Mochekyslыy dyatez

Hyperuricosuria, giperurikuriya, uratų arba šlapimo rūgšties Diatēze apibrėžiamas kaip įgimta polinkio į organizmo padidėjusio išskyrimo pagrindinio galutiniame produkte purino metabolizmo (baltymų metabolizmo) - šlapimo rūgšties. Šios rūgšties perteklius veda prie jo formavimosi ir kristalizacijos druskų, kurios yra netirpi ir forma, inkstų ir šlapimo pūslės akmenų - šlapimo rūgšties (uratų) akmenų.

Priežastys mokestinė diathezė

Anksčiau šlapimo rūgšties diatozė buvo klasifikuojama kaip idiopatinė būklė, o jos patogenezė buvo netiesiogiai susijusi tik su maisto produktų, kurių sudėtyje yra purino, baltymų maisto produktų dominavimu. Dėl žmogaus organizme esančių purino bazių biocheminio transformavimo rezultatas kasdien išleidžiamas 0,75-0,8 g purino-2,6,8-triono-šlapimo rūgšties, išsiskiriančios su šlapimu.

Iki šiol šlapimo rūgšties diatozės klinikinė urologija sukelia endogeninį šlapimo rūgšties perprodukciją , ty pažeidžia azoto metabolizmą. Pagal statistiką šlapimo rūgšties diatozė suaugusiems žmonėms yra tokia etiologija beveik kiekvieną trečią atvejį.

Nustatyta, kad polinkis į baltymų apykaitos sutrikimus yra genetinis ir yra paveldimas. Dažnai tai yra ksantinurija, tai yra ksantino oksidazės fermento trūkumas, kuris susijęs su šlapimo rūgšties susidarymu ksantinu ir hipoksantinu.

Be šlapimo rūgšties perteklinės koncentracijos, šlapimo rūgštingumas atlieka svarbų vaidmenį šlapimo rūgšties diatozės patogenezėje, nes esant pH mažesnei kaip 5,5, beveik 100% šlapimo rūgšties egzistuoja ne suskaidytos formos. Tai reiškia, kad šlapimo rūgštis netirpsta rūgštinėje šlapime ir formuoja kristalus. Molekulių kristalų tyrinėtojai susideda iš kelių pagrindinių veiksnių: aukšto šlapimo rūgštingumo, hiperuriuoto šlapimo, mažo šlapimo kiekio ir kiaušidžių skysčio trūkumo organizme. Taigi, pacientams, sergantiems šlapimo rūgšties akmenlige (šlapimo rūgšties nefrolitiazė), nustatomas vienas ar keli iš šių veiksnių. Pacientams, sergantiems podagriais šlapimo difuzijos simptomais, kraujo serume yra šlapimo pH <5,5 ir padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis, o šlapime jis gali būti artimas normaliam.

Šlapimo rūgšties diatozės priežastys taip pat gali būti susijusios su kitais medžiagų apykaitos procesais organizme. Naujausi tyrimai atskleidė santykį su atsparumu (nejautrumu) į insuliną pacientams, sergantiems normaliąja šlapimo rūgštimi ir šlapimo rūgštingumu. Tokiu būdu, daugelis pacientų, sergančių idiopatine šlapimo rūgšties akmenų gali turėti problemų, susijusių su jautrumo insulinui ( necukrinis diabetas ), kuri veda į koncentracijos šlapimo, jo apimtis padidėjimu ir nepakankamo didinant šlapimo rūgšties ir amonio.

Be to perteklius maisto baltymų, nutukimas, pakartoti Naudoti vitaminų (ypač B3) ir skysčių netekimas dėl vėmimo per pirmuosius mėnesius nėštumo, vienas iš šlapimo rūgšties diatezė priežasčių nėštumo metu yra per didelis aktyvumas antidiurezinio hormono pagumburio vazopresino reguliavimo procesas inkstus skystis . Be to, nėščios moterys padidėjo gamyba hormono aldosterono antinksčiuose, kuri padidina kraujyje cirkuliuojančio tūrio (tai yra reikalinga atliekant vaiką), bet yra padidintas kalio išsiskyrimą iš organizmo, kuris veda prie to, kad šlapimo rūgštingumas, edema ir padidėti kraujospūdis lygio padidėjimą.

Šlapimo rūgšties diatezė vaikams gali būti susijęs su žalos pagumburio (kuri generuoja vazopresino ), kuris veda į daugelį problemų, įskaitant - sutrikti glomerulų filtracijos ir inkstų padidėjimas, šlapimo rūgšties kiekis. Šlapimo rūgšties Diatēze naujagimių yra įmanoma dėl to, kad retų įgimtų sindromo, Lesch-Nyhan (Lesch-Nyhan sindromas), kur kūdikių vyriškos lyties X-chromosomos fermentas trūkumas fosforibozilo transferazę, teikiančios lemiamą purino reakcija ciklą - gelbėjimo purino. Jei šio fermento nepakanka, endogeninių purinų sintezė smarkiai pakyla ir vaikas tampa neįgaliu vaiku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptomai mokestinė diathezė

Urologai mano, kad pirmieji šlapimo rūgšties diathezės požymiai atsiranda dėl padidėjusio šlapimo rūgšties kristalų susidarymo. Nors tai reikalauja, kad šlapimo rūgštingumas būtų didesnis už fiziologinę normą, kurios pH yra 6,5-7.

Šlapimas yra rūgštus pobūdžio, tačiau, nors rūgštingumo laipsnis yra pakankamai mažas, žmonėms neribojama. Kai šlapime yra padidėjęs rūgštingumas (pH mažėja), šlapimo rūgšties Diatēze suaugusiems gali pasireikšti degimo metu šlapinimasis forma Taigi reaguoja į nenormalus šlapimo pH gleivinę, pagal šlapimo pūslės ir šlaplės. Be to, parūgštinto šlapimo spalva yra tamsesnė, o kvapas yra ryškesnis.

Simptomai šlapimo rūgšties diatezė su aukšto lygio kraujo pH, taip pat gali pasireikšti jausmų nuovargis, vidurių užkietėjimas, praradimo ar svorio padidėjimas, aukštas kraujo spaudimas, problemų su širdies raumens silpnumas, lėtine inkstų liga. Aukštas šlapimo rūgšties kiekis kraujyje (jo nepakankama filtravimas inkstuose) gali sukelti podagros atsiradimą. Tačiau reikia turėti omenyje, kad ne visi, kurie turi hyperuricosuria, yra podagra, ir ne kiekvienas su podagra yra padidėjęs šlapimo rūgšties (podagros ir šlapimo rūgšties diatezė yra ne tas pats).

Šlapimo rūgšties diatozė vaikams pasireiškia tuo, kad šlapimo tyrimas sukelia šlapimo rūgšties kristalų ar druskų, taip pat padidėjusią šlapimo rūgštingumą. Kraujo plazmoje stebimas labai aukštas šlapimo rūgšties kiekis. Beje, tai gali reikšti, kad vaikas turi problemų dėl skydliaukės - hipotirozė.

Pediatrai skiria tokius pagrindinius šlapimo difuzijos simptomus kaip kvėpavimas su acetono kvapu; beprasmiškas irzlumas; pykinimas ir vėmimas; blogas apetitas ir svorio netekimas, taip pat skausmas - galva, sąnarys ir inkstai.

Komplikacijos ir pasekmės

Šlapimo rūgšties diatozės poveikis - uratų (šlapimo) akmenų susidarymas. 90% konkretizacijų atvejų nustatomi kalcio arba natrio druskos, 15-20% pacientų susidaro kalcio kalcio inkstai; apie tą patį vaizdą ir žmonėms, turintiems podagros. Kaip urati diatozės komplikacija, ekspertai vadina lėtinę urolitiazės formą ir inkstų nepakankamumą. Sunki hiperurikotozūrija gali sukelti ūminę nefropatiją: pasireiškia įsiskverbimas į inkstų kanaletes, vėliau pasireiškia obstrukcija ir sunki azotemija.

[7], [8]

Diagnostika mokestinė diathezė

Šlapimo diatozės diagnozę atlieka urologas ar nefrologas, kuris nurodo šiuos testus:

• biocheminis kraujo tyrimas nustatant šlapimo rūgšties kiekį;
• pH (pH) kraujo tyrimas;
• bendra šlapimo analizė;
• kasdienio šlapimo analizė (diurezei, pH, šlapimo rūgščiai, kalciui, natriui, citratui, fosforui, ksantinui ir kreatininui nustatyti).

Šlapimo rūgšties diatozės injekcinė diagnozė yra inkstų, šlapimo pūslės ir šlapimo takų ultragarsas, kuriame juose yra rupių smėlio.

Apklausoje nustatoma pažeidžiant apskritai rūgščių-šarmų pusiausvyros kūno (mainai acidozės) problemos turėtų išspręsti diferencinį diagnozavimą - tikrindama plaučių ir kepenų, taip pat papildomų tyrimai, tokie kaip arterinio kraujo bandinyje anglies dioksido slėgiui, buferinių bazę ir standartines bikarbonatus; kortikosteroidų ( aldosterono ) ir kitų kraujo tyrimas .

[9], [10], [11], [12]

Gydymas mokestinė diathezė

Paprastai manoma, kad šlapimo rūgšties diatozės gydymas skiriamas dietai, kurios sudėtyje yra baltymų apribojimo, didelio skysčių kiekio (iki dviejų litrų per dieną) ir druskos (ty natrio) sumažėjimo. Mažas natrio kiekis kraujyje sumažina jo išsiskyrimą iš organizmo, mažina vienkartinio šlapimo susidarymą, taip pat padeda sumažinti kalcio išsiskyrimą su šlapimu.

Rekomenduojama šlapimo rūgšties diatozės mityba - Nr. 6, daugiau informacijos žr. - dieta su padidėjusia šlapimo rūgštimi.

Svarbiausi narkotikai, naudojami šlapimo rūgšties kiekiui šlapime, yra tie, kurių šarmas susilygina iki pH 6,5-7. Tai kalio citratas (Urozit, Kalinor, Polyciter-K), slopina kalcio oksalato kristalizaciją ir sumažina šlapimo rūgštingumą. Taip pat tabletes "Soluran" (Blemaren), kuriame yra kalio citratų ir citrato mišinys, todėl šlapimas yra šarminis.

Alopurinolis (zyloprimas) slopina fermentą ksantino oksidazę ir taip sumažina hipoksantino ir ksantino konversiją į šlapimo rūgštį. Pradinė dozė yra 300 mg per parą.

Alternatyvus gydymas yra atliekamas su diuretikais nuovirai ir užpilai pagalba, tai yra tradicinis augalinis gydymas. Už jų parengimą, naudojant tokius vaistinius augalus, pavyzdžiui, meškauogės, mazgas žolės (Ginčai) gryzhnik, asiūklio, Omanowy, Wheatgrass (šakniastiebius), beržas pumpurų, bruknių lapų, rožių klubus ir tt yra pasirengę sultiniai tradiciniu būdu :. šaukštas sauso žalias pilamas 250-300 ml verdančio vandens, užvirinti ir įdėti į 40-45 minučių, infuzijos būdu. Visa infuzija imama iš 100 ml dozės. Reikėtų nepamiršti, kad vaikai ir nėščios diuretikai atsargiai - tik po paros šlapime pristatymo.

Ekspertai preparatų arsenale pateikė homeopatijos pastabą Causticum, Kalium carbonicum, Lycopodium.

Prevencija

Pagrindinė urate ar šlapimo rūgšties diatozės prevencija yra laikytis nustatytos dietos, nes asmuo negali paveikti medžiagų apykaitos procesų, kurių pažeidimas yra įtrauktas į jo genus.

[13], [14], [15]

Prognozė

Su tinkama mityba ir kruopščiu požiūriu į jūsų sveikatą prognozė yra teigiama. Ir nepamirškite: šlapimo rūgšties diatēze neturėtų eiti į inkstų funkcijos nepakankamumą, ir šiuo atveju galite tik padėti vaistui.

[16], [17]