Nutraukimo ar "užkimšimo" atakos. Priežastys ir simptomai

Narė nuolat arba su pertraukomis nejudrumas, "pour", akinesia, aspontannost, abejingumas skirtingos kilmės priklauso vadinamųjų neigiamų neurologinių simptomų. Jų patogenezė, etiologija ir klinikinė klasifikacija dar nėra visiškai sisteminamos. Jie gali turėti subcortical (ekstrapiramidinio), frontalinė (motyvacijos), stiebas (nejudrumo), žievės (epilepsijos), neuromuskulini (sinapsių) kilmę. Galiausiai, immobilizacijos būklė gali būti psichinių sutrikimų ar konversijos sutrikimų pasireiškimas. Visi šių ligų turi tendenciją pasirodyti ir kitų tipiškų klinikiniai simptomai ir paraclinical anomalijos EEG, MRI, veiklos elektrolitų apykaitą, gliukozės metabolizmą, neuropsychologicznej tyrimai, taip pat (pirmiausia) atitinkamu pokyčiai neurologinės ir psichinės būklės. Daugelyje šių atvejų klinikinių apraiškų analizė yra prioritetinė.

Pagrindinės klinikinės immobilizacijos ar "grūdinimo" formos:

A. Susiuvimo epizodai (užšalimas, variklio blokas, kietėjimas).

1. Parkinsono liga.
2. Keleto sistemos atrofija.
3. Normotenzinis hidrocefalija.
4. Diskripcinė (lėtinė išeminė) encefalopatija.
5. Pirminis progresuojantis raminantis disbazija.

B. Epilepsija.

C. Katapleksija.

D. Katalepsija (psichinės ligos paveikslėlyje)

E. Psichogeninis aktyvumas.

F. Imigracijos pasekmės hipoglikemijai (cukrinis diabetas).

G. Paroksizminis miopligavimas.

1. Paveldimas periodinis paralyžius.
2. Simptominė periodiškai paralyžius (Tirotoksikozė; hiperaldosteronizmas, ligos, skrandžio ir žarnyno trakto, todėl hipokalemija; hiperkortisolizmo; paveldimas antinksčių hiperplazija, sekrecijos antidiuretinio hormono perteklius; inkstų liga Jatrogeninės forma mineralocorticoids, kortikosteroidų, diuretikų, antibiotikų, skydliaukės hormonai, salicilatai, vidurių laisvinamieji preparatai). .

A. Susiuvimo epizodai (užšalimas, variklio blokai, užsandarinimas)

Parkinsono liga priklauso labiausiai paplitusių ligų, kurių klinikinėse pasireiškimo atvejų dažnai pasitaiko frizingų epizodų. Epizodai užpilkite dažnai atsiranda «offw-laikotarpiu, ty nuo" Off "laikotarpiu (bet taip pat gali būti pastebėti" ON "-period). Labai aiškiai jie pasireiškia vaikščiojant. Pacientai pradeda judėti ("simptomas, prilimpa prie kojų grindų"). Pacientui sunku imtis pirmojo žingsnio; jis kaip nors negali pasirinkti kojos, su kuria reikia judėti. Vietoje vyksta būdingas ženklinimas. Gravitacijos kūno centras pradeda judėti į priekį judėjimo kryptimi, ir kojos dažnai toliau sustingti, o tai gali sukelti paciento lašas prieš judėjimo pradžios. Kita situacija, kurioje dažnai randama fryzmas, yra susijusi su posūkiais, liemuo vaikščiojant. Liemens pasukimas vaikščiojant yra tipiškas paciento kritimo rizikos veiksnys. Siauros erdvės, tokios kaip duris paciento kelyje, gali sukelti grūstis. Kartais švelninimas ateina savaime be išorinių provokuojančių momentų. Šaldymo epizodų atsiradimas padidina paciento kritimo riziką. Variklio blokų buvimas dažniausiai lydimas postulinio reflekso pablogėjimo, disbazijos pablogėjimo. Fiziologinės sinergijos prarandamos, nestabilumas kyla vaikščiojant ir stovint, pacientams sunku išvengti kritimo. Šaldymo gali paveikti bet kokia motorinė funkcijos, įskaitant judėjimo į savitarną (pacientas tiesiog sustingsta per bet veiksmo), taip pat vaikščiojimas (staigus sustojimai) proceso įvairovė, tai (yra ilgas inkubacinis periodas tarp gydytojo klausimu ir paciento atsaką) ir laiške. Buvimas kartu vartojamų klinikinių pasireiškimų parkinsonizmas (hipokineziją, tremoras, laikysenos sutrikimai) papildyti tipiškas vaizdas būtų rodomas pacientui su Parkinsono liga.

Diagnozė nustatoma kliniškai. Kriaušių epizodų dažnis koreliuoja su ligos trukme ir gydymo trukme su prefaksiniais preparatais.

Multisisteminės atrofijos (MSA) taip pat gali būti pasireiškia, be kitų tipinių sindromų (cerebrinės ataksijos, progresuojanti autonominės nervų sistemos sutrikimus, Parkinsono sindromas), užšaldymas ir-epizodų, patogenezę, kuri, matyt, yra taip pat susijęs su Progresavusia Parkinsono sindromo per ISA.

Normotenzinis hidrocefalija, be demencijos ir šlapimo nelaikymo, taip pat pasireiškia eisenos sutrikimu (Hakim-Adams triaida). Pastarasis buvo vadinamas apraksii pėsčiomis. Atskleidžiamas žingsnių nenuoseklumas, kojų ir bagažo judesių, sutrikimų, nestabilių, netolygių ir nesubalansuotų pėsčiųjų judėjimas. Pacientas vaikšto nesaugiai, pastebimai atsargiai ir lėčiau nei sveikas žmogus. Galbūt paslaptingų epizodų atsiradimas. Pacientas, turintis normotenzinį hidrocefalą, iš išorės gali būti panašus į pacientą, kuris serga Parkinsono sindromu, kuris dažnai yra diagnostikos klaidos priežastis. Tačiau yra naudinga prisiminti, kad yra retų tiesinio parkinsonizmo atsiradimo atvejų normotenzinio hidrocefalijos sindromu, kuriame galima pastebėti daugiau švelnius epizodus.

Normotenzijos hidrocefalijos etiologija : idiopatinė; subarachnoidinės kraujavimo pasekmės, meningitas, pilvo trachoma su subarachnoidine kraujavimu, operacija smegenyse su kraujavimu.

Diferencialinė normotenzine hidrocefalija diagnozuojama Alzheimerio liga, Parkinsono liga, Huntingtono choreja ir daugialypiu demencija.

Normatyvinio hidrocefalozės diagnozei patvirtinti kreiptis į KT, rečiau - į ventrikulografiją. Siūlomas testas su kognityvinių funkcijų ir disbazijos įvertinimu prieš ir po smegenų skysčio ekstrakcijos. Šis testas taip pat leidžia pacientams pasirinkti aplinką.

Encefalopatija ypač kaip daugybinės nekrozės būklė pasireiškia raznobraznye judėjimo sutrikimų dvišalio piramidės (ir ekstrapiramidinių) požymių refleksų žodžiu automatizmui ir kitų neurologinių ir psichologinės sutrikimai forma. Kai lacunary sąlyga taip pat gali būti tipo eisena «Marche petits Pas» (maži nereguliarus trumpas shuffling žingsniai) dėl pseudobulbarinis paralyžius fone su rijimo sutrikimais, kalbos sutrikimų ir Parkinsono kaip motorinių įgūdžių. Vaikščiojimo metu gali atsirasti epizodų. Šie neurologiniai simptomai yra palaikomi iš atitinkamo CT arba MRI nuotrauką, atspindinti daugiasektorį židinio ar difuzinio pakitimas, smegenų audinio kraujagyslių kilmės.

Pirminis progresuojantis frisbingas-disbazija yra pagyvenusių žmonių (60-80 metų ir vyresnių) atskiras simptomas. Pažeidimų laipsnis pagal trinties eigą priklauso nuo atskirų variklio blokų su išorinėmis kliūtimis sunkiems negalams, visiškai negalinčiam pradėti vaikščioti ir reikalauja didelės išorinės paramos. Neurologinis būklė paprastai nerodo sutrikimų, išskyrus dažnai atskleistą vienos ar kitos laipsnio posturo nestabilumą. Nėra hipokinezės, drebėjimo ir rigidiškumo simptomų. Kraujo ir cerebrospinalinio skysčio analizė neturi jokių sutrikimų. CT arba MRI yra normalus arba pasireiškia lengva korticalinė atrofija. Terapija su levodopa ar dopamino agonistais pacientams neleidžia. Pajūrio sutrikimų progresas, nesusijęs su kitais neurologiniais simptomais.

B. Epilepsija

Epilepsija su "kietėjimu" yra būdinga mažiems priepuoliams (nebuvimams). Atskirti nebuvimai pastebimi tik vaikams. Panašūs priepuoliai suaugusiems žmonėms visada turėtų būti diferencijuojami su pseudoabsance metu epilepsija. Paprasta tipinė absense yra kliniškai išreikšta staiga prasidėjus labai trumpai (kelias sekundes) deenergia. Vaikas nutraukia pradėtą kalbą, skaito eilėraštį, rašo, perkelia, bendrauja. Akys "sustoja", raiška yra užšaldyta. Bendrieji variklio įgūdžiai "užšąla". Esant paprasčiems nebuvimams EEG, aptinkami simetriniai didžiausiosios bangos kompleksai, kurių dažnis yra 3 vienos sekundės. Visi kiti nebuvimo būdai su kitais klinikiniais "priedais" ar kitais EEG palaikymo šaltiniais nurodomi netipiškai. Priežimo pabaiga įvyksta akimirksniu, nepaliekant nemalonumo ar apsvaiginimo. Vaikai dažnai tęsia veiksmus, pradėtus prieš areštą (skaitymą, rašymą, grojimą ir kt.).

C. Katapleksija

Katapleksija narkolepsija atrodo seansų staiga prarasti raumenų tonusas, kuris sukėlė emocijų (juoko, džiaugsmo, mažiausiai - staigmena, baimės, skausmo, ir tt), mažiausiai - sunkus. Dažnai pastebima daliniai traukuliai katapleksiją, kai tonas ir silpnumo praradimas yra stebimas tik kai raumenys: galvos niknet perduoti apatinį žandikaulį lašai, nusiminusi IT, podgibayutsya keliai, lašas dalykų iš rankų. Apibendrinus išpuolius atvyksta visiškai nejudamai, pacientas gana dažnai patenka. Yra raumenų tonuso sumažėjimas ir sausgyslių refleksų išnykimas.

D. Catalepsy

Už katalepsijos (psichikos ligos su katatonijos sindromo nuotrauką) yra būdinga tai, kad "vaško lankstumo" reiškinio, atsižvelgiant į neįprastą "sukietėjusios laikysenos", "svetimą peristaltiką" dėl stambias psichikos sutrikimų fone šizofrenijos nuotrauką (DSM-IV). Katatonija - sindromas, retai turintys neurologinių kilmę: jis aprašė su bessudorozhnyh epilepsinės būklės ( "ictal katatonija") formų, taip pat kai kurių stambias organinių smegenų pažeidimų (smegenų auglys, diabetinės ketoacidozės, kepenų encefalopatijos), kurioje reikalaujama, tačiau, vėliau tobulinimas. Daug dažniau būdingas šizofrenijos paveikslas - katatoninis stuporas.

E. Psichogeninis aktyvumas

Psichogeninės abejingumas atakų kietėjimo forma kartais gali būti vertinamas paveikslėlį psevdopripadkov imituojantis epilepsijos priepuolį arba alpimas (psevdoobmorok) arba vyksta visiškai iš nejudrumas ir Mēmums (konversijos isterija) valstybės Yra taikomos klinikinės diagnostikos principai, kurie yra naudojami psichogeninės paralyžius, traukuliai ir diagnostika hiperkinezė.

F. Imigracijos pasekmės hipoglikemijai (cukrinis diabetas)

Galima stebėti kaip galimybė grįžtamojoje hipoglikeminės komos.

G. Paroksizminis miopligavimas

Depresijos stuporas sunkios psichozinės depresijos paveiksle paprastai neturi išpuolio pobūdžio, bet tęsiasi beveik visam laikui.

Kartais gali pasireikšti hiperekspleksijos sindromas (žr. Skyrių "Pradedantysis sindromas"), kurios panašios į trumpą "perpildymą" arba "išblukimą".