Akmenys šlapimo pūslėje: ką daryti, kaip gydyti operacija, smulkinimas, liaudies metodai

Normaliomis sąlygomis šlapime yra ne daugiau kaip 5 % druskų, tačiau tam tikromis sąlygomis jų koncentracija padidėja, o tada druskos kristalų pagrindu gali susidaryti akmenys šlapimo pūslėje. Šis procesas vadinamas cistolitiaze, o su juo susijusios patologijos turi TLK-10 kodą – N21.0-21.9.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Remiantis klinikine statistika, 95 % pacientų, sergančių šlapimo pūslės akmenlige, yra vyresni nei 45–50 metų vyrai, kenčiantys nuo šlapimo stazės dėl gerybinės prostatos hipertrofijos sukeltos šlapimo pūslės ištekėjimo obstrukcijos.

Šeimos anamnezėje patologija nustatoma 25–30 % vyrų šlapimo pūslės akmenligės atvejų.

„World Journal of Urology“ ekspertai pažymi, kad per pastaruosius dešimtmečius mitybos pokyčiai paveikė akmenų susidarymo dažnį ir cheminę sudėtį, o dabar dažniausiai pasitaiko kalcio oksalato akmenys.

Karšto klimato šalyse, palyginti su vidutinio klimato zonomis, užfiksuotas padidėjęs sergančiųjų urolitiaze skaičius ir dažnesnis šlapimo pūslės akmenų (ypač uratų ir oksalatų) susidarymas. Tai aiškinama skysčių trūkumu organizme esant aukštai oro temperatūrai ir mitybos ypatumais.

Besivystančiose šalyse šlapimo pūslės akmenys taip pat dažni vaikams ir paaugliams dėl šlapimo takų infekcijų ir baltymų trūkumo maiste. Amerikos urologijos asociacijos ekspertai pažymi, kad maždaug 22 % akmenų susidaro vaikams.

Jie randami šlapimo pūslėje, o dažniausiai pasitaiko oksalato, fosfato ir struvito akmenys.

Vakarų Europoje, JAV ir Kanadoje šlapimo pūslės akmenų atsiradimas užfiksuojamas 7–12 % urologų apsilankymų atvejų; pagrindinės cistolitiazės priežastys yra prostatos problemos ir medžiagų apykaitos sutrikimai (įskaitant diabetą ir nutukimą).

Pasak Europos urologijos asociacijos, iki 98 % mažų akmenų (mažesnių nei 5 mm skersmens) savaime pasišalina su šlapimu per keturias savaites nuo simptomų atsiradimo. Tačiau didesni akmenys (iki 10 mm skersmens) savaime pasišalina iš šlapimo pūslės tik puse atvejų.

Priežastys šlapimo pūslės akmenys

Šlapimo pūslės akmenligės priežastys yra padidėjusi šlapimo koncentracija ir jame esančių druskų kristalizacija. Šlapimas, susikaupęs šlapimo pūslėje, periodiškai pašalinamas – šlapinimosi metu, tačiau dalis jo gali likti šlapimo pūslėje, ir urologijoje tai vadinama liekamuoju šlapimu.

Cistolitiazės patogenezę sukelia nevisiškas šlapimo pūslės ištuštinimas (infrapūslinė obstrukcija), padidėjęs slėgis joje ir likusio šlapimo sąstingis. Būtent tokiomis sąlygomis specifinis druskų kiekis daug kartų padidėja, ir pirmajame etape jos virsta mažais kristalais. Tai vadinamasis „smėlis“, kuris iš dalies išsiskiria su šlapimu (nes jis gana lengvai praeina per šlaplę). Tačiau tam tikras kiekis mažų kristalų nusėda ant šlapimo pūslės sienelės, ir laikui bėgant jų skaičius bei dydis didėja, todėl susidaro įvairios sudėties kristaliniai konglomeratai. Šį procesą paspartina nepakankamas skysčių vartojimas ir nukrypimai nuo fiziologiškai normalių šlapimo rūgščių-šarmų savybių.

Tačiau klinikinėje urologijoje šlapimo pūslės nepilno ištuštinimo ir nuolatinio likusio šlapimo kiekio priežastys laikomos šiomis:

• lėtinės urologinės infekcijos (ypač pasikartojantis cistitas sukuria sąlygas, kurioms esant išsivysto šlapimo pūslės raumenų sienelės distrofija, padidėja likusio šlapimo tūris ir moterims šlapimo pūslėje pradeda formuotis akmenys);
• prostatos padidėjimas (gerybinė prostatos hiperplazija arba adenoma), dažniausiai sukeliantis šlapimo pūslės akmenligę vyrams;
• šlapimo pūslės prolapsas (cistocelė), kuris išprovokuoja cistolitiazės atsiradimą vyresnio amžiaus moterims, taip pat šlapimo pūslės akmenys nėštumo metu, ypač daugiavaisiame nėštume. Vyrams šlapimo pūslė prolapsuoja dėl per didelio kūno svorio arba svorių kilnojimo;
• šlapimo pūslės kaklelio disektazija (fibroelastozė);
• įvairių etiologijų šlaplės striktūros (šlaplės spindžio susiaurėjimas);
• divertikulo buvimas šlapimo pūslėje;
• šlapimo pūslės inervacijos sutrikimai, atsiradę dėl smegenų ar nugaros smegenų traumų, arklio uodegos sindromo, diabeto, apsinuodijimo sunkiaisiais metalais ir kt., dėl kurių atsiranda neurogeninis detruzoriaus hiperaktyvumas (arba refleksinis stuburo šlapimo pūslės raumuo).

Problemos, susijusios su šlapimo pūslės ištuštinimu, lydi ilgalaikį lovos režimą, šlapimo pūslės kateterizaciją ir spindulinę terapiją dubens organų ir apatinės žarnos navikams.

Galiausiai, esant urolitiazei, inkstų ir šlapimo pūslės akmenys atsiranda vienu metu, kai nedidelis akmuo, susidaręs inkstų dubenyje, per šlaplę patenka į šlapimo pūslės ertmę.

[ 5 ], [ 6 ]

Rizikos veiksniai

Daugybė tyrimų rodo, kad pagrindiniai tiek cistolitiazės, tiek urolitiazės išsivystymo rizikos veiksniai yra organizmo medžiagų apykaitos ypatybės ir žmogaus mitybos pobūdis.

Trūkstant kai kurių fermentų arba sutrikus oksalo rūgšties kalcio ir amonio druskų absorbcijai žarnyne, jų kiekis šlapime padidėja – išsivysto oksalurija; šlapimo pH pokyčiai, didinant rūgštingumą, sukelia šių druskų nusėdimą – oksalato-kalcio kristaluriją. Šlapimo pūslėje iš jų labai greitai susidaro oksalato akmenys, ypač tiems, kurie valgo augalinį maistą (daržoves, riešutus). Skaitykite daugiau – Oksalatai šlapime

Kai sutrikusi inkstų glomerulų filtracija ir yra problemų dėl purinų ir pirimidinų metabolizmo (tai atsitinka vartojant daugiau mėsos), organizmas negali susidoroti su azoto bazių ir šlapimo rūgšties panaudojimu: padidėja uratų druskų kiekis šlapime ir pastebima uraturija su uratų akmenimis. Daugiau informacijos rasite straipsnyje – Uratai šlapime.

O sergant fosfaturija, kuri stebima, jei mityboje vyrauja pieno produktai, šlapime yra daug kalcio, magnio arba amonio fosfatų (fosfatų).

Beje, šie medžiagų apykaitos sutrikimai – dėl įgimto tam tikrų hormonų ir fermentų trūkumo – daugeliu atvejų yra genetiškai nulemtas polinkis, kuris urologijoje apibrėžiamas kaip druskos diatezė arba šlapimo rūgšties diatezė.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomai šlapimo pūslės akmenys

Kartais šlapimo pūslės akmenys nesukelia jokių simptomų ir atsitiktinai aptinkami rentgeno tyrimo metu.

Pirmieji akmenų buvimo požymiai gali būti šlapimo spalvos pasikeitimas (nuo beveik bespalvės iki neįprastai tamsios) ir diskomfortas šlapinantis.

Didesniems akmenims – dėl šlapimo pūslės ir šlaplės gleivinės dirginimo – pastebimi šie šlapimo pūslės akmenų simptomai:

• šlapinimosi sutrikimas (jis užtrunka ilgiau) ir šlapimo tekėjimo nutraukimas dėl nepakankamo šlapimo pūslės raumens – detrusoriaus – susitraukimo;
• ūminis šlapimo susilaikymas arba enurezė;
• deginimas ar skausmas šlapinantis;
• polakiurija (reikšmingas šlapinimosi dažnio padidėjimas per dieną);
• diskomfortas ar skausmas varpoje vyrams;
• aštrūs skausmai apatinėje pilvo dalyje (virš gaktos simfizės), plintantys į kirkšnį ir tarpvietę, taip pat buki skausmai einant, pritūpiant ir lenkiantis;
• hematurija (kraujo buvimas šlapime) įvairaus intensyvumo.

Šlapimo pūslės akmenų tipai ir sudėtis

Priklausomai nuo etiologijos, šlapimo pūslės akmenų tipai skirstomi į pirminius (kurie, kaip minėta aukščiau, susidaro iš koncentruoto šlapimo pūslės šlapimo likučių druskų tiesiai šlapimo pūslės ertmėje) ir antrinius, tai yra, inkstų akmenis šlapimo pūslėje (kurių ir toliau daugėja).

Akmuo gali būti vienas – pavienis, arba gali susidaryti keli akmenys vienu metu. Jie skiriasi forma, dydžiu ir, žinoma, chemine sudėtimi. Konkrementai gali būti lygūs ir šiurkštūs, kieti ir tvirti, minkšti ir gana trapūs. Akmenų dydis šlapimo pūslėje svyruoja nuo kristalinių dalelių, beveik nematomų plika akimi, iki vidutinių, didelių ir milžiniškų. Didžiausias šlapimo pūslės akmuo, remiantis Gineso rekordų knyga, svėrė 1,9 kg ir buvo rastas 2003 m. 62 metų brazilo organizme.

Urologai nustato akmenų cheminį tipą, ištirdami šlapimo pūslės akmenų sudėtį.

Oksalato akmenims skirtos oksalo rūgšties druskos yra kalcio oksalato monohidratas (veddelitas) ir kalcio oksalato dihidratas (veddelitas).

Šlapimo pūslės uratų akmenys susidaro iš uratų – šlapimo rūgšties druskų (kalio ir natrio uratų), kurios nusėda pleomorfinių kristalų pavidalu perrūgštintame šlapime (pH <5,5).

Fosfato druskos – kalcio fosfatas, magnio fosfatas (magnezija), amonio fosfatas ir amonio karbonatas – yra fosfatinių akmenų dalis, kurių susidarymą skatina šarminis šlapimas (pH > 7).

Struvito akmenys, sudaryti iš magnio amonio fosfatų, susidaro esant pasikartojančioms šlapimo takų infekcijoms, kurioms šarmina šlapimas. Jie gali atsirasti patys arba komplikuotis inkstų akmenlige, jei jau esamus akmenis kolonizuoja šlapalą skaidančios bakterijos Proteus mirabilis. Remiantis klinikiniais duomenimis, jie sudaro apie 2–3 % visų atvejų.

Daugeliu atvejų akmenys sujungia oksalo ir šlapimo rūgščių druskas ir sudaro uratų-oksalatų akmenis.

Naudingos informacijos šiuo klausimu taip pat rasite leidinyje „ Šlapimo akmenų cheminė sudėtis“.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei negydoma, pagrindinės šlapimo pūslės ar inkstų akmenų pasekmės ir komplikacijos yra lėtinė dizurija, pasireiškianti dažnu ir skausmingu šlapinimu. O jei akmenys visiškai užblokuoja šlapimo tekėjimą (atsiranda šlaplės obstrukcija), pacientai kenčia nuo beveik nepakeliamo skausmo.

Be to, šlapimo pūslės akmenys išprovokuoja pasikartojančias bakterines infekcijas ir šlapimo takų uždegimą – cistitą ar uretritą.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika šlapimo pūslės akmenys

Kreipdamasis į urologą dėl šlapinimosi problemų, pacientas turėtų suprasti, kad anamnezės ir simptomų nepakanka diagnozei nustatyti. Standartinė šlapimo pūslės akmenų diagnostika apima šlapimo tyrimus (bendrą, pH lygio, rytinio šlapimo nuosėdų, 24 valandų biocheminį, bakteriologinį) ir kraujo tyrimus (bendrą, biocheminį ir šlapimo rūgšties bei kalcio kiekio nustatymą).

Akmenų buvimą gali nustatyti tik instrumentinė diagnostika, pirmiausia kontrastinė šlapimo pūslės fluoroskopija trijose projekcijose. Tačiau ne visus šlapimo pūslės akmenis galima vizualizuoti rentgeno nuotraukoje: oksalatų ir fosfatų akmenys yra aiškiai matomi, o uratų akmenų nematyti dėl kontrasto trūkumo įprastinėse rentgeno nuotraukose. Todėl būtina atlikti inkstų, šlapimo pūslės ir šlapimo takų ultragarsinį tyrimą.

Tyrimo metu taip pat gali būti naudojama šlapinimosi cistografija; endoskopinė cistografija; uretrocistografija; kompiuterinė tomografija (kuri leidžia nustatyti labai mažus akmenis, kurių nemato kita įranga).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika skirta atskirti akmenis nuo ligų, kurios gali sukelti panašius simptomus: pasikartojančių šlapimo pūslės ir šlapimo takų infekcijų; chlamidijos ir makšties kandidozės; hiperaktyvios šlapimo pūslės; šlapimo pūslės navikų; endometriozės; epididimito; divertikulito; tarpslankstelinio disko prolapso su stuburo smegenų pažeidimu; gaktos simfizės nestabilumo ir kt.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Gydymas šlapimo pūslės akmenys

Padidėjęs skysčių vartojimas gali padėti pašalinti mažus šlapimo pūslės akmenis. Tačiau didesniems akmenims gali prireikti kitokio gydymo.

Gydant šlapimo pūslės akmenis, reikia pašalinti simptomus ir atsikratyti akmenų.

Atkreipkite dėmesį, kad antibiotikai nuo šlapimo pūslės akmenų vartojami esant piurijai (pūlių atsiradimui šlapime) ir uretritui ar cistitui. Taip pat ir esant struvito akmenims, lydimiems dažno šlapimo pūslės uždegimo. Tokiais atvejais skiriami cefalosporinų, fluorokvinolonų arba makrolidų grupės antibakteriniai vaistai, skaitykite daugiau – Antibiotikai nuo cistito.

Ar būtina šalinti šlapimo pūslės akmenis? Pasak urologų, jei turite šlapimo pūslės akmenų, juos būtina pašalinti kuo greičiau, kitaip jie padidės. Mažus akmenis (iki 2 mm) galima pašalinti geriant daug vandens. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad vyrų šlaplė yra išlenktos konfigūracijos ir skirtingo vidinio skersmens (su trimis reikšmingo vidinio spindžio susiaurėjimo zonomis), todėl mažai tikėtina, kad pavyks „išplauti“ akmenį, kurio skersinis dydis yra didesnis nei 4–5 mm. Tačiau moterims tai įmanoma, nes šlaplės vidinis spindis yra didesnis ir daug trumpesnis.

Taigi, jei akmenų nepavyksta natūraliai išplauti iš šlapimo pūslės, juos vis tiek reikia pašalinti: ištirpinti vartojant vaistus arba pašalinti litotripsijos būdu.

Taip pat skaitykite: Kaip gydyti urolitiazę

Šlapimo pūslės akmenų tirpimas

Šlapimo pūslės akmenys tirpdomi vaistais, kurie mažina šlapimo rūgštingumą ir daro jį šarmingesnį. Tai galima padaryti naudojant natrio bikarbonatą, tai yra, kepimo sodą.

Tačiau yra inkstų kalcifikacijos ir padidėjusio natrio kiekio kraujyje (hipernatremijos) rizika, dėl kurios atsiranda bendra dehidratacija, silpnumas, padidėjęs mieguistumas ir mėšlungis. Be to, pernelyg agresyvus šarminimas gali sukelti kalcio fosfato nusėdimą ant esamo akmens paviršiaus, todėl tolesnė vaistų terapija tampa neefektyvi.

Taigi, norint sumažinti šlapimo rūgštingumą (šarmėjimą), naudojami šie vaistai:

• Kalio citratas (kalio citratas), kuris gali sukelti pykinimą, raugėjimą, rėmenį, vėmimą, viduriavimą ir hiperkalemiją, kurios pasekmės yra raumenų silpnumas, parestezija ir širdies aritmija, įskaitant širdies blokadą.
• Oksalitas C (Blemaren, Soluran, Uralit U) – 3 g du tris kartus per dieną (po valgio).
• Diuretikas Diacarb (acetazolamidas, dehidratinas, diluranas, neframidas, renamidas ir kiti prekiniai pavadinimai) didina diurezę ir greitai šarmina šlapimą (pH 6,5–7). Tačiau jis vartojamas ne ilgiau kaip penkias dienas, geriant po tabletę (250 mg) du kartus per dieną kas 8–10 valandų. Vaisto draudžiama vartoti pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu, cukriniu diabetu ir esant mažam kalio kiekiui kraujyje.

Vaistai gali padėti ištirpinti tik uratų (šlapimo rūgšties) akmenis ir sumažinti kalcio kiekį šlapime (kad jis nenusėstų kristalais). „Cystenal“ tirpalo pavidalu (sudėtyje yra krakmolo šaknų tinktūros ir magnio salicilato) – gerti nuo trijų iki penkių lašų iki trijų kartų per dieną (30 minučių prieš valgį); tuo pačiu metu reikėtų gerti daugiau skysčių (iki dviejų litrų per dieną).

Cystone taip pat yra vaistažolių preparatas. Jis vartojamas esant mažesniems nei 10 mm oksalato akmenims – dvi tabletės tris kartus per dieną (po valgio), gydymo kursas trunka tris–keturis mėnesius.

Vaistas „Rowatinex“, kurio sudėtyje yra terpenų junginių, naudojamas kalcio druskoms tirpinti – tris kartus per dieną, po vieną ar dvi kapsules (mėnesį). Galimas šalutinis poveikis, pasireiškiantis diskomforto jausmu skrandyje ir vėmimu.

O vaistas Allopurinolis, mažinantis šlapimo rūgšties sintezę, skirtas sumažinti inkstų kalcio akmenų susidarymo pasikartojimą pacientams, kurių padidėjęs uratų kiekis kraujo serume ir šlapime.

Šlapimo pūslės ir inkstų akmenims reikalingi vitaminai B1 ir B6, taip pat magnio preparatai (magnio citratas, Solgar, Magne B6, Asparkam ir kt.), nes šis mikroelementas neleidžia kristalizuotis šlapime esančioms kalcio druskoms.

[ 25 ]

Akmenų pašalinimas iš šlapimo pūslės

Šiuolaikiniai urologijoje naudojami akmenų šalinimo iš šlapimo pūslės metodai yra pagrįsti ultragarso ir lazerio technologijomis ir nereikalauja atviros operacijos.

Kontaktinė šlapimo pūslės akmenų litotripsija atliekama endoskopiškai – tiesiogiai kontaktuojant su akmenimis litotriptoriumi. Šis metodas apima skirtingų metodų, kuriuos atlieka skirtinga įranga, naudojimą. Visų pirma, litotripsija arba akmenų traiškymas šlapimo pūslėje ultragarsu leidžia suskaidyti akmenis į mažas (iki 1 mm dydžio) dalis, o vėliau jas pašalinti iš šlapimo pūslės ertmės naudojant priverstinę diurezę. Procedūra atliekama taikant regioninę arba bendrąją nejautrą.

Kontaktinio lazerinio cistolitolapaksijos metu akmenys šlapimo pūslėje sutraiškomi lazeriu taip pat endoskopiškai, tačiau transuretriniu būdu, taikant bendrąją nejautrą. Holmio lazeris susidoroja su tankiausiais bet kokios sudėties ir reikšmingo dydžio akmenimis, paversdamas juos dulkių pavidalo dalelėmis, kurios vėliau išplaunamos iš šlapimo pūslės.

Bekontaktis metodas – nuotolinė šlapimo pūslės akmenų litotripsija (smūginė banga) – tai ultragarso impulsų, nukreiptų į akmenis per odą pilvo arba apatinės nugaros dalies srityje (lokalizacija ir visas procesas kontroliuojamas ultragarsu), veikimas. Akmenys turi būti susmulkinti iki smulkaus smėlio, kuris vėliau pašalinamas šlapinantis, o diuretikų vartojimas sustiprina poveikį.

Tarp kontraindikacijų akmenų trupinimui urologai įvardija šlaplės stenozę, šlapimo takų uždegimą, kraujavimą ir piktybinius navikus dubenyje.

Kai kurie akmenys yra tokie dideli, kad jiems gali prireikti chirurginio gydymo – atviros cistotomijos. Tai reiškia, kad pilvo sienelėje virš gaktos padaromas pjūvis, perpjaunama šlapimo pūslė, o akmenys pašalinami rankiniu būdu. Šis chirurginis šlapimo pūslės akmenų pašalinimas atliekamas taikant bendrąją nejautrą ir reikalauja šlapimo pūslės kateterizacijos per šlaplę. Galimi šios operacijos šalutiniai poveikiai: kraujavimas, šlaplės pažeidimas su randais, karščiavimas ir antrinė infekcija.

Liaudies gynimo priemonės

Daugeliu atvejų liaudiškas šlapimo pūslės akmenų gydymas apima namų gynimo priemones, skirtas užkirsti kelią jų susidarymui. Jie rekomenduoja:

• gerti apelsinų ir spanguolių sultis;
• Po pietų paimkite vynuogių lapų nuovirą (25 g stiklinei vandens), įpildami 20–30 ml vynuogių sulčių;
• kasdien tuščiu skrandžiu išgerkite šaukštą šviežių svogūnų sulčių arba petražolių šaknų ir juodųjų ridikėlių sulčių (sumaišytų lygiomis dalimis);
• kiekvieną dieną gerkite džiovintų gudobelės lapų, žiedų ir vaisių nuovirą, įpylus arbatinį šaukštelį citrinos sulčių į 200 ml nuoviro;
• Fosfatinių akmenų atveju ryte ir vakare gerkite obuolių sidro actą (šaukštą pusei stiklinės vandens).

Nėra tyrimų, kurie įrodytų, kad vaistažolių preparatai gali suskaidyti šlapimo pūslės akmenis. Tačiau kai kurie vaistiniai augalai yra vaistų sudėtyje.

Fosfatinių akmenų gydymui žolininkai rekomenduoja vartoti krakmolo šaknį 10 % alkoholio tinktūros pavidalu (po 20 lašų du kartus per dieną, po valgio). O jei akmenys yra šlapimo rūgšties, patariama kartą per dieną išgerti stiklinę medetkų žiedų nuoviro. Skėtinių šeimos augalo, ammi dentaria, vaisiai (sėklos) (iš jų paruošto nuoviro pavidalu) malšina šlapimo takų spazmus, o tai palengvina mažų akmenų išėjimą, tačiau vartojant šį augalą reikėtų gerti daug vandens (iki dviejų litrų per dieną).

Pelėžolė (paukščių pelėžolė) dėl jame esančių silicio junginių padeda ištirpinti kalcį akmenų sudėtyje. Nuoviras ruošiamas šaukštu sausos žolės 200 ml vandens; gerti tris kartus per dieną, po 30–40 ml (prieš valgį).

Taip pat naudojamos diuretikų žolelės, tokios kaip kiaulpienių lapai, asiūklis ir dilgėlė.

[ 26 ]

Dieta ir mityba

Kadangi šlapimas yra organizmo medžiagų apykaitos produktas, jo sudėtį galima reguliuoti dieta ir mityba, ribojant tam tikrų maisto produktų, kurie padidina šlapimo rūgšties druskų (uratų), oksalatų (oksalo rūgšties druskų) arba fosfatų druskų (fosfatų) kiekį, vartojimą.

Skaitykite - Dieta sergant urolitiaze

Jei šlapimo pūslės akmenys sudaryti iš oksalatų, reikėtų sumažinti visų nakvišų (bulvių, pomidorų, paprikų, baklažanų) ir ankštinių augalų, riešutų vartojimą. Taip pat geriau visiškai atsisakyti rūgštynių, špinatų, rabarbarų ir salierų. Daugiau informacijos rasite medžiagoje – Dieta nuo oksalatų šlapime.

Mitybos specialistai rekomenduoja šlapimo rūgšties akmenligės atveju daugiausia dėmesio skirti pieno ir neskaldytų grūdų produktams, vengti raudonos mėsos, taukų, subproduktų ir stiprių mėsos sultinių. Būtent gyvūninės kilmės baltymai galiausiai gamina azoto bazes ir šlapimo rūgštį. Sveikiau mėsą pakeisti vištiena, tačiau ją reikėtų valgyti porą kartų per savaitę, nedideliais kiekiais ir geriausia virtą. Daugiau informacijos rasite skyriuje „ Dieta esant padidėjusiam šlapimo rūgšties kiekiui“.

Mitybos rekomendacijos sergant fosfatų akmenimis yra susijusios su produktais, kuriuose yra daug fosforo ir kalcio, nes būtent jų derinys (kai abiejų maistinių medžiagų perteklius) lemia netirpaus kalcio fosfato susidarymą. Taigi, visi pieno produktai ir jūros žuvys, taip pat lęšiai ir sojų pupelės, žalieji žirneliai ir brokoliai, saulėgrąžų ir moliūgų sėklos, pistacijos ir migdolai netinka tokiems pacientams. Nors fosforas yra viena iš medžiagų, kurias mūsų organizmas naudoja normaliam pH lygiui palaikyti.

Kai kurios daržovės ir vaisiai skatina diurezę, t. y. mažina druskų koncentraciją šlapime. Tai citrusiniai vaisiai, agurkai, kopūstai, burokėliai, moliūgai, arbūzai, vynuogės, vyšnios, persikai, lapinės daržovės (petražolės ir kalendra), česnakai, porai ir svogūnai.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prevencija

Šlapimo pūslės akmenligę sukelia daugybė ligų ir medžiagų apykaitos sutrikimų, ir nėra specifinių būdų jų išvengti. Tačiau jei žmogus turi kokių nors šlapinimosi problemų – skausmą, šlapimo spalvos pakitimą, kraują ir pan. – geriau nedelsiant kreiptis į urologą.

Pagrindine prevencine priemone laikomas pakankamas vandens suvartojimas – 1,5–2 litrai per dieną. Vanduo padidina šlapimo kiekį ir sumažina jo įsotinimą druskomis.

Profilaktikos tikslais galima taikyti SPA procedūras – balneoterapiją mineraliniais vandenimis, kurie pasižymi diuretikų savybėmis, mechaniškai išplauna visą perteklių iš inkstų ir padeda stabilizuoti šlapimo pH.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognozė

Jei pagrindinė liga pašalinama, prognozė palanki, kitaip galimas pakartotinis akmenų susidarymas. Recidyvai stebimi 25% pacientų, sergančių prostatos hiperplazija, ir 40% neurogeninės šlapimo pūslės atvejų.

[ 34 ]