Cholera vaikams

Cholera yra ūminė žarnyno infekcija, kurią sukelia choleros vibrios, pasižyminčios skrandžio ir žarnyno apraiškomis, greitai dehidratuojančios kūną dėl vandens ir elektrolitų praradimo, esant vėmimui ir skysčiui išmatose.

ICD-10 kodas

• A00.0 Cholera, sukelta choleros vibrio 01, biovar cholerae.
• A00.1 Cholera, sukelta choleros vibrio 01, biovaro eltor.
• A00.9 cholera neoficiali.

Choleros epidemiologija

Infekcijos šaltinis cholera yra tik sergantis žmogus arba vibrio šaltinis. Pacientas choleros atpalaiduojančio ūminės ligos laikotarpį 10 ⁶ -10 ⁹ didelio virulentiškumo Vibrio 1 g išmatų, labiausiai pavojinga, jei neobezzarazhennye ekskrementai patenka į atvirus rezervuarų, naudojamų geriamojo vandens. Tačiau didžiausią epidemiologinį pavojų kelia pacientai, kurie yra išnykę ligos formos ir vibrio nešiotojai. Šiuo metu sveiki (trumpalaikiai) vibrio pernešėjai yra pagrindinis choleros importo pavojus šalyse, kuriose jis anksčiau nebuvo užregistruotas. Svarbiausias yra infekcijos vandens kelias. Be to, infekcija gali atsirasti naudojant infekuotą pieną, žuvį, krevetes, mėsą ir kitus produktus. Kontaktinė-buitinių kelias perdavimo yra įmanoma nepriežiūra sanitarinių standartų atveju ir šiuo metu neturi lemiamos reikšmės choleros plitimo, kuris yra daugiausia dėl spartaus identifikavimo ir izoliavimo pacientų ir vibriocarrier. Minimali infekcinė patogenekio dozė choleryje yra 10 ¹¹ mikroorganizmų.

Klasifikacija

Yra tipiškos ir netipinės choleros formos. Tipiškos formos priklausomai nuo toksikozės sunkumo su eksisikoze gali būti lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios.

Choleros priežastys

Sukeliančio agentai choleros klasikiniu (biorūšis Vibro choleros) ir choleros El Tor (biorūšis Vibro choleros El Tor) dėl morfologinės, kultūros ir biocheminių savybių nesiskiria vienas nuo kito. Tai yra gramneigiamos, lenktos arba tiesios polimorfinės lazdelės su ilgu žaizdeliu, užtikrinančiu aktyvų judėjimą. Jie fakultatyviniams anaerobai, sporas ir nesudaro kapsules, gerai auga normaliai augtų žiniasklaidos (ypač gerai - į mėsos peptono sultinio ir šarminės agaras) jau po 3-4 valandų filmas apie skystoje terpėje paviršiaus formos. "Biovar El-Tor" skiriasi nuo klasikinių hemolizinių savybių.

Choleros patologija

Infekcijos įėjimo vartai veikia tik GI trakte, kur patogenis patenka per burną užkrėstu vandeniu, maistu arba užkrėstomis rankomis, buities daiktais ir tt Pagrindinė vibrio reprodukcijos vieta yra plonoji žarna. Vibrio reprodukcijos procesas yra susijęs su dideliu kiekiu eksotoksino, atsirandančio dėl viduriavimo sindromo, išsiskyrimo. Be eksotoksino, kitos toksinės medžiagos ir fermentai (mucinazė, neuraminidazė, proteazės ir tt) atlieka svarbų vaidmenį ligos vystymosi patogenezėje.

Choleros priežastys ir patogenezė

Simptomai choleros

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių valandų iki 5 dienų, dažniau 2-3 dienas. Skiepytas jis gali pratęsti iki 9-10 dienų.

Vyresniojo mokyklinio amžiaus vaikai choleros klinikinė įvaizdis praktiškai nesiskiria nuo suaugusiųjų. Liga prasideda ūmiai, atsiranda laisvas išmatos, stiprus silpnumas ir negalavimas, kartais - galvos svaigimas ir lengvas pažinimas, šiek tiek padidėja kūno temperatūra. Pirmasis kliniškai ryškus choleros požymis tampa viduriavimu, kuris prasideda staiga, dažniau naktį ar ryte. Defekacija yra neskausminga, pilvo skausmas nėra arba yra lengvas.

Simptomai choleros

Choleros diagnozė

Cholera diagnozuojama pagal klinikinę įvaizdį, epidemiologinę padėtį ir laboratorinius rezultatus. Labai svarbus bakteriologinis metodas : biomaterialinių preparatų mikroskopija (išmatos, vėmimas ir kt.) Ir medžiagos sėjimo į kaupimosi terpę (peptono vanduo, šarminis agaras). Tolesni tyrimai atliekami pagal instrukcijas. Ekspresiniai laboratoriniai metodai naudojami pagreitintam laboratoriniam diagnozavimui , kuris turi tik apytikslę vertę.

Choleros diagnozė

Choleros gydymas

Pirmiausia gydymas skirtas kompensuoti kūno svorio trūkumą, tebesitęsiantį vandens ir elektrolitų nuostolių korekciją su išmatomis, vėmimu ir iškvepiamu oru. Rehidratacijos terapija grindžiama tais pačiais principais, kaip ir kitų dehidratacijos žarnų infekcijų gydymui.

Naudoti kaip geriamasis rehidracijos gliukozės-druskų tirpalams (rehydron, "Vaikų gydytojas", glyukosolan), o parenteriniu - kvartasol ir Trisol, izotoniniu tirpalu 1,5% reamberin tirpalu. Prieš vartojimą ruošiami oraliniai tirpalai, o į veną skirti preparatai kaitinami iki 37-38 ° C. Geriamojo rehidratacijos skysčio tūris (esant I-II laipsnio exsicosis) apskaičiuojamas pagal įprastą metodą. Svarbu pasirūpinti tikslią rekordą visų vandens ir elektrolitų nuostoliai, kuriuos pasiekti išmatomis ir vomitus ir svorio vaikui kas 4 valandas kolekciją.

Choleros gydymas

Prognozė

Laiku diagnozuojant ir pradėjus tinkamą rehidracijos terapiją, daugeliu atvejų prognozė yra palanki - būklės gerėjimas ir atsigavimas yra labai greitas. Esant stiprioms choleros formoms ir dekompensuotam dehidratacijai, ypač mažiems vaikams ir naujagimiui, nepaisant savalaikio ir tinkamo gydymo, mirtis gali pasireikšti jau ligos pradžioje. Mirties priežastis gali būti antrinė bakterinė infekcija (dažniausiai plaučių uždegimas).

Prevencija

Prevencijos pagrindas yra priemonių, kuriomis siekiama užkirsti kelią infekcijai nuo endeminių židinių, sistema. Labai svarbu nustatyti pacientus ir vibrio nešiotojus, jų savalaikę izoliaciją ir patogenų sanitariją. Lokalizavimas ir likvidavimas dėmesio infekcijos pasiūlyti karantino priemones, įskaitant izoliaciją ir nagrinėjimo patiriančių asmenų ligonių sistemą, ir visi sąlyginis ligoninės kenčia nuo viduriavimo ligų infekcijos dėmesio. Taip pat yra naudojama inokuliacija prieš cholerą.

Choleros prevencija

[1], [2], [3], [4],