Galimos trečiojo nervo pažeidimo priežastys: polineuropatija ir mononeuropatija (cukrinis diabetas ir kt.), aneurizmos, navikai, tuberkuloma, smegenų infarktas, encefalitas, demielinizuojančios ligos, meningitas, trauma, smilkininės skilties pažeidimas smegenėlių tentoriumo angoje, Tolosa-Hunt sindromas, sinusų trombozė, miego arterijos-kavernozinė fistulė.