Ryklės tyrimas

Susitikime su paciento skundėsi skausmu gerklėje ar pasunkėjęs kvėpavimas, į pirmąją vietą, bendrą būklę gydytojas, kvėpavimo gerklų funkcija prognozuoja stenozė ir asfiksija galimybę ir teikia skubią pagalbą pacientui, kai nurodyta.

Anamnezė

Nagrinėjant gerklų liga sergančiam pacientui svarbią informaciją galima gauti apklausiant pacientą. Dažnai nuo pirmųjų žodžių apie paciento balso garso pobūdį (sloga, užkimimas, afonichnost, tarškantis balso, dusulys, švokštimas, ir tt), gali gauti idėja apie galimą ligą. Dažniausiai yra šalčio, alerginės ir trauminės gerklės ligos. Tai sunkiau diagnozuoti tam tikras ligas, ypač tuos, kurie atsiranda per pirmuosius etapus banalių požymių patologiniams viršutinių kvėpavimo takų (sifilinis enanthema, difterijos ir P. M.). Ypatingas sunkumų kyla dėl diferencinės diagnostikos tarp periferinės ir centrinės nervų gerklų pakitimams gydyti aparato pasireiškiantis sutrikimai ce balso ir kvėpavimo takų funkcijas, taip pat tiems, nustatomas vizualiai arba kitų motorinių sutrikimų balso raukšlės.

Vertinant paciento skundus, jie atkreipia dėmesį į jų pobūdį, receptą, periodiškumą, dinamiką, priklausomybę nuo endo ir išorinių veiksnių, kartu sergančių ligų.

Remiantis anamnezės duomenis, tai yra įmanoma padaryti preliminarią išvadą apie šios ligos (funkcinio ar organinės) patogenezės ir plėtoti darbinę hipotezę apie paciento būklę, patvirtinimo arba paneigimo randamas paciento fizinę apžiūrą duomenis.

Ypatingi sunkumai nustatyti gerklų neurogenines disfunkcijas atsiranda, kai paciento skundai yra patvirtinti dėl nervų kamienų ar smegenų centrų pažeidimų požymių, nenurodant paciento dėl šių skundų priežasčių. Tokiais atvejais kartu su gerybine endoskopija naudojami specialūs neurologiniai tyrimo metodai, įskaitant smegenų angiografiją, KT ir MR.

Tam tikra informacija apie pacientą turi tam tikrą reikšmę diagnozei: amžius, lytis, profesija, profesinių ligų prieinamumas, perduotos ligos, darbo ir gyvenimo sąlygos, blogi įpročiai, stresinės vidaus ir pramonės situacijos ir tt

Analizė priežasčių ligų gerklų parodė, kad ryškūs asmeniniai bruožai, kurie, iš esmės, rizikos veiksniai, kurie gali inicijuoti arba tam tikrą funkcinį arba organines sutrikimą gerklų ar drastiškai pablogės ją.

[1], [2], [3], [4], [5]

Išorinis gerklų tyrimas

Atliktas vizualinis tikrinimas plotas gerklų, kuri užima centrinę dalį kaklo, pažandės ir suprasternal regionas pusėje kaklo, ir supraclavicular duobės priekyje. Apžiūrint, odos būklė yra vertinami, bei sustiprintos venų modelio, formos ir padėties gerklų buvimas, iš audinių edema, nenormalus patinimo pavienių, fistulės,, ir kiti duomenys, nurodantys buvimas, kad uždegiminis, neoplastinės, ir kiti sutrikimai, gerklų.

Uždegiminiai procesai aptinkamas patikrinimo metu gali būti priskirta perihondrity, pūlynas arba phlegmonous Adenitis, naviko - .. Gerklų navikai ir skydliaukės, konglomeratus elektroninių grandinių limfmazgiai ir pan odos pokyčiai (hiperemija, edema, infiltracija, fistulės, opos), gali atsirasti tuberkulioze ir sifilis, festering cistos kaklo ir kt., kai gerklų mechaninis traumos (sumušimas, lūžis, žaizda) ant priekinio paviršiaus kaklo gali požymių traumos (hematoma, sumušimai, žaizdos, pėdsakų suspaudimo per pasismaugti kaip hemorrhaging, smaugimo latakai ir t. D.).

Žaizdų ir lūžių gali atsirasti gerklų kremzlių kraujavimas iš žaizdos kanalas būdingas kraujo burbuliuoja iškvėpimo putų (skverbiasi žaizdų gerklas punktas) arba vidinio kraujavimo iš skrepliai kraujo ir požymiai oda emfizema, dažnai dauginamosios dėl krūties, kaklo ir veido.

Garsio ir priekinio kaklo paviršiaus pilpavimas atliekamas tiek įprastoje galvos padėtyje, tiek tada, kai jis yra išmetamas atgal, kai tam tikri apčiuopiamų formavimosi elementai tampa labiau prieinami.

Vadovaudamasi šia schema, galite gauti papildomos informacijos apie gerklų elementų būklę, jų mobilumą ir tuos pojūčius, kurie kyla pacientui su paviršine ir gilia šio organo palpacija.

Apskaičiuojant odos ir poodinio audinio, apimančio gerklę ir gretimąsias vietas, konsistenciją, jų judrumą renkant odą raukšlėlyje ir pašalinant ją nuo pagrindinių audinių; šiek tiek slėgio nustato poodinio audinio išbėrimo laipsnį, įvertina odos turgorą.

Tuo giliai palpuojant apžiūrėti iš poliežuvinis kaulas plotas, plotas aplink apatinio žandikaulio kampu, ir tada žemyn priekinės ir galinės briaunos krūtinkaulio-raktikaulio-sostsevidnon raumenų parodė padidėjo limfmazgiai. Apčiuopti supraclavicular duobė ir tvirtinimo plotas grudinoklyuchichno-mastoid raumenys, o šoninis paviršius kaklo ir pakaušio tada pajamos apčiuopa gerklas. Ji apima abu abiejų rankų pirštų ir lengvai pusės nuspauskite, tarsi neapvirstų savo elementus, vadovaujasi žiniomis savo vietą, įvertinti forma, nuoseklumas, mobilumas, nustatyti galimo skausmo ir kitų pojūčių. Tada judesys gerklavietėje masiškai į dešinę ir kairę, įvertinant jo bendrą mobilumą, taip pat galimą garso reiškinių buvimą - lūžių sutrikimas, empirzezė krutulys. Kai palpacija, krikodinio kremzlės ir kūginės raiščio sritys dažnai yra nustatomos skydliaukės liauka, apimanti juos. Jausmas jungo Fossa, kreipkitės į pacientą imtis sip: negimdinio rankenos krūtinkaulio skydliaukės skilties buvimas gali jaustis savo stumti.

Ant membranos paviršiuje gali schitopodyazychnoy apčiuopiamą limfmazgiai infiltratai simptomus aptikti svyravimai (abscesas aukšte burną), birių procesus pilvo paviršiaus liežuvio ir prednadgortannoy srityje. Jautrumas schitopodyazychnoy regionas membranos gali būti sukeltas limfoadenitom (taigi ir limfmazgiai nustato ryšį) arba neuralgija pranašesnis gerklų nervo, kuris prasiskverbia minėta membrana.

Švelnumas šalutinis regionai gerklų gali būti dėl įvairių priežasčių - gerklų krūtinės angina, skydliaukės uždegimas.., artritas cricothyroid bendrus perihoidrita banali ir tuberkuliozės Genesis tt Skirtingai nuo šių ligų sifilinis gerklų pažeidimas, net didelių jos sunaikinimo, vyksta beveik neskausminga, skausmas atsiranda tik tada, kai superinfekcija.

Limfmazgių pailginimas išilgai vidinės jugularinės venos atliekamas nukreipiant galą į priekį ir šiek tiek į apčiuopiamą pusę. Tai pasiekiama lengviau, prasiskverbiant pirštus į tarpą tarp priekinio sternocleidomastoidinio raumens krašto ir šoninio gerklų paviršiaus. Sunkumai, susiję su burnos gleivinės palpacija, pasireiškia asmenims su trumpu, storu ir lėtai judančiu kaklu.

[6], [7], [8], [9]