Trachėjos ir bronchų svetimkūniai: priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas

Iš svetimkūnis apatinių kvėpavimo takų skvarba - reiškinys yra gana dažni, nes tai yra būtina, kad ji yra svetimkūnis "apgauti budrumą" iš užraktas gerklų mechanizmų ir "sugauti netikėtai" plačios atviros įėjimo į gerklų per giliai įkvėpkite prieš juokiantis, čiaudint, staigių outcries. Užsienio kvėpavimo takų įstaiga, įvairus ir yra panašios kilmės, kaip svetimkūnio stemplės, ir gali būti neorganinių ir organinių - nagus, adatos ir sėklos vaisius gyvenančių organizmų (dėlių, kirminų, skrenda, vapsvos ir kt ...). Atsižvelgiant į dažnių santykis svetimkūnių į kvėpavimo takų ligos, stemplės svetimkūnių yra 1: (3-4).

Vaikams nuo 2 iki 15 metų dažnis svetimkūnių kvėpavimo takų yra daugiau nei 80% visų svetimkūnių skaičiaus. Dažniausiai tai yra nedideli įvairūs objektai, su kuriais vaikais vaidina, paima burną ir tuo pačiu metu juokiasi ar verkia, garsiai šaukia ar žiauna. Suaugusiesiems dažniau pastebima protezų fragmentai, dantų vainikėliai, mažesni objektai, naudojami įvairiose profesijose (nagai, plaukų segtukai).

Pasak skirtingų autorių, skvarbos įvairiose kvėpavimo takų dalyse dažnis yra toks: svetimkūnis gerklų - 12%, svetimkūniai trachėjos - 18%, svetimkūniai bronchų - 70%. Užsienio kūno trachėjos organai dažniausiai būna mobilūs, vadinamieji balsai svetimkūniai. Užsienio bronchų organai, jei jų dydis yra mažesnis nei broncho liežuvis, gali migruoti iš bronchų į bronchus. Jei svetimoji įstaiga pleišto į pagrindinį bronchą, ji sukelia gleivinės sudirginimą ir susilpnina kvėpavimą. Tokie svetimkūnių sukelti uždegiminius pokyčius vartoti per gleivinę, ir sienelės bronchų - nuo liežuvio uždegimas ir edemos Prieš išopėjimo ir perforacijos į bronchų, kuris veda į emfizema tarpuplaučio sienos.

Labiausiai agresyvi prieš sukeltų sutrikimų ir organinių funkcijų yra svetimkūnių, kuris, ilgas buvimas bronchų suyra bangavimas (pvz, pupelės, pupelių, žirnių) ir užkimšti liumenų, stumia sienos ir nerimą jų vientisumą.

Antrinės komplikacijų, tokių kaip pūliavimas, atelektazės, pneumotoraksas išplėsti į krūtinplėvės ir plaučių audiniuose, sukelia pūlingos pleuritas, plaučių abscesas, bronchektazės. Organiniai kūnai, be vietinių komplikacijų, skilimo metu ir išleidžiant nuodingas medžiagas, gali sukelti toksines kūno sužalojimus, dėl kurių auka gali mirti per 2-4 dienas. Labai svarbi sutrikimų sukeltų svetimkūnių prie trachėjos ir bronchų patogenezėje yra patologiniai refleksai tipo vistserovistseralnyh bronhobronhialnyh kad prisidėti generalizuota bronchų spazmas, antrinių mitybos sutrikimų ir sumažinti organizmo atsparumą.

Trachėjos ir bronchų svetimkūnių simptomai ir klinikinė eiga. Iš svetimkūnio skverbtis į kvėpavimo takus lydi labai dramatiškas paveikslėlį (debiutinio etape): auka tarp visu sveikatai, o kartais net į įdomus užpildytame šventę aplinkoje yra staigus uždusimo, todėl jam baisų jausmą bausmė, jis pradeda skubėti, rasti kelią į išganymą, skuba į Kranas, prie lango, žmonėms aplink jį už pagalbą. Šis modelis labiau būdingas staigiam visiškam gerklų ar trachėjos užkimštėjimui, visiškai sutramdant kvėpavimo takus. Paprastai, jei jūs negalite gauti bet kokiu būdu pašalinti šį svetimkūnį, tačiau dažniausiai tai atsitinka, pacientas labai greitai praranda sąmonę ir miršta nuo kvėpavimo paralyžius ir širdies sustojimą. Jei neišsami obstrukcija trachėjos ar svetimkūnio pateko į vieną iš pagrindinių bronchų ir toliau, ten ateina antrąjį etapą - santykinio kompensavimo kvėpavimo funkcijos etapas atitinka tvirtinimo svetimkūnį tam tikru lygiu.

Veikia svetimkūnių dažniausiai pastebėtas trachėjos ir dažniausiai mažiems vaikams, kurie žaisdami įsiurbimo karoliukai, pupeles ar kitus smulkius daiktus laisvai patenka į trachėją spindyje. Tai gali nepastebėti suaugusiems, ir tik tada, kai visi staiga į svetimkūnio pažeidimo podskladochnom erdvėje: vaiko "yra mėlynas", praranda sąmonę, krenta ir šiek tiek laiko (kelių dešimčių sekundžių) nesisuka. Šiuo metu ten ateina raumenų spazmas atsipalaidavimas, svetimkūnis yra išleistas ir patenka atgal į trachėją, sąmonės ir kvėpavimo spindyje normalizavosi, o vaikas toliau nutraukti žaidimą. Tokie išpuoliai mažuose vaikiniuose dažnai yra neišvystyti tėvai laiko "kritimo", o kiti - kaip epilepsijos ar spazmofilijos išpuolis. Tačiau tikroji priežastis išlieka nepripažįstama tol, kol šis vaikas nėra pristatytas į gydytoją. Ir netgi čia, kruopščiai ištyrus, ne visada galima nustatyti tikrąją šių priepuolių priežastį. Diagnozė gali padėti auscultation, kur per krūtinkaulio auscultated triukšmą padarytą judėjimo svetimkūnio metu priverstine kvėpavimo arba tracheoscopy, kurioje ji yra pašalinama ir svetimkūnio. Norėdami padėti diagnozuoti ar net pasiūlyti svetimkūnio buvimas gali būti paleistas už išsamų apklausos liudytojų ataka, kuri gali būti pažymėti, kad tokių išpuolių pasitaiko tuo metu, kai vaikas gulėjo ant nugaros, stovi ant jo galvos ar Saltas, vienu žodžiu, o mobili žaidimas.

Bronchose dažniausiai pasitaiko užsikimšusių (nejudamų) svetimkūnių, ir jų buvimas yra lengvai perduodamas paveiktam. Patologiniai požymiai atsiranda tik tada, kai antrinė infekcija bronchų ir atsiradimo krūtinės skausmas, kosulys, mucopurulent skrepliai, dažnai su krauju, ty. E. Kai jis yra trečia, pažengęs svetimkūnių iš apatinių kvėpavimo takų. Dėl šio žingsnio, būdingi bruožai yra kosulys, mucopurulent gausiai pūlingos skreplių, karščiavimas, dusulys, uždegiminius pokyčius kraujyje. Šie požymiai rodo aplinkinių svetimkūnių antrinio uždegimo pasireiškimą. Jie edematiški, įsiskverbę, svetimkūniai yra apsupti granuliuoto audinio plitimo. Šie reiškiniai dažnai komplikuoja svetimkūnio endoskopinę diagnostiką ir mažos kontrastinės struktūros - ir rentgeno diagnostiką.

Užsikrėtimo svetimkūnių bronchų komplikacijos gali būti ankstyvas ir pavėluotas. Ankstyviems atvejams yra paprastas bronchitas ir plaučių abscesas, vėlyvoje - lėtinė bronchorea ir ypatingai nepastebimi atvejai - bronchiktazė.

Diagnozė nesukelia sunkumų su trachėjos svetimkūniais. Tai yra sunkiau svetimkūnių pagrindinių bronchų. Kadangi plaučių kalibras mažėja, svetimkūnių pripažinimas tampa vis sudėtingesnis. Pagrindinės diagnostinės priemonės yra tracheobronchoskopija ir rentgenografija.

Bronchų svetimkūnių gydymas yra pašalinti svetimkūnius, tačiau, kaip jau minėta pirmiau, ne visada pavyksta iš pirmo karto ir ne visada pavyksta. Pastaroji reiškia mažus organinės kilmės svetimkūnius, įstrigusius sekliame bronhe. Dažniausiai toks svetimasis organas suskaido, atskiedžia ir savaime sugriauna, ir yra galimos uždegiminio pobūdžio komplikacijos. Paprastai, bando pašalinti svetimkūnio trachėja ir bronchai atliekamas naudojant bronchoskopija, tačiau tam tikrais atvejais rodo pašalinti per dugną tracheostomos. Šis metodas rekomenduojamas vaikams iki 3 metų amžiaus. Užsikimšimo pašalinimo laikas nustatomas pagal klinikinio eigos sunkumą. Be aiškaus sutrikusio kvėpavimo, kai paciento būklė ir aplinkybės leisti šiek tiek atidėti nesant svetimkūniu pašalinimas gali būti atidėtas 24-48 valandas, ypač jei pacientas yra pavargęs arba bendra būklė, reikia šiek tiek korekcijos, širdį ir kitos naudos sveikatai.

Pašalinus svetimkūnius, kai kuriems pacientams reikia reabilitacijos priemonių, pašalinus sudėtingus svetimkūnius ir profilaktiškai naudojant antimikrobines medžiagas.

Prognozė labai priklauso nuo paciento amžiaus. Jis yra rimtas pirmųjų metų gyvenimo kūdikiams ir vaikams, taip pat pagyvenusiems žmonėms.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]