir stemplės sindromą, kuris pasižymi stemplės užkimšimo požymiais ir trachėjos kvėpavimo obstrukcija.

Kai patologinės būklės, vidutinis skyrius trachėjos lydi skausmas, kurie skiriasi nuo Bolące ir gerklės, kad jie gali spinduliuoti į prieš srovę ir pasroviui, taip pat stuburo. Paprastai tokie elementai yra būdinga (vėžio, infekcinių granuliomos įspraudžiama IT), ir tokiomis sąlygomis pastebimas trachėjos kvėpavimo garsų žalingo procesų - iš "balta" į šlamesys tonas.

-Tracheal stemplės fistulių sukelti skaudžiausios reiškiniai sukelia nukentėjo ir skystas maistas masės į trachėją: aštrių kvėpavimo takų obstrukcija, nesulaikomas kosulys, ypač jei užsienio objektas pasiekia Carina.

Mažasis trachėjos sindromas pasižymi žymenimis, artimais bronchų pažeidimų pasireiškimams. Daugeliu atvejų šis sindromas būdingas Surowizna krūtinėje atsižvelgiant į xiphoid procesą regione, iš "gilaus" kosulys, ypač nesutramdomas ir skausmingos į patologinio proceso sklidimo į trachėją kilio atsiradimas.

Pirmiau minėtų sindromų diagnozę papildo rentgeno ir tracheobronchoskopijos metodai.

Pastarasis yra naudojamas pakankamai ilgą sindromų, kai požymių be konkrečiai banalus uždegimas kartu neįprastas skausmo sindromas, nerimą keliančias raudonųjų kraujo pokyčių, kruvinų skreplių arba hemoraginis et al.

Bronchų sindromas. Šio sindromo apraiškos yra susilpnėjęs bronchų praeinamumas, jų liaukos aparato sekretorinė funkcija ir jutimo sutrikimai, kurie sukelia šiuos simptomus.

Kosulys yra seniausias ir nuolatinis bronchų pažeidimo simptomas. Tai refleksas aktas, kuris vaidina svarbų vaidmenį savaiminio valymo kvėpavimo takų, kaip svetimkūnis, o produktai, sudaryti iš organizme įvairių patologinių procesų (gleivių, kraujo, pūlių, plaučių audinių irimo produktai). Tai refleksas sukelia dirginimą jutimo nervų galūnėse nervą klajoklį, kur ji yra perduodama kosulys centro pailgųjų smegenų. Žievės įtaka kosulio reflekso, siekiant sumažinti jos apraiškų švelniu dirginimo periferinių jutimo receptorių galimybę, bet su nesutramdomas ir stipri kosulys šie poveikiai yra nepakanka kitą virsmą, pilnai pastaroji. Kosulys gali būti sausas, drėgnas, Drgawkowy, bitonal, kilmė - alergija, širdies, ligos, ryklės, gerklų, trachėjos ir bronchų, reflekso - po stimuliacijos iš klajoklis nervų galūnės skiriasi (ne kvėpavimo) organų. Pastarojo pavyzdys yra "ausis" kosulys, kuris atsiranda tada, kai ausies blauzdos nervas yra sudirgęs, "skrandžio" ir "žarnyno" kosulys. Vadinamasis nervų kosulys dažniausiai yra įprotis, kuris lieka iki gyvenimo pabaigos.

Skrepliai yra patologinė paslaptis, išsiskirianti nuo kosulio nuo kvėpavimo takų.

Skreplių, skirtų vienai dienai, kiekis yra 2-3 šaukštai (ūminis bronchitas, pradiniame pneumonijos etape) iki 1-2 litrų (su bronchikaktazija, plaučių edema ir tt).

Paprastai skreplių yra bekvapė, bet sąstingio metu ir patenka jos skreplių puvimo bakterijos tampa smirdantis (puvėsių bronchitas, bronchektazės, gangrena, vėžys su irimo).

Spalvą, skaidrumą ir nuoseklumą skrepliai priklauso nuo jo sudėties arba atsitiktinį priemaišų maisto ar inhaliuojant agentų (anglies dulkių, dulkių dalelių ir P. Rašalo.). Skreplių gali būti vandeningas ir skaidrus, klampus ir permatomi, purvinas geltona-žalia, pilka, su dryžiais arba kraujo krešuliai, vienodai spalvos kraują ir m. P Ypač klampus skreplių atsitinka su Dalinės pneumonijos metu bronchų astmos priepuolio ankstyvoje stadijoje banalieji uždegiminiai procesai kvėpavimo takuose.

Skreplio laminavimas nustatomas jo surinkimu pakankamu kiekiu stikliniame skaidrajame indelyje. Kai kuriais ligų, kartu su dideliu kiekiu skreplių išleidimo (puvėsių bronchito, bronchektazės, gangrenos, vėžio su žlugimo, kartais plaučių tuberkuliozės urvus buvimo), atsistojus skrepliai yra padalintas į 3 sluoksnių. Viršutinis sluoksnis - nepermatomas, balkšvas arba žalsvas, kartais putplastis - susideda iš gleivinių frakcijų, daug gleivių ir mažų oro burbuliukų. Vidurinis sluoksnis yra pilkas, skaidresnis skystis. Apatinis sluoksnis yra žalsvai geltonos spalvos, laisvas, sluoksnis, susidedantis iš dėmių ir žarnų.

[1], [2], [3], [4], [5]