Angina su raudonuke

Pradinėse ligos stadijose raudonukė primena skarlatiną ir tymus, o lengvomis šių ligų formomis galima klaidinga diagnozė, antra, sergant raudonuke, kartu su patologiniais ryklės ir gerklės gleivinių pokyčiais gali kilti ir kitų su ENT organais susijusių komplikacijų. Dar XX amžiaus pirmoje pusėje daugelis autorių pažymėjo, kad užsikrėtus raudonuke pirmąjį nėštumo trimestrą, gali įvykti intrauterininė vaisiaus infekcija, kurios baigtis mirtina ir gali įvykti persileidimas arba atsirasti įvairių embriopatijų (smegenų, regos ir klausos organų, širdies, kaulų ir kt. apsigimimų). Vaisiaus infekcija vėlyvose nėštumo stadijose gali sukelti fetopatijų susidarymą: hemolizinę anemiją, trombocitopeninę purpurą, gigantinių ląstelių hepatitą, kaulų pažeidimus, plaučius ir kt.

Moterims, kurios užsikrečia raudonuke nėštumo metu, taip pat toms, kurios kontaktavo su sergančiu raudonuke asmeniu, primygtinai rekomenduojama nutraukti nėštumą dėl didelės vaisiaus infekcijos ir įvairių deformacijų išsivystymo rizikos.

Raudonukė kaip specifinė liga pirmą kartą paminėta XVI a. viduryje. Iki XVII a. pradžios ji buvo priskiriama vienai ligų grupei kartu su skarlatina ir tymais. Galutinai kaip savarankiška nozologinė forma ji buvo identifikuota 1881 m. Londone vykusiame Tarptautiniame kongrese.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Raudonukės sukelto gerklės skausmo epidemiologija

Infekcijos sukėlėjo šaltinis yra raudonuke sergantis asmuo arba viruso nešiotojas. Ligonis užkrečiamas 7 dienas iki bėrimo atsiradimo ir 4 dienas po jo atsiradimo. Virusas daugiausia perduodamas oro lašeliniu būdu, tačiau gali būti perduodamas ir per namų apyvokos daiktus, užterštus paciento išskyromis. Taip pat galimas transplacentinis infekcijos perdavimas. Užsikrėtus nėštumo pabaigoje, vaikas gali gimti sergantis raudonuke, kuris virusus išskiria 1/2–1 metus. Dažniausiai serga 1–10 metų vaikai. Liga palieka stiprų imunitetą.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gerklės skausmo priežastis sergant raudonuke

Raudonukę sukelia filtruojamas RNR turintis togavirusų šeimos virusas, kurį 1938 m. atrado japonų mokslininkai Y. Hiro ir S. Tasaka. Patogenas yra nestabilus išorinėje aplinkoje ir greitai žūsta veikiamas UV spindulių.

Gerklės skausmo simptomai su raudonuke

Inkubacinis periodas trunka 11–24 dienas, dažniau – 16–21 dieną. Trumpalaikis prodrominis periodas pasireiškia lengva sloga, katariniais reiškiniais ryklėje ir gerklose, kosuliu, dažnai lieka nepastebėtas arba praeina „po peršalimo vėliava“. Tačiau tipiškų simptomų atsiradimas, pasireiškiantis pastebimu pakaušio, užpakalinių kaklo ir kai kurių kitų periferinių limfmazgių grupių patinimu ir lengvu skausmu minėtų katarinių reiškinių fone (nesant kitų priežasčių), neabejotinai, be išimčių, rodo raudonukę. Bėrimas atsiranda ant veido, kaklo, per kelias valandas plintantis po visą kūną, labiausiai ryškus galūnių tiesiamuosiuose paviršiuose, ant nugaros ir sėdmenų, kartais lydimas lengvo niežulio. Bėrimo elementai atrodo kaip šviesiai rausvos apvalios arba ovalios dėmės, išsikišusios virš odos lygio, kurių dydis svyruoja nuo smeigtuko galvutės iki lęšio dydžio. Bėrimas išnyksta per 2–3 dienas, nepalikdamas pigmentacijos. Kartu su odos bėrimu, ryklės gleivinėje atsiranda enantema mažų šviesiai rausvų dėmelių pavidalu. Katariniai reiškiniai ryklėje nesustiprėja ir nesukelia jokio didelio diskomforto. Kartu su bėrimu kūno temperatūra pakyla iki 38 °C, tačiau gali išlikti normali per visą ligos laikotarpį. Sergančio vaiko savijauta, kaip taisyklė, nesutrinka. Suaugusieji raudonukę toleruoja sunkiau (kūno temperatūra aukštesnė nei 38 °C, stiprus galvos skausmas, kaklo raumenų mialgija, ryškus katarinis nosies ir akių junginės gleivinės uždegimas). Inkubaciniu laikotarpiu kraujyje aptinkama leukocitozė ir neutrofilija; bėrimo stadijoje aptinkama leukopenija, limfocitozė ir daug plazminių ląstelių.

Gerklės skausmo su raudonuke komplikacijos

Tokios komplikacijos kaip otitas, bronchopneumonija, nefritas, polineuritas yra itin retos. Įvairūs šalies ir užsienio autoriai aprašė raudonukės encefalitą ir encefalomielitą, kurie kai kuriais atvejais baigėsi mirtimi. Iki XX amžiaus šeštojo dešimtmečio pabaigos, anot D. S. Futerio, buvo paskelbti duomenys tik apie 89 tokius atvejus, pasibaigusius mirtimi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gerklės skausmo diagnozė sergant raudonuke

Raudonukė dažniausiai painiojama su tymais, nuo kurių ji skiriasi silpnu viršutinių kvėpavimo takų slogos ir karščiavimo pasireiškimu, Filatovo dėmių nebuvimu ir bėrimo stadija, šviesesne spalva ir dėmėtu bėrimu, kuris silpnai linkęs susilieti. Raudonukės bėrimas nelupa ir nepalieka pigmentacijos. Raudonukei būdingas pakaušio ir užpakalinių kaklo limfmazgių patinimas. Epidemiologinė anamnezė yra labai svarbi teisingai diagnozei nustatyti. Laboratoriniai diagnostikos metodai apima serologinius tyrimus (hemagliutinacijos reakciją, komplemento fiksaciją, neutralizaciją), kurie atskleidžia antikūnų kiekio padidėjimą ligos metu; kartais tiesioginį viruso išskyrimą audinių kultūroje. Tyrimo medžiaga yra nosiaryklės tepinėliai ir kraujas.

Diferencinė diagnozė atliekama daugiausia su tymų ir skarlatina.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gerklės skausmo gydymas raudonukėmis

Raudonukės sukelto gerklės skausmo gydymas daugeliu atvejų atliekamas namuose: lovos režimas, vitaminai, desensibilizuojančios medžiagos.

Raudonukės sukelto gerklės skausmo prognozė ir prevencija

Prognozė palanki. Esant intrauterininei raudonukei ir išsivystant encefalitui – rimta.

Profilaktika apima ankstyvą pacientų nustatymą ir jų izoliavimą 4 dienas nuo ligos pradžios. Vaikai, kurie turėjo kontaktą su raudonuke sergančiu pacientu, nėra izoliuojami. Nėščios moterys turėtų vengti kontakto su raudonuke sergančiais pacientais.