Alerginis konjunktyvitas

Alerginis konjunktyvitas yra uždegiminė konjunktyvo reakcija į alergenus. Alerginis konjunktyvitas užima svarbią vietą ligų grupėje, susietoje su bendru pavadinimu "raudonojo akių sindromas", ji veikia apie 15% gyventojų.

Akys dažnai būna įvairių alergenų. Padidėjusio jautrumo dažnai pasireiškia junginės uždegiminį atsaką (alerginio konjunktyvito), bet gali būti bet kurioje paveiktoje dalys akies, ir po to besivystančios alerginis dermatitas, konjunktyvitas, keratitas, rainelės uždegimo, iridociklito, regos nervo.

Dėl daugelio sisteminių imunologinių ligų gali atsirasti alerginė reakcija į akis. Alerginė reakcija atlieka svarbų vaidmenį infekcinių akių pažeidimų klinikoje. Alerginis konjunktyvitas dažnai derinamas su tokiomis sisteminėmis alerginėmis ligomis kaip bronchų astma, alerginis rinitas, atopinis dermatitas.

Alerginės reakcijos skirstomos į nedelsiant (atsiranda per pusvalandį nuo alergeno poveikio) ir atidedamos (susidaro po 24-48 valandų po ar vėliau po poveikio). Šis alerginių reakcijų atskyrimas turi praktinės reikšmės teikiant medicininę priežiūrą.

Kai kuriais atvejais tipiškas ligos vaizdas arba aiškus ryšys su išorinio alerginio veiksnio poveikiu nesudaro abejonių dėl diagnozės. Daugeliu atvejų diagnozė kyla didelių sunkumų ir reikalauja naudoti specifinius alergologinius tyrimo metodus. Už teisingą diagnozę būtina nustatyti alerginę istoriją - sužinoti apie paveldimas alerginės streso, srauto charakteristikas liga, kuri gali sukelti alergines reakcijas, dažnumas ir sezoniškumą paūmėjimų, alerginių reakcijų buvimą, be to, į akis.

Specialūs diagnostiniai tyrimai yra labai svarbūs diagnostikos reikmėms. Pavyzdžiui, odos alerginiai tyrimai, naudojami oftalmologijos praktikoje, yra mažai traumingi ir tuo pat metu pakankamai patikimi.

Laboratorinė alergologija yra labai specifiška ir įmanoma ūminiu ligos laikotarpiu, nebijant pakenkti pacientui.

Puikiai diagnostinė reikšmė yra eozinofilų aptikimas konjunktyvoje. Pagrindiniai gydymo principai:

• Jei įmanoma, pašalinti alergeną; tai yra veiksmingiausias ir saugiausias alerginio konjunktyvito prevencijos ir gydymo būdas;
• medicininė simptominė terapija (lokaliai, vartojant akių preparatus, bendrai - antihistamininiai preparatai į veną dėl sunkių pažeidimų) užima pagrindinę vietą alerginio konjunktyvito gydymui;
• speciali imunoterapija atliekama medicinos įstaigose, jei vaistų terapija nėra pakankamai veiksminga ir neįmanoma pašalinti "kaltu" alergeno.

Dviejų akių lašų grupės yra naudojamos antialerginiam gydymui:

• lėtinantis degranulaciją putliosios ląstelės: kromopy - 2% lekrolina tirpalo, 2% tirpalas lekrolina be konservantų, 4% tirpalas kuzikroma ir 0,1% lodoxamide tirpalas (alomid);
• Antihistamininiai vaistai: alimemazino, antazolino ir tetrizolino (spereallerg) ir alimemazino, antazolino ir nafazolinas (allergoftal). Be to, kompozicijos: 0,1% tirpalas deksametazono (deksanos, maksideks, Oftan-deksametazonas) ir 1% ir 2,5% tirpalas hidrokortizono - PIC taip pat nesteroidinių priešuždegiminių vaistų - 1% diklofenako tirpalas ( diclor, nuolydis).

[1], [2]

Alerginio konjunktyvito simptomai

Dažniausios alerginio konjunktyvito klinikinės formos yra:

• Flicktūralus (tuberkuliozės ir alerginis konjunktyvitas);
• Pilmeninis konjunktyvitas, vaistų konjunktyvitas;
• Pilmeninis konjunktyvitas;
• Pavasario katara;
• Senato katara;
• Šieno konjunktyvitas.

Flicktulous (scrofulous) alerginis konjunktyvitas

Flicktulous (scrofulous) alerginis konjunktyvitas susijęs su tuberkulioze-alergine akių ligomis. Su jungiamojoje membranoje arba ant galo atsiranda atskiros gelsvai rausvos spalvos uždegiminės mazgelės, kurios vis dar saugo neteisingą pavadinimą "flikteni" - pūslelės. Mazulys (flikanto) susideda iš ląstelinių elementų, daugiausia limfoidinių ląstelių su elitheloidų ir plazmos tipų, o kartais milžiniškų, ląstelių mišiniu.

Bondų išvaizda konjunktyvoje, ypač ant galo, yra susijusi su stipriomis fotophobia, ašarojimo ir blefarizmu. Moduliai gali išsivystyti ant ragenos. Konjunktyvinė infiltracija (flicento) dažniausiai išsiskiria be pėdsakų, tačiau kartais ji suskaidoma su ragenos formavimu, kuris, gyvuojant, pakeičiamas jungiamuoju audiniu.

Švelnus konjunktyvitas dažniausiai pastebimas vaikams ir jauniems žmonėms, kenčiantiems nuo gimdos kaklelio ir bronchų limfmazgių ar plaučių tuberkuliozės. Fliktena - tai mazgas, panašus į jo struktūrą ir tuberkuliozę, niekada nėra mikobakterijos tuberkuliozės ir jos neapdorojama. Todėl skrofinis konjunktyvitas yra laikoma specifine alerginės akies gleivinės reakcijos reakcija į naują mikobakterijos tuberkuliozės produktų išsiskyrimą. Vaikų, kuriems pasireiškia flikenenas, gydytojas turi atidžiai stebėti vaiką.

Paprastas ir gana išsamus AB Katznelson klasifikavimas (1968) apima tokį alerginį konjunktyvitą:

1. atopinis ūmus ir lėtinis;
2. kontaktinė alergija (dermatokonjunktyvitas);
3. mikrobiologinė alergija;
4. pavasario katara.

Į pirmą formos vystymąsi, yra labiau tikėtina, kad atsiduria kaltas žiedadulkių, epidermio, narkotikų, mažiau maisto ir kitų alergenų. Ryškiausiai, su išreikštos objektyvių simptomai ūmaus atopinio konjunktyvitas grojo. Atspindintis nedelsiant tipo reakciją, apie: būdingas skundų paciento Pas nepakeliamas deginimas, pjovimo skausmas, šviesos baimė, ašarojimas ir objektyviai labai spartus junginės hiperemija ir edema dažnai masyvi ir stiklakūnio iki chemosis, serozinis dideliu įvykdymo, hipertrofija į junginės gumbuota. Bangavimas ir parausti vokai, bet sritiniuose limfmazgiuose nepažeistas. Biudžeto įvykdymo patvirtinimo ir junginės nuograndų rasti eozinofilų. Kartais yra paviršinis taškinis keratitas. Užkasti šį foną adrenalino, saporin ar kitą vazokonstriktorius dramatiškai keičia vaizdą: nors vaistas veikia, junginė atrodo sveiki. Lėčiau, bet pastovus tobulinimas, ir netrukus atsigavimas suteikia taikoma lokaliai viduje ir antihistamininiai vaistai. Paprastai parodomi kortikosteroidai.

Lėtinis atopinis konjunktyvitas

Gana Įvairūs srautai lėtinis atopinis konjunktyvitas būdingas gausus skundus "pacientams ir nedidelius klinikinių duomenų. Pacientai skubiai reikia juos išgelbėti nuo pastovaus jausmo "užsikimšimo" akis, deginimas, ašarojimas, šviesos baimė, ir gydytojas, geriausiu atveju, randa tik junginės blanširuoti, kartais švelnus hiperplazija gaurelių ir užsandarinti apatinę pereinamąjį kartus, ir dažnai mato akivaizdžiai normaliai junginės ir gali svarstyti skundų kaip neurotiški (AB "Katznelson). Diagnozė dažnai sunku ne tik dėl skurdo simptomai, bet taip pat, nes alergenas yra gerai "užmaskuotas" tol, kol jis nerado ir nėra pašalinti, gydymas duoda tik laikiną palengvėjimą. Atopinis gamta šio kančių galima daryti prielaidą apie teigiamą alerginės istorijos paciento ir jo šeimos pagrindu, kaip liudija eozinofilija į tepinėlis ar pagrandukas tyrimas. Ieškodamas alergeno, kurio sudėtinga neįtikinantys odos tyrimai, paciento stebėjimas yra labai svarbus. Nors ieškoma, reljefo gali teikti periodiškai eilės dimedrola lašai 1% antipirino sprendimą cinko sulfatas su adrenalino ir kt. Tokiems ligoniams, paprastai vyresnio amžiaus žmonės yra ypač svarbūs atšilimas lašeliai iki įlašinus valstybės skiriamas silpnus raminamuosius (preparatai bromas, valerijono et al.,), nenormaliai atsargūs ir dėmesingi požiūris medicinos personalo, Pasiūlymų pacientai kiekvieno apsilankymo pas gydytoją mintys apie visišką saugumą ligos vizijos ir bendrą sveikatą, jos Uleczalność tam tikromis sąlygomis Š.

[3], [4], [5], [6]

Kreipkitės į alerginį konjunktyvitą ir dermatokonjunktyvitą

Kontaktinis alerginio konjunktyvito ir dermatokonyunktivit patogenezė identiški kontaktinis dermatitas ir egzema. Dažniausiai jie yra sąlyčio su išorės alergenai apie junginės ar junginės ir akių vokų odą, daug mažiau endogeninių alerginių reiškinių refleksijos rezultatas. A antigenų rinkinys, kuris gali sukelti šį konjunktyvito formą, tokia plati kaip dermatitas amžiuje, tačiau pirmoji vieta tarp dirgiklių neabejotinai užima lokaliai vartojamų akių medicinos srityje; po to chemikalų, kosmetikos, žiedadulkes, buitinių ir pramoninių dulkių, alergenų gyvūninės kilmės reikalavimo tiesiai. Mažesnis reikšmės yra valgomieji ir kiti alergenai patenkantys į junginės su kraujo ir limfos. Liga pasireiškia uždelsto tipo, pradedant po kartotinių, dažnai kartojamų kontaktų su alergenu.

Ligos klinika yra gana tipiškas: kai skundžiasi sunkiomis mėšlungis, deginimo pojūtis, šviesos baimė, nesugebėjimas atverti akis pastebėjo intensyvus paraudimas ir patinimas vokų junginės ir akies obuolio, hiperplazija gaurelių gausiai serologinį-pūlingos įvykdymo ( "akis pilti"), kuriame daug eozinofilų ir veikiami gleivinės epitelio degeneracija ląstelių. Akių vokai plinta. Dažnas simptomai dermatitas amžiuje. Šie simptomai piko ir gali būti saugomi ilgą laiką esant vykstančio alergenų poveikio, kuris gali padėti nustatyti odos tyrimus.

[7], [8], [9], [10]

Mikrobiologinis alerginis konjunktyvitas

Mikrobiologiniai Alerginis konjunktyvitas taip pavadintas ne todėl, kad mikrobas, kuris gali sukelti ne tik mikrobus, bet virusai, grybeliai, ir kitų mikroorganizmų ir alergenų kirminų. Tačiau dažniausia jo vystymosi priežastis yra stafilokokiniai eksotoksinai, kurie gamina daugiau saprofitinių mikrobų padermių.

Iš bakterinių, virusinių ir kitų jungiančių uždegimų, mikrobiologinio genezės alerginis procesas atskleidžiamas junginio neatitikimo agento nebuvimu ir klinikinių apraiškų ypatumais. Esant alerginei uždelsto tipo reakcijai, paprastai konjunktyvitas prasideda; chroniškai, prisimindama daugybę pacientų skundų ir vidutinio sunkumo objektyvių duomenų apie lėtinį atopinį konjunktyvitą. Svarbiausi simptomai: plaučių jungties pūslelių augimas, jo hiperemija, kuri didėja darbo metu ir dirginantys. Dažnai procesas derinamas su paprastu (sausu) ar žvynuoto blefarito. Lieknėje gali būti eozinofilai ir pakeistos junginės epitelio ląstelės. Tokiais atvejais yra pageidautina odos testų, susijusių su ligų sukėlimu mikrobų alergenų, ir ieškant dirgiklio pirmiausia parodomas stafilokokinio antigeno pavyzdys. Gydymas kortikosteroidais (lokaliai ir į vidų), kraujagysles susitraukiančiais vaistiniais preparatais, sutraukiančiais vaistiniais preparatais, kol alergenas eliminuojamas, tik trumpalaikis pagerėjimas. Organizmas yra sanitizuojamas tinkamomis antimikrobinėmis, antivirusinėmis ir kitomis terapijomis, prireikus derinamas chirurginiais ir kitais lėtinės infekcijos židinių pašalinimo būdais.

Tiesa alerginis konjunktyvitas nėra būdingas junginių folikulų formavimui. Jų išvaizda rodo ne tiek daug apie alergiją, bet apie toksišką pažeidžiamojo agento poveikį. Toks, pavyzdžiui, ir atropinovy ezerinovy konjunktyvitas (Kataras), moliuskų konjunktyvitas - virusinės ligos, tačiau leidžiama tol, kol ji pašalinta geldutė užslėptu kažkur ant voko krašto.

Atsižvelgiant į daug panašumų su etiologijos ir patogenezės uveal ir kitų alerginių procesų akies, manoma, galima paskirti šią formą labiau susipažinę su Oftalmologai terminas "užkrečiama ir alerginio konjunktyvito."

Kaip išimtis iš bendrosios taisyklės, folikulai yra vienintelis folikulo simptomas, atspindintis konjunktyvinės reakcijos, dažniausiai vaikams, eksogeniškų ir endogeninių stimulų. Dėl šios lėtinės būklės atsiradimo priežastis gali būti junginės anemija, helminthic infestacijos, ligos nosiaryklės ir gino- Avitaminozė, nekoreguotas lūžio klaida, neigiamas poveikis iš išorės aplinką. Vaikai su folikuloze turi būti ištirti ir gydyti pediatru ar kitais specialistais. Infekcinės-alerginės pobūdžio retos yra folikulo konjunktyvitas.

Dėl mikrobiologinių alerginių procesų AB Katznelson klasifikuoja flickeną veikiantį keratokonjunktyvitą, laikydamas jį "klasikiniu klinikiniu vėlyvojo tipo mikrobų alergijos" modeliu.

J.F. Maichukas (1983) pasiūlė klinikinę konjunktyvinės vaistų alergijos, taip pat ir kitų organų regos skyrių, pagrįstų pagrindine patologijos simptomais, išskyrimą.

Ypatinga alerginio konjunktyvito forma, kuri žymiai skiriasi nuo pirmiau minėtų procesų, yra pavasario kataris. Liga yra neįprasta tuo, kad ji yra paplitusi Labiau į pietus platumose paveikia daugiausia vyrai, ir dažnai vaikystėje ir brendimo metu ir pasireiškia simptomai, kurie neturi nieko bendro su bet kuriuo kitu akių liga. Nepaisant intensyvaus tyrimo, nė vienas ligos požymis dar negavo įtikinamo paaiškinimo. Nuo 4 iki 10 metų berniukams prasideda akių liga ir gali tęstis iki brandos, kartais baigiasi tik 25 metų. Vidutinė kentėjimo trukmė 6-8 metai. Lėtinė eiga procesas yra cikliškas: ūmus, prasidėjęs pavasarį ir vasarą, pakeista remisijos šaltomis metų laikais, nors tai yra įmanoma, ištisus metus ir liga veikla. Abi akys yra paveiktos. Nerimauja svetimkūnio pojūtis, šviesos baimė, ašarojimas, neryškus matymas pacientams, tačiau ji yra ypač skausmingas niežulys vokų. Objektyviai pakeisti junginės ar sveikatai, arba jų derinys, kuris leidžia mums atskirti vokų arba čiurnos, limbal ar akies obuolio ir mišrios formos kataras. Pirmasis forma pasižymi mažu ptozės, masyvi, plokščias, panašių PAS grindinys, daugiakampio formos, pieno-rožinės spalvos arba melsvai Pieno pirštų pagalvėlių ataugų viršutinio voko kremzlės, kad laikomi metų junginės, bet dingo nepaliekant randų.

Kai limbal Vernal kataras pastebėta vidutinio perikornealnaya inokkiya, tankus permatomi, gelsvai pilka arba rožinė-pilka ataugų akių junginės viršutinės galūnės, kartais ceraceous geltona mazgai ir sunkiais atvejais tankus medis naujai suformuota audinį per galūnės nelygiu paviršiumi, ant kurio matomas baltas taškas (Tratto dėmės). Mišri forma sujungia viršutinę kremzlės pažeidimas junginės ir Limbus. Visais išleidimo formas yra mažas, tai klampus, ištrauktas siūlai, tamponai ir nuograndos dažnai rasti eozinofilų.

Alerginis Genesis ligos nekelia abejonių, tačiau alergenų yra neaiški. Dauguma mokslininkų kažkaip prijungti pavasario kataras su ultravioletinių spindulių, genetinis polinkis, endokrininės poveikį, 43,4% iš pavasario kataras YF Maychuk (1983) pacientų parodė alergiją į nebakteriynym ir bakterinių alergenų.

Alerginio konjunktyvito gydymas

Gydymas daugiausia skirtas vaikų kvėpavimui, vaiko organizmo stiprinimui, vitaminų, dietos su apribojimais angliavandenių ir rekomenduojami šie preparatai:

• 2% natrio kromoglikato arba alomido tirpalas 4-6 kartus per dieną;
• 0,1% deksametazono tirpalo lašeliuose 3-4 kartus per dieną;
• vietinio gydymo metu instiluoja streptomiciną 25-50 000 vienetų praskiedimu 1 ml tirpalo 2 - 3 kartus per dieną;
• 3% kalcio chlorido tirpalas 2-3 kartus per dieną; kortizonas 1% 2-3 kartus per dieną.

Esant sunkiai besiplečiančiai ligai, gydant streptomicinu, PASK ir ftivazidą reikia gydyti fiziologais ir kitais vaistais nuo tuberkuliozės.

Su ryškiu bllfarospazmu, plyšimu, fotofobija, perikoreliniu įpurškimu, reikia 2-3 kartus per dieną 0,1% sieros rūgšties atropino tirpalo. Kasdien naudinga iontophorizė kalcio chloridu.

Šieniškasis konjunktyvitas yra alerginė liga, kurią sukelia alergeno (dažniausiai gėlių žiedadulkių javų ir kai kurių kitų augalų) nurijus akies, nosies, viršutinių kvėpavimo takų gleivinėje. Tai prasideda nuoširdžiai, ryškiai išreikšta fotophobia, ašarojimas. Konjunctiva stipriai hiperemija, patinėja, papilos yra hipertrofinės. Sunkus niežėjimas, deginimas. Nuimamas vandeningas. Ligai būdingas ūminis rinitas, viršutinių kvėpavimo takų uždegimas, kartais net karščiavimas. Jie gauna Senna konjunktyvitą net ankstyvoje vaikystėje ar brendimo metu. Konjunktyvito reiškiniai pakartojami kasmet, tačiau su amžiumi susilpnėja, o vyresnio amžiaus žmonės gali visiškai išnykti.

Su senėjančiu konjunktyvitu rekomenduojama naudoti desensibilizuojantį gydymą, 2% natrio kromoglikato arba "Alomido" tirpalą 4-6 kartus per dieną. Vietoje kortizonas skiriamas 1-2 lašus 3-4 kartus per dieną, 5% kalcio chlorido tirpalo 1 šaukštelis. L 3 kartus per dieną valgio metu į veną 10% kalcio chlorido tirpalo 5-10 ml per parą.

Senyvo konjunktyvito vystymą kartais galima išvengti atliekant aukščiau aprašytą gydymą dar prieš prasidedant grūdų žydėjimo pradžiai. Jei gydymas nesėkmingas, tuomet reikia persikelti į vietą, kurioje nėra jokių grūdų, kurie sukelia ligą.

Kaip išvengti alerginio konjunktyvito?

Siekiant užkirsti kelią ligai, būtina imtis tam tikrų priemonių.

Būtina pašalinti priežastinius veiksnius. Svarbu mažinti ir, jei įmanoma, pašalinti kontaktus su tokiais rizikos veiksniais, kaip alergija, kaip namu dulkes, tarakonus, naminius gyvūnus, sausų žuvų maistą, buitines chemines medžiagas, kosmetiką. Reikėtų nepamiršti, kad pacientams, kenčiantiems nuo alergijos, akių lašai ir tepalai (ypač antibiotikų ir antivirusinių agentų) gali ne tik sukelti alerginio konjunktyvito, bet taip pat bendrą reakciją kaip dilgėlinės ir dermatito.

Jei asmuo patenka į aplinką, kai neįmanoma išvengti kontakto su veiksniais, kurie sukelia alerginę konjunktyvitas, prie kurio ji yra jautri, reikia pradėti kasti lekromin arba alomid 1 lašą 1-2 kartus per dieną 2 savaites iki kontakto.

1. Jei pacientas jau patenka į tokias sąlygas, injekuojamas alergiškas ar "spersallergas", kuris nedelsiant pasireiškia 12 valandų.
2. Su dažnai pasitaikančiais recidyvais konjunktyvito remissionija atliekama specifinė imunoterapija.